CC BY
181© ФГБУ «НМИЦПН им. В.П. Сербского» Минздрава России, 2019
УДК 616.89(616-036.86)
DOI: 10.24411/1560-957X-2019-11922
Для корреспонденции
Трущелёв Сергей Андреевич - доктор медицинских наук, доцент, ведущий научный сотрудник отделения информатизации и системного анализа в психиатрии Московского научно-исследовательского института психиатрии - филиала ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского» Минздрава России Адрес: 119034, г. Москва, Кропоткинский переулок, д. 23. Телефон: +7 (495) 952-66-18 E-mail: trushchelev.s@yandex.ru
С.А. Трущелёв1, З.И. Кекелидзе1, 2, Н.К. Демчева1
Инвалидность вследствие психических расстройств в Российской Федерации
Результаты оригинального исследования
1 ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского» Минздрава России, Москва, Россия
2 ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России, Москва, Россия
В оригинальном исследовании с целью прогноза на ближайший период изучена инвалидность вследствие психических расстройств и расстройств поведения в Российской Федерации в 2009-2018 гг. Представлены результаты анализа показателей динамики, структуры и групп инвалидности, рассмотрен региональный аспект. На ретроспективных данных выполнен расчёт прогнозных показателей на ближайший период. Определён волнообразный нисходящий тренд ежегодных показателей инвалидности вследствие психических расстройств. Установлено, что быстрым темпом идёт накопление количества детей-инвалидов. Ключевые слова: инвалидность; психические расстройства; расстройства поведения Для цитирования: Трущелёв С.А., Кекелидзе З.И., Демчева Н.К. Инвалидность вследствие психических расстройств в Российской Федерации // Российский психиатрический журнал. 2019. № 3. С. 4-10. DOI: 10.24411/1560-957X-2019-11922
SA Trushchelev1, ZI Kekelidze12, NK Demcheva1
Disability due to mental disorders in the Russian Federation
Original article
1 V. Serbsky National Medical Research Centre of Psychiatry and Narcology, Moscow, Russia
2 I.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Moscow, Russia
In this original study, pursuing the objective of giving the prognosis for immediate future, we have studied the disability caused by mental disorders and behavioral disorders in the Russian Federation for the years 2009-2018. We submit the results of the analysis of the indicators of dynamics, structure, and the groups of disability; we also consider the regional aspect. We used the retrospective data to calculate the prognostic indicators for the proximate future. We have identified the wave-like descending trend of annual indicators of disability due to mental disorders. We have established that the number of disabled children grows at a fast pace.
Keywords: disability; mental disorders; behavior disorders
For citation: Trushchelev SA, Kekelidze ZI, Demcheva NK. [Disability due to mental disorders in the Russian
Federation]. Rossiiskii psikhiatricheskii zhurnal [Russian Journal of Psychiatry]. 2019;(3):4-10. Russian. DOI: 10.24411/1560-957X-2019-11922
Негативные демографические тенденции создают угрозу устойчивому развитию общества - ухудшение здоровья каждого последующего поколения ведёт к снижению трудового потенциала страны [1-3]. Задачи, поставленные перед здравоохранением, направлены на повышение качества жизни, сохранение и улучшение здоровья населения, эффективное использование имеющихся ресурсов и укрепление материально-технической базы отрасли. Формирование конкретных направлений государственной политики в этой области предполагает наличие достоверной статистической информации о состоянии здоровья населения, закономерностях и факторах его формирующих [1, 3-5]. Инвалидность как индикатор общественного здоровья населения отражает выраженность социально-экономических и медико-социальных проблем. К основным факторам, обусловливающим рост инвалидности, относят заболеваемость, состояние окружающей среды, производственный и бытовой травматизм, дорожно-транспортные происшествия, техногенные и природные катастрофы. Наблюдается зависимость между ростом числа лиц, впервые обращающихся за установлением инвалидности, и принимаемыми мерами по социальной защите различных категорий инвалидов и повышению качества их жизни.
