CC BY
114
автореф. дис. ...канд. мед. наук. - СПб., 2010. - 25 с.
15. Шептулин А.А., Киприанис В.А. // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -2005. - №5. - С.10-15.
16. Bresci G, Sacco R. // World J. Gastrointest. Endosc. - 2010. - Vol.2 (2). - P.47-49.
17. El-Serag H.B., Gilger M, Kuebeler M, Rabeneck L. // Gastroenterology. - 2001. - Vol.121 (6). - Р.1294-1299.
18. Gilger M.A. // Curr. Gastroenterol. Rep. - 2003. -Vol.5 (3). - P.247-252.
19. Harding S.M. Pulmonary complications of gastroesophageal reflux // In: Castell D.O, Richter J.E., eds. In: The esophagus. - Philadelphia, 2004. - P.530-545.
20. Hom C., Vaezi M.F // Gastroenterol. Clin. North Am. - 2013. - Vol. 42 (1). - P.71-91.
21. Santos V.J., Comes GT, Gonsalves T.M. et al. // Braz. J. Otorhinolaryngol. - 2011. - Vol.77 (3). -P.328-333.
22. Tolia V, Vandenplas Y // Aliment. Pharmacol. Ther. - 2009. - Vol.29 (3). - P.258-272.
23. VakilN, van Zanden S.V., Kahiilas P. et al. // Am. J. Gastroenterol. -2006. - Vol.101 (1). - P.1900-1920.
24. Vakil N. // Best. Pract. Res. Clin. Gastroenterol. -2010. - Vol.24 (6). - P.759-764.
25. Vandenplus Y, Rudolph C.D., DiLorenzo C. et al. // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. - 2009. - Vol.49 (4). -P.498-547.
Поступила 26.02.2014 г.
Инновационные технологии в использовании природных лечебных грязей
Болбатовский ПН.1, Мазур Н.В.1, Пирогова Л.А.2
Республиканский центр по оздоровлению и санаторно-курортному лечению населения, Минск, Беларусь 2Гродненский государственный медицинский университет, Беларусь
Bolbatovski G.N.1, Mazur N.V.1, Pirogova L.A.2
'Republican Center for Recovery and Providing Facilities in Sanatoria and Health Resorts of Population, Minsk, Belarus
2Grodno State Medical University, Belarus
Innovative technologies in the use of natural therapeutic mud
Резюме. Представлен обзор информации о механизмах действия сапропелевых лечебных грязей (химическом, механическом и тепловом), применяемых при заболеванияхорганов пищеварения на санаторно-курортном этапе. Обследовано 94 пациента на базе санатория«Поречье» (Гродненская область), которые были разделены на три группы в зависимости отфизического состояния и получавшие грязеразводные ванны (':', ':2 и «болтушку»). Разработана методика сочетанного применения минеральной воды и сапропелевых грязей в виде грязеразводных ванн в зависимости от функционального состояния сердечно-сосудистой, дыхательной, скелетно-мышечной систем и толерантности сердечно-сосудистой системы к физической нагрузке.
Ключевые слова:лечебные грязи, сапропели, минеральная вода, грязеразводные ванны, санаторно-курортное лечение, заболевания органов пищеварения.
Медицинские новости. — 2014. — №8. — С. 63—67. Summary. Presents an overview of the mechanisms of action of sapropelic therapeutic muds (chemical, mechanical and thermal) used in diseases of the digestive system on sanatorium stage. 94 patients were examined at the sanatorium «Porechye»(Grodno region), which were divided into three groups depending on the physical condition and receiving mud-dissolved (':', ':2 and«shake»)The method of combined application of mineral water and sapropel muds in the form of mud-dissolved baths was developed that depending on the functional state of the cardiovascular, respiratory, musculoskeletal systems and tolerance of the cardiovascular system to physical activity.
Keywords: therapeutic mud, sapropels, mineral water, mud-dissolved baths, spa-treatment, diseases of the digestive system. Meditsinskie novosti. - 2014. - N8. - P. 63-67.
Грязелечение - один из древнейших методов использования врачующих сил природы. Широкое лечебное применение сапропелей сдерживалось трудностями добычи и заготовки, а также недостаточностью сведений о лечебной активности этого пелоида. В связи с организацией в Республике Беларусь промышленной добычи озерных пелоидов и расширением их использования представилось необходимым изучить физико-химические свойства, физиологическое действие и лечебные эффекты этого природного фактора [5, 14, 17].
