CC BY
75
Лф [о] 1 This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License ^ https://creativecommons.Org/licenses/by/4.0/
BY
-^ RESEARCH ARTICLE | НАУЧНАЯ СТАТЬЯ © Spiridenko G.Yu., Petrov Yu.A., Palieva N.V., 2021
45 Я http://dx.doi.org/10.26787/nydha-2686-6838-2021-23-12-28-34
к ЩГ Y / Ч Принята 20.12.2021 | Accepted 20.12.2021
УДК 618.2-055.25
ARTIFICIAL TERMINATION OF PREGNANCY IS A TOPICAL PROBLEM OF MEDICINE AND SOCIETY
Spiridenko G.Yu., Petrov Yu.A., Palieva N.V.
Rostov State Medical University, Rostov-on-Don, Russian Federation
ИСКУСТВЕННОЕ ПРЕРЫВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ — ЗЛОБОДНЕВНАЯ ПРОБЛЕМА МЕДИЦИНЫ И ОБЩЕСТВА
Спириденко Г.Ю., Петров Ю.А., Палиева Н.В.
ФГБОУ ВО "Ростовский государственный медицинский университет", г. Ростов-на-Дону, Российская Федерация.
Abstract: Currently, the issue of preserving the reproductive potential of women of childbearing age remains relevant. The leading problem is the increasing prevalence of the use of methods of artificial termination ofpregnancy, which are one of the main links in the pathogenesis of infertility, miscarriage and delay in fetal development in subsequent pregnancies. In 33% of cases, artificial termination of pregnancy leads to complications: the frequency of early complications is 6-17%, the frequency of more severe late complications is 11-36%. In 18% of cases, this intervention leads to a fatal outcome. The article reflects a comparison of the main methods of termination of pregnancy, their advantages and disadvantages are evaluated. The leading histological changes of the endometrium after abortions (atrophy of the functional layer of the endometrium, necrosis, dystrophy, fibrosis of the stromal component, diffuse inflammation), hormonal disorders (decrease in the concentration of estradiol and testosterone in the blood by at least 1.8 times, significant androgenic activity of the adrenal glands without a tendency to normalization), oncological risks (imbalance of the ratio of estrogen metabolites towards increased synthesis of the metabolite 16-hydroxyestrone, which is characterized by 4 times more pronounced estrogen activity with suppression of apoptosis and increased proliferative changes with an increased risk of dysplastic processes and cervical cancer, endometriosis, leiomyoma,
Аннотация: В настоящее время актуальным остается вопрос сохранения репродуктивного потенциала женщин детородного возраста. Ведущей проблемой является повышение распространенности использования методов искусственного прерывания беременности, которые выступают одним из основных звеньев патогенеза бесплодия, невынашивания беременности и задержки внутриутробного развития плода при последующих беременностях. В 33% случаев искусственное прерывание беременности приводит к возникновению осложнений: частота ранних осложнений составляет 6-17%, частота более тяжелых поздних осложнений-11-36%. В 18% случаев данное вмешательство приводит к летальному исходу. В статье отражено сравнение основных методов прерывания беременности, оценены их преимущества и недостатки. Выделены ведущие гистологические изменения эндометрия после абортов (атрофия функционального слоя эндометрия, некроз, дистрофия, фиброз стромального компонента, диффузное воспаление), гормональные нарушения (снижение концентрации эстрадиола и тестостерона в крови как минимум в 1,8 раза, значительная андрогенная активность надпочечников без тенденции к нормализации), онкологические риски (нарушение
Номер свидетельства: ЭЛ № ФС 77 — 76345 от 02.08.2019, выдан Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций, включен в Перечень ведущих рецензируемых научных журналов и изданий ВАК при Министерстве образования и науки Российской Федерации
—-д^с«^—-——
fibrocystic disease and breast cancer), psychological changes. As a prevention of unwanted pregnancy, the advantages of using the method of intrauterine contraception are present, due to the low number of complications during its use, the absence of cancer risk, the frequency of inflammatory processes slightly exceeding their frequency in the general population.
