CC BY
6
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
012-014
012 ВЛИЯНИЕ ПРОСМОТРА ВИДЕОРЯДА
В ШЛЕМЕ ВИРТУАЛЬНОЙ РЕАЛЬНОСТИ НА ПОДДЕРЖАНИЕ ВЕРТИКАЛЬНОГО ПОЛОЖЕНИЯ ГОЛОВЫ У ЛЮДЕЙ С РАЗЛИЧНЫМ КОГНИТИВНЫМ ПРОФИЛЕМ
Желтухина А. Ф., Шафигумина И. Э., Балтин М. Э., ШульманА.А., Балтина Т.В. ФГАОУ ВО "Казанский (Приволжский) федеральный университет", Казань, Россия angelina7385@yandex . ru
У людей с различной степенью свободы от внешних сигналов (полезависимых и поленезависимых) по-разному проявляется воздействие на постуральную устойчивость и на возможность ее коррекции [Davlin-Pater, 2010] .
Цель. Определение влияния просмотра видеоряда в шлеме виртуальной реальности или на экране телевизора, на поддержание вертикального положения головы у людей с различной степенью свободы от внешних сигналов .
Материалы и методы. Испытуемые были разделены на 2 группы исходя из результатов теста "Включенные фигуры Гот-тшальдта": полезависимые (ПЗ) и поленезависимые (ПНЗ) . В ходе тестирования испытуемым предлагалось в 30-ти замаскированных фигурах найти и указать одну из пяти эталонных фигур . Для проведения компьютерного стабилометрического исследования использовался компьютерный стабилоанализа-тор "Стабилан — 01 — 2" (ОКБ "Ритм", Таганрог) . Для проведения кинетического анализа использовалась система Vicon . Во время эксперимента каждым испытуемым выполнялось 3 типа тестов, продолжительностью 40 секунд: контрольный, тест с использованием телевизора, тест с использованием виртуальной реальности
Результаты. У ПЗ испытуемых смещение головы во фронтальной плоскости в контрольном тесте до стимуляции составляло 10,8±1,7 мм, а при просмотре видеоряда с экрана телевизора 12,1±1,6 мм . Во время просмотра видеоряда в шлеме виртуальной реальности наблюдалось увеличение максимальной амплитуды смещения головы до 18,1±6,1 мм, что на 7,3 мм больше, чем в контрольном тесте до предъявления видеоряда . После предъявления визуальных стимулов данный показатель вернулся к значениям контрольного теста У ПНЗ испытуемых смещение головы во фронтальной плоскости в контрольном тесте до стимуляции составляло 9± 1,9 мм, при просмотре видеоряда с экрана телевизора 9,8±2 мм . Во время просмотра видеоряда в шлеме виртуальной реальности наблюдалось увеличение амплитуды смещения головы на 3,5 мм больше, чем в контрольном тесте до предъявления видеоряда После предъявления визуальных стимулов тенденция увеличения амплитуды сохранялась, и в контрольном тесте после стимуляции составляла 12±2,5 мм, что на 3 мм больше, чем в контрольном тесте до стимуляции
Заключение. Таким образом, у обеих групп испытуемых прослеживалась тенденция увеличения амплитуды движения головы в фронтальной плоскости во время просмотра видео в шлеме виртуальной реальности, что может свидетельствовать об ухудшении тонуса шейных мышц и о погружении в представленный видеоряд за счет иллюзии движения При этом при просмотре видеоряда с экрана телевизора значимых изменений в данном показателе не наблюдалось
013 ОЦЕНКА ВЛИЯНИЯ ЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ СТИМУЛЯЦИИ СПИННОГО МОЗГА НА ПОСТУРАЛЬНЫЙ КОНТРОЛЬ
У ПАЦИЕНТА С ТРАВМАТИЧЕСКИМ ПОВРЕЖДЕНИЕМ СПИННОГО МОЗГА Замалиев А. Р.1, Мухаметова Э. Р.1, Милицкова А. Д.1, Андрианов В. В.1, Лавров И. А.1,2 1ФГАОУ ВО "Казанский (Приволжский) федеральный университет", Казань, Россия; 2Mayo Clinic, Миннесота, США zamaliev. ayrat@yandex . ru