Весьма перспективный объект по добыче сапропелей в Республике Беларусь - озеро Дикое в Гродненской области Дятловского района [19]. Генезис и состав сапропелей отличаются от других грязей высокой влагоемкостью, меньшей теплопроводностью и большой теплоудержива-ющей способностью, поэтому они легче
переносятся пациентами. Установлено их преимущество в лечении заболеваний периферической нервной системы, опорно-двигательного аппарата, заболеваний органов пищеварения, кожных, гинекологических и других заболеваний. Поэтому оценка эффективности применения местных сапропелей в лечении и реабилитации актуальна и своевременна.
Сегодня очень важно организовать правильную технику добычи, транспортировку сапропелей; методики проведения лечебных процедур должны быть отработаны в местных условиях и иметь свои отличительные особенности.
В лечении многих заболеваний широко распространено, но не всегда оправдано назначение многочисленных лекарств, которые наряду с положительным действием нередко приводят к серьезным осложнениям - подавлению функций адаптивных систем, возникновению аллергических
реакций, появлению лекарственной болезни [32]. Поэтому на определенных этапах терапии и реабилитации пациентов оправдано применение природных, естественных, немедикаментозных методов.
Лечебные грязи известны давно, однако к их научному изучению приступили только в конце 19 века. Немецкий ученый Р. Лаутерборн применил термин «сапропель», под которым понимал отложения с запахом сероводорода, образующиеся в мелководных озерах с восстановительными условиями у дна [36]. Русские ученые пользовались терминами «сапропелевые отложения», «озерные осадки», «иловые отложения» и др. [17]. Научные исследования по изучению сапропелей в СССР начали проводиться в 20-30-е годы после открытия опытной сапропелевой станции (1920 г.) и лаборатории генезиса сапропеля при научно-исследовательском институте горючих ископаемых (1931 г.).
В то время было открыто много месторождений, описаны химические, физические, биологические и микробиологические свойства сапропелей некоторых озер [17, 24, 31, 34].
Сапропелевые органические грязи образуются на дне пресноводных озер. Сапропель (от греч. эаргоэ - гнилой и ре!оз - ил, грязь) - гниющий ил. Это студенистая однородная масса зеленовато-коричневого цвета, богатая органическими веществами. В органическом веществе сапропелей содержатся жидкие и твердые углеводороды, сложные эфиры, органические кислоты, спирты, смолы, легкогидролизуемые и гуминовые соединения, обладающие высокой биологической активностью. Кроме того, сапропели включают хлорные, сульфатные и гидрокарбонатные анионы, кальций, магний, кремний, железо, цинк, бром, хром, ванадий, никель, медь, кобальт, молибден, германий и другие микроэлементы. В состав сапропелей входят аминокислоты, витамины, ферменты, антибиотики [24, 32].
Первые исследования по изучению сапропелей Белоруссии проводились в районе Полоцка и Лепеля, где работала экспедиция под руководством И.Н. Арнольда [4]. Помимо гидрологических исследований, в 20-40-е годы велось химико-технологическое изучение сапропелевых отложений. Методы термического разложения показали весьма разнообразный характер химического состава сапропелей, которые плохо поддавались очистке от соединений, удерживающих серу и азот, а также естественной сушке. В тот период резко увеличилась добыча относительно дешевого торфяного сырья. Это привело к снижению практического и научного интереса к сапропелям, и их в большей степени стали использовать в сельском хозяйстве [32].
Изучение сапропелей с лечебной целью в Республике Беларусь проводилось в НИИ неврологии, нейрохирургии и физиотерапии, Институте торфа АН РБ [3, 14, 15]. Обследовано более 600 сапропелевых месторождений [15, 17]. Изучены физико-химические свойства и биологическое действие многих сапропелей Белорусских озер.
Большой интерес в изучении и использовании с лечебной целью представляют сапропели озера Дикое в Гродненской области. Физико-химические анализы этих сапропелей проводились в центральной лаборатории ПО «Беларусьгеология» с целью контроля за их составом, а также установления генезиса грязей, минерального состава и реакции среды.
Перед отбором проб лечебной грязи из водоема был проведен осмотр и ориентировочная оценка запасов грязи. Измерена площадь озера Дикое, его глубина и запасы сапропелей.
Пробы для анализа лечебной грязи брали в восьми пунктах озера. Исследование включало определение дисперсности сапропелей, относительной влажности, содержания сухого вещества, рН грязи, содержания окислов Са, 01, Р!2, Р2, А!2, Мд, Na, К и микроэлементов: N1, Со, V, Мп, РЬ, Мо, Си, Ип, 52, Ва, а также состава аминокислот по общепринятой методике [5].
