CC BY
22
в качестве инструментов моделирования. Метод деревьев классификации дает возможность причислить наблюдения к той или иной группе категориальной зависимой переменной исходя из соответствующих значений одной или нескольких переменных, обладая способностью работать с большим количеством предикторов (как количественных, так и качественных, без учета их характера распределения). Он является альтернативой перечисленным методам по сути, но обладает большими ресурсами. Разработанная программа для ЭВМ с заложенной в ней моделью прогноза может быть применена офтальмологами для выбора оптимального консервативного метода лечения миопии слабой и средней степени.
Заключение. Таким образом, на основе метода построения деревьев классификации разработаны модели прогнозирования эффективного консервативного лечения миопии, обладающие хорошей чувствительностью и специфичностью (не ниже 84 и 74% соответственно). Разработанные модели положены в основу программы для ЭВМ, позволяющей определить наиболее эффективный метод консервативного лечения миопии на основании наиболее информативно значимых данных анамнеза пациента, таких как исходные показатели зрения, интегральный показатель вегетативного статуса (индекс напряженности) и исходный вегетативный статус, результаты психологической оценки пациентом признаков. Применение компьютерных технологий позволяет оптимизировать выбор адекватной методики лечения миопии с исключением субъективного фактора.
Конфликт интересов не заявляется.
References (Литература)
1. Tarutta EP, lomdina EN, Tarasova NA, et al. An integrated approach to the prevention and treatment of progressive myopia in schoolchildren. RMJ: Clinical Ophthalmology 2018; (2): 70-6. Russian (Тарутта Е. П., Иомдина Е. Н., Тарасова Н. А. и др. Комплексный подход к профилактике и лечению прогрессирующей миопии у школьников. РМЖ: Клиническая офтальмология 2018; (2): 70-6).
2. Grzybowski А, Kanclerz Р, Tsubota К, et al. A review on the epidemiology of myopia in school children worldwide. BMC Ophthalmology 2020; (1): 27.
3. Holden BA, Fricke TR, Wilson DA, et al. Global Prevalence of Myopia and High Myopia and Temporal Trends from 2000 through 2050. Ophthalmology 2016; (5): 1036-42.
4. Naidoo KS, Fricke TR, Frick KD, et al. Potential lost productivity resulting from the global burden of myopia: systematic review, meta-analysis, and modeling. Ophthalmology 2018; (126): 338-46.
5. Tarutta EP, lomdina EN, Tarasova NA. Non-surgical treatment of progressive myopia. RMJ: Clinical Ophthalmology 2016; (4): 204-10. Russian (Тарутта Е. П., Иомдина Е. Н., Тарасова Н. А. Нехирургическое лечение прогрессирующей близорукости. РМЖ: Клиническая офтальмология 2016; (4): 204-10).
6. Verzhanskaya TYu. The use of atropine for the treatment of progressive myopia in children and adolescents. Bulletin of Ophthalmology 2017; (3): 89-98. Russian (Вержан-ская Т. Ю. Применение атропина для лечения прогрессирующей миопии у детей и подростков. Вестник офтальмологии 2017; (3): 89-98).
7. Wan L, Wei CC, Chen CS, et al. The Synergistic Effects of Orthokeratology and Atropine in Slowing the Progression of Myopia. J Clin Med 2018; (9): 259.
8. Shang X, Chen L, Litscher G, et al. Acupuncture and Lifestyle Myopia in Primary School Children-Results from a Transcontinental Pilot Study Performed in Comparison to Moxibustion. Medicines (Basel) 2018; 5 (3): 7-15.
9. Kanyukov VN, Ekimov AK. Modeling in healthcare management. Orenburg, 2010; 564 p. Russian (Канюков В. Н., Екимов А. К. Моделирование в управлении здравоохранением. Оренбург: Оренбург. гос. ун-т, 2010; 564 с.).
10. Demyanov VF, Demyanova VV, Kokorina AV, Moiseenko VM. Predicting the effectiveness of chemotherapy in the treatment of cancer. Vestnik of S-Petersb. University. Series 10: Applied mathematics, computer science, management processes 2006; 4: 30-6. Russian (Демьянов В. Ф., Демьянова В. В., Кокори-на А. В., Моисеенко В. М. Прогнозирование эффективности химиотерапии при лечении онкологических заболеваний. Вестн. С-Петерб. ун-та. Сер. 10: Прикладная математика, информатика, процессы управления 2006; 4: 30-6).