Международной группой исследователей отмечено, что в Европейском регионе психические расстройства являются важными факторами, определяющими инвалидность на рабочем месте и качество жизни, и зачастую они превосходят число распространённых хронических физических расстройств [6]. Чешские специалисты установили, что больные с психическими расстройствами имеют значительно более высокую степень инвалидности по сравнению участниками без психических расстройств [7]. В Украине всё большее распространение получают нервно-психические болезни. В структуре первичной инвалидности они занимают 6-е место (8,1-11 %) среди других хронических неинфекционных болезней [8].
В систему стратегических направлений Всемирной организации здравоохранения [9, 10] и государственной медико-социальной политики в Российской Федерации [11, 12] вошли охрана здоровья, защита интересов и прав наиболее уязвимых категорий населения. Инвалидом считается лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящими к ограничению жизнедеятельности, и вызывающее необходимость его социальной защиты. Ограничение жизнедеятельности - это полная или частичная утрата человеком способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать
своё поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью [3].
С 1 января 2017 г. в России функционирует Федеральный реестр инвалидов (https://sfri.ru/). Оператор системы - Пенсионный фонд России. Поставщики информации - министерства, ведомства и организации, оказывающие услуги инвалидам. 16 мая 2019 г. в Постановление Правительства РФ от 20 февраля 2006 г. № 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом» внесены изменения1.
Цель исследования - изучение тенденций инвалидности вследствие психических расстройств для разработки прогноза на ближайший период.
Материал и методы
Организация научной работы - одномоментное исследование. Изучали показатели инвалидности населения вследствие психических расстройств с 2009 по 2018 г. Анализ динамики и структуры показателей инвалидности осуществляли по данным ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского» Минздрава России (Отдел эпидемиологических и организационных проблем психиатрии; руководитель отдела - доктор медицинских наук, профессор Б.А. Казаковцев).
Статистический анализ данных выполняли с помощью вычисления показателей распространённости, темпов роста и прироста. Изменчивость показателей изучали по результатам тренд-теста Манна-Кендалла (MK) и c помощью ¿-критерия Стьюдента и ^-критерия Фишера. Коэффициент корреляции (r) вычисляли по Пирсону. Прогноз составляли методом ретроспективного анализа данных с вычислением коэффициента детерминации (R2) и определением нижнего и верхнего уровней 95% доверительного интервала (95% ДИ). Статистический анализ и визуализацию данных выполняли с помощью компьютерных программ MS Excel, Past и SPSS.
Этический аспект научной работы: исследование не связано с людьми в качестве субъектов наблюдения, поэтому не требовалось предварительного рассмотрения плана работы в локальном этическом комитете.
Результаты и обсуждение Показатели общей и первичной заболеваемости психическими расстройствами и расстройствами поведения в расчёте на 100 тыс. населения в РФ с 2009 по 2018 г. имели чётко прослеживаемые линейные тренды снижения (рис. 1; МКоз=-45; /><0,001; МКпз=-41; p<0,001) и высокий уровень корреляции (r=0,961). Другие исследователи также отмечали динамику снижения [13].
При сравнении усреднённых показателей 5-летних периодов отмечено значительное снижение
1 Постановление опубликовано в этом номере журнала.
3000 -|
2950 -
Л
Б о г 2900 -
Я ш 0) 2850 -
о ю
со 2800 -
(0
О 2750 -
2700 -
2650 -
первичной (¿=5,53; df=5;р=0,003) и общей заболеваемости (¿=5,48; df=5; р<0,001). По сравнению с 2009 г. показатель первичной заболеваемости в 2018 г. стал ниже на 16%. Средний темп убыли показателя в изучаемом периоде составил 2% (с размахом до 4%).
Изменчивость показателя количества впервые признанных инвалидами вследствие психических расстройств. В 2018 г. показатель общего количества инвалидов вследствие психических расстройств и расстройств поведения в РФ составил 1 050 696, в том числе впервые признанных в этом году -40 645.
Следует отметить, что при сравнении средних значений показателя впервые признанных инвалидами вследствие психических расстройств в 2009-2013 гг. (М=29,8 на 100 тыс. населения) и 2014-2018 гг. (М=27,4 на 100 тыс. населения) выявлено статистически значимое различие (¿=2,53; df=6; р=0,045). В оценке направленности и изменчивости годовых показателей определён статистически значимый нисходящий тренд (МК=-24; р=0,014).
