CC BY
167
УДК 613.292:613.24 ББК 51.230:535.1 Ч-38
Челнакова Нина Григорьевна, кандидат технических наук, докторант кафедры товароведения и управления качеством Кемеровского технологического института пищевой промышленности, т.: 8(3842)396853;
Вековцев Андрей Алексеевич, кандидат медицинских наук, заместитель генерального директора НПО «АртЛайф», г. Томск;
Позняковский Валерий Михайлович, доктор биологических наук, профессор, заведующий кафедрой товароведения и управления качеством Технологического института пищевой промышленности, e-mail.: [email protected].
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ БАД В КОРРЕКЦИИ ВЕСА У БОЛЬНЫХ С ОЖИРЕНИЕМ 1-2 СТЕПЕНИ: НАТУРНЫЕ НАБЛЮДЕНИЯ
(рецензирована)
Исследована эффективность биологически активных добавок к пище «Эйч Энд Би Контрол» (Хэлс Энд Боди Контрол) - «H&B Control» (Health&Body Control) в комплексной программе коррекции веса у больных с ожирением 1-2 степени.
Ключевые слова: биологически активные добавки к пище, ожирение, коррекция метаболического синдрома.
Chelnakova Nina Grigorjevna, Candidate of Technical Sciences, doctoral student of the Department of Commodity Research and Quality Control of Kemerovo Technological Institute of Food Industry, tel.: 8 (3842) 396853;
Vekovtsev Andrey Alexeevich, Candidate of Medicine, Deputy Director of SPE ‘ArtLife’, Tomsk;
Poznyakovsky Valery Michailovich, Doctor of Biology, professor, head of the Department of Commodity Research and Quality control of the Technological Institute of Food Industry, e-mail.: [email protected].
USE OF BAD IN WEIGHT CORRECTION OF PATIENTS WITH OBESITY OF 1-2 DEGREES: FIELD OBSERVATIONS
The effectiveness of dietary supplements ”H & B control” (Health and Body Control) - «H & B Control» (Health & Body Control) in an integrated program of weight correction in patients with obesity of 1-2 degrees has been investigated.
Keywords: biologically active food additives, obesity, correction of the metabolic syndrome.
В XXI веке избыточная масса тела, по оценкам специалистов ВОЗ, стала одной из наиболее серьезных проблем общественного здравоохранения. Эксперты утверждают, что только в Европе за последние 20 лет распространенность ожирения увеличилась в 3 раза и достигла сейчас масштабов эпидемии. В целом в мире избыточным весом страдают более 1 млрд. людей. Результаты выборочных исследований, проведенных в России, свидетельствуют о том, что не менее 30 % трудоспособного населения страны имеют избыточную массу тела и 25 % - ожирение.
Синдром ожирения помимо того, что сам по себе вызывает серьезные метаболические нарушения, в большинстве случаев предрасполагает к развитию других заболеваний: атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, инсулиннезависимый диабет, заболевание печени и желчевыводящих путей, эндокринные расстройства, рак груди, половой сферы, кишечника и др. [1].
В то время как заболеваемость ожирением неуклонно возрастает, то подходы к его лечению, с позиций современных научных представлений, остаются во многом неадекватными и даже ошибочными и до сих пор не претерпели существенных новаторских изменений. Это относится и к широко принятому принципу терапии ожирения, а именно лечению с помощью полного голодания и редуцированной диеты. Решению этой задачи, помимо создания фармпрепаратов, способствует разработка высокотехнологичных БАД, обладающих поликомпонентным составом и действующих на различные звенья патогенеза заболевания [2].
Нами разработана Программа коррекции веса «Эйч Энд Би Контрол» (Хэлс Энд Боди Контрол) - «H&B Control» (Health&Bodi Control), которая состоит из пяти отдельных комплексов БАД, каждый из которых имеет свою направленность, а вместе они оказывают многокомпонентное воздействие на организм (табл. 1).
Дана анализ физиологической направленности комплексов программы с учетом фармакологической характеристики действующих начал БАД:
Эйч Би 1 (Хэлс энд Боди контрол) - HB 1 (Health&Body control) - водорастворимая гелевая форма. Сорбирует и выводит токсины из организма. Обладает мочегонным, потогонным и гепатопро-текторным действием. Комбинация полисорбовита, гуммиарабика, фибрулина и натрия альгината включены в состав комплекса НВ 1 в качестве сорбентов с различными сорбционными способностями и как источника пищевых волокон.
