CC BY
967
УДК 616.7:616.8] - 0.8 - 0.35 - 0.36.8: [615.825:798.2 3]:[599.723.2:636.088:620.953.2]
В.Я. Эскин*, Т.Е. Левицкая**
E-mail: eskin@virion.tomsknet.ru
ИППОТЕРАПИЯ КАК КОМПЛЕКСНЫЙ МЕТОД РЕАБИЛИТАЦИИ И ВОССТАНОВЛЕНИЯ
* Филиал ФГУП «НПО «Микроген» в г Томск «НПО «Вирион»;
** Томский государственный университет
Сегодняшний лидер в производстве медико-биологических препаратов Томский филиал ФГУП «НПО «Микроген» «НПО «Вирион» когда-то имел в своей структуре сывороточный цех, в котором было сосредоточено производство антитоксических и антивирусных, а также нормальных сывороток. Особенным разделом в деятельности сывороточного цеха всегда была заготовка лошадей - продуцентов сыворотки, поголовье которых на предприятии в период расцвета сывороточного производства превышало тысячу. Это была очень сложная работа. Лошадей приобретали во многих регионах - в Томской области, Хакасии, в Ростовской области, в Казахстане. Необходимо было отобрать здоровых особей, сгурто-вать и перегнать гурт до железнодорожной станции, перегоны доходили до 300 км, согласовать маршрут перегона с ветслужбами районов и областей, учесть возможность нормального пастбищного кормления и поения, обеспечить железнодорожный переезд фуражом, определить режим сопровождения, а далее правильно содержать лошадей на предприятии. В ТомНИИВСе знали и любили лошадей, а главное - понимали, что огромный объем и ассортимент поставляемых для страны препаратов: противостолбнячная, противогангренозная, противоэнцефалит-ная, противобутулинистическая сыворотки и многие другие производились благодаря этим чудесным животным [2].
Сегодня наука шагнула далеко, необходимость в использовании лошадиной крови как сырья отпала, однако необходимость в самих лошадях приобретает новые аспекты. Сегодня все чаще и чаще в программах реабилитации и восстановления встречается термин - иппотерапия (лечебная верховая езда, ЛВЕ). Что это - дань моде? Креатив? Или что-то серьезное? Ведь вопрос задается и врачами, и пациентами. Попытаемся ответить на него с позиций практического применения иппотерапии в медицине и, конечно, любви к этим прекрасным животным.
Сам термин «иппотерапия» возник сравнительно недавно и происходит от греческого слова hippos - лошадь. В сущности, иппотерапия есть не что иное, как
форма лечебной физкультуры (ЛФК), где в качестве инструмента реабилитации выступает лошадь. Причем лечебная верховая езда в мировой реабилитационной практике рассматривается как многофункциональный метод реабилитации, позволяющий учитывать как психологический, так и физиологический статус человека. Дело в том, что данный метод оказывает комплексное позитивное воздействие не только на физический статус пациента, но и на его психо-эмоциональное состояние, способствует максимальной мобилизации волевой деятельности, социализации, а также формированию более гармоничных отношений с миром. Возрастает мотивация и усиливается стремление к достижению позитивных результатов. Именно это сочетание и создает уникальную терапевтическую ситуацию, присущую исключительно этому методу [1].
О лечебных свойствах верховой езды и благоприятном воздействии общения с лошадьми на больных и раненых было замечено еще в глубокой древности во времена Гиппократа. Он утверждал, что раненые и больные поправляются быстрее, если ездят верхом. Он же отмечал, что, кроме общеукрепляющего эффекта, наблюдается и психологический эффект занятий верховой ездой. Великий врач советовал ездить верхом меланхоликам, поскольку это освобождает человека от «темных мыслей» и вызывает «мысли веселые и ясные». При этом древнегреческий ученый придавал особое значение «ритмичному и плавному движению» лошади [4]. Французский философ Дени Дидро, обозревая достижения всех современных ему наук, написал в 1751 году трактат «О верховой езде и ее значении для того, чтобы сохранить здоровье и снова его обрести». Но только в конце XIX столетия началось научное изучение влияния верховой езды на организм человека и её целенаправленное использование в лечебных целях. За последние 4 десятилетия лечебная верховая езда во многих странах мира получила стремительное развитие и оформилась как метод реабилитации при широком спектре заболеваний. А при ряде нарушений, в первую очередь детском церебральном параличе (ДЦП), иппотерапия является уникальным по эффективности средством, аналогов которому зачастую нет. Данный метод лечения и реабилитации был признан во многих странах мира, таких как Скандинавия, Франция, Голландия, Швейцария, Великобритания, Польша. По достоинству оценен Немецкой физиотерапевтической ассоциацией (Deutsche Verband fur Physiotherapie -Zentriverband der Krankengymnasten) [5, 6].
