CC BY
12УДК: 616-08-039.76 DOI: 10.37279/2070-8092-2022-25-2-138-146
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ALPPS В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНОГО КОЛОРЕКТАЛЬНЫМ РАКОМ С МЕТАСТАЗАМИ В
ПЕЧЕНЬ
Анисимов А. Ю.1, Ибрагимов Р. А.1, Андреев А. И.2
'Кафедра неотложной медицинской помощи и симуляционной медицины ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет, 420008, ул. Кремлевская '8, Казань, Россия
2ГАУЗ «Городская клиническая больница № 7»г. Казани, 42010', маршала Чуйкова 54, Казань, Россия
Для корреспонденции: Анисимов Андрей Юрьевич, доктор медицинских наук, профессор, член - корр РАЕН, заведующий кафедрой неотложной медицинской помощи и симуляционной медицины Центра медицины и фармации Высшей школы медицины Института фундаментальной медицины и биологии ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет»; e-mail: aanisimovbsmp@yandex.ru
For correspondence: Andrey Y. Anisimov, MD, PhD, Professor, Corresponding Member of the Russian Academy of Natural Sciences, Head of the Department of Emergency Medicine and Simulation Medicine of the Centre for Medicine and Pharmacy of the Higher School of Medicine of the Institute of Fundamental Medicine and Biology, Kazan (Volga Region) Federal University; e-mail: aanisimovbsmp@ yandex.ru
Information about authors:
Anisimov A. Y., https://orcid.org/0000-0003-4156-434X Ibragimov R. A., https://orcid.org/0000-0003-0788-9845 Andreev A. I., http://orcid.org/0000-0003-0788-9845
РЕЗЮМЕ
Цель работы - представление собственного первого клинического наблюдения применения технологии ALPPS в комплексном лечении больного с исходно нерезектабельными метастазами рака толстой кишки в печени. Материал и методы исследования. Приведен клинический случай применения двухэтапной резекции печени по методике ALPPS в комплексном лечении пациента, перенесшего ранее левостороннюю гемиколэктомию по поводу низкодифференцированной аденокарциномы сигмовидной кишки в стадии IIIA (T2N1M0), с последующим возникновением множественных метастатических очагов в печени. Объем планируемого остатка печени после предшествующей химиотерапии составил менее 25%. Результаты. Продолжительность первого этапа операции составила 210 минут, а интраоперационная кровопотеря - 450 мл. Объем планируемого остатка печени на восьмые сутки послеоперационного периода увеличился до 38%. Второй этап хирургического вмешательства выполнили через девять суток после первого. Время этого этапа операции составило 75 минут, а интраоперационная кровопотеря была 150 мл. В послеоперационном периоде - желчеистечение по дренажной трубке из резецированной поверхности печени (I степень Clavien—Dindo, класс, А — ISGLS). На 16 сутки после второго этапа операции пациент выписан в удовлетворительном состоянии. Компьютерная томография, выполненная через три месяца после выписки, показала увеличение остатка печени до 54% от планируемого перед первой операцией и отсутствие новых метастатических очагов. Вывод. Представленное клиническое наблюдение демонстрирует возможности технологии ALPPS у больного с метастатическим поражением печени колоректальным раком.
Ключевые слова: метастазы рака толстой кишки в печень, хирургическое лечение, двухэтапная резекция печени, постгепатэктомическая печеночная недостаточность, викарная гипертрофия планируемого остатка печени.
THE USE OF ALPPS IN THE TREATMENT OF COLORECTAL CANCER PATIENTS WITH
LIVER METASTASES Anisimov A. Y.1, Ibragimov R. A.1, Andreev A. I.2
'Kazan (Volga Region) Federal University, Kazan, Russia 2Municipal Clinical Hospital № 7 in Kazan, Kazan, Russia
SUMMARY
The aim is to present our first clinical observation of the use of ALPPS in the treatment of a patient with initially unresectable colorectal cancer metastases to the liver. Material and methods. We present a clinical case of a two-stage ALPPS liver resection in the treatment of a patient who had previously undergone a left-sided hemicolectomy for sigmoid adenocarcinoma of stage IIIA (T2N1M0), with subsequent occurrence of multiple metastases in the liver. The planned residual liver volume after previous chemotherapy was less than 25%. Results. The duration of the first phase of surgery was 210 minutes and intraoperative blood loss was 450 ml. The volume of the planned residual liver on the eighth day postoperatively increased to 38%. The second stage of surgery was performed nine days after the first stage. The duration of this stage of surgery was 75 minutes and intraoperative blood loss was 150 ml. In the postoperative period there was bile leakage through a drainage tube from the resected liver surface (grade I Clavien-Dindo, class, A - ISGLS). On the 16th day after the second stage of the operation the patient was discharged in satisfactory condition. A computed tomography scan performed three months after discharge showed an increase in the liver remnant to 54% of that planned before the first
2022, tom 25, № 2
operation and no new metastatic lesions. Conclusion. This clinical case study demonstrates the potential of ALPPS in a patient with metastatic colorectal liver cancer.
Key words: Colorectal cancer metastases to the liver, surgical treatment, two-stage liver resection, posthepatectomy liver failure, vicarious hypertrophy of the planned liver remnant.
