CC BY
20
УДК378.147:616-097-08-084
ИНСУЛИНОПОДОБНЫЙ ФАКТОР РОСТА-1, ИНСУЛИНОПОДОБНЫЙ ФАКТОР РОСТА СВЯЗЫВАЮЩИЙ БЕЛОК - 3, ИНСУЛИН В ПУПОВИННОЙ КРОВИ НОВОРОЖДЕННЫХ ОТ МАТЕРЕЙ С ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ ГЕСТАЦИОННОЙ ПРИБАВКОЙ МАССЫ ТЕЛА Шалкина Л.А.
Научные руководители: д.м.н., профессор Алимова И.Л., д.м.н., доцент Покусаева В.Н.
Смоленский государственный медицинский университет, Россия, 214019, Смоленск, ул. Крупской ,28
l.shalkina@yandex.ru - Шалкина Людмила Александровна
Резюме. Целью исследования явился анализ влияния патологической гестационной прибавки массы тела на гормональные показатели, регулирующие внутриутробный рост плода и их взаимосвязь с длиной и массой тела новорожденных. В пуповинной крови оценивались инсулиноподобный фактор роста-1 (ИПФР-1), инсулиноподобный фактор роста, связывающий белок-3 (ИПФР СБ-3), инсулин. Избыточная гестационная прибавка массы тела приводит (р<0,05) к увеличению значений показателей инсулиноподобного фактора роста-1 (ИПФР-1), инсулиноподобного фактора роста, связывающего белок-3 (ИПФР СБ-3), инсулина.
Ключевые слова: новорожденные, инсулиноподобный фактор роста-1 (ИПФР-1), инсулиноподобный фактор роста, связывающий белок-3 (ИПФР СБ-3), инсулин.
INSULIN-LIKE GROWTH FACTOR-1, INSULIN-LIKE GROWTH FACTOR BINDING PROTEIN-3, INSULIN IN UMBILICAL CORD BLOODS OF NEWBORNS FROM MOTHERS WITH DIFFERENT WEGHT GAIN. Shalkina L.A.
Scientific adviser — Professor Alimova I.L.
Smolensk State Medical University, 28, Krupskoy St., Smolensk, 214019, Russia
Summary. The purpose of the research was to analyze the impact of pathological gestational body weight gain on hormonal parameters that regulate intrauterine growth of the fetus and their relationship with the length and body weight of the newborns. In umbilical cord bloods of newborns were studied insulin-like growth factor-1, insulin-like growth factor binding protein insulin. It was found that excessive gestational weight gain leads (p<0.05) to an increase of the value of indicator insulin-like growth factor-1, insulin-like growth factor binding protein-3, insulin. Key words newborn, insulin-like growth factor-1, insulin-like growth factor binding protein-3, insulin.
Введение. Гестационное увеличение массы тела является важным маркером адекватности обмена веществ и физиологичного течения беременности и родов [1]. Известно, что общий набор массы тела в период беременности связан с массой и длиной тела ребенка при рождении [2]. Недостаточно изученным остается вопрос взаимосвязи патологической гестационной прибавки с некоторыми гормонами, регулирующими внутриутробный рост плода.
Целью исследования явилась оценка влияния патологической гестационной прибавки массы тела на гормональные показатели, регулирующие внутриутробный рост плода.
Методика. Обследовано 132 новорожденных, которые были распределены на 3 группы: 1-я группа (n=42) - от матерей с избыточным гестационным увеличением веса (больше 16 кг), 2-я группа (n=54) - от матерей с нормальным гестационным увеличением веса (11,5-16 кг), 3-я группа (n=37) - от матерей с недостаточным гестационным увеличением веса (меньше 11,5 кг) [8]. Все женщины вступили в беременность с нормальным индексом массы тела (18,5-24,9) и не имели тяжелой соматической и эндокринной патологии.
Определение концентраций инсулиноподобного фактора роста-1 (ИПФР-1), инсулиноподобного фактора роста, связывающий белок-3 (ИПФР СБ-3), инсулина проводилось в пуповинной крови с помощью иммуноферментного анализа. Статистическая обработка полученных результатов проводилась с помощью пакета программ Statistic 7,0 (StatSoft, USA). Количественные показатели представлены в виде медианы, 25 и 75 перцентилей (Ме [25-75]). Для сравнения двух количественных величин использовался критерий Манна-Уитни. Критический уровень значимости(р) принимали меньше 0,05.
Результаты исследования и их обсуждение. Оценка показателей гормонов, регулирующих внутриутробный рост плода выявила, что показатели ИПФР-1, ИПФР СБ-3, инсулина в пуповинной крови детей 1-й группы превышали показатели детей 3-й группы (табл. 1).
Таблица 1.