При аппроксимации изменчивости показателя установлено, что процесс имел волнообразную форму, которая лучше всего соответствовала 4-степенному полиномиальному тренду (рис. 2; Л2=0,931). С прогностической целью составлено уравнение регрессионной зависимости для вычисления возможного показателя годового значения (см. рис. 2). Прогнозируемое значение показателя впервые признанных инвалидами вследствие психических расстройств и расстройств поведения в РФ к 2023 г. в среднем составит 26 случаев на 100 тыс. населения (при благоприятных условиях - 22; при неблагоприятных - 29).
При анализе вклада в показатель общей структуры годовых значений количества лиц в возрасте 18 лет и старше, впервые признанных инвалидами, установлено: доля инвалидов вследствие психических расстройств имеет тенденцию к увеличению. Так, в 2008 г. эта доля составляла 3%, в 2013 г. - 4%, а в 2018 г. - 5%. Психические расстройства в 2018 г. в рейтинге причин первичной инвалидности стоят на 5-м месте.
При сопоставлении годовых показателей первичной инвалидности с показателями первичной заболеваемости психическими расстройствами и расстройствами поведения выявлен высокий уровень корреляции (г=0,738), с показателями общей заболеваемости - заметный уровень (г=0,641).
-Г"
360
340
320 га
300
280
260
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 Левая шкала---Правая шкала
Рисунок 1. Показатели общей и первичной заболеваемости психическими расстройствами и расстройствами поведения в РФ с 2009 по 2018 г. в расчёте на 100 тыс. населения.
33 П
32 -
31 -
о 30 -
29 -
5 28 Н
3 27 Н
26 -
25
-0.0185x4 + 0.415x3 _
Я2 =
3.0004x2 + 7.066х + 26.583 0.9458
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 —^ Показатель левой шкалы---Полиномиальный тренд
Рисунок 2. Динамика показателя количества впервые признанных инвалидами вследствие психических расстройств и расстройств поведения в РФ в 2009-2018 гг. в расчёте на 100 тыс. населения.
В формировании показателя первичной инвалидности значение факторной нагрузки показателя первичной заболеваемости оказалось наибольшим и составило 54%. Из этого следует, что почти каждый второй больной из числа пациентов с впервые диагностированным психическим расстройством или расстройством поведения в последующем становится инвалидом. Результаты соответствуют данным, полученным ранее А.Е. Ивановой и соавт. [14].
Региональный аспект инвалидности. При медико-географическом исследовании распределения пациентов, впервые признанных
3 1 а. со о> ч
С S m m
I«
а> ><
s л =г х
£ £
о ¿5
34
32
30
28
26
24
22
инвалидами вследствие психических расстройств и расстройств поведения, установлено, что в 2018 г. этот показатель в федеральных округах РФ имел статистически значимое колебание - от 23 до 32 случаев на 100 тыс. населения. Наименьший показатель был в ЮФО, а наибольшие - в УФО и СФО (рис. 3). Полученные результаты исследования позволяют с высокой степенью значимости распределить федеральные округа на 3 уровня (высокий, средний, низкий).
А.Е. Иванова и соавт. [14] при изучении тенденций и региональных особенностей здоровья взрослого населения России отметили, что для психических расстройств как причины инвалидности характерен более чем 10-кратный разброс показателя по регионам. Анализируя негативное влияние природных и техногенных факторов, В.А. Рудницкий отметил увеличение распространённости психических расстройств в Западной Сибири. Автор выделяет социально-психологические и климатогеографические факторы среди основных причин роста заболеваемости и перехода в хронические формы [14].
Структура инвалидности по возрастным группам больных, впервые признанных инвалидами вследствие психических расстройств и расстройств поведения, в динамике данных в изучаемом периоде была относительно устойчивой. При дисперсионном анализе данных не выявлено статистически значимой изменчивости в сравнении показателей 2013 и 2016 гг. Однако при расширении диапазона наблюдения в динамике структуры инвалидности в РФ (все возрастные группы) отмечено возрастание показателя пациентов в возрасте до 18 лет, впервые признанных инвалидами в отчетном году: в 2009 г. - 30%, а в 2018 г. - 43%. По данным Н.С. Запарий и соавт. [16], в 2016 г. этот показатель в РФ составил 47,7%, а в г. Москве - 49,3%.