Исследованиями последних лет постулировано положение о том, что одним из методов повышения показателей резектабельности у пациентов с метастазами рака толстой кишки в печени, когда объем и функциональный резерв будущего остатка печени является важной причиной летальности от печеночной недостаточности, можно рассматривать методику разделения печени и перевязки правой ветви воротной вены для этапной резекции печени (Associated Liver Partition and Portal vein ligation for Staged hepatectomy) [1; 2]. В литературе метод обычно обозначается аббревиатурой «ALPPS» [3-5]. Эта хирургическая техника подразумевает проведение оперативного вмешательства в два этапа. На первом этапе обычно удаляют метастазы в левой доле печени, перевязывают правую ветвь воротной вены с сохранением артериальной васкуляризации и проводят транссекцию печени in situ. На втором этапе, после регенерации и гипертрофии будущего остатка левой доли печени, выполняют окончательную правостороннюю гемигепатэктомию [6; 7].
Ряд авторов с большим энтузиазмом используют этот метод повышения показателей резекта-бельности у кандидатов на обширную резекцию печени с незначительно резецируемыми или локально нерезектабельными опухолями печени, объясняя его, с одной стороны, возможностью проводить полную резекцию с достижением отсутствия опухолевого роста по резекционной линии (R0), а, с другой стороны, - более быстрой викарной гипертрофии будущего остатка печени [2; 5; 8; 9]. Так по данным Bertens K.A, et al., после первого этапа ALPPS остающаяся паренхима печени может увеличиться на 61- 93% [10].
С другой стороны, этот вариант инновационной хирургической техники не лишен целого ряда очевидных недостатков, которые стоят на пути его широкого клинического использования. Прежде всего, это связано с высокими показателями летальности, от 12 до 22,2%, и частоты послеоперационных осложнений - от 53 до 71,4% [2,5,11]. Кроме того, недостаточный прирост планируемого остатка служит причиной отказа от второго этапа [12; 13]. Принимая во внимание техническую сложность метода, недостаточность клинических наблюдений и целый ряд открытых вопросов в отношении технических аспектов методики и показаний к ее применению, опыт специализированных гепатохирургических центров, демонстрирующих хирургический энтузиазм в
отношении ALPPS, был даже объединен в единый международный реестр [14-16].
Исходя из вышеизложенного, целью работы явилось презентация первого собственного клинического опыта использования метода ALPPS в комплексном лечении больного с изначально неоперабельными метастазами рака толстой кишки в печени.
Клиническое наблюдение.
Пациент Ш., 1980 года рождения. (МКСБ № 2581). Обратился с жалобами на общую слабость, отсутствие аппетита, недомогание, потерю веса на 18 кг за 10 предыдущих месяцев. Вес на момент первичного осмотра составил 56 кг. За девять месяцев до обращения перенес левостороннюю гемиколэктомию по поводу низкодиф-ференцированной аденокарциномы сигмовидной кишки в стадии IIIA (T2N1M0) с локализацией очага поражения в 28 см от анального края. После операции получал схему адьювантной химиотерапии первоначально в течение шести недель, а далее тремя циклами каждые восемь недель еженедельным введением 5-фторурацила и лейково-рина.
При первичном осмотре больного в отделении: состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Кожные покровы бледные. А/Д 130/80 мм рт. ст. пульс 76 ударов в мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения. Живот правильной формы, участвует в акте дыхания, при пальпации - мягкий, печень - по краю реберной дуги. Селезенка не пальпируется. В анализах крови: гемоглобин 101 г/л, эритроциты 3,01 х 1012/л, гема-токрит 35,4%, тромбоциты 168 х 109/л, ПТИ 62%, МНО 1,09, АЧТВ 45,1сек, билирубин общий 20,5 мкмоль/л, АЛаТ 31 Ед/л, АСаТ 39 Ед/л, общий белок 50,2 г/л.
Компьютерная томография показала множественные метастатические очаги в SII, S IY-YIII печени. В то же время фиброколоноскопия и РКТ малого таза не обнаружили признаков местного рецидива. Решение относительно планируемого варианта резекции печени было принято на основании оценки планируемого остатка печени по данным предоперационного МРТ-сканирования. Объем планируемого остатка печени после предшествующей химиотерапии составил около 25%.
Во время первого этапа операции для верификации внутри- и внепеченочных метастазов было проведено тщательное исследование органов брюшной полости, в том числе и с помощью
интраоперационного УЗИ печени. При этом было обнаружено билобарное поражение печени. В SП. SIY-YШ по висцеральной поверхности - метастатические очаги размерами от 1,5 до 3,5 см в диаметре (рис. 1).
После выделения правая ветвь воротной вены перевязана и пересечена (рис. 3).
Рис. 1. Билобарное поражение печени: множественные метастатические очаги в SП, SIY-YIП.
Таким образом, интраоперационно было подтверждено, что объем остатка, с учетом данных предоперационного МРТ-сканирования, недостаточен. На начальном этапе был мобилизован связочный аппарат печени и выполнена атипичная резекция SII печени с метастатическим узлом, размер которого составил 3,0 см в диаметре.