Keywords: artificial termination of pregnancy, medical abortion, surgical abortion, complications, perinatal outcomes.
баланса соотношения метаболитов эстрогена в сторону повышения синтеза метаболита 16-гидроксиэстрона, для которого характерна в 4 раза более выраженная эстрогеновая активность с подавлением апоптоза и усилением пролиферативных изменений с возрастанием риска диспластических процессов и рака шейки матки, эндометриоза, лейомиомы, фибрознокистозной болезни и рака молочной железы), психологические изменения. В качестве профилактики нежелательной
беременности представлены преимущества использования метода внутриматочной
контрацепции, в связи с невысоким количеством осложнений при его применении, отсутствием онкологического риска, частотой возникновения воспалительных процессов, незначительно
превышающих их частоту в общей популяции.
Ключевые слова: искусственное прерывание беременности, медикаментозный аборт,
хирургический аборт, осложнения, перинатальные исходы.
REFERENCES
[1] Prilepskaya V.N. Abortion in the first trimester of pregnancy / Ageeva M. I. et al.; Edited by V.N. Prilepskaya, A.A. Kuzemin. Moscow: GEOTAR-Media, 2015. 224 p.
[2] Filyanina A.V. Medical abortion// Alley of Science. 2021. No. 4 (55). pp. 119-123.
[3] Tusupkaliev A.B., Abdrakhmanova A.A., Bayitova A.T. Medical abortion// Academic Journal of Western Siberia. 2016. No. 1(62). p.72.
[4] Dolgaya G.V. Comparative evaluation of surgical and medical abortions// Bulletin of the Kyrgyz-Russian Slavic University. 2017. No. 7(17). pp. 22-24.
[5] Kolesnikova O.M., Orazmuradov A.A., Kibardina N.V., Startseva N.M., Zlatovratskaya T.V. Perinatal outcomes in primiparous women after surgical and medical abortions// Bulletin of the Peoples' Friendship University of Russia. Series: medicine. No. 6. pp. 9094.
[6] Gurina E.V., Okhapkin M.B. Features of the psychological status of women during medical and surgical abortions// Bulletin of the Medical Academy. 2012. No. 2(17). pp.45-47.
[7] Petrov Yu.A. Features of hyperplastic processes of the uterine mucosa in women using intrauterine contraceptives// Issues of protection of motherhood and childhood. 1985. No. 11 (30). p. 67
[8] Petrov Yu.A. The state of the endo- and ectocervix of women using intrauterine contraception //Modern problems of science and education. 2016. No. 6. p. 7
[9] Petrov Yu.A. Oncological risk when using intrauterine contraceptives//Modern problems of science and education. 2016. No. 3. p. 131
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИМ СПИСОК
[1] Прилепская В.Н. Аборт в I триместре беременности / Агеева М. И. и др.; Под ред. В.Н. Прилепской, А.А. Куземина. Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. 224 с.
[2] Филянина А.В. Медикаментозный аборт// Аллея науки. 2021. № 4 (55). С. 119-123.
[3] Тусупкалиев А.Б., Абдрахманова А.А., Баитова А.Т. Медикаментозный аборт// Академический журнал Западной Сибири. 2016. №1(62). С.72.
[4] Долгая Г.В. Сравнительная оценка хирургического и медикаментозного абортов// Вестник Кыргызско-Российского Славянского университета. 2017. № 7(17). С. 22-24.
[5] Колесникова О.М., Оразмурадов А.А., Кибардина Н.В., Старцева Н.М., Златовратская Т.В. Перинатальные исходы у первородящих после хирургического и медикаментозного абортов// Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: медицина. №6. С. 90-94.
[6] Гурина Е.В., Охапкин М.Б. Особенности психологического статуса женщин при медикаментозных и хирургических абортах// Вестник медицинской академии. 2012. №2(17). С.45-47.
