CC BY
51
ИНТЕРСТИЦИАЛЬНАЯ ЛАЗЕРНАЯ КОАГУЛЯЦИЯ КАК МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ ЛОКАЛИЗОВАННЫХ ОПУХОЛЕЙ ПОЧКИ И ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСПЕРИМЕНТОВ IN VIVO
Д.Г. Кочиев1', В.А. Голубева2), A.B. Иванов2', C.B. Зонтов2', O.K. Кожин3) A.B. Лукин3', Д.Л. Ротин2', О.В. Теодорович3' ''Институт общей физики им. A.M. Прохорова РАН, Москва; E-mail: david@kapella.gpi.ru
2)ГУ Российский Онкологический Научный Центр им. H.H. Блохина РАМН, Москва 3)Кафедра эндоскопической урологии РМАПО, Москва
Целью работы являлось экспериментальное обоснование применения интерстициальной лазерной коагуляции при лечении локализованных опухолей почки и предстательной железы.
Проведено изучение действия высокоинтенсивного импульсно-периодического лазерного излучения на ткани почки и предстательной железы собак in vivo. Использовались беспородные кобели весом от 10 до 20 кг. Лазерная коагуляция осуществлялась излучением скальпеля-коагулятора лазерного хирургического комплекса «Лазурит». Выбор режима воздействия осуществлялся в серии из четырех собак на основе анализа изменений в тканях через трое суток после воздействия. Средняя мощность лазерного излучения с длиной волны 1,06 мкм на выходе волоконного катетера с диаметром кварцевой жилы 600 мкм составляла 20 Вт. Воздействие проводилось в режиме свободной генерации с частотой повторения импульсов - 100 Гц, общее количество импульсов лазерного излучения в одном подходе составляло 1000, доза воздействия - 200 Дж.
Выбранный для тканей почки и предстательной железы режим воздействия: проверялся на повторной серии из четырех экспериментальных животных. Получена динамика репаративных и адаптивных процессов в тканях при морфологическом исследовании препаратов сразу после воздействия, а также на 3, 7, 14 и 35 сутки.
Изучалась динамика процессов в тканях при морфологическом исследовании препаратов сразу после воздействия, на 3, 7, 14 и 35 сутки. Выявлено, что в зоне поражения развиваются необратимые деструктивные изменения, выражающиеся в развитии тотального коагуляционного некроза тканевых структур, достигающие максимального размера на 7-е сутки. В тканях почки они имеют овальную форму размерами до 17 мм в длину, вдоль канала ввода волокна, и до 9 мм в диаметре поперечного сечения. Разрастание грануляционной ткани продолжает усиливаться на 7 и 14 сутки, что свидетельствует о тенденции к заживлению лазерной раны путем рубцевания. В ткани предстательной железы развивается прямой коагуляционный некроз на месте которого на 3 сутки происходит размягчение и разжижжение некротических масс (вторичная колликвация). На 7 сутки развивается воспалительная реакция, на фоне которой происходит пролиферация фибробластов, образование сосудов, регенерация железистой ткани. На 14 сутки формируется полость диаметром до 10 мм, заполненная детритом, лейкоцитами и макрофагами, стенка полости состоит из некротической массы и имеет ширину около 2 мм.
Выбранный режим воздействия и результаты морфологического анализа изменений в тканях могут быть использованы в качестве первоначальной основы для разработки методики интерстициальной лазерной коагуляции локализованных новообразований почки и предстательной железы.
