CC BY
16
DOI 10.31588/2413-4201-1883-248-4-117-122
УДК 619:615.83:616.711:636.7
ИНЦИДЕНТНОСТЬ ДИСКОПАТИЙ В ШЕЙНОМ ОТДЕЛЕ ПОЗВОНОЧНОГО СТОЛБА У КАРЛИКОВЫХ ПОРОД СОБАК
Козлов Н.А. - д.вет.н., профессор кафедры ветеринарной хирургии, Караман В.С. - соискатель кафедры ветеринарной хирургии, Каверзин И.А. - аспирант
ФГБОУ ВО «Московская государственная академия ветеринарной медицины и биотехнологии - МВА им. К.И. Скрябина»
Ключевые слова: дископатия, шейные дископатии, шейный отдел позвоночного столба, карликовые породы собак, инцидентность гмпд
Keywords: disc herniation, cervical herniation, cervical spine, toy breeds, Incidence of disc herniation
Одной из наиболее актуальных проблем в современной ветеринарной неврологии мелких домашних животных являются дископатии или грыжи межпозвонкового диска, обусловленной их широким распространением не только среди крупных и средних пород собак, но и в частности среди карликовых.
Грыжа межпозвонкового диска является самой распространенной патологией позвоночного столба у собак, которая характеризуется
неврологическими нарушениями. В процессе изучения данной патологии многими учеными были разработаны различные методы лечения и диагностики данной проблемы. Обычными местами протрузии являются сегменты ^12-13 и ^13-^ в грудопоясничном отделе, а также С2-С3 и С3-С4 в шейном отделе позвоночного столба [7].
Дископатия - это дегенеративное заболевание известной этиологии, приводящее к изменению вещества межпозвоночного диска, сдавлению спинного мозга или корешков спинномозговых нервов и
характеризующиеся неврологическими расстройствами [2]. У собак дегенерация ядра диска связана с генетической предрасположенностью. Происходит
дегенерация структуры пульпозного ядра и его дальнейшая кальцификация. К основным типам дископатий относится экструзия (Хансен 1 тип) и протрузия (Хансен 2 тип). Данный процесс изменяет
давление в МПД, вызывая давление на фиброзное кольцо, ведущее к разрыву его коллагеновых волокон. В последующем фиброзное кольцо утолщается и выпячивается в СМ канал, приводя к компрессии СМ и образованию грыжевого содержимого [6].
Целью нашего исследования является изучение инцидентности дископатий в шейном отделе позвоночного столба у карликовых пород собак.
Материал и методы
исследований. За период с 2019 по 2021 год было исследовано суммарно 52 собаки с дископатиями в шейном отделе ПС, из которых 21 собака относилась к декоративным породам с диагнозом грыжа межпозвонкового диска типа Hansen 1 и Hansen 2. Возраст животных составлял от 3 до 11 лет. Срок проведения операции после проявления первых клинических симптомов составлял от 2 до 7 дней. Диагноз подтверждался с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) (Рисунок 2), неврологического осмотра, при котором оценивались сгибательный рефлекс, глубокая болевая
чувствительность и проприорецепция на грудных конечностях, а также рентгенографии шейного отдела ПС в боковой проекции. Следующим этапом проводилось интраоперационное
подтверждение диагноза, удаление ГМПД с помощью техники ventralslot (или же вентральный пропил, Рисунок 3), в случае наличия сильных болей в шее при ее
движении и наличии неврологического дефицита на грудных конечностях.
Магнитно-резонансное исследование являлось предварительным диагностическим методом в постановке диагноза дископатии в шейном отделе ПС, который позволял определить локализацию межпозвонковой грыжи и ее распространение относительно шейных позвонков.
Оперативный доступ
осуществлялся с вентральной стороны шеи. Животное укладывалось в спинном положении, максимально выпрямляя шею и подкладывая под нее валик для соблюдения параллельной плоскости, чтобы
качественно визуализировать зоны оперативного доступа и вмешательства. Вентральный доступ производился скальпелем от уровня атланта до рукояти грудной кости. Для точного определения оперируемого промежутка при более краниальном положении отсчет проводился пальпацией крыльев атланта
или его сочленение с аксисом, если дископатия располагалась более каудально, прощупывались поперечные отростки 6 шейного позвонка. При доступе обнажались грудино-щитовидная мышца шеи и грудино-головная. Далее обнаженная трахея, пищевод и сонная артерия с внутренней яремной веной смещались влево с помощью хирургического крючка Фарабефа. После данной манипуляции обнажалась длинная мышца шеи. После ее обнажения проводилось прощупывание вентральных гребней шейных позвонков и границ С1 и С6. Далее осуществлялась препаровка мышц и доступ к вентральным гребням шейных позвонков. Затем проводилось непосредственное
оперативное вмешательство, используя технику уеп1хаЫо1;, что является наиболее оптимальной методикой при лечении ГМПД в шейном отделе, не только у карликовых пород, но и у других пород собак.