[7] Петров Ю.А. Особенности гиперпластических процессов слизистой оболочки матки у женщин, применяющих внутриматочные контрацептивы// Вопросы охраны материнства и детства. 1985. № 11 (30). С. 67
[8] Петров Ю.А. Состояние эндо- и эктоцервикса женщин, применяющих внутриматочную контрацепцию //Современные проблемы науки и образования. 2016. № 6. С. 7_
Номер свидетельства: ЭЛ № ФС 77 — 76345 от 02.08.2019, выдан Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций, включен в Перечень ведущих рецензируемых научных журналов и изданий ВАК при Министерстве образования и науки Российской Федерации
—-д^с«^—-——
[10] Petrov Yu.A., Kovaleva E.A. Features of colpocytograms of women using intrauterine contraception// Laboratory business. 1986. No. 1. pp. 51-52.
[9] Петров Ю.А. Онкологический риск при использовании внутриматочных противозачаточных средств//Современные проблемы науки и образования. 2016. № 3. С. 131
[10] [10].Петров Ю.А., Ковалева Э.А. Особенности кольпоцитограмм женщин, пользующихся внутриматочной контрацепцией// Лабораторное дело. 1986. № 1. С. 51-52.
Author Contributions. Petrov Yu.A. - research concept and design, text editing; Spiridenko G. Yu.- literature review, writing a text; Palieva N. V.- literature review.
Conflict of Interest Statement. The authors declare no conflict of interest. Spiridenko G.Yu. -SPIN-ID: 8443-9308; ORCID: 0000-0001-6585-0784
Research interests, number of main publications: study of clinical, morphological and pathomorphological aspects of the pathology of the uterus and appendages after termination ofpregnancy.
Petrov Yu.A. — SPIN-ID: 1582-0468; ORCID ID: 0000-0002-2348-8809
Sphere of scientific interests, number of main publications: study ofpathophysiological processes in obstetrics and gynecology, more than 50 publications have been published, 14 of them in SCOPUS, 12 in WoS, 16 in the Higher Attestation Commission and 9 in conference proceedings.
Palieva N.V. — SPIN-ID: 3309-9218; ORCID-ID: 0000-0003-2278-5198
Sphere of scientific interests, number of main publications: study ofpathophysiological processes in obstetrics and gynecology, more than 40 publications have been published, 11 of them in SCOPUS, 8 in WoS, 10 in the Higher Attestation Commission and 5 in conference proceedings.
Вклад авторов: Петров Ю.А. — концепция и дизайн исследования, редактирование текста; Спириденко Г.Ю. —
обзор литературы, написание текста; Палиева Н.В. — обзор литературы.
Заявление о конфликте интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Спириденко Г.Ю. — SPIN-ID: 8443-9308; ORCID ID: 0000-0001-6585-0784
Сфера научных интересов, количество основных публикаций: изучение клинических, морфологических и патоморфологических аспектов патологии матки и придатков после прерывания беременности.
Петров Ю.А. — SPIN-ID: 1582-0468; ORCID ID: 0000-0002-2348-8809
Сфера научных интересов, количество основных публикаций: изучение патофизиологических процессов в акушерстве и гинекологии, опубликованы более 300 публикаций из них 14 в СКОПУС, 12 в WoS, 56 в ВАК и 9 в материалах конференций.
Палиева Н.В.— SPIN-ID: 3309-9218; ORCID-ID: 0000-0003-2278-5198
Сфера научных интересов, количество основных публикаций: изучение патофизиологических процессов в акушерстве и гинекологии, опубликованы более 40 публикаций из них 11 в СКОПУС, 8 в WoS, 10 в ВАК и 5 в материалах конференций.
For citation: Allakhyarov Spiridenko G.Yu., Petrov Yu.A., Palieva N.V. ARTIFICIAL TERMINATION OF PREGNANCY IS A TOPICAL PROBLEM OF MEDICINE AND SOCIETY // Medical & pharmaceutical journal "Pulse". - 2021. - Vol.23. - №12. - P. 28-34. Doi: 10.26787/nydha-2686-6838-2021-23-12-28-34.
