CC BY
23
Вятский медицинский вестник, №1, 2005
показатели репрезентативной группы больных ХБ (n=20) из региона с достаточной обеспеченностью цинком. Обследование включало иммунофенотипирование лимфоцитов с использованием моноклональных антител CD3, CD4, CD8, CD16, CD20, CD25, CD71, CD95, HLA- DR, определение уровня сывороточных иммуноглобулинов классов M, G, A, ЦИК, концентрации цитокинов IFN-y, IL-1 р, IL-4, IL-8 в сыворотке крови, изучение фагоцитарной активности нейтрофи-лов в латекс-тесте, оценку пролиферативной активности Т-лимфоцитов в реакции бласттрансформации (РБТЛ) на ФГА с определением индекса стимуляции (ИС). Результаты исследования показали, что у больных ХБ из цинкдефицит-ного субрегиона (ЦДС) на фоне уменьшения общего количества Т- лимфоцитов (p<0,01) отмечалось более выраженное сокращение численности их хелперной субпопуляции - CD4+-клеток (p<0,001) и, как следствие, - снижение иммунорегуляторного индекса (p<0,05). У пациентов этой группы обнаружено уменьшение числа активированных клеток, в частности CD25+- (p<0,01), CD71+- (p<0,01), HLA-DR+- (p<0,01) иммуноцитов, что говорит соответственно о снижении экспрессии рецепторов к IL-2, угнетении проли-феративной активности и дифференцировки лимфоцитов. Уменьшение функциональной активности клеток подтверждалось низким уровнем сывороточного IFN-y (p<0,05), а также - снижением ИС в РБТЛ с ФГА in vitro (p<0,001). В отличие от этого, экспрессия Fas- рецептора апоптоза (CD95) у пациентов из ЦДС была увеличена (p<0,01). Со стороны гуморального звена иммунитета у больных ЦДС наблюдалось уменьшение количества В-лимфоцитов (CD20) (p<0,01) при повышенной продукции ими IgA (p<0,05). Кроме того, у этих пациентов был снижен фагоцитарный индекс (p<0,001) и уровень IL-8 - основного медиатора, обеспечивающего активацию фагоцитоза (p<0,001). Таким образом, у больных ХБ на фоне дефицита цинка более выражено снижение количественно-функциональных показателей Т-клеточного звена иммунитета и фагоцитарной активности нейтрофилов.
ОСОБЕННОСТИ УРОВНЯ ЦИТОКИНОВ У БОЛЬНЫХ РАННИМ СКРЫТЫМ СИФИЛИСОМ Давлетбердина Г.А.
Башкирский государственный медицинский университет, кафедра лабораторной диагностики
Научные руководители - проф. А.Р. Мавзютов, доц. З.Р. Хисматуллина
Заведующий кафедрой - проф. А.Ж. Гильманов
Целью настоящего исследования явилась оценка состояния иммунной системы больных скрытым ранним сифилисом. Для достижения указанного оценивали сывороточный цитокиновый профиль 27 больных скрытым ранним сифилисом. В качестве контрольных показателей нормы использовались среднестатистические значения и данные, полученные при исследовании сывороток 23 здоровых людей. В сыворотках наблюдаемых опытной и контрольной групп иммуноферментным методом (ИФА) количественно оценивали уровни интерлейкина 1р, интерлейкина-2, интерлейки-на-4, интерлейкина-6, а фактора некроза опухоли (ФНО а) и гранулоцитостимулирующего фактора. В результате проведенных исследований установлено, что у больных ранним скрытым сифилисом имеет место повышение содержания в сыворотке интерлейкина 1р, интерлейкина-4, интерлейкина-6 и гранулоцитостимулирующего фактора на фоне снижения уровней интерлейкина-2 и а фактора некроза опухоли. Полученные данные могут указывать на определенные изменения иммунного статуса больных сифилисом на доклиническом этапе, а цитокины - рассматриваться в качестве возможных ранних лабораторных маркеров сифилитического поражения и начала генерализованного иммунного ответа. Учитывая, что иммунопатологические процессы при сифилисе имеют большое патогенетическое значение, дальнейшее исследование специфики цитокиновых реакций организма при сифилисе открывает возможность разработки и внедрения новых способов патогенетического лечения с использованием иммунокоррекции.