Уровни ИПФР-1, ИПФР СБ-3, инсулина в пуповинной крови новорожденных
Группы ИПФР СБ-3 ИПФР-1 Инсулин
Нг/мл P между группами Нг/мл P между группами МкМЕ/мл P между группами
1-я 1907 Р 1-2= 69,05 Р 1-2= 10,10 Р1-2=
группа [1470;2546] 0,400 [55,50;85,60] 0,150 [7,60;13,3] 0,300
2-я группа 1761 [1455;2229] P 2-3= 68,40 [54,80;72,80] P 2-3= 8,90[6,50;13,0] P 2-3=
3-я 1647 0,090 59,40 0,190 8,10 0,190
группа [1386;1954] P 1-3= 0,015 [53,10;71,0] P 1-3= 0,050 [5,80;11,2] P1-3= 0,050
В настоящее время не вызывает сомнений воздействие ряда гормонов на внутриутробный рост и развитие плода. В ранее опубликованных нами работах [3] показано, что чрезмерная гестационная прибавка массы тела приводит к увеличению показателей длины и массы тела новорожденных, а также рождению детей с высоким уровнем физического развития и крупной массой тела. Полученные нами результаты, относительно повышения показателя ИПФР-1 у детей 1-й группы совпадает с другими исследованиями, в которых обследовали новорожденных от матерей, вступивших в беременность с ожирением или с низким индексом массы тела. Также показано, что уровень ИПФР-1 в пуповинной крови выше у детей, рожденных с макросомией [4,8] и, наоборот, снижен у детей со ЗВУР в сравнении с новорожденными с нормальной массой тела при рождении [5,9]. Такие же тенденции выявлены относительно уровня инсулина [6,9]. Известно, что ИПФРСБ-3 является маркером внутриутробной задержки роста плода. В других работах у новорожденных со ЗВУР и в нашем исследовании у новорожденных от матерей с недостаточной гестационной прибавкой массы тела выявлено снижение данного показателя [10].
Заключение. Таким образом, избыточная гестационная прибавка массы тела приводит к более высоким показателям инсулиноподобного фактора роста-1, инсулиноподобного фактора роста, связывающего белок-3, инсулина в пуповинной крови новорожденного.
Литература
1. Покусаева В.Н., Вахрушина А.С., Мариновичева Е.И., Степанькова Е.А., Шалкина Л.А., Никифоровский Н.К. Акушерские аспекты чрезмерного увеличения массы тела при беременности. Акушерство и гинекология 2016; 5: 67-73
2.Шалкина Л.А., Алимова И.Л., Покусаева В.Н. Антропометрические показатели у новорожденных детей от матерей с патологической гестационной прибавкой массы тела. Российский вестник перинатологии и педиатрии 2015; 4: 164-165.
3. Шалкина Л.А., Алимова И.Л., Покусаева В.Н., Кривенко А.С., Каландия М.Р. Патологическая гестационная прибавка массы тела, антропометрические показатели новорожденных и течение раннего периода адаптации. Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2017; 1(16): 111-114.
4. Гончарова А.С., Александрова А.А., Гутникова Л.В., Шкурат Т.П., Рымашевский А.А. Определение концентраций факторов роста и дифференцировки PLGF, GDF-15, IGF-1 и IGF-BP-1 в пуповинной крови новорожденных при макросомии. Медицинский алфавит. 2016; 3(1): 70-71.
5. Исламова К.Ф., Петренко Ю.В., Иванов ДО., Филиппова С.Н. Влияние инсулиноподобного фактора роста-1 на внутриутробный и постнатальный рост у детей, родившихся с задержкой внутриутробного развития. Вестник современной клинической медицины. 2013; 6(6): 36-39.
6. Тришкин А.Г., Новикова О.Н., Артымун Н.В., Ушакова Г.А., Бикметова Е.С., Киприна Е.С. Особенности гормонально- метаболических и гематологических показателей у новорожденных с задержкой роста плода. Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2012; 5(91): 32-36
7. IOM (Institute of Medicine) and NRC (National Research Council). Gestation Weight Gain During Pregnancy: Reexamining the Guidelines. - Washington, DC: The National Acadeie Press. 2009; 854.
8. Hung T.Y., Lin C.C., Hwang Y.S., Lin S.J., Chou Y.Y., Tsai W.H. Relationship between umbilical cord blood insulin-like growth factors and anthropometry in term newborns. Acta Paediatr Taiwan 2008 Jan-Feb; 49(1):19-23.
9. Zhao P., Zhang X.L., Yu C, Lu X.Y., Wang Y.M. Umbilical cord serum levels of insulin-like growth factor-1, insulin and growth hormone in neonates with intrauterine growth retardation. //Zhongguo Dang Dai Er Ke Za Zhi. 2010 0ct;12(10):771-3.
10. Baker Meio M.D., Lopes Moreira M.E., Sichieri R. [et al.]. Reduction of IGF-binding protein-3 as a potential marker of intrauterine growth restriction. J. Perinat. Med. 2009; 37(6)6: 689-693.