Для цитирования: Спириденко Г.Ю., Петров Ю.А., Палиева Н.В. ИСКУСТВЕННОЕ ПРЕРЫВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ —ЗЛОБОДНЕВНАЯ ПРОБЛЕМА МЕДИЦИНЫ И ОБЩЕСТВА // Медико-фармацевтический журнал "Пульс". - 2021. - Т.23. - №12. - С. 28-34. Doi: 10.26787/nydha-2686-6838-2021-23-12-28-34.
Введение. Одним из главных составляющих здоровья женщины является функциональное состояние репродуктивной системы и возможность полноценного выполнения детородной функции. В настоящее время
поддержание репродуктивного потенциала и рождение здорового потомства становится не только медицинской, но и социальной проблемой, требующей поддержки на государственном уровне. Несмотря на усовершенствование и
Номер свидетельства: ЭЛ № ФС 77 — 76345 от 02.08.2019, выдан Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций, включен в Перечень ведущих рецензируемых научных журналов и изданий ВАК при Министерстве образования и науки Российской Федерации
—-д^с«^—-——
широкое распространение различных методов контрацепции, возникновение нежелательной беременности остается одним из ведущих факторов, беспокоящих женщин
репродуктивного возраста. Одним из важнейших аспектов, влияющих на женскую половую систему и организм в целом является искусственное прерывание беременности. Ежегодно в мире совершается около 52000000 абортов. Медицинский аборт- искусственное прерывание беременности, производимое медицинским персоналом после получения информированного добровольного согласия пациентки с соблюдением всех требований метода. В 33% случаев искусственное прерывание беременности приводит к возникновению осложнений: частота ранних осложнений составляет 6-17%, более тяжелых поздних осложнений- 11-36%. В 18% случаев данное вмешательство приводит к летальному исходу. Исходя из этого возникает потребность более подробного изучения негативных аспектов влияния абортов на здоровье женщины и состояние общества в целом [1]. До 8 недель беременности при желании женщины, наличии медицинских или социальных показаний применяется медикаментозная провокация самопроизвольного аборта. До 12 недель по желанию женщины, медицинским или социальным показаниям и до 22 недель по социальным показаниям производится хирургическое прерывание беременности. С 22 недель гестации при наличии медицинских показаний производится стимуляция
преждевременных родов [2].
Одним из наиболее безопасных методов прерывания беременности является
медикаментозный аборт. Преимуществом данного способа выступает высокая эффективность (95-98%), хорошая
переносимость, возможность параллельного проведения лечения воспалительных заболеваний органов малого таза и медикаментозного аборта, отсутствие затруднений при аномалиях развития матки, необходимости пребывания в стационаре, долгосрочной активности на репродуктивную систему женщины, тяжелой психологической травмы, низкая доля осложнений: травматизация эндометрия и миометрия, шейки матки, перфорация матки, высокая кровопотеря, восходящее инфицирование, нежелательные эффекты, связанные с проведением анестезии,
прогрессирующая беременность, задержка фрагментов плодного яйца [3]. Однако, как у любого медицинского вмешательства, у данного метода также есть недостатки: невозможность использования при внематочной беременности (обязательное условие проведения
медикаментозного аборта-наличие плодного яйца в полости матки), тератогенное действие мизопростола на плод при неэффективности метода и дальнейшем прогрессировании беременности, невозможность использования метода после 9 недель беременности, необходимость проведения иммунизации резус-отрицательной женщины после аборта антирезусным иммуноглобулином человека, невозможность применения метода при заболеваниях крови, геморрагических
нарушениях, терапии антикоагулянтами, миоме матки больших размеров или с субмукозным расположением из-за высокого риска обильного кровотечения, наличии аллергических реакций на мифепристон или мизопростол.