Совместно с радиометрической лабораторией Республиканского центра эпидемиологии и гигиены проведены исследования на содержание в сапропели бета- и гамма-излучающих радионуклидов. Также исследованы токсичность грязей и опасность острого отравления, кожно-раздра-жающего и резорбтивного действия на слизистые оболочки и кожу [5].
Грязелечение как один из старейших народных способов использования врачующих сил природы не только не утратил своего значения, а получил дальнейшее распространение в лечении и реабилитации [2]. Накоплен определенный экспериментальный и клинический материал по механизму действия грязелечебных процедур [1, 19, 24]. В современных исследованиях подчеркивается решающее значение физико-химических свойств и химического состава сапропелей в их лечебном и биологическом действии.
Большинство ученых расценивает лечебное действие грязей как механическое, термическое и химическое воздействие на рецепторы кожи и слизистые оболочки, что обусловливает развитие в организме ответных реакций [3]. Установлено непосредственное действие элементов сапропелей (микроэлементов, витаминов, аминокислот, ферментов), проникающих через кожу и слизистые оболочки и оказывающих положительное влияние на функциональное состояние нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой, пищеварительной и других систем организма [2, 20]. Однако использование этого метода в условиях стационаров и поликлиник Республики Беларусь ограничено из-за отсутствия специально оборудованных грязелечебниц и транспортировки грязей.
С развитием сети Белорусских курортов сапропелелечение стало широко использоваться в санаториях с терапевтической и реабилитационной целями. При этом следует рассчитывать на обезболивающее, сосудорасширяющее, десенси-
билизирующее, противовоспалительное, регенерирующее действие грязи.
Принимая во внимание основные задачи санаторного этапа лечения, реабилитации и оздоровления, следует максимально использовать естественные, немедикаментозные, природные факторы, обладающие хорошей переносимостью и отсутствием побочных явлений [25]. Именно такие свойства присущи сапро-пелетерапии. Несомненно, научные исследования перспективны в плане изучения лечебного эффекта грязей озера Дикое Дятловского района и их комбинированное применение с другими местными природными факторами.
В терапии и реабилитации многих заболеваний наиболее эффективно комплексное применение нескольких лечебных средств, позволяющих воздействовать на различные звенья патогенеза. На фоне медикаментозной терапии целесообразно сочетание аппаратной физиотерапии, кинезотерапии, массажа, рефлексотерапии, психотерапии и бальнеолечения [23]. На санаторном этапе реабилитации эффективнее и физиологичнее применять комбинирование естественных природных факторов. Это связано прежде всего с тем, что санаторно-курортному лечению предшествует стационарный или поликлинический этап, где проводится комплексная медикаментозная терапия в сочетании с аппаратной физиотерапией, лечебной физкультурой и другими методами.
Для усиления и пролонгирования действия минеральных вод на курортах целесообразно сочетать назначение гидротерапии с грязелечением [6]. С позиции взаимодействия организма с внешней средой минеральные воды и лечебные грязи представляют собой естественные раздражители, имеющие сложную физико-химическую структуру. Важнейшими характеристиками минеральных вод, определяющими их физиологическое и лечебное действие, являются минерализация, химический состав, радиоактивность, температура, газонасыщенность, рН и др. Для лечебных грязей наибольшее значение имеют структура, содержание микроэлементов, органических веществ, газов, теплофизические свойства, рН, окислительно-восстановительный потенциал. Минеральные воды и сапропели по своему составу сложнее многих лекарственных препаратов, поэтому их действие на организм менее специфичное, но более интегрированное и сложное, оказывающее влияние на все функциональные системы организма.
МЕДИЦИНСКИЕ НОВОСТИ
№8^ 2014
64
Действие минеральных вод и са-пропелей осуществляется посредством рефлекторного, гуморального и прямого механизмов. Сложное взаимосвязанное влияние химического, температурного и механического факторов в значительной степени обусловливает общность механизма действия минеральных вод и сапропелей [3, 20].
