CC BY
66
standard error) depending upon age were compiled. They are marked with points of risk. Estimated The difference between the points and the anthropometric parameter indices of each boy, frequency and quantity of sigma divergences (± 1c) were scored .
Key words: anthropometric, sigma divergences, age period
УДК 616-009.2-074:616-056.4
ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЙ МЕТОД ИССЛЕДОВАНИЯ ПАРАМЕТРОВ ХОДЬБЫ ЛЮДЕЙ СТАРШИХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП РАЗНЫХ
СОМАТОТИПОВ
С. Н. ДЕРЕВЦОВА*
При помощи «Устройства для определения шагоскоростных характеристик человека» изучена ходьба мужчин и женщин разных возрастных групп и соматотипов. Введенный расчетный параметр - коэффициент вариабельности шага (КВШ) достоверно различается у обследованных мужчин и женщин разных соматотипов двух возрастных групп, что позволяет объективно оценить ходьбу людей. Данные исследования могут быть применены при изучении ходьбы человека с учетом индивидуальных особенностей организма. Ключевые слова: соматотипы, ходьба, коэффициент вариабельности шага (КВШ)
Изучению ходьбы человека посвящено множество работ, проведено достаточное количество исследований. Однако в настоящее время метод выбора исследования ходьбы является затруднительным по многим причинам. Во-первых, одни из них достаточно трудоемки и не отвечают требованию объективизации полученных результатов (импрегнационный метод, метод ихно-метрии с использованием чернильных самописцев, прикрепляемых к обуви) [1,5], другие сложны в использовании и являются дорогостоящими (электрические методы ихнографии, оптоэлектронные методы) [5]. Во-вторых, при изучении пространственных характеристик ходьбы возникают трудности интерпретации полученных результатов. В этом аспекте немаловажным могут являться биологические особенности человека, выраженные в его возрасте и соматотипе. В связи с этим целью настоящего исследования явилось изучение ходьбы мужчин и женщин разных возрастных групп и соматотипов.
Материалы и методы исследования. Обследовано 364 человека обоего пола II периода зрелого (36-60(55) и пожилого (61(56)-74)) возрастов, не имеющих нарушений ходьбы при визуальном осмотре (прихрамывание, шарканье или шаткость при ходьбе и др.) и не предъявляющих жалобы на момент исследования. Всем обследованным проведены антропометрические исследования. Основные инструменты, используемые для измерений, стандартны: антропометр Martin, толстотный циркуль. Сомато-типирование по методу L. Rees - H. J. Eisenck (1945) с выделением астенического, нормостенического и пикнического соматоти-пов проводили с учетом двух параметров (поперечного диаметра грудной клетки и длины тела) и вычисления индекса [6]. Для объективной оценки параметров ходьбы в Сибирском клиническом центре ФМБА России г. Красноярска совместно с опытноконструкторским бюро Горнохимического комбината г. Железногорска была создана специальная установка - «Устройство для определения шагоскоростных характеристик человека» (патент на изобретение №2321345 от 10 апреля 2008г.). Устройство представлено «контактной» дорожкой длиной 10 метров с электрическими датчиками, вмонтированными в нее, реагирующими на замыкание специальным контактом (диск из алюминиевой фольги, диаметром 5 мм прикрепляется на подошвенную поверхность обуви обследуемого). При ходьбе происходит замыкание контактов, соответствующая информация (длина шага; время, затраченное на шаг; частотное распределение различных длин шагов, скорость движения человека) поступает в блок компьютерного преобразования полученных данных при помощи стандартной лабораторной платы PC-LabCard. При данном обследовании используется привычная обувь; информация, поступившая в базу данных, быстро обрабатывается и считывается. Данная методика позволяет определить пространственные характеристики ходьбы (длину каждого шага, количество шагов, частоту шага, среднюю скорость), а также сохранять и статистически обрабатывать полученные данные [4].
Результаты исследований людей двух возрастных групп разных соматотипов заносились в табл.. Обработку полученного материала проводили с использованием пакета прикладных программ 8іа1І8Ііеа 5.0. Определяли средние выборочные показатели измеряемых параметров, ошибку среднего. Различия считали значимыми при р<0,05 (по ^критерию Стьюдента) [2].
