CC BY
16
и тяжесть последствий определяются конкретными формами девиантной активности, личностными особенностями и факторами социальной среды.
Литература:
1. Елисеев, Ю.Ю. Лабораторные методы оценки иммунологических процессов и метаболизма гормонов надпочечников / Ю.Ю.Елисеев, Н.Б.Захарова, А.А.Свистунов, Н.В.Емельянова, В.В.Никитина, В.В.Фирстова, Т.В.Степанова, А.А.Ренсков // Справочник под редакцией профессора П.В.Глыбочко.- Саратов. - 2004.- 59 с.
2. Елисеев, Ю.Ю. К оценке функционального состояния организма подростков с различным уровнем здоровья в условиях профессионального обучения / Ю.Ю. Елисеев, А.А. Войтович, Е.А. Дубровина, Ю.В.Елисеева // Известия Самарского научного центра Российской Академии Наук. -2014. -№ 5 - 2. - Т.16. - С.850 - 852
3. Истомин, А.В. Гигиенические аспекты йодного дефицита у детского населения Саратовской области / А.В. Истомин, Ю.В. Елисеева, С.В.Сергеева, Ю.Ю.Елисеев // Вопросы питания. -2014. - №3. - Т.83. С.63- 68
4. Клещина, Ю.В. Гигиеническая оценка и обоснование мер оптимизации образа жизни и питания подростков / Ю.В. Клещина, Ю.Ю.Елисеев // Известия Самарского научного центра Российской Академии Наук. - 2011. -№ 1 - 7. - Т.13. -С.1604 - 1606
5. Павлов, Н.Н. Оценка фактического питания и пищевого статуса современных детей и подростков / Н.Н.Павлов, Ю.В.Клещина, Ю.Ю.Елисеев // Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье». - 2011. - № 1. -С.128 - 132
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ ТЕХНИКИ У БОЛЬНЫХ _ОДОНТОГЕННЫМИ ГАЙМОРИТАМИ_
С.Б. Алексеев
Канд. мед. наук, доцент кафедры челюстно-лицевой хирургии и стоматологии, ЧГУ
им И.Н. Ульянова, г. Чебоксары.
В.В. Трубин
Канд. мед. наук, доцент кафедры челюстно-лицевой хирургии и стоматологии,
ЧГУ им И.Н. Ульянова, г. Чебоксары.
Ю. С. Алексеев
Врач-ординатор кафедры челюстно-лицевой хирургии и стоматологии,
ЧГУ им И.Н. Ульянова, г. Чебоксары.
РЕЗЮМЕ
Впервые разработан системный подход к оказания хирургической помощи пациентам с одонтоген-ными гайморитами. Благодаря предложенной системе сокращается время обследования и консультаций смежных специалистов на догоспитальном этапе. Одномоментно больному проводится санация пазухи, постэкстракционных лунок, пластика ороантральной фистулы, благодаря чему сокращается время пребывания больного в стационаре, снижается риск развития рецидивов, повышается экономическая эффективность лечения.
ABSTRACT
For the first time developed the systematic way to provide surgical care for patients with odontogenic maxillary sinusitis. With the help of the system, that we propose the time of the survey and consultations of related professionals in the prehospital phase reduces. Simultaneously carried out sanation of the sinus, post-extraction holes, etc. Therefore, the time of stay in hospital and the risk of recurrence reduces, and cost-effectiveness of treatment increases.
Ключевые слова: одонтогенный гайморит, ороантральная фистула, эндоскопическая микрогаймо-ротомия, конусно-лучевая томография.
Key words: odontogenic sinusitis, endoscopic micro-maxillary sinusotomy, cone-beam tomography.
В данной статье рассмотрены проблемы как медикаментозного, так и хирургического лечения одонтогенных гайморитов. Данные пособия отличаются рядом особенностей [3, с. 20]. Изучение эффективности консервативного и эндоскопического хирургического лечения одонтогенных гайморитов, актуально и востребовано сегодня [2, с. 145].
Использование эндоскопической техники открывает новый этап и подход к данной проблеме [5, с. 34]. Делает возможной одновременную сана-
цию гайморовой пазухи и зубов у пациентов с одонтогенными гайморитами, что особо важно при последующей реабилитации и необходимости протезирования, дентальной имплантации, для достижения хорошего функционального и косметического результата [3, с. 20].
Целью нашего исследования являлась разработка системного подхода к оказанию хирургической помощи больным одонтогенными гайморитами.
Методы исследования.