Химический фактор играет далеко не равнозначную роль при наружном применении минеральных вод и сапропелей [6, 33]. Химические вещества, содержащиеся в минеральной воде (катионы и анионы минеральных солей, микроэлементы, органические соединения, радиоактивные вещества, газы и др.) и сапропелях (органические вещества, минеральные соли, липиды, гуминовые соединения, аминокислоты, витамины, микроэлементы, антибиотические вещества) действуют на организм следующими путями [6, 24, 32]:
а) непосредственно на кожу и ее структуры;
б) рефлекторно за счет химического (специфического) раздражения рецепторов кожи;
в) гуморальным путем при проникновении радиоактивных и минеральных компонентов воды и сапропелей через кожный барьер и циркуляции их в крови.
Установлено, что проницаемость кожи существенно зависит от длительности экспозиции, температуры, увлажнения, рН, усиления кожного кровотока.
1оворя о проникновении химических веществ из сапропелей, следует отметить, что гормоноподобные вещества, аминокислоты и некоторые органические соединения, растворяющиеся в липидах, проникают в организм через неповрежденную кожу. Существует мнение, что при курсовом применении и комбинировании с другими физическими факторами, повышающими проницаемость кожи, химические соединения минеральных вод и лечебных грязей могут проникать в организм и оказывать свое специфическое действие на различные органы и системы и тем самым дополнять действие на организм других компонентов этих лечебных факторов [2].
Исследования последних лет показали, что действие химического фактора минеральных вод и сапропелей может проявляться и другим путем, не требующим поступления их компонентов во внутренние среды организма. Это связано с тем, что химические соединения образуют своеобразную «химическую мантию», пропитывают поверхностные слои кожи, попадают в сальные и потовые железы и волосяные фолликулы. Так называемая «химическая
мантия» служит источником длительного и различного по силе раздражения, оказывая мощное рефлекторное действие.
Механическое действие на организм минеральных вод и сапропелей обусловлено механическим давлением, раздражающим рецепторы кожи и рефлекторным путем влияющим на формирование общей ответной реакции организма. Кроме того, механическое давление на сосуды улучшает микроциркуляцию, крово- и лимфообращение. Механическое давление на грудную и брюшную полости стимулирует функцию дыхания и органов желудочно-кишечного тракта [2, 7]. Механический фактор имеет определенное значение в передаче тепла в глубь тканей. В целом в механизме действия минеральных вод и сапропелей следует рассматривать самостоятельное влияние на органы и функциональные системы [20].
Температурный фактор играет важную роль в механизме действия минеральных вод и сапропелей. Основным местом приложения теплового действия этих природных факторов служит кожа. Являясь пой-килотермной оболочкой, она препятствует проникновению тепла внутрь организма и способствует сохранению внутренними органами постоянной температуры. Так, по данным В.Т. Олифиренко, после ванны при 37 °С, продолжительностью 15 минут температура кожи повышается на 0,7-2,2 °С, при грязевых аппликациях (температура 40-46 °С) температура кожи повышается на 1,5-2,5 °С, а температура внутренних органов - на 0,5-0,7 °С. Быстрый и наиболее значительный подъем температуры дают сапропели [24, 32]. Следовательно, температурная реакция организма зависит от физико-химических свойств лечебных грязей.
Повышение температуры кожи при водо- и грязелечении сопровождается рефлекторными и гуморальными эффектами: увеличивается активность ферментов и скорость катализируемых ими биохимических реакций, высвобождаются и активизируются биологически активные вещества, что способствует стимуляции трофических, репаративных и регенеративных процессов, ускорению проведения нервного импульса. Повышение температуры одновременно сопровождается повышением проницаемости клеточных мембран и активизированием диффузионных процессов. В результате нагревания тканей снимается напряжение мышц, уменьшаются или исчезают боли, происходит размягчение рубцов и келло-идов, увеличивается объем движений в суставах. Вследствие теплового воздействия
минеральных ванн и сапропелевых аппликаций мобилизуется терморегуляционная деятельность нервной системы. Это проявляется в выраженных гемодинамических сдвигах центрального и периферического кровообращения [23]. Периферический кровоток увеличивается в 100 раз и более, что обеспечивает обменную функцию, стимулирует кроветворение, уменьшается вязкость крови.
При тепловом воздействии минеральных ванн и сапропелевых аппликаций увеличивается потоотделение, что способствует выведению из организма продуктов обмена веществ.
Водолечение и пелоидотерапия вызывают интенсификацию обменных процессов: повышается активность протеолити-ческих ферментов, усиливается тканевое дыхание, увеличивается активность окислительно-восстановительных ферментов. Температурный фактор минеральных ванн и грязевых аппликаций изменяет функциональную активность органов пищеварения, мочевыделения, эндокринной системы, аппарата дыхания. Тепловой фактор тормозит деятельность центральной нервной системы, а следовательно, деятельность сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, понижает мышечный тонус, снижает артериальное давление, уменьшает болевую чувствительность. Хорошо известно успокаивающее, болеутоляющее и снотворное действие теплолечебных процедур, а также их антиспастический эффект, которые обусловлены тормозным влиянием тепла на нервную систему [24].