Далее была выполнена типичная холецистэк-томия «от шейки». Затем после препарирования печеночно-двенадцатиперстной связки выделены и взяты на «держалки» общий печеночный проток, правая ветвь собственной печеночной артерии, артерия SIY, воротная вена (рис. 2).
Рис. 3. Перевязка правой ветви воротной вены
Далее выделены и взяты на «держалки» правая печеночная вена и ветвь средней печеночной вены, дренирующая SIY (рис. 4).
Рис. 2. Выделены элементы печеночно-две-надцатиперстной связки: общий печеночный проток; правая ветвь собственной печеночной артерии, артерия SIY; воротная вена. На гепа-тодуоденальную связку наложен провизорный турникет для возможного маневра Pringle.
Рис. 4. Обход правой печеночной вены
На следующем этапе была выполнена мобилизация правой доли печени от нижней полой вены с клипированием и пересечением всех мелких коротких печеночных вен. При этом вена SI была сохранена (рис. 5).
Разделение печени произвели с использованием маневра Pringle и маневра Hanging электрохирургическим методом с применением электро-лигирующего аппарата LigaSure и перевязкой трубчатых структур печени по линии резекции (рис. 6).
Рис. 5. Перевязка короткой печеночной вены.
в правом подреберном пространстве были обнаружены рыхлые спайки, в умеренном количестве фибрин, около 300 мл желчи. После высвобождения правой доли печени из спаек выполнили пересечение с прошиванием правой печеночной вены и ветви средней печеночной вены, дренирующей SIY; правой печеночной артерии; артерии SIY; правый долевой печеночный проток и проток SIY Причем перевязку в целях профилактики тромбоэмболии легочной артерии, источником которой может явиться правая печеночная вена начинали именно с печеночных вен удаляемой части печени [17]. Правую долю печени с SIY удалили из брюшной полости (рис. 7).
Рис. 6. Разделение печени электрохирургическим методом с применением электролигирую-щего аппарата LigaSure.
Таким образом, паренхима печени была полностью пересечена с сохранением правой воротной ножки. Поверхности печени по резекционной линии дополнительно укрыли гемостатическими пластинами Тахокомб. Оборачивание правой доли печени стерильным полиэтиленом для минимизации образования спаек не применили. В правое подпеченочное пространство установили двухпросветный полихлорвиниловый дренаж. Продолжительность первого этапа операции составила 210 минут, а интраоперационная крово-потеря 450 мл.
Через восемь суток после первой операции по данным МРТ брюшной полости рассчитали степени гипертрофии планируемого остатка печени (ПОП) по формуле: [(ПОП ALPPS - ПОП ИСХ)/ ПОП ИСХ]100. При этом объем планируемого остатка печени на восьмые сутки послеоперационного периода составил 38%.
Принимая во внимание адекватную гипертрофию остающейся паренхимы печени, было принято решение на девятые сутки послеоперационного периода выполнить второй этап хирургического вмешательства. Во время второго этапа лапаротомию выполнили через первоначальный доступ. При ревизии органов брюшной полости
Рис. 7. Удаление правой доли печени с SIY
Рис. 8. Остаток печени в виде левого латерального сектора фП, SПI) и SI
Операцию завершили дренированием правого поддиафрагмального пространства двухпросвет-ным полихлорвиниловым трубчатым дренажом. Продолжительность второго этапа составила 75 минут, а кровопотеря 150 мл.
В послеоперационном периоде диагностировано желчеистечение по дренажной трубке из резецированной поверхности печени (I степень С^еп^Ыо, класс, А — ISGLS) [18-20]. На двенадцатые сутки послеоперационного периода желчеистечение прекратилось самостоятельно. На 16 сутки после второго этапа операции пациент выписан в удовлетворительном состоянии.
Компьютерная томография, выполненная через три месяца после выписки, показала увеличение остатка печени до 54% от планируемого перед первой операцией и отсутствие новых метастатических очагов. На момент написания статьи срок наблюдения составил 17 мес. Больной продолжает получать адъювантную полихимиотерапию по индивидуально подобранной схеме.
Таким образом, представленное клиническое наблюдение демонстрирует возможности технологии ALPPS у больного с метастатическим поражением печени колоректальным раком.
ОБСУЖДЕНИЕ
Несмотря на достижения последних лет в разработке схем адьювантной полихимиотерапии, анатомическая резекция печени была и остается реальным радикальным методом достижения длительной выживаемости у больных со злокачественными опухолями печени [21-23]. В клинической практике для достижения безопухолевых границ резекции ^0), особенно при метастатическом поражении, часто приходится выполнять расширенные резекции печени [24; 25]. Однако, в условиях, когда отсутствие опухолевого роста в хирургических полях по линии резекции диктует удаление большей части печени, объем и функциональный резерв будущего остатка печени оказываются недостаточными для покрытия метаболических потребностей организма [7]. Кроме того, современная предоперационная химиотерапия у пациентов с колоректальным метастатическим поражением может спровоцировать побочные эффекты, в виде неалкогольного стеатогепатита, с повышенным риском возникновения дисфункции остатков печени [26]. В итоге послеоперационная острая печеночная недостаточность является грозным спутником обширной резекции печени [27]. Для того чтобы предотвратить развитие послеоперационной печеночной недостаточности, необходимо сохранить объем ремнанта по крайней мере не менее 25% от общего объема печени у здоровых людей и не менее 40% у больных с исходно скомпроментированной печенью или у тех, кто получил высокие дозы химиотерапии [28; 29].