Промежуток в Количество животных
шейном отделе
С2-С3 3
С3-С4 5
С4-С5 5
С5-С6 3
С6-С7 4
С7 1
Таблица 1 - Показатель количества животных с поражением определенных промежутков
Рисунок 1 - Диаграмма частоты встречаемости дископатий в шейном отделе позвоночного столба по промежуткам
Рисунок 2 - МРТ исследование шейного отдела у собаки с ГМПД (протрузией) между С4-С5. На аксиальном срезе визуализируется дорсальная компрессия СМ. А - сагиттальный срез Т2 взвешенное изображение; Б - аксиальный срез
Рисунок 3 - Техника ventral slot между шейными позвонками. А - краниальный шейный позвонок; Б - каудальный шейный позвонок; В-вентральный пропил
Диагностика дископатий у карликовых пород собак ставится комплексно и состоит из нескольких методов или же этапов:
1. Клинический осмотр и неврологическое обследование животного;
2. Рентгенографическое исследование шейного отдела позвоночного столба в боковой проекции для визуализации сближения позвонков;
3. Использование самого
современного и точного метода диагностики как МРТ.
Результат исследований. Нами были получены следующие результаты: инцидентность ГМПД в шейном отделе у карликовых пород составила всего 21 случай в период с 25.09.2019 по 1.04.21 (Таблица 1); 3 случая с поражением промежутка C2-C3, что составило 14 %; 5 случаев с грыжей МПД в промежутке С3-
С4, что составило 23 % и также 5 случаев грыжи МПД в промежутке С4-С5 с инцидентностью 23 %, С5-С6 составили 3 случая с 14 %, С6-С7 составили 4 случая с инцидентностью 19 % от общего числа исследуемых животных и еще отдельный пациент с опухолевым поражением С7, которое является отдельной патологией среди дископатий с 7 % (Рисунок 1) . Возрастной диапазон составил от 5 до 11 лет. Инцидентность полов составила 38 % самок и 62 % самцов. 11 из 15 животных были прооперированы методом ventral slot, что составило 73 % от общего числа собак.
Собаки были сгруппированы по клиническим признакам заболевания, а также по наличию и локализации изменений. Возрастной диапазон случаев CIVDH в шейном отделе составлял от 3 до 13 лет (в среднем 5 лет). Для сравнения с данными M.J. Dallman, P. Palettas сгруппировали собак по возрасту, полу и породе. 28 пород собак были прооперированы от шейных дископатий. Генерализация рентгенологических
признаков грыжи межпозвоночного диска была обнаружена на следующих уровнях позвоночного столба: C2-3 - 14 %; С3-4 -23%; С4-5 - 23 %; С5-6 - 14 %; С6-7 - 19 %; и C7-T1 - 7 %. Наблюдалась распространенность IVDD с поражением шейного отдела ПС, затрагивающей первые 4 дисковых пространства. Тем не менее, преобладание IVDD в шее на уровне C7-T1 была значительно меньше, чем в первых 4 дисковых пространствах, а пространство у C6-7 было затронуто значительно меньше, чем в первых 3 пространствах [5].
Также Hakozaki, T (2015) отмечает в исследовании, что промежуток С2-С3 является самым поражаемым промежутком в шейном отделе ПС, что составило 32 % от числа хондродистофичных пород собак (81/253), включая ши-тцу (16/41), что составило 39 % и пекинесы (3/10) 30 %. Однако было выявлено, что каудальные МПД (С5-С6 и С6-С7) чаще поражались у йоркширских терьеров 13/24 (54,2 %) и чихуахуа 9/13 (69 %) [3].
Наиболее частым клиническим признаком у собак является боль в шейном отделе ПС [1]. В литературе отмечается,
что наиболее поражающимися
межпозвоночными дисками являются диски между промежутками С2-С3 и С3-С4 [5], которые чаще других подвержены к образованию грыжевого содержимого в шейном отделе позвоночного столба из-за большей амплитуды движений позвонков. В частности, отдельное исследование показало, что чаще всего подвержены шейным дископатиям порода ши-тцу (32,76 %) и наиболее поражающийся сегмент СМ является промежуток С3-С4 шейного отдела ПС [4]. Улучшение в постоперационный период по рефлексам на грудных конечностях происходило уже на 8 сутки после оперативного вмешательства. ГБЧ (глубокая болевая чувствительность) восстанавливалась на 10-12 сутки после оперативного вмешательства. В послеоперационный период животные носили воротник «Шанца», для ограничения подвижности шейного отдела во избежание повторного рецидива образования ГМПД, прогулки на шлейке для того, чтобы отсутствовала нагрузка на шейные позвонки, а также назначались медикаменты для снижения болевого синдрома в шейном отделе позвоночного столба, такие как Метилпреднизолон в дозировке 0,5-1,0 мг/кг после еды 1 раз в сутки, Онсиор в дозе 1 мг/кг 1 раз в сутки, также после приема еды и Габапентин в дозировке 10 мг/кг 2 раза в сутки. Также проводились реабилитационные
мероприятия для улучшения нейронной проводимости - это массаж грудных конечностей, прием нейростимуляторов, таких как Нейромедин в дозировке 5 мг/мл. Диагноз ГМПД был подтвержден интраоперационно у всех собак.