Некоторые исследователи указывают на значительную долю инвалидизации молодого поколения [1, 3, 16]. Среди важных причин выделяют позднюю обращаемостью к психиатру, сложность диагностики психического расстройства на ранних этапах развития ребёнка, продолжительный период наблюдения за детьми, а также опасение родителей и родственников ребёнка в возможности социальной стигматизации больных [1, 3, 4, 7, 18]. Есть данные о том, что рост числа детей-инвалидов с психическими нарушениями является следствием ухудшения экологической обстановки, связан с высоким уровнем распространённости хронических, врождённых и генетических заболеваний у родителей, патологией перинатального периода и недостаточным количеством абилита-
•
• • ВУ 95% ДИ
• •
•
• НУ 95% ДИ
•
СЗФО ЮФО СКФО ПФО УФО СФО ДФО
ЦФО
• Показатель федерального округа Показатель РФ
Рисунок 3. Распределение показателей федеральных округов по отношению к показателю РФ в 2018 г. в расчёте на 100 тыс. населения.
Показатель - число пациентов, впервые признанных инвалидами в отчётном году на 100 тыс. населения; ЦФО - Центральный федеральный округ; СЗФО - Северо-Западный федеральный округ; ЮФО - Южный федеральный округ; СКФО - Северо-Кавказский федеральный округ; ПФО - Приволжский федеральный округ; УФО - Уральский федеральный округ; СФО - Сибирский федеральный округ; ДФО - Дальневосточный федеральный округ; пунктиром - ВУ 95% ДИ - верхний уровень; НУ 95% ДИ - нижний уровень.
ционных служб для детей первых лет жизни [19], с неблагоприятными тенденциями в медико-демографических процессах, состоянии здоровья населения, а также с расширением критериев определения инвалидности [20].
Группы инвалидности. Согласно Постановлению Правительства РФ от 20 февраля 2006 г. № 95, в зависимости от степени выраженности стойких расстройств функций организма, возникших в результате заболеваний, последствий травм или дефектов, гражданину, признанному инвалидом, устанавливается I, II или III группа инвалидности, а гражданину в возрасте до 18 лет - категория «ребенок-инвалид».
В 2018 г. доля лиц старше 18 лет, впервые признанных инвалидами вследствие психических расстройств и расстройств поведения, составила 53% (23 357 от 40 645 случаев). В том числе инвалидов III группы - 5508, инвалидов I и II групп - 17 849. В анализе динамики структуры данных получено увеличение доли инвалидов III группы. Полученные нами результаты сопоставимы с данными Н.С. За-парий и соавт. [16].
По результатам исследования установлено, что в общей структуре первичной инвалидности вследствие психических расстройств доля детей-инвалидов в 2018 г. составила 43%. В 2009 г. этот показатель был на уровне 30%. Таким образом, увеличение в 10-летнем периоде составило 13%. При анализе показателей установлен статистически значимый тренд увеличения доли детей-инвалидов (MK=+45; «=10; p<0,001).
В общей структуре детей-инвалидов доля, связанная с психическими расстройствами, в 2018 г.
была наибольшей и составила 26%. В 10-летнем периоде определён статистически значимый восходящий тренд (МК=+37; «=10; р<0,001). Об увеличении доли детей-инвалидов свидетельствуют исследования, проведенные в Москве [3], в Саратовской области [21] и др.
Заключение
В выполненном исследовании получены новые данные о динамике и структуре инвалидности вследствие психических расстройств и расстройств поведения. При оценке ежегодных показателей количества лиц, впервые признанных инвалидами, определён статистически значимый нисходящий тренд. Для прогноза на ближайший период составлена регрессионная модель. При анализе показателей инвалидности в федеральных округах РФ выявлено статистически значимое колебание. В исследовании количества детей-инвалидов вследствие психических расстройств определён быстрый темп накопления. Почти каждый второй больной из числа пациентов с впервые диагностированным психическим расстройством или расстройством поведения становится инвалидом.