У кандидатов на обширную резекцию печени, при которой прогнозируется недостаточный объем будущего остатка печени, «золотым стандартом» для достижения его викарной гипертрофии
считаются эмболизация или перевязка воротной вены. Эти методики позволяют, с одной стороны, снизить риск развития послеоперационной печеночной недостаточности, а с другой, - расширить показания к резектабельности при опухолях печени. В то же время достаточный объем гипертрофии ремнанта удается получить далеко не всегда, а сроки развития викарной гипертрофии планируемого остатка печени составляют от 3 до 6 недель [30]. Кроме того, после этих процедур существует потенциальный риск прогрессирования опухоли, как в остатке печени, так и в других органах, во время ожидания резекции. Именно поэтому только в 60 - 82% клинических наблюдений удается выполнить второй этап [7; 21; 28; 31-34].
Двухэтапная резекция печени, сочетающая перевязку и пересечение правой ветви воротной вены и трансекцию печени in situ, позволяет радикально лечить пациентов с колоректальным раком и изначально нерезектабельных метастазах в печень во время одной и той же госпитализации с минимальным риском послеоперационной печеночной недостаточности [1-3]. Основным эффектом ALPPS считают более эффективную редукцию портального кровотока в правой доле печени за счет пересечения паренхимы и разрушения всех портальных коллатералей между долями органа. Авторы сообщают о быстрой гипертрофии будущего остатка печени от 74 до 87% с размахом от 21 до 200% в течение приблизительно семи суток [3; 5; 14]. У нашего пациента мы наблюдали увеличение объема планируемого остатка печени за восемь суток послеоперационного периода с 25% до 38%. Практически всем больным удается выполнить второй этап, то есть эффективность методики приближается к 100% [14].
Основным аргументом оппонентов ALPPS является тот факт, что показатели осложнений и летальности после этой операции выше, чем после стандартных двухэтапных операций [11; 16; 35].
В связи с этим в настоящее время нет единого мнения по поводу места ALPPS в лечении больных с объемными образованиями печени даже при малом объеме остающейся паренхимы органа [17]. Кроме того, не определены показания и противопоказания к использованию этой методики, поэтому мы сочли важным поделиться наши клиническим наблюдением успешного применения ALPPS.
ВЫВОДЫ
С одной стороны, ALPPS является новаторской и многообещающей технологией в области онкологии печени. Она позволяет решить проблему малого объема планируемого остатка печени и, следовательно, дает неоперабельным больным шанс на излечение.
С другой стороны, отдаленные результаты в настоящее время остаются неизвестными из-за новизны методики.
Ряд нерешенных вопросов и сложность операции стимулируют к объединению опыта специализированных клиник в рамках мирового реестра ALPPS для определения долгосрочной перспективы результатов этой методики.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Conflict of interest. The authors have no conflict of interests to declare.
ЛИТЕРАТУРА
1. De Santibanez E., Clavien P-A. Playing play-doh to prevent postoperative liver failure. The «alpps» approach. Ann Surg.2012;255(3):415-417. doi:10.1097/SLA.0b013e318248577d.
2. Schnitzbauer A. A., Lang S.A., Goessmann H., Nadalin S., Baumgart J., Farkas S. A., Fichtner-Feigl S., Lorf T., Goralcyk A., Hörbelt R., Kroemer A., Loss M., Rümmele P., Scherer M. N., Padberg W., Königsrainer A., Lang H., Obed A., Schlitt H. J. Right portal vein ligation combined with in situ splitting induces rapid left lateral liver lobe hypertrophy enabling 2-staged extended right hepatic resection in small-for-size settings. Ann Surg. 2012;255(3):405-414. doi: 10.1097/SLA.0b013e31824856f5.
3. Baumgart J., Lang S., Lang H. A new method for induction of liver hypertrophy prior to right trisectionectomy: a report of three cases. HPB.2011;13(2):1-72.
4. De Santibanes E., Fernando A., Ardiles V. How to Avoid Postoperative Liver Failure: A Novel Method. World J Surg. 2012;36(1):125-128. doi:10.1007/s00268-011-1331-0.
5. Knoefel W. T., Gabor I., Rehders A., Alexander A., Krausch M., Schulte am Esch J., Fürst G., Topp S. A. In Situ Liver Transection With Portal Vein Ligation for Rapid Growth of the Future Liver Remnant in Two-Stage Liver Resection. Br J Surg. 2013;100(3):388-394. doi: 10.1002/bjs.8955.
6. Yokoyama Y., Nagino M., Nimura Y. Mechanisms of hepatic regeneration following portal vein embolization and partial hepatectomy: a review. World J Sur. 2007;31(2):367-374. doi:10.1007/ s00268-006-0526-2.
7. Liu H., Zhu S. Present status and future perspectives of preoperative portal vein embolization. Am J Surg. 2009;197(5):686-690. doi: 10.1016/j. amjsurg.2008.04.022.