Таким образом, в основе действия минеральных вод и сапропелей на организм лежат местные сдвиги, вызываемые непосредственно химическим, механическим и термическим факторами на кожу и слизистые оболочки, а также сложная приспособительная реакция, развивающаяся по нервно-рефлекторному и гуморальному механизмам, вследствие раздражения рецепторов кожи и активизации образования биологически активных веществ. В результате за счет названных механизмов стимулируются компенсаторные реакции, повышаются адаптационные возможности, восстанавливаются нарушенные болезнью функции, улучшается общее самочувствие пациента [3, 6].
Как видим, целесообразность изучения местных минеральных вод и лечебных грязей на санаторном этапе медицинской реабилитации диктуется не только медицинской, но и социально-экономической потребностью. В связи с этим нами предпринята попытка разработки и внедрения нового метода сочетанного использования минеральной воды, смешанной с сапропе-
левой грязью, в виде грязеразводных ванн на базе санатория «Поречье».
Исследованные общетехнические и химические свойства сапроплей, механический состав, содержание микроэлементов и аминокислот в сапропелях, которые добываются из озера Дикое Дятловского района и транспортируются в санаторий «Поречье», свидетельствуют о высоких лечебных качествах грязи.
Традиционно лечебные ванны с минеральной водой применяют через день, чередуя с грязевыми ваннами или аппликациями. Для повышения лечебного эффекта нами внедрен метод разводных ванн. Осуществлялось разведение 1:1, т.е. 50% сапропелевой грязи и 50% минеральной воды. Процедуры проводились ежедневно. Однако при таком разведении у некоторых пациентов появлялась общая слабость, повышенная утомляемость, иногда головная боль. Проанализировав такие реакции в ответ на процедуру, мы сделали вывод, что эти пациенты получили повышенная нагрузку на сердечно-сосудистую (ССС) и дыхательную системы, опорно-двигательный аппарат (ОДА) [1].
Цель исследования - разработать методики применения грязеразводных ванн с учетом толерантности сердечно-сосудистой системы к физической нагрузке, показателей физического развития и наличия сопутствующих заболеваний у пациентов с патологией органов пищеварения.
Материалы и методы
Обследовано 94 пациента с патологией органов пищеварения (хронический гастрит - 59,6%, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки - 40,4%). Из них 53 женщины (56,4%) и 41 мужчина (43,6%) трудоспособного возраста (средний возраст составил 55,1±2,1 лет). Все они проходили санаторно-курортное лечение в санатории «Поречье». Постановка диагноза осуществлялась на этапах стационарного или поликлинического лечения с выпиской в санаторно-курортной карте.
Выполнены антропометрические исследования, которые отражают количественную характеристику показателей физического развития, а проводимые в динамике, они позволяют оценить эффективность медицинской реабилитации.
В практике санаторно-курортного лечения наиболее удобным и информативным методом оценки эффективности считается метод индексов, заключающийся в сопоставлении, как правило, двух антропометрических показателей. Мы пользовались следующими индексами: массо-ростовой индекс Кетле (отношение массы в граммах к росту в сантиметрах),
индекс Эрисмана (разница между окружностью грудной клетки на паузе и 1/2 роста), размах грудной клетки (разница между окружностью грудной клетки на вдохе и выдохе), жизненный индекс (отношение ЖЕЛ к массе тела), силовой индекс (отношение показателя динамометрии к массе тела в процентах).