Требуется изучение актуальных аспектов в этом направлении: медико-социальная характеристика инвалидности в разных группах больных; эффективность и значение инвалидности как инструмента социальной поддержки больных; изучение предикторов ухудшения здоровья и факторов риска
Сведения об авторах
инвалидности; исследование медико-географического и регионального аспектов инвалидности; оценка влияния коморбидности и сопутствующих болезней.
Необходима разработка мер не только медицинской профилактики, но и совершенствование систем медико-социальной экспертизы и нормативно-правового регулирования. В соответствии с программой ВОЗ «Психиатрия для человека» деятельность по оказанию психиатрических услуг должна быть ориентирована на конкретного человека, т.е. быть адаптированной к потребностям отдельных лиц и различных групп населения [22]. Оформление инвалидности по психическому заболеванию даёт возможность больным получать пенсию при невозможности трудоустроиться или удержаться на работе, бесплатные лекарства, гигиенические и технические средства реабилитации. Если состояние здоровья пациента стабилизируется, инвалидность может быть снята. В связи с этим инвалиды вследствие психических расстройств нуждаются в разработке персонифицированных программ медико-социальной реабилитации. В таких программах кроме лечебно-профилактических мероприятий должно быть предусмотрено адаптационное обучение, подготовка к независимому образу жизни, пользованию бытовыми приборами, а также разработка индивидуальных решений по адаптации жилищно-коммунальных условий к инвалиду.
Трущелёв Сергей Андреевич - доктор медицинских наук, доцент, ведущий научный сотрудник отделения информатизации и системного анализа в психиатрии Московского научно-исследовательского института психиатрии - филиала ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского» Минздрава России (Москва)
Индексы: РИНЦ AuthorlD: 616830; ORCID: 0000-0003-4836-3129; Scopus AuthorlD: 6506563357; ResearcherlD: J-4058-2012 E-mail: trushchelev.s@serbsky.ru
Кекелидзе Зураб Ильич - доктор медицинских наук, профессор, генеральный директор ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского» Минздрава России, заведующий кафедрой социальной и судебной психиатрии ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова» Минздрава России, главный внештатный психиатр Минздрава России (Москва)
Индексы: РИНЦ AuthorlD: 508491; Scopus AuthorlD: 6508229238; ResearcherlD: W-3470-2017 E-mail: info@yandex.ru
Демчева Надежда Константиновна - доктор медицинских наук, профессор, руководитель Лаборатории аналитической эпидемиологии ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского» Минздрава России (Москва) Индексы: РИНЦ AuthorlD: 309935; Scopus AuthorlD: 6507720586 E-mail: dnk1504@yandex.ru
Информация о конфликте интересов и источнике финансирования
Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов. Научная работа выполнена в рамках реализации государственного задания.
Литература
1. Демчева Н.К. Распространенность психических расстройств в РФ в 1991-2012 гг. // Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. 2014. № 5. С. 3-12.
2. Демчева Н.К., Пронина Л.А., Положая З.Б. Показатели инвалидности детей по психическому заболеванию в Российской Федерации в 2002-2012 гг. // Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. 2014. № 1. С. 3-11.
3. Портнова А.А., Трущелёв С.А., Серебровская О.В. и др. Инвалидность детей с психическими расстройствами в Москве // Российский психиатрический журнал. 2018. №2. С. 4-9.
4. Жигунова Г.В. Ювенальная инвалидность в системе социальной реальности российского общества. Москва: Директ-Медиа, 2014. 174 с.
5. Лебединская К.С. Клинико-нейропсихологический и нейрофизиологический анализ аномалий психического развития детей с явлениями «минимальной мозговой дисфункции» // Альманах Института коррекционной педагогики РАО. 2005. № 9. С. 13-15.