8. Alexander A., Eisenberger C. F., Rehders A., Topp S. A., Schauer M. C., Schulte Am Esch J., Knoefel W. T. Increasing safety of liver resection in cirrhotic livers. An initial experience combining autologous CD 133+ stem cell application with in situ splitting and two stage hemihepatectomy.
Gastroenterology 2011;140(5):1036. doi:10.1016/ S0016-5085(11)64302-3.
9. De Santibanes E., Alvarez F.A., Ardiles V. How to avoid postoperative liver failure: a novel method. World J Surg. 2012;36(1):125-128. doi: 10.1007/s00268-011-1331-0.
10. Bertens K. A., Hawel J., Lung K., Buac S., Pineda-Solis K., Hernandez-Alejandro R. ALPPS: Challenging the concept of unresectability — A systematic review. Int J of Surg. 2015;13:280-287. doi:10.1016/j.ijsu.2014.12.008.
11. Li J., Girotti P., Konigsrainer I. Ladurner R., Konigsrainer A., Nadalin S. ALPPS in Right Trisectionectomy: a Safe Procedure to Avoid Postoperative Liver Failure? J Gastrointest Surg 2013;17(5):956-961. doi:10.1007/s11605-012-2132-y.
12. Lim C., Farges O. Portal vein occlusion before major hepatectomy in patients with colorectal liver metastases: rationale, indications, technical aspects, complications and outcome. J Visc Surg 2012;149(2):86-96. doi:10.1016/j. jviscsurg.2012.03.003.
13. Oldhafer K.J., Donati M., Maghsoudi T., Ojdanic D., Stavrou G.A. Integration of 3D volumetry, portal vein transection and in situ split procedure: a new surgical strategy for inoperable liver metastasis. J Gastrointest Surg. 2012;16(2):415-416. doi:10.1007/s11605-011-1695-3.
14. Скипенко О. Г., Чардаров Н. К., Багмет Н. Н., Беджанян А. Л., Полищук Л. О., Шатверян Г. А. ALPPS - новая возможность двухэтапного хирургического лечения больных с метастазами рака толстой кишки. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2014;9:23-29.
15. Donati M., Stavrou G. A., Oldhafer K. J. Current position of ALPPS in the surgical landscape of CRLM treatment proposals. World J Gastroenterol. 2013;19(39):6548-6554. doi:10.3748/wjg.v19. i39.6548.
16. Чайченко Д. В., Важенин А. В., Привалов А. В., Надвикова Е. А. ALPPS при массивном метастатическом поражении печени. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2014;(4):23-26.
17. Восканян С. Э., Чучуев Е. С., Артемьев А. И., Забежинский Д. А., Башков А. Н., Журбин А. С., Рудаков В. С., Чолакян С. В. Associating Liver Partition and Portal vein Ligation for Staged hepatectomy (ALPPS) в лечении очаговых образований печени. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2018;2:39-44. doi:10.17116/hirurgia2018239-44.
18. Dindo D., Demartines N., Clavien P. Classification of Surgical Complications. A New Proposal With Evaluation in a Cohort of 6336 Patients and Results of a Survey. An of Surg. 2004;240(2):205-213. doi:10.1097/01.sla.0000133083.54934.ae.
19. Koch M., Garden O., Padbury R., Rahbari N., Adam R., Capussotti L., Fan S.T., Yokoyama Y., Crawford M., Makuuchi M., Christophi C., Banting S., Brooke-Smith M., Usatoff V., Nagino M., Maddern G., Hugh T. J., Vauthey J. N., Greig P., Rees M., Nimura Y., Figueras J., DeMatteo R. P., Büchler M. W., Weitz J. Bile leakage after hepatobiliary and pancreatic surgery: A definition and grading of severity by the International Study Group of Liver Surgery. Surg. 2011;149(5):680-688. doi:10.1016/j. surg.2010.12.002.
20. Rahbari N., Garden O., Padbury R., Brooke-Smith M., Crawford M., Adam R., Koch M., Makuuchi M., Dematteo R.P., Christophi C., Banting S., Usatoff V., Nagino M., Maddern G., Hugh T.J., Vauthey J-N., Greig P., Rees M., Yokoyama Y., Fan S.T., Nimura Y., Figueras J., Capussotti L., Büchler M.W., Weitz J. Posthepatectomy liver failure: A definition and grading by the International Study Group ofLiver Surgery. Surg. 2011;149(5):713-724. doi:10.1016/j.surg.2010.10.001.
21. Adam R., Laurent A., Azoulay D. Castaing
D., Bismuth H. Two-stage hepatectomy: a planned strategy to treat irresectable liver tumors. Ann Surg. 2000;232(6):777-785. doi:10.1097/00000658-200012000-00006.
22. Agrawal S., Belghiti J. Oncologic resection for malignant tumors of the liver. Ann Surg. 2011;253(4):656-665. doi:10.1097/ SLA.0b013e3181fc08ca.
23. De Santibanes M., Boccalatte L., De Santibanes
E. A literature review of associating liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy (ALPPS): so far, so good. Updates in Surgery. 2017;69(1):9-19. doi:10.1007/s13304-016-0401-0.