Лечебная верховая езда предназначена для детей и взрослых, нуждающихся в физической, психо-со-циальной и личностной реабилитации. Вот только некоторый спектр заболеваний, при которых используется реабилитация посредством лечебной верховой езды:
• нарушения опорно-двигательного аппарата, возникшие в результате поражения нервной системы
ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ
(детский церебральный паралич, полиомиелит), а также в результате травм или нарушения осанки;
• заболевания периферической нервной системы, такие как неврологические проявления остеохондроза позвоночника;
• заболевания центральной нервной системы, сопровождающиеся спастическими, гипотоническими и атактическими нарушениями;
• заболевания функциональных систем: желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, в том числе постинфарктные состояния; нарушения психо-эмоциональной сферы;
• нарушения умственного развития различной этиологии (задержка психического развития, олигофрения, синдром Дауна и др.);
• психические заболевания (шизофрения, аутизм, поведенческие расстройства и пр.). Клинические методы исследования показали, что
лечебная верховая езда оказывает воздействие на организм человека путем двух факторов: психогенного и биомеханического. Именно поэтому этот терапевтический метод является комплексным. Соотношение удельного веса этих факторов в каждом случае зависит от заболевания и задач, решаемых с помощью иппотерапии [4, 7].
В чем же суть биомеханического фактора воздействия на организм человека? Дело в том, что идущая шагом лошадь переносит на всадника за минуту около 110 колебательных импульсов: вверх-вниз по длине оси тела (против силы тяжести), вперед-назад по фронтально-поперечной оси тела, из стороны в сторону вокруг сагитально-поперечной оси тела, диагональные движения по диагонали вокруг функциональной точки центра тела. Но мышцы лошади не только передают колебательные движения мышцам человека, но и как бы массируют их. Причем, поскольку температура лошади на полтора-два градуса выше, чем температура человека, получается своеобразный «массаж с подогревом» - интенсивный, глубокий и в то же время щадящий. Движения лошади переносятся на сидящего человека, его тазобедренный сустав и пояснично-позвоночный столб, имитируя и стимулируя движения, которые совершает здоровый человек при ходьбе, то есть при сидении человека на неоседланной лошади свободная езда верхом представляет собой типичную при ходьбе тренировку туловища. Во время движения лошади, для того чтобы сохранить правильно посадку, всадник вынужден удерживать равновесие, координировать и синхронизировать свои движения. Таким образом, в работу включаются все мышцы тела, а у больного человека и те, которые, не будучи пораженными, обычно находятся в бездействии. Кроме того, верховая езда стимулирует развитие мелкой моторики, способствует формированию сложных точных движений. Этот важнейший эффект иппотерапии не может быть достигнут никакими другими двигательными способами лечения [8]. Более того, в некоторых
европейских странах разработаны и успешно используются специальные программы по лечебной верховой езде для борьбы с ожирением и целлюлитом [9].
Что же касается психогенного фактора, то общение с лошадью и верховая езда позволяют не только снять стресс и минимизировать его последствия, но и обеспечивают развитие собственной значимости и веры в себя, когда ребенок или взрослый с ограниченными физическими возможностями способен передвигаться на мощном животном, управлять им. Верховая езда вызывает у всадника, да и у любого человека, просто находящегося рядом с лошадью, много положительных эмоций, ощущений и переживаний. Лечебная верховая езда кардинально повышает самооценку человека, уверенность в своих силах, способствует максимальной мобилизации волевой деятельности, социализации и формированию более гармоничных отношений человека с миром, помогает находить новые, неординарные решения стоящих перед ним задач. Положительный эмоциональный настрой, отличающий занятия верховой ездой, способствует подъёму активности и улучшению настроения, а также общего состояния пациентов. Поэтому именно лошади используются для снятия депрессивного фона настроения [10, 11]. Кроме того, иппотерапия способствует развитию таких психических функций, как память, внимание и мышление. Необходимость постоянной концентрации внимания при верховой езде, сосредоточенности, максимально возможной собранности и самоорганизации, потребность запоминать и планировать последовательность действий активизируют психические процессы.