6. Angermeyer A.J., Bernert M., Bruffaerts S. et al. Disability and quality of life impact of mental disorders in Europe: results from the European Study of the Epidemiology of Mental Disorders (ESEMeD) project // Acta Psychiatrica Scandinavica. 2004. Vol. 109 (s420). P. 38-46. DOI: 10.1111/j.1600-0047.2004.00329 .x
7. Kagstrom F.T., Cermakova A., Csemy P. et al. Prevalence of mental disorders and associated disability: Results from the cross-sectional CZEch mental health Study (CZEMS) // European psychiatry.2019. Vol. 60. P. 1-6. DOI: 10.1111/j.1600-0047.2004.00329.x
8. Кириченко А.Г. Структура первичной инвалидности населения Украины // Universum: Медицина и фармакология: электрон. научн. журн. 2014. № 1 (2); URL: http://7universum.com/ru/med/arti cles/item/878
9. Качаева М.А., Шпорт С.В., Трущелёв С.А. Стратегические направления деятельности ВОЗ по охране психического здоровья населения // Российский психиатрический журнал. 2017. №6. С. 10-23.
10. Singh S.P., Tuomainen H. Transition from child to adult mental health services: needs, barriers, experiences and new models of care // World Psychiatry. 2015. Vol.14, № 3. P. 358-361.
11. Лысиков И.В., Макушкин Е.В. Ведомственный мониторинг охраны психического здоровья детей // Российский психиатрический журнал. 2012. № 3. С. 13-16.
12. Бадмаева В.Д., Дозорцева Е.Г., Сыроквашина К.В. и др. Суициды у подростков: социальные, клинические и психологические факторы // Российский психиатрический журнал. 2016. №4. С. 58-63.
References
1. Demcheva NK. Rasprostranennost psikhicheskikh rasstroystv v RF v 1991-2012 gg [Prevalence of mental disorders in the Russian Federation in 1991-2012]. Vestnik nevrologii. psikhiatrii i neyrokhirurgii [The Messenger of neurology, psychiatry and neurosurgery]. 2014;(5):3-12.
2. Demcheva NK, Pronina LA, Polozhaya ZB. Pokazateli invalidnosti detey po psikhicheskomu zabolevaniyu v Rossiyskoy Federatsii v 20022012 gg. Vestnik nevrologii, psikhiatrii i neyrokhirurgii. 2014;(1):3-11. Russian.
3. Portnova AA, Trushchelev SA, Serebrovskaya OV, et al. [Disability of children with mental disorders in Moscow]. Rossiiskii psikhiatricheskii zhurnal [Russian Journal of Psychiatry]. 2018;(2):4-9. Russian
4. Zhigunova GV. Yuvenal'naya invalidnost' v sisteme sotsial'noy real'nosti rossiyskogo obshchestva. Moscow: Direkt-Media; 2014. 174 p. Russian.
5. Demcheva NK, Makushkin YeV. Problemy invalidnosti detey s psikhicheskimi rasstroystvami. In: Psikhicheskoye zdorov'ye detey strany - budushcheye zdorov'ye natsii: sbornik materialov Vserossiyskaya konferentsiya po detskoy psikhiatrii i narkologii. 2016. p. 128-9. Russian.
6. Lebedinskaya KS. Kliniko-neyropsikhologicheskiy i neyrofiziologicheskiy analiz «minimal'noy mozgovoy disfunktsii». Al'manakh Instituta korrektsionnoy pedagogiki RAO. 2005;(9):13-5. Russian.
13. Казаковцев Б.А., Алиев М.А., Букреева Н.Д. и др. Первичная заболеваемость и первичная инвалидность при психических расстройствах. этнокультурный фактор // Психическое здоровье. 2018. Т. 16. № 7. С. 12-21.
14. Иванова А.Е., Павлов Н.Б., Михайлов А.Ю. Тенденции и региональные особенности здоровья взрослого населения России // Социальные аспекты здоровья населения [Электронный журнал]. 18.10.2011 г. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/ article/n/tendentsii-i-regionalnye-osobennosti-zdorovya-vzroslogo-naseleniya-rossii (дата обращения: 12.06.2019).
15. Рудницкий В.А. Экологические факторы, влияющие на психическое здоровье: региональный аспект // Российский психиатрический журнал. 2009. № 2. С. 26-29.
16. Запарий Н.С., Фром А.Ю., Сидорова Е.М. и др. Характеристика первичной инвалидности вследствие психических расстройств среди взрослого населения г. Москва // Евразийское научное объединение. 2017. Т. 1, № 9 (31). С. 66-69.