ВЛИЯНИЕ КОФЕИНСОДЕРЖАЩИХ НАПИТКОВ НА ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНЫЙ ВЫБОР ЦВЕТА Ежов С.А., Метелева М.В., Кушкова Н.Е Кировская государственная медицинская академия, кафедра патофизиологии
Научный руководитель - д.м.н., проф. А.П. Спицин Зав. кафедрой - д.м.н., проф. А.П. Спицин
Широко распространено мнение, что чай оказывает расслабляющее, умиротворяющее действие, а кофе - активизирует и повышает работоспособность, но объективные данные по этому вопросу в современных публикациях практически отсутствуют. Целью работы явилось выявление влияния чая и кофе на эмоциональное состояние, работоспособность и активность в зависимости от исходного уровня реактивной и личностной тревожности, типа темперамента и тонуса вегетативной нервной системы. В ходе эксперимента обследовали 25 условно-здоровых студентов. У каждого определяся уровень реактивной и личностной тревожности по шкале Спилберга, экстраверсия/интраверсия, нейротизм и тип темперамента (по тесту Айзенка). В качестве основной методики использовали тест Люшера, который на основании предпочтения выбора цвета позволяет судить о настроении, функциональном состоянии испытуемого, направленности на определенную деятельность. Определяли фоновые показатели и показатели через 20 мин. после чая или кофе. Большинство испытуемых по типу темперамента оказались холериками, т.е. экстравертами с уровнем нейротизма более 10. Личностная тревожность была умеренной или высокой. После черного чая наблюдалось снижение показателей активности у всех обследованных (в среднем с 54.2 до 42.7%), повышение тревожности и снижение работоспособности наблюдалось у 60%, снижение тревожности и повышение работоспособности - у 40% (у лиц с нормотонией по показателям ВСР и при исходно низком уровне тревожности). После кофе у всех отмечалось повышение тревожности (с 14.7 до 20.8%) и снижение работоспособности (с 83 до 76.5%), увеличился показатель отклонения от аутогенной нормы (с 45.3 до 50%). Таким образом, в ходе исследования подтвердилось, что кофеинсодержащие напитки оказывают выраженное воздействие на функциональное состояние ЦНС; эффект кофе в целом неблагоприятен, чай имеет различное влияние в зависимости от черт личности и особенностей вегетативного гомеостаза.
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ АНАЛИЗА ВАРИАБЕЛЬНОСТИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА ПРИ ОПТИМИЗАЦИИ ДВИГАТЕЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ Калабин О.В.
Вятская государственная сельскохозяйственная академия Кировская государственная медицинская академия Научный руководитель - д.м.н., проф. А.П. Спицин Зав. кафедрой - д.м.н., проф. А.П. Спицин
В настоящее время в связи с увеличивающейся популярностью оздоровительных физических упражнений появилась необходимость в поиске метода оптимизации нагрузки для здоровых людей, занимающихся различными видами спорта не профессионально. Большинство способов регулирования нагрузки предлагаемых для этой категории лиц по тем или иным причинам не являются эффективными. Разработка подходов для оптимизации двигательных нагрузок с помощью учета ФС организма на основе анализа вариабельности сердечного ритма представляется перспективным. Для оценки исходного уровня функционирования организма мы предлагаем оценивать исходный вегетативный тонус, потому что он отражает фоновую активность структур, осуществляющих регуляцию функций организма в ходе приспособительной деятельности, и может рассматриваться в качестве одной из конституциональных характеристик, формирующих тип реагирования организма на воздействие внешних факторов. Такое решение несколько ограничивает возможности метода, однако при отсутствии спортивной гиперфункции или патологии в сердечно-сосудистой системе этот подход, видится нам, вполне приемлемым. Для определения типа ис-
ходного вегетативного тонуса (эйтония, симпатикотония или ваготония) можно использовать статистические параметры СР (АМо, Х, М) в покое с учетом возрастных особенностей регуляции. Степень напряжения регуляторных систем оцениваются по соотношению спектральных компонентов СР в покое (У1.Р, 1.Р, ИР), которые отражают взаимодействие регуляторных механизмов. Оценка функциональных возможностей может включать в себя три анализа. Оценка обеспечения тонуса сосудистого русла и функциональное состояние сердца по первой и второй фазе переходного процесса при ортопробе. Адаптация сердечно-сосудистой системы к нагрузке рекомендуется определять по соотношению значения пульса в покое и в ортостазе. Вегетативное обеспечение деятельности при нагрузке можно определить по соотношению статистических параметров СР (АМо, Х) в покое и в ортостазе ( Р.М Баевский, 1984-2003).