Нами в 2014 г. наблюдалось 76 больных одон-тогенным гайморитом. Возраст больных варьировал от 18 до 60 лет. Больные проходили курс стационарного лечения на базе клиник ЧЛХ БСМП, БУ РКБ МЗСРЧР г. Чебоксары. Мужчин было 35 (45,5%), женщин - 41 (54,5%). В схему обследования больных помимо общеклинических методов входили рентгенологические: ортопантомография, конусно-лучевая компьютерная томография придаточных пазух и альвеолярного отростка верхней челюсти. Диагноз верифицировали после анализа жалоб и анамнеза, осмотра челюстно-лицевого хирурга, оториноларинголога, данных конусно-лучевой компьютерной томографии и общеклинического обследования [4, с. 124].
Предоперационное лечение пациентов начинали с санации полости рта. Одновременно стремились добиться восстановления аэрации пораженной пазухи. Всем больным выполняли переднюю этмоидотомию и остеопластику верхнечелюстной пазухи на первом этапе. Синус непременно дренировали и промывали растворами антисептиков. Внутрь назначали антибиотики, в полость носа - деконгестанты в аэрозоле, увлажняющие средства, носовые души [6, с. 9].
Второй этап вмешательства проводили под проводниковой местной анестезией. Операцию начинали с экстракции «причинного» зуба, если он не был удален ранее. В случае образования ороан-тральной фистулы выкраивали слизисто-надкостничный лоскут со щеки и санировали пазуху через фистулу. При необходимости выполняли эндоскопическую микрогайморотомию [3, с. 202]. Во время операции особое внимание уделяли альвеолярному отростку и зоне естественного соустья. При наличии полипов, кист, инородных тел (костных отломков, корней зубов, пломбировочно-
Выводы.
Совместная работа челюстно-лицевого хирурга и оториноларинголога позволила разработать системный подход хирургического лечения у больных одонтогенным гайморитом, вследствие чего достигнуто улучшение результатов лечения.
Перспективы дальнейших исследований.
Более глубокое изучение эффективности использования эндоскопического метода при хирургическом лечении одонтогенных гайморитов. Внедрение эндоскопической техники и дальнейшее развитие содружества челюстно-лицевых хи-
го материала) производили их удаление [7, с. 243]. Операцию оканчивали пластикой дефекта в области лунки удаленного зуба, используя мембраны из тромбоцитарного геля [1, с. 8].
С целью профилактики осложнений в послеоперационном периоде использовали зубодесне-вые капы, разработанные по нашей методике изготовляемые с помощью термоформовочной машины STAR-Machine и пластин Bioplast фирмы ScheuGmb. Под капу в область лоскута укладывали дентальную пасту «солкосерил». Капу удаляли на 3-4 сутки [1, с. 8].
Результаты исследований и их обсуждение.
В качестве критериев оценки результатов лечения больных основной и контрольной групп использованы клинические и функциональные показатели: затруднение носового дыхания, нарушения обоняния, головные боли, нарушения чувствительности слизистой оболочки преддверия полости рта, уровень рецидивов, сроки пребывания больных в стационаре.
Результаты хирургического лечения больных по всем критериям были удовлетворительными. Так, к концу первой недели после операции у пациентов затруднение носового дыхания, нарушения обоняния и головные боли не отмечались (табл. 1). Нарушение чувствительности слизистой оболочки преддверия рта наблюдалось у небольшого количества пациентов, сроки пребывания в стационаре составляли 5-6 суток. Кроме того, рецидивов заболевания у больных не отмечено. Лунка зуба после его экстракции заживала первичным натяжением без дефекта кости альвеолярной дуги, что особо важно при необходимости дальнейшего протезирования, дентальной имплантации [8, с. 87].
Таблица 1
рургов и оториноларингологов, которое откроет новые перспективы и системного подхода к оказанию хирургической помощи больным одонтоген-ными гайморитами.
Литература:
1. Алексеев С.Б. Использование тромбоцитарного геля при хирургическом лечении заболеваний ЛОР-органов и челюстно-лицевой области / С.Б. Алексеев, Д.С. Боенко, И.Н. Матрос-Таранец [и др.] // Журнал вушних, носових i горлових хвороб. - 2007. - № 5. - С. 8-9.
2. Алексеев С.Б. Хирургическое лечение одонтогенных гайморитов / С.Б. Алексеев, И.Х.
Результаты хирургического лечения больных одонтогенными гайморитами
--------^^ Группы больных Критерии ------____ Основная
Нарушение чувствительности слизистой оболочки преддверия полости рта 11%
Затруднение носового дыхания
Нарушение обоняния
Головные боли
Рецидив заболевания
Сроки пребывания больных в стационаре 3 суток
Дуфаш, А.Г. Каминский // Матер. конф. с между-нар. участием «Актуальные вопросы и перспективы развития стоматологии». - Харьков: ХГМУ. -2011. - С. 145-146.
3. Алексеев С.Б., Боенко Д.С., Алексеев Ю.С. / Малоинвазивное хирургическое лечение одонтогенного синусита // Российская ринология 2014. №2. Москва - с.20-21.