17. Демчева Н.К., Макушкин Е.В. Проблемы инвалидности детей с психическими расстройствами // Психическое здоровье детей страны - будущее здоровье нации: сборник материалов Всероссийской конференции по детской психиатрии и наркологии. Ярославль, 2016. С. 128-129.
18. Макушкин Е.В., Демчева Н.К., Творогова Н.А. Психическое здоровье детей и подростков в Российской Федерации в 2000-2012 годах // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. 2013. № 4. С. 10-19.
19. Ермолаев Д.О., Красовский С.С., Ермолаева Ю.Н. и др. Инвалидность детей и подростков по классу психических расстройств и расстройств поведения. региональный анализ // Фундаментальные исследования. 2007. № 10. С. 113-114.
20. Лукашов А.Г. и др. Инвалидность и смертность - доминанты, снижающие жизненный потенциал и безопасность общества / Под ред. А.Л. Санникова. Архангельск: Солти, 2007. С. 8-67.
21. Филиппова Н.В., Барыльник Ю.Б. Эпидемиологический анализ инвалидности в связи с психическими расстройствами в детско-подростковой популяции Саратовской области за 20002014 гг. // Российский психиатрический журнал. 2016. № 4. С. 18-27.
22. World Health Organization. Comprehensive Mental Health Action Plan 2013-2020. Geneva: World Health Organization. 2013. [ Электронный ресурс]. Режим доступа: apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA66/ A66_R8-en.pdf (дата обращения 22.08.2014).
7. Kagström F.T., Cermakova A., Csemy P. et al. Prevalence of mental disorders and associated disability: Results from the cross-sectional CZEch mental health Study (CZEMS) // European psychiatry.2019. Vol. 60. P. 1-6. DOI: 10.1111/j.1600-0047.2004.00329.x
8. Kirichenko AG. Struktura pervichnoy invalidnosti naseleniya Ukrainy. Universum: Meditsina i farmakologiya: elektron. nauchn. zhurn. 2014;(1):URL: http://7universum.com/ru/med/arti cles/item/878
9. Kachaeva MA, Shport SV, Trushchelev SA. [WHO strategic directions for the protection of mental health]. Rossiiskii psikhiatricheskii zhurnal [Russian Journal of Psychiatry]. 2017;(6):10-23. Russian.
10. Singkh SP, Tuomaynen H. Transition from child to adult mental health services: needs, barriers, experiences and new models of care. World Psychiatry. 2015;14(3):358-61.
11. Lysikov IV, Makushkin YeV. Vedomstvennyy monitoring okhrany psikhicheskogo zdorov'ya detey Rossiiskii psikhiatricheskii zhurnal [Russian Journal of Psychiatry]. 2012;(3):13-6. Russian.
12. Badmaeva VD, Dozorceva EG, Syrokvashina KV, et al. [Suicide in adolescents: social, clinical and psychological factors]. Rossiiskii psikhiatricheskii zhurnal [Russian Journal of Psychiatry]. 2016;(4):58-63. Russian.
13. Kazakovtsev BA, Aliyev MA, Bukreyeva ND, et al. Pervichnaya zabole-vayemost' i pervichnaya invalidnost' pri psikhicheskikh rasstroystvakh. etnokul'turnyy factor. Psikhicheskoye zdorov'ye. 2018;16(7):12-21. Russian.
14. Ivanova AYe, Pavlov NB, Mikhaylov AYU. Tendentsii i regional'nyye osobennosti zdorov'ya vzroslogo naseleniya Rossii. Sotsial'nyye aspekty zdorov'ya naseleniya [Elektronnyy zhurnal]. 18.10.2011 g. Rezhim dostupa: https://cyberleninka.ru/article7n/tendentsii-i-regionalnye-osobennosti-zdorovya-vzroslogo-naseleniya-rossii (data obrashcheniya: 12.06.2019).
15. Rudnitskiy VA. Ekologicheskiye faktory, vliyayushchiye na psikhicheskoye zdorov'ye: regional'nyy aspekt Rossiiskii psikhiatricheskii zhurnal [Russian Journal of Psychiatry]. 2009;(2):26-9. Russian.