Заключение. Из полученных нами данных можно сделать вывод, что у собак карликовых пород достаточно часто наблюдаются шейные дископатии, за счет большей подвижности шейного отдела позвоночного столба. Изучение материалов позволяет отметить, что выявление инцидентности шейных дископатий может давать выбор между консервативным и хирургическим методом лечения данной патологии. Методика ventralslot является достаточно эффективным методом
устранения грыжи межпозвоночного диска и позволяет достигнуть полного восстановления рефлексов у пациента с дополнительным использованием
обезболивающих препаратов, а также является операцией выбора при лечении данной патологи.
ЛИТЕРАТУРА:
1. Хемиш, Р.Д. Ортопедия собак и кошек / Р.Д. Хемиш, С.Д. Баттервоф. -Москва, 2007. - 261 с.
2. Козлов, Н.А. Грыжа диска у собак. Разработка и обоснование методов диагностики и лечения собак с грыжами межпозвонкового диска / Н.А. Козлов. // диссертация ... доктора ветеринарных наук. - Москва, 2013. - 351 с.
3. Hakozaki, T. Cervical intervertebral disk herniation in chondrodystrophoid and nonchondrodystrophoid small-breed dogs: 187 cases (1993-2013) / T. Hakozaki, M. Iwata, N. Kanno [et al.] // Journal of the American Veterinary Medical Association. - 2015. - P.
1408-1411.
4. In-SeonG JeonG. A retrospective study of canine cervical disk herniation and beneficial effects of rehabilitation therapy after ventral slot decompression / In-SeonG JeonG, Md. Mahbubur Rahman, Gab-Chol Chor [et al.] //Journal of Veterinarni Medicina. - 2019. - P. 251-259.
5. Dallman, M.J. Characteristics of Dogs Admitted for Treatment of Cervical Intervertebral Disk Disease: 105 Cases / M.J. Dallman, P. Palettas, M.J. Bojrab //Journal of the American Veterinary Medical Association. - 1992. - P. 2009-2011.
6. Jeffery N.D. Intervertebral disk degeneration in dogs: Consequences, Diagnosis, Treatment and Future Directions / N.D. Jeffery, J.M. Levine, N.J. Olby, V.M. Stein // Journal of veterinary internal medicine. - 2013. - P. 1318-1333.
7. William R. Widmer. Thrall DE. Veterinary Diagnostic Radiology / R. William, Widmer, DonaldE. Thrall. - 2002. - P. 994.
ИНЦИДЕНТНОСТЬ ДИСКОПАТИЙ В ШЕЙНОМ ОТДЕЛЕ ПОЗВОНОЧНОГО СТОЛБА У
КАРЛИКОВЫХ ПОРОД СОБАК
Козлов Н.А., Караман В.С., Каверзин И.А.
Резюме
Статья посвящена определению инцидентности дископатий в шейном отделе позвоночного столба у карликовых пород собак. Дископатии имеют широкое распространение среди всех пород собак. Данная патология распространена на всем протяжении позвоночного столба, но в шейном отделе позвоночного столба она встречается чаще именно у карликовых пород за счет большей амплитуды движения позвонков. Инцидентность позволяет предварительно оценить необходимость применения оперативного вмешательства или же использование консервативного метода лечения. Данная работа основана на исследовании 52 пород собак с дископатиями в шейном отделе позвоночного столба, и, в частности, 21 декоративной породы. В результате оперативного лечения данной патологии применялась методика ventral slot. Данная методика позволяет выполненить оперативный доступ с вентральной стороны позвоночного столба для устранения грыжевого содержимого и обеспечить послеоперационное улучшение.
INCIDENCE OF CERVICAL DISCOPATHY IN TOY BREEDS IN NECK AREA
Kozlov N.A., Karaman V.S., Kaverzin I.A.
Summary
The article is devoted to the determination of the incidence of discopathy in the cervical spine in dwarf dog breeds. Discopathies are widespread among all dog breeds. This pathology is common throughout the vertebral column, but in the cervical spine it occurs more often in dwarf breeds, due to the greater amplitude of movement of the vertebrae. Incidence allows a preliminary assessment of the need for surgical intervention or the use of a conservative method of treatment. This work is based on a study of 52 breeds of dogs with discopathies in the cervical spine, and in particular 21 decorative breeds. As a result of the surgical treatment of this pathology, the ventral slot technique was used. This technique allows performing an operative approach from the ventral side of the spinal column to eliminate hernial contents and ensure postoperative improvement.
