CC BY
12Литература
1. Шамшурина Н.Г., Иванов А.В. Финансирование государственной помощи по программе государственных гарантий: повышение эффективности // Здравоохранение. -2014. - № 5. - С. 20-27.
2. Швабский О.Р., Вартапетова Н.В., Карпушкина А.В. Аккредитация медицинских учреждений как один из методов контроля и управления качеством услуг // Здравоохранение. - 2014. - № 4. - С. 94-102.
ИНТЕГРАЦИЯ УСИЛИЙ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, НАУКИ И ОБРАЗОВАНИЯ КАК МЕХАНИЗМ УПРАВЛЕНИЯ КАЧЕСТВОМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
О.В. Кущ*, Г.В. Артамонова**
В сообщении представлен опыт организации системы управления качеством медицинской помощи на основе интеграции ресурсов медицинских организаций муниципальной системы здравоохранения и федеральных учреждений науки и образования. В Кемеровской области это направление реализуется на основе договора о сотрудничестве между МУЗ «Кемеровский кардиологический диспансер», НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний и Кемеровской государственной медицинской академией Министерства здравоохранения Российской Федерации. К основным задачам комплекса относятся: повышение уровня профессионализма и компетенций медицинских работников, научное обоснование и применение новых медицинских технологий. Ключевые слова: организация медицинской помощи, управление качеством медицинской помощи, интеграция ресурсов.
The report presents the experience of the organization of quality management system of medical care based on the integration of resources of medical institutions municipal health care system and the federal institutions of science and education. In the Kemerovo region, this direction is realized on the basis of a cooperation agreement between the MUZ «Kemerovo Cardiology Clinic», Institute for Complex Problems of cardiovascular disease and the Kemerovo State Medical Academy of the Ministry of Health of the Russian Federation. The main tasks of the complex include: raising the level of professionalism and competence of health professionals, scientific rationale and application of new medical technologies. Key words: organization of care, quality of care management, integration of resources.
* Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Кемеровский кардиологический диспансер»
** ФГБНУ «НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний» Федерального агентства научных организаций, г. Кемерово, Россия
Кущ Оксана Васильевна - к.м.н., зам. главного врача, kovaov@kemcardio.ru
Артамонова Галина Владимировна - д.м.н., профессор, зам. директора по научной работе,
artamonova@kemcardio.ru
В Кемеровской области разработана и внедрена инновационная модель оказания помощи при болезнях системы кровообращения, основанная на интеграции учреждений здравоохранения, науки и образования.
Муниципальное бюджетное учреждение - Кемеровский кардиологический диспансер (ККД) осуществляет специализированную стационарную помощь и постгоспитальную реабилитацию, оказывает консультативную помощь пациентам, имеющим заболевания сердечно-сосудистой системы, выполняет высокотехнологичные хирургические вмешательства при острых расстройствах коронарного и мозгового кровообращения. Федеральное научное учреждение Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечнососудистых заболеваний (НИИ КПССЗ) выполняет плановые кардиохирургические вмешательства, разрабатывает и внедряет новые медицинские и организационные технологии в практику, осуществляет последипломную подготовку врачей в клинической ординатуре. Кафедра «Кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии» Кемеровской государственной медицинской академии решает вопрос обеспечения системы кардиологической помощи квалифицированными кадрами путем додипломного обучения студентов, подготовки, переподготовки и повышения квалификации (в том числе в клинической ординатуре и аспирантуре) врачей-кардиологов, сердечнососудистых хирургов, врачей функциональной диагностики.
Взаимодействие учреждений здравоохранения муниципального и федерального уровня, науки и образования обеспечивает управление качеством медицинской помощи путем непрерывного мониторинга факторов лечебно-диагностического процесса, анализа результатов оказания медицинской помощи и проведения мероприятий, направленных на совершенствование элементов этой системы.
Текущий контроль качества медицинской помощи осуществляется на совместных утренних врачебных конференциях, плановых клинических обходах с участием врачей, заведующих отделениями, научных сотрудников НИИ КПССЗ, студентов и курсантов медицинской академии.
Информация на врачебных конференциях предоставляется в виде устных докладов дежурных врачей, видеороликов о выполненных хирургических вмешательствах. Подобная форма обсуждений позволяет решать вопросы оценки качества оказанной помощи, выработки дальнейшей тактики лечения, обучения персонала на примере конкретных разборов. У врачей складываются общие
взгляды на тактику ведения различных групп больных, формируется собственная клиническая школа, что способствует коллегиальности при выработке решений.