Эйч Би 2 (Хэлс энд Боди контрол) - HB 2 (Health&Body control) - таблетка. Комплекс аминокислот для нормализации психо-соматического состояния на фоне коррекции веса. Регулирует чувство голода, стимулирует синтез эндорфинов.
Эйч Би 3 (Хэлс энд Боди контрол) - HB 3 (Health&Body control) - капсула. Корректирует углеводный обмен, замедляет усвоение углеводов. Регулирует аппетит.
Эйч Би 4 (Хэлс энд Боди контрол - HB 4 - Health&Body control) - капли для приготовления напитка. Стимулирует основной обмен, обладает адаптогенным действием;
Эйч Би 5 (Хэлс энд Боди контрол) - HB 5 (Health&Body control) - капсула. Регулирует липидный обмен, блокирует всасывание и усвоение жиров, стимулирует липолиз.
Таблица 1 - Состав комплексов БАД программы коррекции веса «ЭЙЧ ЭНД БИ КОНТРОЛ» (Health&Body control)
№ Наименование компонентов Содержание, мг/2,7г геля % от АУП в 2,7г геля
Вэйч Би 1 (Хэлс энд Боди контрол) - HB 1 (Health&Body control)
1 Березы листа экстракт 38 15
2 Малины листа экстракт 50
3 Бессмертника цветков экстракт 40
4 Брусники листа экстракт 80 100
5 Ортосифон экстракт (почечный чай) 50
6 Силимарин 10 10
7 Кассия остролистная экстракт 100 10
8 Наночастицы кремния диоксида 10
9 Фибрулин 50 35
10 Гуммиарабик 700
11 Полисорбовит 90
12 Натрия альгинат 78
Эйч Би 2 (Хэлс энд Боди контрол) - HB 2 (Health&Body control)
1 5 -гидрокситрипто фан 40 10
2 L-фенилаланин 110 10
3 L-тирозин 110
4 L-метионин 90 10
5 Никотинамид 4 40
6 Пиридоксина гидрохлорид 0,4 40
Эйч Би 3 (Хэлс энд Боди контрол) - HB 3 (Health&Body control)
1 Гарцинии экстракт 150
2 Фукус 100 40
3 Джимнема экстракт 50
4 Худия экстракт 50
5 Бромелайн 2400 GDU 20
6 Янтарная кислота 20 20
7 Папаин 15
8 Пиридоксина гидрохлорид 1 100
9 Рибофлавин 0,9 100
10 Тиамина мононитрат 0,75 100
11 Хрома пиколинат 0,2 100
12 Калия йодат 0,076 60
13 Натрия молибдат*2Н2О 0,03 50
14 Ванадиевокислый аммоний 0,023 50
Эйч Би 4 (Хэлс энд Боди контрол) - HB 4 (Health&Body control)
1 Гуарана экстракт 100 50
2 Зеленого чая экстракт 50
3 Готу кола экстракт 30
4 Лимонника экстракт 25 100
Эйч Би 5 (Хэлс энд Боди контрол) - HB 5 (Health&Body control)
1 Xитозан 250 10
2 L-карнитин основание 150 100
3 Глутаминовая кислота 80
4 Коэнзим Q10 4,5 30
5 Липоевая кислота 4,5 30
В целом программа содержит компоненты, оказывающие следующие воздействия на организм: регулируют чувство голода (вещества центрального действия); активируют метаболизм и ли-полиз, стимулируя мобилизацию жира из жировой ткани с последующим его распадом; препятствуют новообразованию жира; стимулируют системы мобилизации энергетических депо клеток; являются источниками кофакторов ферментов энергетического обмена, стимулирующими окисление жирных кислот и углеводов; стимулируют окисление в цикле трикарбоновых кислот; уменьшают усвоение жиров и простых углеводов пищи в желудочно-кишечном тракте с образованием комплексов, не доступных для атаки пищеварительными ферментами; усиливают выведение воды из организма (содержит растительные мочегонные препараты); ускоряют прохождение пищевой массы через ЖКТ и тем самым ограничивают поступление нутриентов в организм в полном объеме; нормализуют психосоматическое состояние; способны сорбировать и выводить токсины, освобождаемые жировой тканью при интенсивном распаде жира; обладают гепатопротекторным действием (содержит растительные желчегонные препараты).