ХРОНОЭНТЕРОГРАММА - ХРОНОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ ПОДХОД К ПРОБЛЕМЕ РЕГУЛЯРНОСТИ ОКОЛОСУТОЧНОГО РИТМА ЭВАКУАТОРНОЙ ФУНКЦИИ КИШЕЧНИКА Камакина И.Н.
Кировская государственная, медицинская академия, кафедра нормальной физиологии
Научный руководитель - д.м.н., проф. Н.Ф. Камакин Зав. кафедрой - д.м.н. проф. В.И. Циркин
Хронобиология и хронофизиология позволяет расшифровать временную структуру большинства ритмов организма (кар-дио-респираторная система, терморегуляция, сон - бодрствование и т. д.). Хрономедицина основана на мониторирова-нии многих колебательных процессов (работа сердца, артериальное давление, кислотность желудочного сока и др.), однако мониторинг околосуточного ритма эвакуаторной деятельности кишечника до недавнего времени оставался неразработанным. Исследования К. А. Шемеровского (2004) пролили свет на закономерности этого физиологического акта благодаря методике хроноэнтерографии, которой мы воспользовались в нашей работе. Циркадианный ритм эвакуа-торной деятельности кишечника изучался у 42 студенток факультета ВСО Кировской ГМА, т. е. у медицинских сестер, путем анкетирования по девяти пунктам и измерениям (антропометрия, вычисление основного обмена, выявление типа работоспособности, отклонение от идеального веса (массы) тела). Показатели хроноэнтерограммы соотносились с возрастом, хронотипом суточной активности, режимом питания, массо-ростовым индексом, с состоянием органов желудочно-кишечного тракта (норма, патология, взаимосвязь с основным обменом веществ). Результаты: акрофаза кишечного
! п00 л ^ч00\
ритма, приуроченная к утренним часам (от 800 до 1200) - оптимальная - наблюдалась у 27 женщин; послеполуденная (от 1200 до 1800) и вечерняя - пессимальные были зарегистрированы у 3 и 12 женщин соответственно. Лиц с оптимальной фазой и минимальным риском 16 из 27, 5 с повышенным риском и 6 - с тахиаритмией (до 12 акрофаз в сутки). У обследуемых с пессимальной фазой (15) минимальный риск отмечен у 10 и повышенный - у 5 женщин. Вывод. Метод хроноэнтерографии несет большой объем диагностической информации, которая еще не полностью вскрыта.
МЕХАНИЗМЫ ГИБЕЛИ ОПУХОЛЕВЫХ КЛЕТОК ПРИ
ГИПЕРТЕРМИИ
Ковалев А.В.