Прогрессирование беременности может быть обусловлено особенностями рецепторной системы к прогестерону или генетически детерминированными особенностями
ферментных систем печени, метаболизирующих мифепристон [2].
К хирургическим методам прерывания беременности относится электрическая или мануальная вакуумная аспирация, являющаяся более предпочтительным методом и расширение шейки матки с выскабливанием полости матки, выполняемое только при невозможности проведения первого способа. Вакуум-аспирация-хирургический метод прерывания беременности, заключающийся в эвакуации содержимого полости матки через аспирационные канюли, подсоединенные к источнику вакуума (электрический вакуумный насос или мануальный пластиковый аспиратор). Этот метод является более предпочтительным вследствие высокой эффективности (95-100%), быстроты выполнения манипуляции (10-15 минут), более низкой частоты осложнений, по сравнению с кюретажем полости матки. Данный метод используется при сроке беременности 7-12 недель, так как при прерывании беременности до 7 недель гестации вероятность неполного аборта повышается в 3 раза [1]. Расширение цервикального канала и выскабливание полости матки является наиболее эффективным, но
Номер свидетельства: ЭЛ № ФС 77 — 76345 от 02.08.2019, выдан Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций, включен в Перечень ведущих рецензируемых научных журналов и изданий ВАК при Министерстве образования и науки Российской Федерации
—-д^с«^----
наименее безопасным методом, применяемым только при невозможности осуществления предыдущих способов. Частота серьезных осложнений при проведении данной манипуляции в 2-3 раза выше, чем при вакуум-аспирации. В зависимости от срока развития осложнений хирургических методов прерывания беременности можно выделить ранние, отсроченные и отдаленные последствия. Во время проведения манипуляции (ранние осложнения) возможна перфорация матки, обильное кровотечение, восходящее инфицирование органов малого таза, через месяц после аборта (отстроченные последствия) может развиться гематометра, острый эндометрит, обострение хронических воспалительных заболеваний органов малого таза. Отдаленными осложнениями выступают рубцовая деформация шейки матки, спаечные процессы полости матки и маточных труб, гормональные дисфункции, анатомические изменения в строении внутренних половых органов и другие. Данные осложнения несут высокий риск развития бесплодия, патологической локализации плодного яйца, предлежания и прорастания плаценты, привычного невынашивания последующих беременностей. При этом риск развития отдаленных последствий значительно превышает встречаемость ранних осложнений, что значительно ухудшает репродуктивные возможности женщины. Согласно
статистическим данным частота отдаленных последствий спустя 1 год после манипуляции составляет 11%, а через 3-5 лет- 53% [4].
Преимущества вакуум-аспирации перед кюретажем подтверждаются гистологическим исследованием эндометрия через 2 недели после проведения искусственного прерывания беременности. Последствиями выскабливания полости матки с помощью кюретки являются атрофия функционального слоя эндометрия, некроз, дистрофия, фиброз стромального компонента, диффузное воспаление. При этом в абортивных тканях обнаруживаются области перехода эндометрия в миометрий, элементы мышечной оболочки матки. Эти данные характеризуют выраженную травматизацию внутреннего и среднего слоев матки и сниженные регенераторные процессы, являющиеся триггерами поздних осложнений аборта. В результате вышеописанных изменений происходит активация перекисного окисления
липидов в клетках эндометрия, накопление свободных радикалов и цитокинов, хронические гипоксические изменения клеточного строения, трансформация рецепторов стероидных гормонов, нарушение специфического ответа эндометрия. При отсутствии гормональных изменений в организме женщины, регенерация эндометрия происходит с формированием смешанной гипоплазии, а при снижении концентрации простагландинов- гиперплазия эндометрия. При вакуум-аспирации отмечается меньшее проявление некротических и дистрофических изменений стромы и более выраженная неравномерная регенерация эндометрия. Это свидетельствует о наличии повреждающего влияния на стенку матки, но менее травматичного, чем при использовании кюретки. Важны также данные,
свидетельствующие о наличии незначительного отставания регенерации маточного эпителия и после медикаментозного аборта, что свидетельствует об отсутствии абсолютно безопасных методов прерывания беременности
[4,5].