Вопросы планового консультирования отделений ККД решаются с участием научно-практических кураторов - сотрудников НИИ и кафедры кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии.
Научные сотрудники НИИ, преподаватели кафедры медицинской академии совместно с сотрудниками отделений ККД принимают участие в подготовке и проведении клинических и патологоанатомических конференций, семинаров, симпозиумов, научно-практических конференций и других мероприятий, способствующих повышению эффективности лечебно-диагностического процесса и внедрению новых медицинских технологий.
Разбор врачебных ошибок, случаев расхождений диагнозов, экспертная оценка неблагоприятных исходов, анализ назначения и использования лекарственных средств обеспечивает врачебная комиссия ККД (комиссия по изучению летальных исходов, комиссия по контролю качества медицинской помощи, формулярная комиссия). Деятельность этих комиссий осуществляется в соответствии с нормативно-правовыми документами МЗ РФ, регламентирующими проведение внутриведомственного контроля качества медицинской помощи и соответствующим «Положением», утвержденным приказом ККД. К работе всех действующих комиссий привлечены сотрудники кафедры медицинской академии и НИИ КПССЗ.
Анализ результатов оказания помощи, индикаторы качества лечебно-диагностического процесса, внедрение новых организационных технологий, направленных на улучшение качества медицинской помощи при болезнях системы кровообращения рассматривает созданный в 2009 г. совещательный орган - Совместный Больничный Совет. Председателем Совместного Больничного Совета назначается заместитель директора НИИ, заместителем председателя - заместитель главного врача ККД. Членами Совета являются заведующие отделениями этих учреждений, научные сотрудники и преподаватели кафедры. По обсуждаемым вопросам принимаются решения, которые являются обязательными для всех научных и медицинских работников ККД и НИИ при осуществлении ими лечебной и научно-практической деятельности. Решения, принятые Совместным Больничным Советом, утверждают внедрение новых медицинских технологий и организационных подходов при оказании специализированной помощи, проведение клинических
разборов сложных и конфликтных случаев, организацию дополнительного обучения и тестирования врачей.
Большое внимание в организации системы управления качеством медицинской помощи уделяется оценке удовлетворенности пациентов. Научными подразделениями НИИ разработана и внедрена информационная система, позволяющая регистрировать и осуществлять мониторинг обращений граждан. Большинство вопросов решается на уровне заведующих отделениями. Вопросы, выходящие за рамки их компетентности, переадресовываются на уровень заместителей главного врача или врачебной комиссии по разбору жалоб. Ежеквартально проводится анализ причин обращений граждан, составляется план мероприятий по повышению качества медицинской помощи.
Таким образом, перспективным направлением совершенствования системы управления качеством медицинской помощи следует рассматривать интеграцию ресурсов медицинских организаций муниципальной системы здравоохранения и федеральных учреждений науки и образования. Такая система обеспечивает непрерывность контроля факторов лечебно-диагностического процесса, повышение уровня профессионализма и компетенций медицинских работников, научное обоснование и применение новых медицинских технологий.
МАРКЕТИНГ КАК ЭЛЕМЕНТ ЭФФЕКТИВНОГО УПРАВЛЕНИЯ
ЛЕЧЕБНЫМ УЧРЕЖДЕНИЕМ ЧАСТНОГО СЕКТОРА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ (ПРАКТИЧЕСКИЙ АСПЕКТ ВОПРОСА)
М.В. Матвеенко*, Т.И. Расторгуева, О.Б. Карпова**
Рассматривается практический аспект успешного управления медицинской организации путем применения эффективных методов управления.
Ключевые слова: семейный медицинский центр; swot -анализ; матрица БГК, направления деятельности.
* Семейный медицинский центр ООО «ИММА-1»
** ФГБНУ «Национальный НИИ общественного здоровья им. Н.А.Семашко», г. Москва
Матвеенко Марина Валерьевна - главный врач, marina9300@mail.ru Расторгуева Татьяна Ивановна - д.м.н., ведущий научный сотрудник, rasto@mail.ru Карпова Оксана Борисовна - к.м.н., ст. научный сотрудник; obkarpova@yandex.ru