24. Fong Y., Fortner J., Sun R. L., Brennan M. F., Blumgart L. H. Clinical score for predicting recurrence after hepatic resection for metastatic colorectal cancer: analysis of 1001 consecutive cases. Ann Surg. 1999;230(3):309-318. doi:10.1097/00000658-199909000-00004.
25. Neuhaus P., Jonas S., Bechstein W. O., Lohmann R., Radke C., Kling N., Wex C., Lobeck H., Hintze R. Extended resections for hilar cholangiocarcinoma. Ann Surg. 1999; 230(6):808-818. doi:10.1097/00000658-199912000-00010.
26. Rubbia-Brandt L., Audard V., Sartoretti P., Roth A. D., Brezault C., Le Charpentier M., Dousset B., More P., Soubrane O., Chaussade S., Mentha G., Terris B. Severe hepatic sinusoidal obstruction associated with oxaliplatin-based chemotherapy in patients with metastatic colorectal cancer. Ann Oncol. 2004;15(3):460-466. doi:10.1093/annonc/mdh095.
27. Alvarez F. A., Iniesta J., Lastiri J., Ulla M., Bonadeo Lassalle F., de Santibanes E. New method of hepatic regeneration. Cir Esp. 2011;89(10):645-649. doi:10.1016/j.ciresp.2011.08.001.
28. Hemming A. W., Reed A. I., Howard R. J., Fujita S., Hochwald S. N., Caridi J. G., Hawkins I. F., Vauthey J-N. Preoperative portal vein embolization for extended hepatectomy. Ann Surg. 2003;237(5):686-91. doi:10.1097/01.SLA.0000065265.16728.C0.
29. Guglielmi A., Ruzzenente A., Conci S., Valdegamberi A., Iacono C. How much remnant is enough in liver resection? Dig Surg. 2012;29(1):6-17. doi:10.1159/000335713.
30. Lim C., Farges O. Portal vein occlusion before major hepatectomy in patients with colorectal liver metastases: rationale, indications, technical aspects, complications and outcome. J Visc Surg. 2012;149(2):86-96. doi:10.1016/j. jviscsurg.2012.03.003.
31. Elias D., Baere T. D., Roche A., Mducreux, Leclere J., Lasser P. During liver regeneration following right portal embolization the growth rate of liver metastases is more rapid than that of the liver parenchyma. Br J Surg. 1999;86(6):784-788. doi:10.1046/j.1365-2168.1999.01154.x.
32. Capussotti L., Muratore A., Baracchi F., Lelong B., Ferrero A., Regge D., Delpero J. R. Portal vein ligation as an efficient method of increasing the future liver remnant volume in the surgical treatment of colorectal metastases. Arch Surg. 2008;143(10):978-982. doi:10.1001/ archsurg.143.10.978.
33. Robles R., Lopez-Conesa C., Capel A., Perez-Flores D., Parrilla P. Comparative study of right portal vein ligation versus embolisation for induction of hypertrophy in two-stage hepatectomy for multiple bilateral colorectal liver metastases. EJSO. 2012;38(7):586-593. doi:10.1016/j.ejso.2012.03.007.
3 4. Giuliante F., Ardito F., Ferrero A., Aldrighetti L., Ercolani G., Grande G. Tumor Progression During Preoperative Chemotherapy Predicts Failure to Complete 2-Stage Hepatectomy for Colorectal Liver Metastases: Results of an Italian Multicenter Analysis of 130 Patients. J Am Coll Surg. 2014;219(2):285-294. doi:10.1016/j.jamcollsurg.2014.01.063.
35. Truant S., Scatton O., Dokmak S., Regimbeau J-M., Lucidi V., Laurent A., Gauzolino R., Benitez C.C., Pequignot A., Donckier V., Lim C., Blanleuil M-L., Brustia R., Le Treut Y-P., Soubrane O., Azoulay D., Farges O., Adam R., Pruvot F-R. Associating liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy (ALPPS): Impact of the interstages course on morbi-mortality and implications for management. EJSO. 2015;41(5):674-682. doi:10.1016/j.ejso.2015.01.004.
REFERENCES
1. De Santibanez E., Clavien P-A. Playing play-doh to prevent postoperative liver failure. The «alpps» approach. Ann Surg.2012;255(3):415-417. doi:10.1097/SLA.0b013e318248577d.
2. Schnitzbauer A. A., Lang S. A., Goessmann H., Nadalin S., Baumgart J., Farkas S. A., Fichtner-Feigl S., Lorf T., Goralcyk A., Hörbelt R., Kroemer A., Loss M., Rümmele P., Scherer M. N., Padberg W., Königsrainer A., Lang H., Obed A., Schlitt H. J. Right portal vein ligation combined with in situ splitting induces rapid left lateral liver lobe hypertrophy enabling 2-staged extended right hepatic resection in small-for-size settings. Ann Surg. 2012;255(3):405-414. doi: 10.1097/ SLA.0b013e31824856f5.
3. Baumgart J., Lang S., Lang H. A new method for induction of liver hypertrophy prior to right trisectionectomy: a report of three cases. HPB.2011;13(2): 1-72.
4. De Santibanes E., Fernando A., Ardiles V. How to Avoid Postoperative Liver Failure: A Novel Method. World J Surg. 2012;36(1):125-128. doi:10.1007/s00268-011-1331-0.