16. Zapariy NS, From AYu, Sidorova YeM, et al. Kharakteristika pervichnoy invalidnosti vsledstviye psikhicheskikh rasstroystv sredi vzroslogo naseleniya g. Moskva. Yevraziyskoye nauchnoye ob"yedineniye. 2017;1(9):66-9. Russian.
17. Demcheva NK, Makushkin YeV. Problemy invalidnosti detey s psikhicheskimi rasstroystvami. In: Psikhicheskoye zdorov'ye detey strany - budushcheye zdorov'ye natsii: sbornik materialov Vserossiyskoy konferentsii po detskoy psikhiatrii i narkologii. Yaroslavl, 2016. P. 128-9. Russian.
18. Makushkin YeV, Demcheva NK, Tvorogova NA. Psikhicheskoye zdorov'ye detey i podrostkov v Rossiyskoy Federatsii v 20002012 godakh. Obozreniye psikhiatrii i meditsinskoy psikhologii im. V.M. Bekhtereva. 2013;(4):10-9. Russian.
19. Yermolayev DO, Krasovskiy SS, Yermolayeva YuN, et al. Invalidnost' detey i podrostkov po klassu psikhicheskikh rasstroystv i rasstroystv povedeniya. regional'nyy analiz. Fundamental'nyye issledovaniya. 2007;(10):113-4. Russian.
20. Lukashov AG, et al. Invalidnost' i smertnost' - dominanty, snizhayushchiye zhiznennyy potentsial i bezopasnost' obshchestva. Arkhangel'sk: Solti; 2007. p. 8-67. Russian.
21. Filippova NV, Baryl'nik YuB. [Epidemiological analysis of disability due to mental disorders in children and adolescent population in the Saratov region in 2000-2014]. Rossiiskii psikhiatricheskii zhurnal [Russian Journal of Psychiatry]. 2016;(4):18-27. Russian.
22. World Health Organization. Comprehensive Mental Health Action Plan 2013-2020. Geneva: World Health Organization. 2013. URL: apps.who. int/gb/ebwha/pdf_files/WHA66/A66_R8-en.pdf (data access 22.08.2014).
НОВОЕ РУКОВОДСТВО
Национальное руководство по суицидологии
Под редакцией Б.С. Положего
Авторы: Банников Г.С., Васильев В.В., Гаврюшин К.А., Говорин Н.В., Гулиев М.А., Евтушенко Е.М., Ениколопов С.Н., Есин А.В., Зотов П.Б., Кинкулькина М.А., Любов Е.Б., Митихин В.Г., Митихина И.А., Нечипоренко В.В., Пермякова О.А., Положий Б.С., Розанов В.А., Руженков В.А., Руженкова В.В., Сахаров А.В., Сумарокова М.А., Тимербулатов И.Ф., Тимербулатова М.Ф., Хох И.Р., Хритинин Д.Ф., Шамрей В.К., Ястребов В.С.
Издательство: Медицинское информационное агентство, 2019. 600 с.
Книга представляет собой первое отечественное руководство по суицидологии. Потребность в его написании была обусловлена, с одной стороны, неснижающейся актуальностью проблемы самоубийств в мире, с другой - недостаточно благополучной суицидальной ситуацией в России. В нашей стране это усугубляется дефицитом у специалистов современных взглядов и знаний, отвечающих сегодняшним научным и практическим достижениям суицидологии, что связано с отсутствием современной доступной и информативной литературы. В структурном отношении руководство состоит из трёх частей: «Общая суицидология», «Частная суицидология» и «Профилактическая суицидология», - включающих 33 главы. Такая структура позволила рассмотреть широкий перечень вопросов: от предпосылок и генеза суицидального поведения до профилактики и организации суицидологической помощи. Руководство подготовлено учёными Национального медицинского исследовательского центра психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского совместно с другими ведущими российскими специалистами в этой области знаний. Издание предназначено для врачей-психиатров, психотерапевтов и наркологов, а также для организаторов здравоохранения, психологов, биологов, социологов, культурологов, философов и прочих специалистов, занимающихся вопросами суицидального поведения.