11. Gafanovich EYa. Formalization of the description of components of the prognostic model of inpatient treatment of arterial hypertension. System Analysis and Management in Biomedical Systems 2009; 8: (2): 490-2. Russian (Гафано-вич Е. Я. Формализация описания компонентов прогностической модели стационарного лечения артериальной гипер-тензии. Системный анализ и управление в биомедицинских системах 2009; 8 (2): 490-2).
УДК 617.735 Краткое сообщение
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ АУТОЛОГИЧНОЙ КОНДИЦИОНИРОВАННОЙ ПЛАЗМЫ В ХИРУРГИИ РУБЦОВОЙ СТАДИИ СУБРЕТИНАЛЬНОЙ НЕОВАСКУЛЯРНОЙ МЕМБРАНЫ
Д. Г. Арсютов — БУ «Республиканская клиническая офтальмологическая больница» Минздрава Чувашии, главный врач; ФГБОУ ВО «Чувашский государственный университет им. И. Н. Ульянова», доцент кафедры офтальмологии и отоларингологии, кандидат медицинских наук.
THE USE OF AUTOLOGOUS CONDITIONED PLASMA IN THE SURGERY OF CICATRICIAL STAGE OF CHOROIDAL NEOVASCULAR MEMBRANE
D. G. Arsyutov — Republican Clinical Ophthalmologic Hospital, Head Doctor; Chuvash State University n. a. I. N. Ulyanov, Associate Professor of the Department of Ophthalmology and Otolaryngology, PhD.
Дата поступления — 10.04.2020 г. Дата принятия в печать — 04.06.2020 г.
Арсютов Д.Г. Использование аутологичной кондиционированной плазмы в хирургии рубцовой стадии субре-тинальной неоваскулярной мембраны. Саратовский научно-медицинский журнал 2020; 16 (2): 569-572.
Цель: оценить эффективность хирургического лечения рубцовой стадии субретинальной неоваскулярной мембраны с фиксацией сетчатки после ретинотомии парацентральных отделов с использованием аутологичной кондиционированной плазмы, обогащенной тромбоцитами, без эндолазеркоагуляции вокруг ретинотомии и тампонады силиконовым маслом. Материал и методы. Методика выполняемой операции: 25, 27+Ga витрэктомия,
удаление задней гиалоидной мембраны, внутренней пограничной мембраны (при присутствии эпиретинальной мембраны), парацентральная ретинотомия, удаление субретинальной рубцовой мембраны через ретинотомию, пневморетинопексия, инстилляция в 2-3 слоя в зоне ретинотомии аутологичной кондиционированной плазмы без использования лазеркоагуляции и силиконовой тампонады. Бесшовное закрытие склеро- и конъюнктивото-мий слоем аутологичной кондиционированной плазмы. Пролечено 17 пациентов с остротой зрения от 0,02 эксцентрично до 0,08. Результаты. Полное прилегание сетчатки и закрытие ретинотомического отверстия в отдаленном периоде отмечено у всех пациентов. Рецидива отслойки сетчатки не было ни в одном случае. Достигнуто полное закрытие склеро- и конъюнктивотомий без использования дополнительной шовной фиксации во всех случаях. Острота зрения после удаления рубцовой субретинальной мембраны в отдаленном периоде составила 0,03-0,2. Заключение. Хирургическое лечение рубцовой стадии субретинальной неоваскулярной мембраны с использованием аутологичной кондиционированной плазмы для закрытия ретинотомического дефекта после удаления рубцовой субретинальной неоваскулярной мембраны без использования эндолазеркоагуляции сетчатки и силиконовой тампонады с последующим бесшовным блокированием склеро- и конъюнктивотомий аутологичной кондиционированной плазмой — современная методика, которая позволяет достичь отличных анатомических и функциональных результатов и сократить до минимума риск осложнений после операции.
Ключевые слова: рубцовая стадия субретинальной неоваскулярной мембраны, аутологичная кондиционированная плазма, обогащенная тромбоцитами.
Arsyutov DG. The use of autologous conditioned plasma in the surgery of cicatricial stage of choroidal neovascular membrane. Saratov Journal of Medical Scientific Research 2020; 16 (2): 569-572.