Результаты и их обсуждение. Мужчин обследовано 173 человека (47,53%), женщин 191 человек (52,47%). Возраст исследуемых варьировал от 36 до 74 лет, средний возраст составил 54,7±0,57 лет.
Распределение мужчин и женщин II периода зрелого и пожилого возрастов по соматотипам представлено в табл. 1.
Для объективной интерпретации полученных данных, возникла необходимость введения дополнительного расчетного показателя, позволяющего оценивать результаты у разных обследуемых [3]. Был введен коэффициент вариабельности шага (КВШ), вычисляемый по формуле: КВШ=(МахДШ-
МіпДШ)/СДШ, где СДШ - средняя длина шага, МіпДШ - минимальная длина шага, МахДШ - максимальная длина шага.
Таблица 1
Соматотипологическая характеристика мужчин и женщин разных возрастных групп (N=364)
Возрастные группы Соматотип Показатель Мужчины Женщины Итого
II период зрелого возраста астенический абс. 19 32 51
% 20,2 30,2 25,5
нормостенический абс. 37 37 74
% 39,4 34,9 37
пикнический абс. 38 37 75
% 40,4 34,9 37,5
Итого абс. 94 106 200
% 100 100 100
Пожилой возраст астенический абс. 21 20 41
% 26,6 23,5 25
нормостенический абс. 34 31 65
% 43,0 36,5 39,6
пикнический абс. 24 34 58
% 30,4 40 35,4
Итого абс. 79 85 164
% 100 100 100
Математический смысл КВШ означает отношение модуля разницы крайних величин разброса значений шага к среднему арифметическому его значению. Данный показатель будет стремиться к нулю при высокой стандартности шага и отчетливо возрастать при увеличении его вариабельности [4]. Поскольку КВШ представляет собой относительную величину по отношению к индивидуальным показателям испытуемого, предоставляется возможность сравнивать данный параметр у разных групп обследуемых, наряду с показателями средней длины шага. Для здорового человека характерна малая вариабельность длины шага с небольшими колебаниями ее средней величины. Результаты исследования показали, что величины, характеризующие ходьбу, у мужчин двух возрастных групп разных соматотипов достоверно отличаются (табл.2).
Таблица 2
Некоторые показатели пространственных характеристик ходьбы мужчин разных возрастных групп и соматотипов (М±т)
Показатели Мужчины
II период зрелого возраста (N=94) пожилой возраст (N=79)
А (n,=19) Н(n2=37) П (П3=38) А (П4=21) Н(П5=34) П (П6=24)
1 2 3 4 5 6 7
Минимальная длина шага (см) 56,57±1,145'6'7 58'23±0'944'7 54'62±1'163'7 48'95±1'542'7 51'20±1'022'7 41'69±1'322'3'4'5'6
Максимальная длина шага (см) 65,61±1,215’6’7 66'93±0'994'7 63'26±1'033'7'5'6 56'09±1'542'4'7 60'07±0'892'4'7 52'08±1'012'3'4'6'5
Средняя длина шага (см) 61'06±1'275'б'7 52'35±0'994'5'6'7 59'03±1'083'5'6'7 52'41±1'532'3'4'6'7 56'00±0'952'3'4'5'7 46'95±1'132'3'4'5'6
КВШ 0'12±0'0014'5'6'7 Э'13±0'0044'5'6'7 0'16±0'0082'3'5'6'7 0'21±0'0052'3'4'7 0'20±0'0052'3'4 0'25±0'0112'3'4'5
* ГОУ ВПО Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздравсоцразвития РФ, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1ж, телефон: 8 (391) 220-14-09
Примечание: А-астенический; Н-нормостенический; П-пикнический соматотипы; (M±m)2,3,4,5,6,7 - достоверно различимы в группах при p<0,001; 0,01;0,05.
Минимальная и максимальная длины шагов у мужчин II периода зрелого возраста выявляются наибольшими, чем у пожилых мужчин, что и определило наибольшие показатели средней длины шага у зрелых мужчин. Коэффициент вариабельности шага (КВШ) у мужчин II периода зрелого возраста определяется достоверно наименьшим в сравнении с пожилыми мужчинами (р<0,001; р<0,01).
