CC BY
5
© А. М. БОЛЬШАКОВ, В. Н. КРУТЬКО, 2005 УДК 616-092.11:681.31
А. М. Большаков, В. Н. Крутько
ИНТЕГРАЛЬНЫЕ ИНДИКАТОРЫ ЗДОРОВЬЯ И КОМПЬЮТЕРНЫЕ СИСТЕМЫ ДЛЯ ИХ ОЦЕНКИ
Московская медицинская академия им. И. М. Сеченова; Институт системного анализа РАН, Москва
Интегральная оценка здоровья в системе социально-гигиенического мониторинга предполагает определение основных социально значимых характеристик состояния человека, детерминирующих его качество жизни. В свою очередь качество жизни прежде всего зависит от возможностей полноценного функционирования организма. Авторы предлагают использовать в качестве интегральных характеристик данных возможностей показатели физической и психической работоспособности (продуктивности) человека. Весьма перспективной интегральной характеристикой здоровья является также показатель жизнеспособности организма. Жизнеспособность в первую очередь зависит от степени структурно-функцио-нального износа организма, детерминируемой как пато-генностью окружающей среды, так и процессами естественного биологического старения. Данный показатель в течение жизни изменяется более чем в 500 раз. На попу-ляционном уровне жизнеспособность определяется возрастной смертностью. На индивидуальном уровне она определяется биологическим возрастом человека. Биологический возраст — это показатель уровня развития, изменения или износа структуры или функции элемента организма, функциональной системы или организма в целом, выраженный в единицах времени, путем соотнесения значений, определяющих эти процессы биомаркеров старения, с эталонными среднестатистическими за-
висимостями изменений этих биомаркеров в зависимости от календарного возраста.
Если ставить задачу оценки не только текущего уровня здоровья, но и его интеграла на протяжении всей жизни, то наилучшим индикатором здесь можно считать ожидаемую продолжительность жизни — ОПЖ. Можно привести убедительные доказательства в пользу того, что ОПЖ является самой важной и информационно насыщенной социально значимой характеристикой не только здоровья, но и качества жизни в целом. Индикатор ОПЖ интегрирует, концентрирует и отражает всю основную информацию о здоровье; строго количественно измерим, причем на основе легкодоступных данных; суть его легко и однозначно понимаема; он применим для задач разных масштабов — разных социальных групп, регионов и т. д.; высокочувствителен к изменениям факторов, влияющих на здоровье; допускает возможность активных практических действий, его корректирующих; является одновременно и критерием качества управления, и целыо управления здоровьем.
Определение вышеупомянутых характеристик является достаточно непростой задачей, для решения которой авторами были разработаны как специальные математические алгоритмы, так и компьютерные системы "Диагностика старения: биовозраст" и "Система оценки психической работоспособности (СОПР)" для помощи врачу в решении данных задач.
вишммж
JSjxJ
•Г Диагностика старения
in Тесты Карты Анкеты Учебник Стандарты Help
ишак]1
; I 20:47:29 ■I 5 г
if I
ПОКАЗАТЕЛИ БИОВОЗРАСТА дата (дд.мм.гг.)
Возраст I
Фамилия Р Имя I Отчество Г
ДАННЫЕ | БИОВОЗРАСТ | БАЗА ДАННЫХ | ГРАФИКИ | ОТЧЕТ (результат клиентд) |
Пол [м. ж)
Общие показатели Рост (см)
Вес (кг)
Динамометрия (кг) Самооценка (СОЗ)
("Дыхательные ——~ ЖЕЛ { мл)
I
Задерж.Вдоха (сек) |-
Задерж.Выдох (сек)
Сердечно-сосудист. СПВ эл. (см о сек)
СПВ мыш.(см в сек)
I
АДсистДмм рт ст)
I
АДдиаст.(мм рт ст)
Нервно-психологнч. Т.Векслера (ячеек)
I
Т.Шальте (сек)
I
Нервно-мышечн. т.
П
Стагг.баланс (сек)
р Анализаторы-;-
; Порог слуха (Дб)
I I
!
; Порог слуха (Гц)
I
Аккомодация (й)
ЗАМЕТКИ (вносите без переноса строк! - не нажимая 'Entei*):
s/ Биовозраст I
] В Базу | У
Профиль БВ
Звуковой тест | Нейромыш.тест | Учебник (БВ)| Стандарты | Часы | Секундомер ;^Пуск| \ Ё|УЛпА*«Соттапс1е1... | ВУМююяДУо(с1 • Доку.. | ДуВаде_||ф"Ваде1
Рис. 1. Пример рабочего окна программы "Диагностика старения: биовозраст".