The purpose of the study is to estimate the effectiveness of the cicatricial stage of choroidal neovascular membrane surgery with retina fixation after retinotomy of paracentral areas with the use of autologous conditioned platelet rich plasma (ACP), without performing endolaser photocoagulation and silicone oil tamponade. Material and Methods. The surgery technique involved performing the 25,27-gauge vitrectomy, removing the posterior hyaloid membrane, the inner limiting membrane in the presence of an epiretinal membrane, paracentral retinotomy, removing the choroidal neovascular membrane during retinotomy, pneumoretinopexy, ACP instillation in the retinotomy area in 2-3 layers without endolaser photocoagulation and silicone oil tamponade. Seamless closure of sclero and conjunctivotomy with a layer of autologous conditioned plasma. 17 patients with visual acuity from 0.02 to 0.08 were treated. Results. A full retinal reattachment and closure of the retinotomy opening in the late postoperative period was noted in all patients. Not a single recurrent retinal detachment was recorded. Complete closure of sclero and conjunctivotomy without the use of additional suture fixation in all cases was achieved. Visual acuity after removal of the cicatricial choroidal membrane in the long-term period was 0.03-0.2. Conclusion. Surgical treatment of the cicatricial stage of choroidal neovascular membranes using autologous conditioned plasma to close the retinotomy defect after removal of cicatricial choroidal neovascular membrane without endolaser coagulation of the retina and silicone tamponade, followed by seamless blocking of the sclero and conjunctivotomy with autologous conditioned plasma is a modern technique that allows to achieve high anatomical and functional results, minimizing the risk of postoperative complications.
Key words: cicatricial stage of choroidal neovascular membrane, autologous conditioned platelet rich plasma.
Введение. В структуре заболеваний, приводящих к снижению остроты зрения у взрослого населения, патологии центральных отделов сетчатки занимают ведущие позиции. В частности, поздняя стадия субретинальной неоваскулярной мембраны (СНМ), которая вызывает формирование рубца под сетчаткой, является одной из проблем, провоцирующих снижение центрального зрения [1]. На рубцовой ста-ди субретинальной неоваскулярной мембраны запускаются также следующие процессы: выпадение центральных участков поля зрения (скотом), нарушение восприятия формы и размера воспринимаемых объектов (метаморфопсия), изменение свето- и цве-товосприятия, снижение остроты зрения в сумеречное время [2, 3].
В рубцовой стадии СНМ в центральном отделе сетчатки определяется дисковидный очаг серо-белого цвета разной величины с отложением пигмента. Диаметр рубца может варьироваться от небольшого (менее 1 диаметра ДЗН) до крупного (несколько диаметров ДЗН); в некоторых случаях по площади занимает всю макулярную зону, а иногда ее превышает.
Хирургическое удаление рубцовой субретиналь-ной мембраны возможно лишь после выполнения ретинотомии различной протяженности в парацен-тральных или периферических отделах сетчатки. Выполнение периферической ретинотомии всегда более обширно, парацентральная ретинотомия вне сосудистых аркад позволяет приблизить ее протяженность к величине рубцовой мембраны. Про-
Ответственный автор — Арсютов Дмитрий Геннадьевич Тел.: +7 (8352) 512202 E-mail: [email protected]
блемой в данном случае является последующая фиксация сетчатки, учитывая риски повреждения фоторецепторов при использовании лазеркоагуляции в центральных ее отделах; неадекватная фиксация увеличивает риск неприлегания сетчатки, рецидива отслойки сетчатки, кратно увеличивается процент силиконовой тампонады.
Крайне актуальным нам видится поиск биоадге-зивов, способных фиксировать отслоенную сетчатку в центральных и парацентральных отделах без использования лазеркоагуляции. В доступной литературе встречаются ссылки на применение в хирургии заднего отрезка глаза обогащенной тромбоцитами плазмы, в том числе аутологичной кондиционированной плазмы (ACP), обладающей выраженной ре-паративной и регенеративной активностью за счет повышенного содержания тромбоцитов в ней [4].
Цель: оценить эффективность хирургического лечения рубцовой стадии субретинальной неова-скулярной мембраны с фиксацией сетчатки после ретинотомии пацентральных отделов с помощью аутологичной кондиционированной плазмы, обогащенной тромбоцитами, без эндолазеркоагуляции вокруг ретинотомии и тампонады силиконовым маслом.