Использование электрической стимуляции спинного мозга (ЭССМ) для реабилитации пациентов с травмой спинного мозга (ТСМ) приводит к позитивным изменениям их функционального состояния . Это позволило перейти к широкому использованию эпидуральной ЭССМ . Постуральный контроль представляет собой механизм с тонкой автоматической способностью поддержания равновесия при согласованной работе большого количества мышц Удержание баланса в положении сидя у пациентов с высоким уровнем ТСМ является одной из наиболее важных функциональных задач При этом объективный анализ уровня постурального контроля в положении сидя у таких пациентов достаточно осложнен Нами разработана и опробована методика анализа уровня постурального контроля у пациентов в положении сидя с использованием системы захвата движения (оборудование VICON, США)
В исследовании принимал участие 1 испытуемый (мужчина) в возрасте 23 лет с ТСМ на уровне C5 . Степень поражения классифицирована по шкале AIS как B (полное моторное повреждение), давность травмы 3 года на момент включения в исследование . Реабилитация в положении сидя проводилась с использованием эпидуральной стимуляции Medtronic 5-6-5 (USA) . (длительность стимула 250 мс, частота 15Hz, интенсивность варьировала от 6V-7V) . Во время тестов испытуемый находился в положении сидя, без опоры на спину и руки Тесты проводились при выполнении статичных упражнений с подъемом рук вперед, вверх и в стороны (до стимуляции, во время и после стимуляции по 3 повторения на каждую задачу) Анализ уровня постуральной функции при выполнении упражнений осуществляли на основе оценки 3D движений маркера на остистом отростке позвонка С7 Оценивались изменения следующих параметров положения тела: абсолютная средняя высота маркера С7, стандартное отклонение положения маркера от его среднего положения, средняя скорость маркера и стандартное отклонение от средней скорости его движения, средний угол наклона тела и стандартное отклонение от среднего угла наклона (по маркерам С7 и L5) .
Было показано достоверное (p<0,05) улучшение функции постурального контроля после сеансов стимуляции (сравнение до стимуляции I после нее) на основе анализа скорости движений маркера С7 (снижение параметра) и стандартного отклонения положения маркера С7 от его среднего положения (снижение параметра) При этом во время стимуляции способность сохранения равновесия была достоверно ниже, значения данных параметров были выше по сравнению с начальным уровнем Изменения остальных параметров носили не достоверный характер . Объективный анализ уровня посту-ральной функции при акте электрической стимуляции, кроме подтверждения ее эффективности, может также способствовать, в перспективе, более тонкой настройке системы стимуляции с учетом индивидуальных особенностей пациента Работа поддержана Программой стратегического академического лидерства Казанского федерального университета (ПРИОРИТЕТ-2030)
014 ИСПОЛЬЗОВАНИЕ АНАЛИЗА СИНХРОННОГО ЭКГ-КАНАЛА ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ ЭЭГ-ИССЛЕДОВАНИЙ В ДИАГНОСТИКЕ ЦЕРЕБРОКАРДИАЛЬНОГО СИНДРОМА Захарова А. Ю., Кудинова Т. В., Стефанкина Е. В., Тихомирова Е. А. НМИЦ ДГОИ им . Дмитрия Рогачева, Москва, Россия 89037697466@mail.ru
Регистрация одноканальной ЭКГ входит в клинические рекомендации экспертного совета Российской противоэпи-лептической лиги по проведению как длительных видео-ЭЭГ-мониторингов, так и рутинных ЭЭГ-исследований . Основное назначение ЭКГ-канала — дифференциация ЭКГ-артефакта от истинной эпилептической активности Кроме этого, канал ЭКГ используется для дифференциальной диагностики цере-
015-015
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
бральной и кардиальной патологии при пароксизмальных состояниях .
Более детальный анализ одноканальной ЭКГ при ЭЭГ-исследованиях у детей с поражением ЦНС позволяет своевременно диагностировать проявления цереброкардиального синдрома, в т. ч . его жизнеугрожающих проявлений .