4. Пискунов С.З. Консервативное и хирургическое лечение одонто-генного верхнечелюстного синусита // С.З. Пискунов, А.И. Лазарев, Т.Г. Бы-канова. Курск, 2004. - 124 с.
5. Пискунов С.З., Быканова Т.Г. Еще раз о щадящем хирургическом лечении одонтогенных гайморитов // Рос. Ринология. 2001. -№ 1.- С. 3436.
6. СысолятинС.П., Сысолятин П.Г., Мельников М.Н. Сравнительная оценка методов хирургического лечения одонтогенных гайморитов// Рос. Ринология. 2000. - № 1. - С. 9-12.
7. Трубин В.В., Варгина Н.И. Инородные тела, как результат ошибки эндодонтического лечения //Современные достижения стоматологии и челюстно-лицевой хирургии: Труды Всероссийской науч.-практ. конф. с международным участием / под ред. И.В. Шешунова, В.Ю. Никольского. -Киров: ГБОУ ВПО Кировская ГМА Минздрава России, ООО «Лобань», 2014, С. 243-246.
8. Chemli H., Mnejja M., Dhouib M., Karray F., Ghorbel A., Abdelmoula M. Maxillary sinusitis of odontogenic origin: surgical treatment. Revue de Stomatologie et de chirurgie maxilla-faciale 2012; 113: 2: 87-90.
САМООЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ И УРОВНЯ ЗНАНИЙ ПО РЕПРОДУКТИВНОМУ ЗДОРОВЬЮ ДЕВОЧЕК-ПОДРОСТКОВ В 15-18 ЛЕТ _ЖАЛАЛ-АБАДСКОЙ ОБЛАСТИ КЫРГЫЗСКОЙ РЕСПУБЛИКИ_
Давлетова Айнура Сатывалдиевна
Главный врач Жалал-Абадского областного центра репродуктивного здоровья человека, г. Жалал-Абад
e-mail: ozrzch@mail.ru
АННОТАЦИЯ
По данным случайного бесповторного опроса 425 девочек-подростков 15-18 лет, проживающих в Жалал-Абадской области, Кыргызской республики проведена оценка качества жизни, связанного с репродуктивным здоровьем. При оценке каждого фактора, производилось сравнение с ранжированными показателями, согласно методике, предложенной авторами разработки М.Ю.Сурмач и Е.М.Тищенко [2011]. Большая половина опрашиваемых девочек не довольна состоянием своего здоровья. Только 164/38.6% девочек знают, что такое репродуктивное здоровье, уровень информированности девочек-подростков 15-18 лет, проживающих в Жалал-Абадской области чрезвычайно низкий, более того, большинство девочек не имеют возможности получить адекватную информацию в образовательных учреждениях.
ABSTRACT
Through a random non-repeating survey of 425 adolescent girls, ages 15 to 18, living in the Jalal-Abad region of the Kyrgyz Republic, the quality of life related to reproductive health was evaluated. In evaluating each factor a comparison was made with the ranked indicators, following the methodology proposed by the authors M.Y.Surmach and E.M.Tischenko (2011.). Majority of surveyed girls were not satisfied with their health. Only 164 / 38.6% knew what reproductive health was. The level of awareness among adolescent girls ages 15 to 18 is extremely low. Additionally, most of the girls are not able to get adequate information at educational institutions
Ключевые слова: Девочки-подростки; самооценка; качество жизни; репродуктивное здоровье; уровень информированности; состояние здоровья.
Keywords: Teenage girls, self-appraisal quality of life, reproductive health, awareness levels, state of health.
На сегодняшний день, несмотря на многообразие опросников, единых критериев и стандартных норм оценки качества жизни, связанного со здоровьем, не существует. Вместе с тем, данные о результатах популяционных исследований качества жизни, так называемые популяционные нормы качества жизни, представляют большую ценность для различных институтов общества [Новик А.А., 2002]. Для разработки корректирующих мероприятий по улучшению качества жизни, такие данные (нормативные показатели) имеются во всех развитых странах мира с конца 1990-х гг., что стало возможным при разработке и внедрении опросника SF-36 [Gandek D., 1998]. Несмотря на
популярность Опросника SF-36 в странах ближнего и дальнего зарубежья, который используется для изучения качества жизни лиц возрастной категории от 15 до 85 лет, для изучения качества жизни подростков в Кыргызстане он никогда не использовался. Поскольку данный опросник не содержит вопросов, касающихся репродуктивного здоровья и некоторых поведенческих факторов, присущих подростковому периоду, мы сочли нецелесообразным его использование в наших исследованиях. Более того, мы придерживаемся мнения, что репродуктивное здоровье и его влияние на качество жизни подростка высоко специфично, что должно быть отражено в опроснике. По