Материал и методы. На основании данных, полученных в период с октября 2018 по февраль 2020 г., проведен анализ эффективности трансретинального удаления рубцовой субретинальной мембраны с использованием аутологичной кондиционированной плазмы, обогащенной тромбоцитами, применяемой для фиксации сетчатки, у 17 пациентов в возрасте от 49 до 82 лет.
В Республиканской клинической офтальмологической больнице (Чебоксары, Чувашская Республи-
ка) хирургия рубцовой стадии СНМ выполнялась по всем стандартам на современном витреофако-комбайне Constellation с применением одноразового микроинструментария 25+, 27 Ga.
Перед хирургическим вмешательством пациентам кроме стандартного диагностического обследования проводилось обязательное компьютеризированное обследование зрения по существующим стандартам. Методом микропериметрии определялась светочувствительность центральной сетчатки, выполнялись также стандартная периметрия, ЭФИ-исследование, исследование на фундус-камере, определение ре-тинальной остроты зрения. Острота зрения составляла от 0,02 эксцентрично до 0,08. Операция проводилась под ретробульбарной анестезий в условиях операционной. Выполнялись трехпортовая задняя закрытая субтотальная витрэктомия и удаление задней гиалоидной мембраны (ЗГМ), в некоторых случаях — эпиретинальной мембраны и внутренней пограничной мембраны сетчатки (ВПМ) в макуле; затем витреальными ножницами в бессосудистой зоне парамакулярно формировалась микроретинотомия, размер которой зависел от размера рубцового поражения и в основном не превышал ее. Далее ви-треальным пинцетом захватывалась, мобилизовалась и очень медленно извлекалась из-под сетчатки рубцовая мембрана. В случае плотной фиксации рубцового диска к сетчатке после «вывихивания» рубцовой мембраны через ретинотомию в витреаль-ную полость проводилось ее отделение от сетчатки с использованием витреальных ножниц. В 3 случаях при удалении мембраны возникло незначительное кровотечение, которое остановили повышением ВГД или кратковременной тампонадой макулярной зоны перфторорганическими соединениями. Рубцовая мембрана, выведенная из-под сетчатки, во всех случаях была удалена с помощью витреотома.
Далее выполнялась пневморетинопексия с максимальным «высушиванием» внутренней поверхности сетчатки путем дренирования субретинальной жидкости (СРЖ) через ретинотомию с использованием канюли, жидкость между пузырем воздуха и поверхностью сетчатки максимально удалялась. Аутологичная кондиционированная плазма была получена с помощью двойного шприца Arthrex ACP путем забора 15 мл венозной крови пациента без использования антикоагулянта с последующим 5-минутным центрифугированием. Объем приготовленной плазмы составлял около 5-6 мл. Полученная плазма использовалась в течение 5-20 минут после центрифугирования.
На заключительном этапе хирургического вмешательства на поверхность сетчатки в зоне ретинотомии под воздух проводились дозированные капельные двух-трехэтапные последовательные (многослойные) инстилляции аутологичной кондиционированной плазмы до формирования визуального закрытия ретинального дефекта и рядом расположенных зон сетчатки слоем аутологичной плазмы, обогащенной тромбоцитами. Избытки плазмы спустя 10-15 секунд после ведения удалялись с использованием канюли. Попадание небольшого (до 0,1 мл) объема аутологичной кондиционированной плазмы в субре-тинальное пространство для формирования плотной «пробки» из ACP в зоне ретинотомии допускалось. Лазеркоагуляция сетчатки вокруг зоны ретинотомии не проводилась ни в одном случае. Операция во всех случаях завершалась воздушной или газовоздушной тампонадой. В завершение операции проколы скле-
ры и конъюнктивы герметизировались при помощи инстилляции АСР на поверхность конъюнктивы в зоне дефекта, излишки были ликвидированы туп-фером после образования пленки. Шовная фиксация конъюнктивы и склеры не применялась ни в одном случае. Во всех случаях объема полученной плазмы (в среднем 1,5-2 мл) оказалось достаточно для блокирования зоны ретинотомии, конъюнктиво- и склеротомии.