■ Занести в База (по Фаыилии)[^
II ВЫХОД
20:47
ав Исследовательская База Данных
файл Правка Фильтрация Справка
0ШИ53
2 Главное меню | Найти: |
Анкетные данные щ
Фамилия Имя Отчество Год рож Пата рож Пол щ
Буфетов Андрей Анатольевич 1982 12.12 М
Елагин Евгений Вячеславович 1982 11.04 м
Зотов Андрей Анатольевич 1982 01.02 м
Качергин Генадий Викторович 1954 02.03 м
Лушин Сергеей Владимирович 1982 31.12 м
Михальченков Александр Владимирович 1982 11.04 м
Морозов Андрей Сергеевич 1986 15.11 м
► Морозов Виталий Сергеевич 1982 05.03 м ±||
к; 1-* ►1 С
| Морозов Виталий Сергеевич
Дата: 10.02 2002 Время: 16:36 Возраст: 19,9 лет
Дата и время проведения теста
В
Дата Время Возраст
22.01.2002 26.01.2002 26.01.2002
10.02.2002
11:53 06:58 07:02 07.00 16:36
19.9 1Э.9 19,9 19.9 19,9
'-Э.З
Таблица результатов тестирования
Метод Прэв.| Всего| 3 п га Время| 19
НСАТ 45 47 в 1 029.860 —д •
Числ. ряды | 6. 7 2 I -07:070
Выдел. СП_I " 11 11 3 -07:070
► РДО ср.отк 1501 50! т] •07:020 ['-••.! Я
Е___ 5 I -07:020 И
... . :
м м ► и и н м с 1
16:53:51 | 10 Февралэ, воскресенье. 2002 г.
[Режим редактирования БД выключен
Рис. 2. Пример рабочего окна программы "Система оценки психической работоспособности — СОПР".
Оценка биологического возраста человека
Во всех развитых странах в последние десятилетия отмечается устойчивый быстрый рост бюджетных и частных вложений в сферу "индустрия здоровья". Активный интерес вызывают технологии омоложения, сдерживания старения, продления периода активной трудоспособной жизни человека. Профилактика старения является одним из новых направлений научной и практической деятельности, наиболее активно и динамично формирующимся в настоящее время. Это направление предполагает разработку и использование принципиально новых подходов и современных высоких технологий как для количественной оценки старения, так и для повышения качества жизни людей при снижении реальных темпов старения и увеличении продолжительности активной трудоспособной жизни. Количественная оценка процесса старения (диагностика старения) является необходимым этапом для разработки мер воздействия на процесс старения и должна отражать разносторонность и разновременность старения различных органов и систем, особенности старения конкретного человека.
Компьютерная система "Диагностика старения: биовозраст" (рис. 1) представляет собой экспертную систему помощи по диагностике старения методом вычисления биологического возраста организма в целом и отдельных его систем. Это дает возможность определения профиля старения и выбора на этой основе индивидуальной схемы предотвращения старения. В составе системы имеются методические рекомендации, руководство пользователя, учебник, файлы помощи, дополнительная программа диагностики (тест постукивания для оценки состояния нейромышечной системы), секундомер, хронометр, а также справочная информация по возрастным стандартам старения. В
системе имеются такие функции, как ведение базы данных обследований пациентов с целью определения маркеров биологического возраста; вычисление и графическое представление индивидуального профиля старения; вычисление биологического возраста по методике Национального геронто-логического центра и методике Киевского НИИ геронтологии.
Оценка психической работоспособности
Снижение умственной работоспособности и ухудшение нейропси-хического статуса — характерные проявления старения. Поэтому разработка методов оценки психической работоспособности (ПР) является важным направлением дагно-стики старения. При разработке подобных методов необходимо обеспечить их адекватность для максимально широкого возрастного диапазона, полноту оценки, максимальную независимость от профессиональных навыков обследуемого, а также минимальную трудоемкость обследования. В соответствии с перечисленными требованиями авторами разработана компьютерная система, обеспечивающая комплексное тестирование психической работоспособности, а также регистрацию и хранение данных для последующего математического анализа. Следует отметить, что системы оценки ПР, помимо исследований старения и оценки профессиональной пригодности, могут иметь еще одну важную сферу применения — мониторинг психического здоровья и психической работоспособности населения. Анализ ПР представляется важным средством оценки донозологичесхих изменений здоровья населения, обусловленных воздействием неспецифических стрессоген-ных факторов различной природы.
СОПР представляет собой компьютерный психодиагностический комплекс, предназначенный для тестирования основных характеристик когнитивной и сенсомо-торной функций человека: восприятия, оперативной памяти, устойчивости мышления, переключения и распределения внимания, оперативного мышления, логического мышления, пространственного мышления, динамического глазомера, скорости и точности реагирования, а также ведения базы данных тестирования (рис. 2). СОПР разработан на основе отбора оптимальных по универсальности и эффективности методов оценки ПР. В качестве окончательного набора методик оценки ПР были выбраны следующие: реакция на движущийся объект; непрерывный счет в автотемпе; закономерности числового ряда; выделение существенных признаков; методика Равена (тест возрастающей сложности).
В настоящее время также ведется разработка компьютерной системы "Оценка физической работоспособности".
Сфера применения вышеописанных компьютерных систем — система социально-гигиенического мониторинга, медицинские центры, центры здоровья, санатор-но-курортная сеть и другие формы медико-профилак-тических учреждений, ставящих задачи реального повышения трудоспособности, омоложения и продления активной жизни человека; система до- и последипломного обучения специалистов профилактической медицины.