Таким образом, обобщая вышеизложенный материал, можно выделить три основных критерия эффективности иппотерапии как восстановительного метода лечения.
Медицинские критерии
• Происходит укрепление и тренировка мышц тела пациента, причем особенностью воздействия является то, что одновременно тренируются слабые мышцы и расслабляются спастичные мышцы.
• Наблюдается укрепление осанки.
• Улучшается координация движений и пространственной ориентации.
• Стабилизируется работа сердечно-сосудистой и дыхательной системы, ускоряются обменные процессы в организме.
Психологические критерии
• Улучшается психо-эмоциональное состояние занимающихся людей: снижается уровень стресса, психо-эмоционального напряжения, повышается работоспособность нервной системы, стрессо-устойчивость.
• Повышается уровень самооценки человека, что придает людям уверенность в своих силах, веру в себя, происходит переоценка ценностей и смыслов, формируется ответственность за себя, свои поступки и окружающих.
• Происходит развитие таких психических функций, как память, внимание, мышление. Социальные критерии
• Совершенствуются коммуникативные навыки занимающихся людей.
• Изменяются поведенческие стереотипы человека.
• Происходит изменение отношения общества к людям с альтернативными возможностями. Видя такого человека на лошади, в первую очередь окружающие видят в нем всадника, а не человека с ограниченными возможностями.
• Посредством улучшения физического, психологического и эмоционального состояния пациентов иппотерапия способствует наиболее эффективной социализации людей с ограниченными возможностями в современном мире и повышает качество их жизни.
ЛИТЕРАТУРА
1. Атмаджан А. Умственная патология, страдающий индивид и лошадь. - Париж, 1992. - 98 с.
2. Быстрицкий Л., Гаврилова М. Бактериологический институт: опыт столетия. - Томск, 2004. - 286 с.
3. Джосвик Ф., М. Киттередж Л., Макковен К., Макпар-лэнд С., Вудз. Вопросы и ответы. Пособие по терапевтической верховой езде, МККИ. - Москва, 2000. - 64 с.
4. Колине. О верховой езде и ее действии на организм человека, МККИ. - Москва, 2000. - 120 с.
5. Лория М.Ш. Медико-биологические основы райттера-пии при диспластическом сколиозе. Автореферат дис-
сертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук. - Тбилиси, 2000. - 18 с.
6. Лория М.Ш., Цверава Д.М. Райттерапия у больных с инфарктом миокарда. - Тбилиси, 1985. - 87 с.
7. Трубачева Т.П. Иппотерапия. - Красноярск, 1998. - 168 с.
8. Роберт Н.С. Об опыте деятельности детского центра «Живая нить». - Москва, 1997. - 54 с.
9. Рухадзе М.М. Патофизиологическое обоснование райт-терапии. - Тбилиси, 1992. - 64 с.
10. Спинк Д. Развивающая лечебная верховая езда, МККИ. - Санкт-Петербург, 2001. - 76 с.
11. Штраус И. Иппотерапия. Нейрофизиологическое лечение с применением верховой езды. - Москва, 2000. - 254 с.
HIPPOTHERAPY AS COMPLEX METHOD OF REHABILITATION AND RECOVERY
V.Ya. Eskin, T.Ye. Levitskaya
SUMMARY
Hippotherapy is a form of therapeutic physical culture where the horse is an instrument of rehabilitation. There are three main criteria of hyppotherapy efficacy: 1. Therapeutic ; 2. Psychologic; 3. Social. The criteria are described in details in the article.
Key words: hyppotherapy, therapeutic physical culture, criteria of efficacy, rehabilitation.