Мужчины II периода зрелого возраста нормостенического соматотипа имеют достоверно большие показатели шага (минимальную, максимальную и среднюю длины шага), чем представители астенического и пикнического соматотипов. Вычисляемый КВШ у мужчин II периода зрелого возраста пикнического сомато-типа оказывается достоверно наибольшим, чем у мужчин астенического и нормостенического соматотипов (р<0,001; р<0,01). Среди мужчин пожилого возраста увеличение показателей длины шага наблюдаются у лиц нормостенического соматотипа. Достоверно «короткие» шаги имеют представители пикнического соматотипа (р<0,001). КВШ у пожилых мужчин пикнического соматотипа вычисляется достоверно наибольшим, чем у представителей астенического и нормостенического соматотипов (р<0,05).
Результаты исследования ходьбы мужчин позволяют констатировать о том, что при привычном темпе ходьбы пожилые мужчины имеют наименьшую длину шага, что, перекликаясь с литературными данными, свидетельствуют о снижении длины шага и формирования «осторожной» походки или сенильной дисбазии в пожилом возрасте [4]. Введенный расчетный коэффициент - КВШ, определяясь наибольшим у мужчин пожилого возраста, позволяет констатировать о том, что большая вариабельность длины шага, снижение скорости движения характерны для лиц пожилого возраста. Среди мужчин II периода зрелого возраста устойчивая ходьба с малой вариабельностью длины шага определяется у лиц астенического и нормостенического соматотипов, что подтверждается достоверно низкими значениями КВШ у них. Шаги неодинаковой длины, большой разброс минимальных и максимальных показателей шагов, наибольшие значения КВШ характерны для лиц пожилого возраста пикнического соматотипа.
Таблица 3
Некоторые показатели пространственных характеристик ходьбы женщин разных возрастных групп и соматотипов (М±т)
Показатели Женщины
II зрелый возраст (N=106) пожилой возраст (N=85)
А (й1=32) Н (n2=37) П (n3=37) А (n4=20) Н (n=31) П (n6=34)
1 2 3 4 5 6 7
Минимальная длина шага (см) 51,33±1,346,7 49,86±1,367 48,69±1,177 48,51±0,207 48,01±0,742,7 43,32±0,872,3,4,5,15
шага (см) 59,91±1,267 59,29±1,187 57,33±1,137 58,06±0,327 58,08±0,577 52,84±0,832,3,4,5,15
Средняя длина шага (см) 56,09±1,287 54,69±1,267 52,93±1,207 53,14±0,307 53,62±0,517 48,43±0,812,3,4,5,6
КВШ ),14±0,0093,ч,5,0,/ 0,19±0,0112,7 ),17±0,0062,5,0,7 0,19±0,0022,ч,/ 0,21±0,0082,4 0,25±0,0112,3,4,5
Примечание: А-астенический; Н-нормостенический; П-пикнический соматотипы; (M±m)2,3,4,5,б,7 - достоверно различимы в группах при p<0,001; 0,01;0,05
Женщины II периода зрелого возраста разных соматотипов не имеют достоверно отличимых показателей длины шага. КВШ достоверно меньшим определялся у женщин астенического сома-тотипа в сравнении с представительницами нормостенического и пикнического соматотипов (р<0,01). Женщины пожилого возраста пикнического соматотипа имеют достоверно меньшие показатели длины шага (минимальную, максимальную и среднюю длины шага), чем лица астенического и нормостенического соматотипов. Расчетный коэффициент вариабельности шага у женщин-пикников пожилого возраста оказался наибольшим, чем у женщин других соматотипов р<0,001).
Результаты исследования ходьбы лиц женского пола свидетельствуют о том, что среди женщин II периода зрелого возраста устойчивая ходьба с малой вариабельностью длины шага определяется у лиц астенического соматотипа, что подтверждается и достоверно низкими значениями КВШ у них. Женщины данной возрастной группы пикнического соматотипа имеют средние значения КВШ (0,17±0,006). Представительницы нормостенического соматотипа II периода зрелого возраста имеют большую вариабельность длины шага и наибольшие значения КВШ. Среди пожилых женщин лица пикнического соматотипа имеют шаги с
большим разбросом минимальных и максимальных значений, наибольшие показатели КВШ. Устойчивая походка с минимальными значениями КВШ определяется у пожилых женщин астенического соматотипа.