Методы исследования. В зависимости от решения поставленных задач использовали анкетноопросный, антропометрический, клинический, лабораторный методы, а также метод биостатистики.
Объект исследования. Под наблюдением находились 20 пациентов, с ожирением различной степени. Из них 8 мужчин (40 %) и 12 женщин (60 %). Средний возраст пациентов составил 41,2±2,0 года (с 27 до 61 года). Возраст мужчин от 27 до 52 лет, средний - 39,75±2,7 года. Возраст женщин от 28 до 61 года, средний - 42,2±2,9 года.
Массу тела у обследованных определяли с помощью переносных весов с диапазоном 130 кг. Рост обследуемых фиксировали в положении стоя при помощи ростомера. Окружность талии (ОТ) измерялась на уровне пупка, окружность бедер (ОБ) - по наибольшей окружности на уровне ягодиц с помощью сантиметровой ленты. Для оценки абдоминального типа ожирения, при котором увеличивается риск развития осложнений ожирения, определялся индекс ОТ/ОБ, а также ОТ. Индекс массы тела рассчитывали по формуле: ИМТ = масса тела/рост2 (кг/м2). При оценке результатов использовали рекомендации ВОЗ: нормальная масса тела соответствовала ИМТ, равному диапазону значений от 20,0-25,0 кг/м2, избыточная масса тела при ИМТ, равном 25,0-29,9 кг/м2, ожирение 1 степени при ИМТ 30,0-34,9 кг/м2, ожирение 2 степени при ИМТ 35,0-40,0 кг/м2 и ожирение 3 степени при ИМТ свыше 40,0 кг/м2. Согласно показателям ИМТ, под наблюдением находились: 1 пациент с избыточной массой тела, 13 пациентов с ожирением 1 степени и 6 пациентов с ожирением 2 степени. Средний показатель индекса массы тела находился в пределах 32,69±0,72 кг/м2.
Прием предлагаемых препаратов фиксирован по времени и по количеству приемов пищи. Во время курса рекомендуется 5-6 разовое питание с количеством пищи от 1800 до 1500 ккал, интервал между приемами 3-4 часа. Рекомендуемое время приема пищи: 1 и 2 завтрак - 8 ч утра, 11 ч утра -рекомендуются оба приема, т.к. они несут определенную функциональную нагрузку; обед - 14 ч дня; полдник - 17 ч дня; ужин - 20 ч вечера; на ночь - 23 ч (функциональный прием пищи для формирования правильной работы желудочно-кишечного тракта в условиях дефицита поступления пищи). Возможен сдвиг времени приема пищи и интервалов между ними, в зависимости от сложившихся привычек, но с сохранением кратности питания.
Схема приема препаратов, учитывает все вышеуказанные особенности.
С 1 по 14 день (1-2 неделя): калорийность пищевого рациона - 1800 ккал
В первой половине дня необходимо употреблять 100 мл жидкости каждые 30-45 минут, в целом не менее 500 мл до 12 ч дня.
Эйч Би 1 (Хэлс энд Боди контрол) - HB 1 (Нealth&Body control) - ежедневно утром натощак за 30-40 минут до еды, растворив 2,7 г (8 нажатий диспенсера) в 100 мл воды (лучше кипяченой). Рекомендуемое время приема 5-7 часов утра.
Эйч Би 2 (Хэлс энд Боди контрол) - HB 2 ^ealth&Body control) - принимать 2 раза в день по 2 таблетки, в любое время между приемами пищи.
Эйч Би 3 (Хэлс энд Боди контрол) - HB 3 ^ealth&Body control) - по 1 капсуле 2 раза в день во время завтрака (1 или 2) и полдника. Рекомендуемое время приема 8-10 часов утра и 17 часов дня.
Эйч Би 5 (Хэлс энд Боди контрол) - HB 5 ^ealth&Body control - по 1 капсуле 2 раза в день во
время обеда и ужина. Рекомендуемое время приема 14-15 часов дня и 20-23 часа вечера.
С 15 по 45 день: калорийность пищевого рациона с 15 по 28 день (3-4 неделя) - 1500 ккал, что соответствует низкокалорийной диете; калорийность пищевого рациона с 29 по 42 день (5-6 неделя) -1800 ккал.