Проведение иммуногистохимического исследования эндометрия у женщин, перенесших различные виды искусственного прерывания беременности 6 месяцев назад, показало повышение частоты эндометрита с аутоиммунным компонентом у преобладающего большинства женщин. Это является важным аспектом, нарушающим репродуктивный потенциал. При оценке гормонального фона групп женщин в течение 6 месяцев после медикаментозного и хирургического абортов было установлено снижение концентрации эстрадиола и тестостерона в крови как минимум в 1,8 раза у женщин после хирургического аборта, тогда как после медикаментозного аборта наблюдалась нормализация фона яичниковых гормонов в течение 6 месяцев, однако, отмечалась значительная андрогенная активность
надпочечников без тенденции к нормализации. У женщин после любого вида прерывания беременности наблюдается длительное нарушение баланса соотношения метаболитов эстрогена в сторону повышения синтеза 16-гидроксиэстрона. Эстрогены метаболизируются под действием цитохромов Р450 до 2-гидроксиэстрона, обладающего слабым эстрогеновым действием, нормализующим апоптотические и пролиферативные процессы в
Номер свидетельства: ЭЛ № ФС 77 — 76345 от 02.08.2019, выдан Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций, включен в Перечень ведущих рецензируемых научных журналов и изданий ВАК при Министерстве образования и науки Российской Федерации
—-д^с«^—-——
эндометрии и 16-гидроксиэстрона, для которого характерна в 4 раза более выраженная эстрогеновая активность с подавлением апоптоза и усилением пролиферативных изменений. При данном дисбалансе возрастает риск диспластических процессов и рака шейки матки, эндометриоза, лейомиомы, фибрознокистозной болезни и рака молочной железы. Независимо от последующего приема комбинированных оральных контрацептивов эстрогеновый обмен нарушается и не поддается корректировке, однако прием данных препаратов уменьшает маточный объем, улучшает кровоток в яичниковых и маточных артериях. Исходя из
вышеизложенного, большая безопасность медикаментозного аборта в ранние сроки не исключает неблагоприятных отдаленных последствий [2,4].
Важным медицинским и социальным аспектом является психологическое состояние женщины до и после искусственного прерывания беременности. Гуриной Е.В. было установлено, что 15% пациенток перед проведением медикаментозного аборта и 10% перед хирургическим имели субклинически
выраженную тревогу, у 19% женщин перед медикаментозным абортом проявлялась клинически выраженная тревога, что свидетельствует о большем психологическом дискомфорте перед медикаментозным вмешательством. Однако, после проведения манипуляции частота клинической тревоги у женщин после медикаментозного аборта снизилась до 6%, а субклинической повысилась до 44%. Это свидетельствует о сохранении переживаний, несмотря на пропаганду относительной безопасности данного метода прерывания беременности. У женщин после хирургического вмешательства, наоборот, тревога приобретала клинически выраженный характер у 53% женщин, что обусловливается опасениями женщин общеизвестных ранних и поздних осложнений манипуляции [6].