Цереброкардиальный синдром — комплекс кардиальных нарушений, возникающих на фоне поражения ЦНС . Особую роль в его развитии играет возникновение катехоламиновой цитотоксичности, нейровоспаления и свободнорадикального повреждения, нарушения вегетативной регуляции
Клинически это приводит к появлению аритмий и других ЭКГ-феноменов
Данный синдром может развиться на фоне ЧМТ, ОНМК, при опухолях головного мозга, нейроинфекциях, после нейрохирургических вмешательств, при острых субарахноидаль-ных кровоизлияниях
Изменения ЭКГ по данным разных авторов наблюдаются в 50% — 100% случаев при остром повреждении головного мозга, и обычно включают в себя изменения сегмента 8Т и длительности интервала ОТ. В большинстве случаев эти изменения являются "преходящими", хотя у ряда пациентов выявляется структурное повреждение сердца
Клинически значимая сердечная аритмия по литературным данным встречается только у 1% — 4% взрослых пациентов . У детей с острой церебральной патологией изменения на ЭКГ мало изучены в следствии отсутствия серьезных органических повреждений миокарда
Анализ синхронного ЭКГ-канала при записи ЭЭГ имеет значительное преимущество перед обычной электрокардиограммой ввиду большей длительности исследования Следо-
015 ОСОБЕННОСТИ СИСТЕМНО-
ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ КОРКОВОЙ РИТМИКИ ПРИ РАССТРОЙСТВАХ МЕНТАЛЬНЫХ ФУНКЦИЙ ЧЕЛОВЕКА Иванов Л. Б.
КДЦ при ДГКБ № 9 им . Г Н . Сперанского, Москва, Россия гуапоу401Ь@ята11 . сот
Подавляющее число врачей глубоко убеждены, что электроэнцефалография представляет исключительную ценность только для распознавания эпилепсии И действительно, даже Ганс Бергер, основоположник метода, будучи психиатром, пришел к выводу, что в электроэнцефалографической кривой нет таких специфических графических маркеров для психических болезней, какие существуют для объективной диагностики эпилепсии Однако в наше время эта концепция начинает стремительно устаревать Внедрение в практику электроэнцефалографии компьютерных технологий существенно расширило диагностические возможности метода
Выяснилось, что новые возможности математической обработки биологического сигнала с использованием спектрального анализа мощности колебаний, функции когерентности, интерпретации пространственного рассеивания ритмики мозга по показателям дисперсии позволили оценить
вательно, вероятность зафиксировать эпизоды нарушений ритма и проводимости значительно возрастает
Мы приводим клинический случай диагностики нарушений ритма сердца у ребенка 9 лет с диагнозом: диффузная глиома ствола, метастазы в области мозжечка, базальных структур . Жалоб со стороны сердечно-сосудистой системы не было На ЭКГ патологии не выявлено При проведении видео-ЭЭГ-мониторинга на синхронном ЭКГ-канале регистрировались единичные аберрантные сокращения (всего в течении 30 — минутной записи зарегистрировано 10 сокращений), однако, обращала на себя внимание различная степень преждевременности и аберрации. Было выполнено суточное ХМ-ЭКГ. Зарегистрирована суправентрикулярная эктопическая активность, как в виде единичных экстрасистол, так и в виде эпизодов групповой активности Кроме того, выявлена желудочковая парасистолия, в том числе в виде куплетов, триплетов, эпизодов аллоритмии, пробежек неустойчивой желудочковой тахикардии с максимальной ЧСС 190 уд ./мин . При неавтоматизированном анализе обнаружено большое количество сливных комплексов промежуточной морфологии и с отсутствием преждевременности Таким образом, выявленные желудочковые нарушения ритма соответствовали V градации по классификации Lоwn. Ребенку назначена антиаритмическая терапия, на фоне которой на контрольном ХМ-ЭКГ была отмечена значительная положительная динамика
Заключение. Детальный анализ данных синхронного ЭКГ-канала при выполнении ЭЭГ исследований у детей с поражением ЦНС может оказать помощь в своевременной диагностике цереброкардиального синдрома
системно-функциональную организацию корковой ритмики и по-новому увидеть на ЭЭГ то, что ранее было недоступно практическому нейрофизиологу
Сегодня по неравномерности распределения и выраженности электроэнцефалографических сомногенных признаков по конвексии мозга можно оценить их соответствие сознанию здорового или клинически бодрствующего человека, находящегося в состоянии неосознанной дремоты с частично дереализованным восприятием окружающего мира
Компьютерные технологии позволили сформулировать на базе объективных электроэнцефалографических характеристик такие новые понятия, как нейрофизиологические признаки тревожного, напряженного и других паттернов ЭЭГ, которые хорошо коррелируют с соответствующей клинической картиной
Системно-функциональный поход к пространственной оценке биоэлектрической активности головного мозга, благодаря внедрению когерентного и дисперсионного анализов позволяет оценивать уровень адекватности контролирующей и организующей роли префронтальной коры в работе мозга в целом, то есть выявлять факт наличия и выраженности состояния функциональной гипофронтальности
Все обозначенное выше открывает новую страницу возможностей электроэнцефалографии в объективной оценке ментальных функций мозга человека