Результаты. В первые сутки после операции слой аутологичной плазмы, обогащенной тромбоцитами, на поверхности сетчатки в зоне ретинотомии и вокруг нее определялся у всех пациентов и имел вид белесоватой пленки, рассасывание которой происходило в срок до 10 дней. Воздушная тампонада длилась в среднем 7 дней. В зоне удаления рубцовой мембраны у всех пациентов определялись су-бретинальные геморрагии различной степени выраженности, рассасывание которых происходило до 3-4 недель на фоне консервативной терапии. Прилегание сетчатки в раннем и отдаленном послеоперационном периоде достигнуто у всех пациентов. В отдаленном периоде наблюдения острота зрения прооперированных пациентов составила 0,03-0,2. В раннем послеоперционном периоде у всех пациентов был отмечен нормотонус, выхода воздуха в суб-конъюнктивальное пространство не наблюдалось, зона склеро- и конъюнктивотомии не определялись уже на вторые-третьи сутки после их закрытия ауто-логичной кондиционированной плазмой.
Обсуждение. Высокий процент успешных результатов при использовании ACP для блокирования ретинальных дефектов в ходе хирургии рубцовой стадии субретинальной неоваскулярной мембраны связан с отсутствием пролиферативной витреорети-нопатии, максимальным удалением стекловидного тела в зоне ретинотомии. Бесшовную фиксацию проколов конъюнктивы и склеры аутологичной кондиционированной плазмой целесообразно проводить на нормотонии или небольшой гипотонии для профилактики смещения пленки полимеризованной ауто-плазмы перфузией воздуха в субконъюнктивальное пространство. Большой интерес представляет дальнейшее изучение влияния обогащенной тромбоцитами плазмы на процессы репарации и регенерации сетчатки [5, 6].
Заключение. Хирургия рубцовой стадии субретинальной неоваскулярной мембраны с проведением 25, 27+Ga субтотальной витрэктомии, с удалением ЗГМ, в некоторых случаях эпиретинальной мембраны (при ее наличии) и ВПМ, выполнением па-рацентральной ретинотомии вне сосудистых аркад, пневморетинопексии, блокирования зоны ретиното-мии после тщательного высушивания под воздухом многослойной инстилляцией аутологичной кондиционированной плазмой без использования эндола-зеркоагуляции сетчатки и силиконовой тампонады, бесшовного блокирования склеро- и конъюнктивото-мии аутологичной кондиционированной плазмой — современная методика, которая позволяет достичь отличных анатомических и функциональных результатов, и сократить до минимума риск осложнений после операции.
Для повышения процента успешных операций с применением ACP в качестве субстрата, блокирующего ретинальные дефекты, необходим более тщательный отбор пациентов, с полным исключением случаев, сопровождающихся проявлениями проли-феративной витреоретинопатии в зоне витреомаку-
лярного интерфейса; важное значение имеет также максимальное удаление стекловидного тела в зоне ретинального дефекта.
С учетом срока и количества наблюдений необходимым является дальнейшее исследование влияния ACP на возможность получения прочной хориорети-нальной спайки и на регенераторные и репарационные возможности поврежденной сетчатки.
Конфликт интересов отсутствует.
References (Литература)
1. Astahov JuS, Lisochkina AB, Shadrichev FE. Age-related macular degeneration: Clinical recommendations. Moscow: GEOTAR-Media, 2006; 164-88. Russian (Астахов Ю. С., Лисоч-кина А. Б., Шадричев Ф. Е. Возрастная макулярная дегенерация: клинические рекомендации. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006; 164-88).
2. Bhatt NS, Diamond JG, Jalali S. Choroidal neovascular membrane. Current Ophthalmology 1998; 2 (46): 67-80.
3. Stoljarenko Ge. Surgical treatment of transudative maculopathies: DSc abstract. Moscow, 1990; 40 p. Russian (Сто-
ляренко Г. E. Хирургическое лечение транссудативных маку-лопатий: автореф. дис. ... д-ра мед. наук. М., 1990; 40 с.).
4. Arsyutov DG. Surgery of rhegmatogenous retinal detachment with the use of platelet-rich plasma (PRP). Practical Medicine 2018; 3 (114): 11-13. Russian (Арсютов Д. Г. Хирургия регматогенной отслойки сетчатки с использованием обогащенной тромбоцитами плазмы (PRP). Практическая медицина 2018; 3 (114): 11-13).
5. Nashсhenkova OV. The use of biologically active substances in the treatment of age-related macular degeneration. Clinical Ophthalmology 2004; 5 (2): 82-4. Russian (Нащенко-ва О. В. Применение биологически активных веществ в лечении возрастной макулодистрофии. Клиническая офтальмология 2004; 5 (2): 82-4).