Необходимо подробнее рассмотреть влияние медикаментозного и хирургического абортов на течение последующих беременностей, что более полно отражает негативные влияния на репродуктивный потенциал. Согласно исследованиям Колесниковой О.М. и соавт. у женщин после медикаментозного и хирургического методов прерывания
беременности частота возникновения задержки
развития плода повышалась. Наиболее это характерно для хирургического аборта, после которого задержка развития плода 2 и 3 степени встречалась в 30% случаев, после медикаментозного аборта- в 7%. У 25% женщин, перенесших медикаментозный аборт, и 41% женщин после хирургического аборта были отмечены начальные признаки гипоксии плода (снижение частоты спонтанных акцелераций, более удлиненные участки монотонного ритма). Высок риск развития плацентарной недостаточности, проявляющейся на УЗИ расширением межворсинчатого субхориального пространства. Гистологически острая
плацентарная недостаточность выявлена у 47% женщин после хирургического аборта и у 6% после медикаментозного, тогда как хроническая плацентарная недостаточность обнаружена у 78% и 62% женщин соответственно. После хирургического аборта значительно повышается риск уменьшения толщины плаценты-в 22% случаев и несоответствия степени зрелости плаценты гестационному возрасту- в 16% случаев, что приводит к задержке развития плода. У 3,5% женщин после медикаментозного и 19% женщин после хирургического абортов отмечалось маловодие, у 14% пациенток 1 группы и 3% 2 группы диагностировано многоводие. При гистологическом исследовании плаценты у женщин после хирургического прерывания беременности выявлен в 13% случаев хронический децидуит, в 12%- очаговый децидуит, 7%-гнойный децидуит, 16%-хорионамнионит, 44%-очаги некроза, у женщин после медикаментозного аборта данных изменений не выявлено. Это подтверждает наличие отсроченных последствий проведения любого вида искусственного прерывания беременности и его влияния на репродуктивный потенциал женщины и последующее деторождение [4,5].
Вследствие большого количества осложнений всех видов искусственного прерывания беременности необходимо освятить аспекты профилактики возникновения нежелательной беременности. Одним из наиболее эффективных гормональных методов является внутриматочная контрацепция. Индекс Перля 0,50,8, обратимость применения метода, простота использования, отсутствие связи применения метода с половым актом, возможность использования пролонгированно и для
Номер свидетельства: ЭЛ № ФС 77 — 76345 от 02.08.2019, выдан Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций, включен в Перечень ведущих рецензируемых научных журналов и изданий ВАК при Министерстве образования и науки Российской Федерации
—-д^с«^---—
экстренной контрацепции, экономическая выгодность, отсутствие системного воздействия на организм женщины, низкое число побочных эффектов, снижение потребности в частых медицинских осмотрах, возможность
использования ВМС в качестве терапии гиперпластических изменений, купирование болевого синдрома при альгодисменорее повышают распространенность данного метода среди женщин детородного возраста [7,8]. Главным преимуществом данного средства контрацепции является наличие данных, подтверждающих при условии механического воздействия на внутреннюю стенку матки и цервикального канала нитями ВМС и стимуляции секреторной активности желез эндометрия отсутствие онкологического риска при применении внутриматочной контрацепции. При
гистологическом исследовании биоптатов из полости матки не выявлено атипичных клеток и дисплазии эпителиальных клеток [9]. Частота возникновения воспалительных процессов при введении ВМС незначительно превышает их частоту в общей популяции [10].
Заключение. Исходя из вышеизложенного, проблема искусственного прерывания беременности остается острой и в настоящее время. Отсутствует метод, не имеющий тяжелых последствий для репродуктивного здоровья женщины. Для профилактики ранних и отсроченных осложнений абортов с подросткового возраста следует основное внимание уделять информированию девушек о возможных последствиях прерывания беременности и методах контрацепции.
Corresponding Author: Spiridenko Galina Yurievna - candidate of the Department of Obstetrics and Gynecology №2, Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education "Rostov State Medical University" of the Ministry of Health of the Russian Federation, Rostov-on-Don, Russian
Federation
E-mail: Galina.Spiridenko2015@yandex.ru
Ответственный за переписку: Спириденко Галина Юрьевна — соискатель кафедры акушерства и гинекологии №2, ФГБОУ ВО «Ростовский Государственный Медицинский Университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Ростов-на-
Дону, Российская Федерация
E-mail: Galina.Spiridenko2015@yandex.ru
Номер свидетельства: ЭЛ № ФС 77 — 76345 от 02.08.2019, выдан Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций, включен в Перечень ведущих рецензируемых научных журналов и изданий ВАК при Министерстве образования и науки Российской Федерации
—-д^с«^—-——