5. Knoefel W. T., Gabor I., Rehders A., Alexander A., Krausch M., Schulte am Esch J., Fürst G., Topp S. A. In Situ Liver Transection With Portal Vein Ligation for Rapid Growth of the Future Liver Remnant in Two-Stage Liver Resection. Br J Surg. 2013;100(3):388-394. doi: 10.1002/bjs.8955.
6. Yokoyama Y., Nagino M., Nimura Y. Mechanisms of hepatic regeneration following portal vein embolization and partial hepatectomy: a review. World J Sur. 2007;31(2):367-374. doi:10.1007/ s00268-006-0526-2.
7. Liu H., Zhu S. Present status and future perspectives of preoperative portal vein embolization. Am J Surg. 2009;197(5):686-690. doi: 10.1016/j. amjsurg.2008.04.022.
8. Alexander A., Eisenberger C.F., Rehders A., Topp S.A., Schauer M. C., Schulte Am Esch J., Knoefel W. T. Increasing safety of liver resection in cirrhotic livers. An initial experience combining autologous CD 133+ stem cell application with in situ splitting and two stage hemihepatectomy. Gastroenterology 2011;140(5):1036. doi:10.1016/ S0016-5085(11)64302-3.
9. De Santibanes E., Alvarez F.A., Ardiles V. How to avoid postoperative liver failure: a novel method. World J Surg. 2012;36(1):125-128. doi: 10.1007/s00268-011-1331-0.
10. Bertens K.A., Hawel J., Lung K., Buac S., Pineda-Solis K., Hernandez-Alejandro R. ALPPS: Challenging the concept of unresectability — A systematic review. Int J of Surg. 2015;13:280-287. doi:10.1016/j.ijsu.2014.12.008.
11. Li J., Girotti P., Konigsrainer I. Ladurner R., Königsrainer A., Nadalin S. ALPPS in Right Trisectionectomy: a Safe Procedure to Avoid Postoperative Liver Failure? J Gastrointest Surg 2013;17(5):956-961. doi:10.1007/s11605-012-2132-y.
12. Lim C., Farges O. Portal vein occlusion before major hepatectomy in patients with colorectal liver metastases: rationale, indications, technical aspects, complications and outcome. J Visc Surg 2012;149(2):86-96. doi:10.1016/j. jviscsurg.2012.03.003.
13. Oldhafer K.J., Donati M., Maghsoudi T., Ojdanic D., Stavrou G.A. Integration of 3D volumetry, portal vein transection and in situ split procedure: a new surgical strategy for inoperable liver metastasis. J Gastrointest Surg. 2012;16(2):415-416. doi:10.1007/s11605-011-1695-3.
14. Skipenko O.G., Chardarov N.K., Bagmet N.N., Bedzhanyan A.L., Polishchuk L.O., Shatveryan G.A. ALPPS - a new possibility of two-stage surgical treatment of patients with colon cancer metastases. Pirogov Russian Journal of Surgery = Khirurgiya. Zurnal im. N.I. Pirogova. 2014;9:23-29. (In Russ.).
15. Donati M., Stavrou G.A., Oldhafer K.J. Current position of ALPPS in the surgical landscape of CRLM treatment proposals. World J Gastroenterol. 2013;19(39):6548-6554. doi:10.3748/wjg.v19. i39.6548.
16. Chaychenko D.V., Vazhenin A.V., Privalov A.V., Nadvikova E.A. ALPPS in massive metastatic liver damage. Pirogov Russian Journal of Surgery = Khirurgiya. Zurnal im. N.I. Pirogova. 2014; (4): 2326. (In Russ.).
17. Voskanyan S.E., Chuchuev E.S., Artem'ev A.I., Zabezhinskiy D.A., Bashkov A.N., Zhurbin A.S., Rudakov V.S., Cholakyan S.V. Associated Liver Partition and Portal vein Ligation for Staged hepatectomy (ALPPS) in the treatment of focal liver formations. Pirogov Russian Journal of Surgery = Khirurgiya. Zurnal im. N.I. Pirogova. 2018;2:39-44. (In Russ.). doi:10.17116/hirurgia2018239-44.
18. Dindo D., Demartines N., Clavien P. Classification of Surgical Complications. A New Proposal With Evaluation in a Cohort of 6336 Patients and Results of a Survey. An of Surg. 2004;240(2):205-213. doi:10.1097/01.sla.0000133083.54934.ae.
19. Koch M., Garden O., Padbury R., Rahbari N., Adam R., Capussotti L., Fan S. T., Yokoyama Y., Crawford M., Makuuchi M., Christophi C., Banting S., Brooke-Smith M., Usatoff V., Nagino M., Maddern G., Hugh T.J., Vauthey J.N., Greig P., Rees M., Nimura Y., Figueras J., DeMatteo R. P., Büchler M. W., Weitz J. Bile leakage after hepatobiliary and pancreatic surgery: A definition and grading of severity by the International Study Group of Liver Surgery. Surg. 2011;149(5):680-688. doi:10.1016/j. surg.2010.12.002.