Кировская государственная медицинская академия, кафедра патофизиологии
Научный руководитель - ст. преп. Н. Л. Негодяева Зав. кафедрой - д.м.н., проф. А. П. Спицин
На протяжении многих лет вопрос о применении температурного фактора при лечении злокачественных опухолей оставался дискуссионным. Анализ литературы, посвященной использованию гипертермии для лечения злокачественных новообразований, позволяет выделить три периода изучения этого вопроса. Первый период, относящийся ко второй половине Х1Х века характеризуется эмпирическим подходом к использованию тепловых воздействий в онкологии. Второй период охватывает первые шесть десятилетий ХХ века и пред-
ставлен попытками научного обоснования применения высоких температур в онкологии. Третий период можно охарактеризовать как этап углубленного изучения гипертермии и эффективного использования ее в качестве компонента комплексного лечения. В литературе неоднократно приводились случаи замедления или остановки роста злокачественных опухолей у человека и даже их полного исчезновения после инфекционных заболеваний, протекающих с высокой температурой. В серии экспериментальных работ были определены температурные режимы, необходимые для разрушения опухолевых клеток. Так, когда опухоль разогревается до 38-40о, возможно усиление роста, при достижении температурного интервала 40-42о происходит сенсибилизация опухоли к химиопрепаратам и ионизирующему излучению, а при разогреве опухоли свыше 43-44о наблюдается гибель опухолевых клеток. Обобщив данные литературы можно указать несколько механизмов гибели опухолевых клеток при гипертермии. Во-первых, это лактацидоз и резкое снижение рН в опухолевых клетках, особенно в сочетании с гипергликемией порядка 20-25 ммоль/л, что обусловлено преимущественно анаэробным гликолизом в опухолях. Во-вторых - усиление кровотока в опухоли и повреждение мембран опухолевых клеток усиливает доставку и трансмембранный транспорт противоопухолевых препаратов, что снижает лекарственную резистентность опухолей. И, наконец, повреждение систем репарации в опухолевой клетке и усиление оксигенации повышает ее чувствительность к ионизирующему излучению.
АДАПТАЦИОННЫЙ ПОТЕНЦИАЛ И БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВОЗРАСТ СТУДЕНТОВ ВУЗОВ Камакина И.Н., Дорогина А.В.
Кировская государственная медицинская академия, кафедра патологической физиологии Научный руководитель - д.м.н., проф. А.П. Спицин Зав. кафедрой - д.м.н., проф. А.П. Спицин
Здоровью студентов в настоящий момент уделяется пристальное внимание общественности. По мнению многочисленных авторов, доля практически здоровых лиц этой социальной группы, представляющей собой резерв трудоспособного населения, неуклонно сокращается. Однако и рассмотрение данной проблемы в ракурсе "здоровье здоровых" также значимо (Войтенко В. П., 1999). Целью работы являлось исследование биологического возраста у студентов-медиков старших курсов во взаимосвязи с уровнем адаптации организма к учебной деятельности. Обследовано 128 человек (54 мужчины и 74 женщины), имеющих календарный возраст от 20 лет до 31 года. Производилось определение биологического возраста (БВ) по методике, предложенной В. П. Войтенко (1991) по третьему варианту. Осуществлено сравнение его с должными величинами (должный биологический возраст - ДБВ), рассчитываемыми на основе календарного возраста (КВ) - числа прожитых полных лет. Адаптационный потенциал сердечно-сосудистой системы исследовали по методике Р. М. Баевского (1990). Достоверность различий между средними определяли по непараметрическому критерию и Манна-Уитни. Рассчитывали коэффициенты парной корреляции по Пирсону. Выводы: Женщины практически соответствуют своему популяционному возрасту, тогда как мужчины изучаемого кВ приблизительно на 6 лет «старее» ДБВ. Количество лиц моложе своих лет у мужчин значительно меньше, чем у женщин. Уровень адаптационного потенциала у лиц моложе своих лет независимо от пола выше, чем у людей старше своих лет.
АНТИОКСИДАНТНАЯ СИСТЕМА ЗАЩИТЫ У БОЛЬНЫХ ЛЕКАРСТВЕННО-УСТОЙЧИВЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ ПРИ СТАНДАРТНОЙ ХИМИОТЕРАПИИ Коковихина И.А.
Кировская государственная медицинская академия, кафедра фтизиопульмонологии Научный руководитель - к.м.н. Е.Г. Фесюк Зав. кафедрой - проф. И.П. Зиновьев
Цель: изучить состояние антиоксидантной защиты (АОЗ) организма у впервые выявленных больных с деструктивным лекарственно-устойчивым (ЛУ) туберкулезом легких до
