CC BY
40
Immunol 2002. р. 372-377.
ll.Boelaert J.R., Gomes M.S., Gordeuk V.R. Smoking, iron, and tuberculosis. Lancet 2003. р.1243-1244.
УДК 616.83
Кенжеева К. О.
преподаватель
кафедра «Пропедевтики и внутренних болезней»
Международный Казахско-турецкий университет имени Х.А.Ясави
Казахстан, г. Туркестан ИНСУЛЬТ У МОЛОДЫХ ПАЦИЕНТОВ
Аннотация. Инсульт является важной проблемой общественного здравоохранения во всем мире, поскольку он вызывает весьма серьезные физические, функциональные и эмоциональные последствия. Он остается одним из основных причин смертности и инвалидности с значительным экономическим и социальным ущербом как для системы здравоохранения, так и для самих пациентов. Несмотря на то, что данное заболеване считается возраст ассоцированным, он не реже встречается и среди молодых пациентов. Данная статья посвещается обзору литературных данных по инсульту у молодых пациентов, а также факторам риска увеличивающие развитие данного заболевания.
Ключевые слова: инсульт, факторы рика, молодые пациенты.
Kenzheeva K. O.
Lecturer of «Propaedeutics and Internal Diseases» department International Kazakh-Turkish University named after H.A. Yasavi
Kazakhstan, Turkestan STROKE IN YOUNG PATIENTS
Annotation. Stroke is an important public health problem worldwide, since it causes very serious physical, functional and emotional consequences. It remains one of the leading causes of death and disability, with significant economic and social damage both to the health care system and to the patients themselves. Despite the fact that, this disease is considered age-associated, it is not less common among young patients. This article is devoted to a review of the literature data on stroke in young patients, as well as risk factors that increase the development of this disease.
Keywords: stroke, risk factors, young patients.
Несмотря на значительное улучшение первичной профилактики, диагностических мероприятий и методов лечения, инсульт является второй причиной смертности среди населения, а прогнозы предсказывают, что данная тенденция останется таким же до 2020 года. Инсульт часто считается заболеванием, ассоцированным с возрастом, но, по оценкам, 10% пациентов с инсультом представляют лица моложе 50 лет. Проведенные исследования
показывают очевидную растущую тенденцию развития ишемического инсульта среди молодых людей. Хотя, в качестве возможных причин были предложены некоторые редкие факторы риска, научные сообщения показывают, что фактически выявление традиционных факторов риска развития инсульта могут быть упущено в этой популяции [1].
Инсульт у молодых пациентов связан с несравнимо большим экономическим ущербом, оставляя пациентов инвалидами в их продуктивном возрасте. До недавнего времени инсульт у молодых людей считался связанным с редкими факторами риска, включая рассечение артерий, реверсивного церебрального вазоконстрикторного синдрома, воспалительного артериита, кардиомиопатию и некоторых гиперкоагуляционных состояний. Nature Reviews Neurology сообщает, что, хотя роль редких факторов риска в патофизиологии инсульта у молодых пациентов кажется важным, роль традиционных сосудистых факторов риска может быть недооцененным, так как рост заболеваемости инсультом у молодых людей совпадает с увеличением распространенности традиционных сосудистых факторов риска в этой возрастной группе [2].
Распространенность традиционных, модифицируемых, сосудистых факторов риска у молодых пациентов с инсультом отличается от распространенности у пожилых пациентов. Такие модифицированные факторы риска развития инсульта, как дислипидемия, курение и гипертония широко распространены в популяции молодых пациентов без существенных различий в географическом, климатическом, пищевом, бытовом или генетическом уровне. В исследовании проведенном в Финляндии наиболее распространенными сосудистыми факторами риска среди молодых пациентов с инсультом, были дислипидемия (60%), курение ( 44%) и гипертонии (39%) [3]. В другом исследовании, проведенным Putaala и коллегами находят, что среди молодых пациентов перенесших инсульт наиболее распространенными факторами являются курение (49%), дислипидемия (46%) и гипертония (36%) [4]. Аналогичные результаты получили и исследователи из Китая и Новой Зеландии, что подтверждает предположение об однородности факторов риска инсульта среди молодых пациентов [5,6].
Исследования сообщают, что молодые пациенты меньшей вероятностью пользуются услугами скорой медицинской и первичной медико-санитарной помощи вследствие недооценивание симптомов и незнание факторов риска приводящих к развитию инсульта. Наряду с этим, после прибытия в отделение неотложной помощи постановка диагноза часто является поздней в виду того, что даже медицинские работники чаще упускают вероятности развития инсульта у молодых пациентов, считая данное заболевание болезнью пожилых людей. В некоторых исследованиях были рассмотрены причины недостаточной диагностики инсульта у молодых людей. В одном из таких работ было выявлено, что из 57 пациентов с симптомами инсульта в возрасте от 16 до 50 лет, 8 пациентов изначально
были ошибочно диагностированы, в том числе, 7 из которых не были госпитализированы. Предикторами пропущенного диагноза были возраст моложе 35 лет и позднее обращение со стороны пациентов. При этом, авторы данного исследования рекомендуют проведение магнитно -резонансной томографии до 48 часов после появления симптомов, которое может снизить частоту ошибочного диагноза [7].
Таким образом, инсульт у молодых пациентов представляет собой весьма серьезную проблему с известными традиционными факторами риска. Профилактика - очень важна в отношении инсульта у молодых людей, а интенсивное лечение факторов риска развития инсульта, таких как гипертония, курение и дислипидемия, имеет важное значение в снижении заболеваемости и смертности среди молодых пациентов.
Использованные источники:
1. Kissela B.M., Khoury J.C., Alwell K., Moomaw C.J., Woo D., Adeoye O., Flaherty M.L., Khatri P., Ferioli S., De Los Rios La Rosa F., Broderick J.P., Kleindorfer D.O. Age at stroke: temporal trends in stroke incidence in a large, biracial population. Neurology 2012. p. 1781-7.
2. Jiang B., Ryan K.A., Hamedani A., et al. Prothrombin G20210A mutation is associated with young-onset stroke: the genetics of early-onset stroke study and meta-analysis. Stroke. 2014. p. 961-7.
3. Putaala J., Metso A.J., Metso T.M., et al. Analysis of 1008 consecutive patients aged 15 to 49 with first-ever ischemic stroke: the Helsinki Young Stroke Registry. Stroke 2009. p. 1195-1203.
4. Putaala J., Yesilot N., Waje-Andreassen U., et al. Demographic and geographic vascular risk factor differences in European young adults with ischemic stroke: the 15 Cities Young Stroke Study. Stroke 2012. p. 2624-2630.
5. Zhang Y.N., He L. Risk factors study of ischemic stroke in young adults in Southwest China. Sichuan Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban 2012 p. 553-557.
6. Wu T.Y., Kumar A., Wong E.H. Young ischaemic stroke in South Auckland: a hospital-based study. N Z Med J. 2012. p.125:47-56.
7. Kuruvilla A., Bhattacharya P., Rajamani K., Chaturvedi S. Factors associated with misdiagnosis of acute stroke in young adults. J Stroke Cerebrovasc Dis 2011. p. 523-527
УДК 530.1