20. Rahbari N., Garden O., Padbury R., Brooke-Smith M., Crawford M., Adam R., Koch M., Makuuchi M., Dematteo R. P., Christophi C., Banting S., Usatoff V., Nagino M., Maddern G., Hugh T. J., Vauthey J-N., Greig P., Rees M., Yokoyama Y., Fan
S.T., Nimura Y., Figueras J., Capussotti L., Büchler M. W., Weitz J. Posthepatectomy liver failure: A definition and grading by the International Study Group ofLiver Surgery. Surg. 2011;149(5):713-724. doi:10.1016/j.surg.2010.10.001.
21. Adam R., Laurent A., Azoulay D. Castaing D., Bismuth H. Two-stage hepatectomy: a planned strategy to treat irresectable liver tumors. Ann Surg. 2000;232(6):777-785. doi:10.1097/00000658-200012000-00006.
22. Agrawal S., Belghiti J. Oncologic resection for malignant tumors of the liver. Ann Surg. 2011;253(4):656-665. doi:10.1097/ SLA.0b013e3181fc08ca.
23. De Santibanes M., Boccalatte L., De Santibanes E. A literature review of associating liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy (ALPPS): so far, so good. Updates in Surgery. 2017;69(1):9-19. doi:10.1007/s13304-016-0401-0.
24. Fong Y., Fortner J., Sun R.L., Brennan M. F., Blumgart L. H. Clinical score for predicting recurrence after hepatic resection for metastatic colorectal cancer: analysis of 1001 consecutive cases. Ann Surg. 1999;230(3):309-318. doi:10.1097/00000658-199909000-00004.
25. Neuhaus P., Jonas S., Bechstein W. O., Lohmann R., Radke C., Kling N., Wex C., Lobeck H., Hintze R. Extended resections for hilar cholangiocarcinoma. Ann Surg. 1999; 230(6):808-818. doi:10.1097/00000658-199912000-00010.
26. Rubbia-Brandt L., Audard V., Sartoretti P., Roth A.D., Brezault C., Le Charpentier M., Dousset B., More P., Soubrane O., Chaussade S., Mentha G., Terris B. Severe hepatic sinusoidal obstruction associated with oxaliplatin-based chemotherapy in patients with metastatic colorectal cancer. Ann Oncol. 2004;15(3):460-466. doi:10.1093/annonc/mdh095.
27. Alvarez F. A., Iniesta J., Lastiri J., Ulla M., Bonadeo Lassalle F., de Santibanes E. New method of hepatic regeneration. Cir Esp. 2011;89(10):645-649. doi:10.1016/j.ciresp.2011.08.001.
28. Hemming A. W., Reed A. I., Howard R. J., Fujita S., Hochwald S. N., Caridi J. G., Hawkins I. F., Vauthey J-N. Preoperative portal vein embolization for extended hepatectomy. Ann Surg. 2003;237(5):686-91. doi:10.1097/01.SLA.0000065265.16728.C0.
29. Guglielmi A., Ruzzenente A., Conci S., Valdegamberi A., Iacono C. How much remnant is enough in liver resection? Dig Surg. 2012;29(1):6-17. doi:10.1159/000335713.
30. Lim C., Farges O. Portal vein occlusion before major hepatectomy in patients with colorectal liver metastases: rationale, indications, technical aspects, complications and outcome. J Visc Surg. 2012;149(2):86-96. doi:10.1016/j. jviscsurg.2012.03.003.
31. Elias D., Baere T.D., Roche A., Mducreux, Leclere J., Lasser P. During liver regeneration following right portal embolization the growth rate of liver metastases is more rapid than that of the liver parenchyma. Br J Surg. 1999;86(6):784-788. doi:10.1046/j.1365-2168.1999.01154.x.
32. Capussotti L., Muratore A., Baracchi F., Lelong B., Ferrero A., Regge D., Delpero J.R. Portal vein ligation as an efficient method of increasing the future liver remnant volume in the surgical treatment of colorectal metastases. Arch Surg. 2008;143(10):978-982. PMID: 18936377. doi:10.1001/archsurg.143.10.978.
33. Robles R., Lopez-Conesa C., Capel A., Perez-Flores D., Parrilla P. Comparative study of right portal vein ligation versus embolisation for induction of hypertrophy in two-stage hepatectomy for multiple bilateral colorectal liver metastases. EJSO. 2012;38(7):586-593. doi:10.1016/j.ejso.2012.03.007.
34. Giuliante F., Ardito F., Ferrero A., Aldrighetti L., Ercolani G., Grande G. Tumor Progression During Preoperative Chemotherapy Predicts Failure to Complete 2-Stage Hepatectomy for Colorectal Liver Metastases: Results of an Italian Multicenter Analysis of 130 Patients. J Am Coll Surg. 2014;219(2):285-294. doi:10.1016/j. jamcollsurg.2014.01.063.
35. Truant S., Scatton O., Dokmak S., Regimbeau J-M., Lucidi V., Laurent A., Gauzolino R., Benitez C. C., Pequignot A., Donckier V., Lim C., Blanleuil M-L., Brustia R., Le Treut Y-P., Soubrane O., Azoulay D., Farges O., Adam R., Pruvot F-R. Associating liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy (ALPPS): Impact of the interstages course on morbi-mortality and implications for management. EJSO. 2015;41(5):674-682. doi:10.1016/j.ejso.2015.01.004.