6. Shkvorchenko DO, Zakharov VD, Shpak AA, et al. Our experience with platelet-rich blood plasma in macular hole surgery. Modern Technology in Ophthalmology 2016; 1 (9): 2456. Russian (Шкворченко Д. О., Захаров В. Д., Шпак А. А. и др. Наш опыт применения богатой тромбоцитами плазмы крови в хирургии макулярных разрывов. Современные технологии в офтальмологии 2016; 1 (9): 245-6).
УДК 617.72-002 Оригинальная статья
ОБЪЕКТИВНОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ ОБЪЕМА ДВИЖЕНИЙ ГЛАЗ В ДИАГНОСТИКЕ И ОЦЕНКЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
В. В. Бакуткин — ООО «МАКАО», ведущий научный сотрудник, профессор, доктор медицинских наук; И. В. Бакуткин — ООО «МАКАО», научный сотрудник, кандидат медицинских наук, В. А. Зеленов — директор ООО «МАКАО».
OBJECTIVE DETERMINATION OF THE RANGE OF EYE MOVEMENTS IN DIAGNOSIS AND MONITORING OF OPHTHALMIC DISEASES
V. V. Bakutkin -"MAKAO" LLC, Leading Researcher, Professor, DSc; I. V. Bakutkin — "MAKAO" LLC, Researcher, PhD; V. A. Zelenov — director of "МАКАО" LLC.
Дата поступления — 10.04.2020 г. Дата принятия в печать — 04.06.2020 г.
Бакуткин В.В., Бакуткин И.В., Зеленов В.А. Объективное определение объема движений глаз в диагностике и оценке эффективности лечения офтальмологических заболеваний. Саратовский научно-медицинский журнал 2020; 16 (2): 572-575.
Цель: разработка и исследование клинической эффективности аппаратно-программного комплекса для объективного определения объема движений глаз в диагностике и оценке эффективности лечения офтальмологических заболеваний. Материал и методы. Разработан аппаратно-программный комплекс для объективного определения объема движений глаз на основе анализа цифровых изображений переднего сегмента глаза. Цифровые изображения переднего сегмента глаза стандартизированы по параметрам освещения, их можно просматривать на экране планшетного компьютера, архивировать или отправлять по каналу интернета на сервер обработки данных. Исследование объема движений определяется для каждого глаза отдельно по восьми меридианам. Результаты. Разработаны алгоритмы оценки объема движений глаз применительно к диагностике офтальмологических заболеваний. Разработанная методика и аппаратно-программный комплекс для объективного определения объема движений глаз использовались у 120 пациентов в возрасте от 6 до 83 лет. Заключение. Автоматизацией и стандартизацией процесса исследования обеспечиваются высокие диагностические возможности аппаратно-программного комплекса, который рекомендуется к использованию в лечебно-профилактических, научно-исследовательских учреждениях, телемедицинских центрах, экспертных комиссиях.
Ключевые слова: цифровые изображения переднего сегмента глаза, движения глаз, диагностика офтальмологических заболеваний, телемедицина.
Bakutkin VV, Bakutkin IV, Zelenov VA. Objective determination of the range of eye movements in diagnosis and monitoring of ophthalmic diseases. Saratov Journal of Medical Scientific Research 2020; 16 (2): 572-575.
The purpose of the study is to develop and study clinical effectiveness of a hardware-software complex for objectively determining the range of eye movements in diagnosis and evaluation of treatment effectiveness of ophthalmic diseases. Material and Methods. A hardware-software complex has been developed to objectively determine the range of eye movements based on the analysis of digital images of the anterior segment of the eye. Digital images of the anterior segment of the eye are standardized by lighting parameters; they can be viewed on a tablet computer screen, archived, or sent via the Internet to a data processing server. The study of the range of movement is determined for each eye separately for 8 meridians. Results. We developed algorithms for estimating the range of eye movements in relation to diagnosis of ophthalmic diseases. The developed technique and hardware-software complex for objectively determining the range of eye movements were used in 120 patients aged 6 to 83 years. Conclusion. Automation and standardization of research process provides high diagnostic capabilities of the hardware and software complex and is recommended for use in medical and preventive scientific research.
Key words: digital images of the anterior segment of the eye, eye movements, diagnosis of ophthalmic diseases, telemedicine.