Таким образом, применение «Устройства для определения шагоскоростных характеристик человека» с введением расчетного коэффициента вариабельности шага позволяет объективно оценить ходьбу здоровых людей, а при необходимости сравнивать ходьбу здоровых и больных людей и объективно анализировать улучшение ходьбы постинсультных больных, больных с болезнью Паркинсона и других при восстановительном лечении.
Литература
1. Брыжахина В.Г., Дамулин И.В., Яхно Н.Н. // Неврологический журнал. 2004. №2. С. 11-16.
2. Зайцев ВМ., Лифляндский В.Г., Маринкин ВИ. Прикладная медицинская статистика: Учеб. пособие. СПб.: Фолиант. 2006.
3. Похабов Д.В., Абрамов В.Г. // Функциональная диагностика.- 2005. №3. С. 68-71.
4. Похабов Д.В. Диагностика и лечение нарушений ходьбы при паркинсонизме: Автореф. докт. мед. наук.- Иркутск, 2009.
5. Скворцов Д.В. Клинический анализ движений. Анализ походки/ Методы исследования биомеханики походки. Иваново: Стимул. 1996. С. 10-31.
6. Rees Z., Eisenck H. // J. Mental. Sci. 1945. Vol. 91(386). P.
8-21.
TOOL METHOD OF STUDYING THE PARAMETRES OF WALKING OF SENIOR AGE PEOPLE GROUPS OF DIFFERENT SOMATHOTYPES
S.N. DEREVTSOVA Krasnoyarsk State Medical University
The quality of walking of men and woman of different age groups and somatotypes is studied with the help of «Velocity of the step index device». The entered calculation parameter - coefficient of step variability (KVSH) realistically differs among the examined men and women of different somatotypes of two age groups, and that allows to patients’ walking objectively estimate. The research data can be applied while studying the quality of people's walking taking into consideration individual particularities of the organism.
Key words: somatotypes, walking, factor of step variability
УДК 616-056.4:616.8-009.12-085
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ЛЕЧЕБНОГО КОСТЮМА «АЙВЕНГО» В РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ РАЗНЫХ СОМАТОТИПОВ И С РАЗНОЙ СТЕПЕНЬЮ ВЫРАЖЕННОСТИ ГЕМИПАРЕЗА
С. Н. ДЕРЕВЦОВА, В. Г. НИКОЛАЕВ, С. В. ПРОКОПЕНКО*
Обследовано 119 мужчин и 95 женщин II зрелого и пожилого возрастов, перенесших инсульт. Больные разделены на группы в зависимости от соматотипа (метод Z. Rees - H. Eisenck (1945) и степени выраженности гемипареза (умеренный, выраженный или грубый парез). Измерение объема движений в крупных суставах пораженной верхней конечности (плечевом, локтевом) производили гониометром до начала и по окончании курса реабилитации постинсультных больных. Во время восстановительного лечения использовали лечебный костюм «Айвенго». Результаты исследования показали, что на восстановление двигательной функции верхней конечности влияет соматотип пациента и степень выраженности гемипареза. Ключевые слова: соматотип, костюм «Айвенго», восстановление движений, гониометрия, гемипарез.
Одной из причин высокой инвалидизации больных, перенесших инсульт, являются тяжелые двигательные расстройства, проявляющиеся уменьшением подвижности в суставах [10]. По мнению ряда авторов, существует определенная связь между степенью выраженности гемипареза и двигательной дисфункцией [6,8,14,15]. В связи с этим, проблема двигательной реабилитации постинсультных больных является весьма актуальной [2,4,12]. Разработанные методы лекарственной терапии, более эффективные в раннем восстановительном периоде острого нарушения мозгового кровообращения, практически не способствуют вос-
* ГОУ ВПО Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздравсоцразвития РФ. г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1ж, телефон - 8-(391) 220-14-09