Эйч Би 2 (Хэлс энд Боди контрол) - HB 2 ^ealth&Body control) - принимать 2 раза в день по 2 таблетки, в любое время между приемами пищи.
Эйч Би 3 (Хэлс энд Боди контрол) - HB 3 ^ealth&Body control) - по 1 капсуле 2 раза во время завтрака и полдника. Рекомендуемое время приема 8-10 часов утра и 17 часов дня.
Эйч Би 4 (Хэлс энд Боди контрол - HB 4 - №alth&Body control) - вне приема пищи, растворив 0,4-1,2 г (1-3 нажатия диспенсера) в 200 мл воды. Рекомендуемое время приема в 11 ч утра.
Эйч Би 5 (Хэлс энд Боди контрол) - HB 5 (Нealth&Body control - по 1 капсуле 2 раза во время обеда и ужина. Рекомендуемое время приема 14-15 часов дня и 20-23 часа вечера.
Калорийность пищевого рациона с 43 по45 день - возврат к обычному питанию, с учетом приобретенных привычек, способствующих здоровому образу жизни. Необходимо оценить соответствие уровня расхода энергии и калорийность рациона. Если необходимо добавляется физическая активность. Контроль стабилизации веса. В результате приема программы в сочетании с диетотерапией (на 3-4 неделе больным была предложена низкокалорийная диета в соответствии со стандартными диетами), у пациентов с ожирением выявлена положительная динамика со стороны антропометрических, клинических и лабораторных показателей.
Наблюдалась стойкая тенденция к снижению массы тела у всех пациентов (в 100 % случаев). У 70 % пациентов уменьшение массы тела отмечено более чем на 2,6 кг. Средний показатель составил 3,65 кг, максимальное снижение - 10 кг (табл. 2).
Таблица 2 - Динамика массы тела обследованных пациентов
Оцениваемый показатель Средний показатель массы тела (в кг) Уровень значимости различий, критерий Уилкоксона
До начала программы После окончания программы
Вес, кг 96,7±3,4 93,1±3,1 >0,05
Наиболее информативным показателем о степени ожирения является индекс массы тела, нормальный показатель которого соответствует диапазону 18,5-24,9. Показатель индекса массы тела за 45-дневный курс приема достоверно снизился с 32,69 кг/м2 до 31,49 кг/м2, что подтверждает эффективность программы. Динамика индекса массы тела у мужчин и женщин была одинаковой (табл. 3).
Таблица 3 - Динамика ИМТ у обследованных пациентов
Оцениваемый показатель Средний показатель Уровень значимости различий, критерий Уилкоксона
До начала программы После окончания программы
ИМТ, кг/м2 32,7±0,7 31,5±0,6 <0,05
в том числе - мужчины 33,8±0,6 32,5±0,5 <0,05
женщины 31,9±0,8 30,8±0,7 <0,05
Помимо расчетов и анализа индекса массы тела, важным аспектом при лечении ожирения является снижение риска развития осложнений. Критерием развития риска является показатель объема талии (ОТ). К группе высокого риска относятся пациенты, имеющие абдоминальный тип ожирения (ОТ у мужчин - 102 см, у женщин - 88 см). После окончания программы окружность талии у обследуемых пациентов достоверно снизилась с 102,7±1,7 до 101,1±1, в т.ч. у мужчин с 113±1,8 до 110,9±1,2 (Р<0,05).
Направленность воздействия программы на процессы углеводного обмена иллюстрируется снижением среднего группового показателя содержания глюкозы в крови с 5,36 до 4,98 ммоль/л.
Отмечено снижение среднего содержания глюкозы в крови на 7,1 % после одного курса приема БАД. Повторное применение программы способно закрепить и улучшить полученные результаты.
Установлено достоверное снижение содержания общего холестерина, тенденция к уменьшению уровня триглицеридов, увеличению общего белка и альбуминов в крови пациентов, что, в целом, является основанием для начала нормализации основных звеньев регуляции обмена веществ, нарушение которых лежит в основе ожирения и метаболического синдрома.
В качестве дополнительного эффекта можно отметить нормализацию уровня систолического и тенденцию к нормализации диастолического артериального давления.