Для определения толерантности ССС к физической нагрузке мы использовали тест PWC170 по следующей методике: пациенту предлагали на велоэргометре выполнить последовательно две нагрузки по 5 минут, разделенные 3-минутным перерывом. Скорость вращения педалей 60 об/мин. В конце каждой нагрузки в течение последних 30 секунд определялась частота сердечных сокращений. Расчет показателей производили по следующей программе [25, 30, 35]: TEST MEN
W 50 75 100 125 150 175 200 225 250 Em 133 171 208 246 285 333 380 430 477 puls- 60: Em : = oxyqen l / min : body weiqht kq x 1000 = index ml/kq/min index: 0.4 = condition % >100 qood, <100 poor index x Kaqe = Astrand
TEST WOMEN W 50 75 100 125 150 Em 117 153 187 223 259 puls-75 : Em : = oxyqen l / min : body weiqht kq x 1000 = index ml/kq/min index: 0.4 = condition % > 100qood, <100 poor index x Kaqe = Astrand
aqe 15 25 35 40 45 50 55 60 65 Kaqe 1.1 1.0 0.87 0.83 0.78 0.75 0.71 0.68 0.63
Показатель максимального потребления кислорода (МПК) надежно характеризует физическую работоспособность человека. Между мПк и физической работоспособностью имеется высокодостоверная корреляция. У пациентов с патологией ССС индивидуальная величина МПК отражает их состояние (функциональный класс) и поэтому используется при решении таких медицинских задач, как уточнение диагноза, прогноз состояния, оценка эффективности лечебно-профилактических мероприятий и т.п. Всемирная организация здравоохранения рекомендует определение МПК как одного из наиболее точных методов оценки работоспособности человека.
Потребление кислорода при мышечной работе увеличивается пропорционально ее мощности, что было доказано при помощи многочисленных исследований. Однако такая за-
висимость имеет место лишь до определенного уровня мощности. При некоторых индивидуально предельных ее значениях резервные возможности кардио-респи-раторной системы оказываются истощенными и потребление кислорода больше не увеличивается, даже при дальнейшем повышении мощности мышечной работы. Таким образом, МПК может отражать функциональную мобилизацию системы транспорта и утилизации кислорода при достижении максимальных значений.
Результаты теста у нетренированных людей оценивали по таблице. Для статистической обработки данных пользовались программным пакетом «БТАПвТЮД 6.0».
Результаты и обсуждение
Анализ массо-ростового индекса показал, что у 6 пациентов (6,4%) он был ниже нормы, у 42 (44,7%) соответствовал средним значениям, 46 пациентов (48,9%) имели повышенную массу тела. У 32 пациентов (69,6%) с высоким индексом Кетле были сопутствующие заболевания: артериальная гипертензия, ИБС с гипертонической реакцией в ответ на физическую нагрузку и низкая толерантность ССС к ней.
Показатели среднего физического состояния по МПК были у 44 пациентов (46,8%), низкие (плохие) показатели МПК -у 37 пациентов (39,4%), очень низкие (очень плохие) - у 13 пациентов (13,8%).
Учитывая показатели физического состояния по МПК, индекса массы тела, наличие сопутствующих заболеваний (ИБС, АГ), пациенты получали три вида грязеразводных ванн, емкостью 400 л:
1. Разведение 1:1 - 44 чел. (46,3%);
2. Разведение 1:2 - 37 чел. (39,4%);
Таблица Оценка физического состояния пациента по максимальному потреблению кислорода (МПК), мл/кг/мин
Возраст, лет Физическое состояние организма
весьма плохое плохое среднее хорошее отличное
Мужчины
20-29 38 39-43 44-51 52-56 57
30-39 34 35-39 40-47 48-51 52
40-49 30 31-35 36-43 44-47 48
50-59 25 26-31 32-39 40-43 44
60-69 21 22-26 27-35 36-39 40
Женщины
20-29 28 29-34 35-43 44-48 49
30-39 27 28-33 34-41 42-47 48
40-49 25 26-31 32-40 41-45 46
50-56 21 22-28 29-36 37-41 42
МЕДИЦИНСКИЕ НОВОСТИ
№8^ 2014
бб
3. Разведение 10 кг грязи на ванну («болтушка») - 13 чел. (13,8%).
Грязеразводные ванны из-за хорошей переносимости проводили по ускоренной методике (два дня подряд ванна и один день перерыва) при температуре 39-40 °С, на курс лечения 8-10 процедур.
Результаты клинического обследования пациентов, получавших грязераз-водные ванны, показали хорошую переносимость и отсутствие побочных явлений, таких как общая слабость, повышенная утомляемость, головная боль. 92 пациента (97,8%) отметили уменьшение болевого синдрома, исчезновение изжоги, диспепсических явлений, нормализацию аппетита и артериального давления.
Таким образом, дифференцированный подход с учетом физического и функционального состояния, а также толерантности и сопутствующих заболеваний при назначении грязеразводных ванн позволяет одновременно воздействовать на организм пациента двумя природными факторами, не вызывая побочных явлений. Такой подход экономически более эффективен и дает возможность пациентам принять курс санаторно-курортного лечения за 14 дней при отведенном по путевке 21 дне (это составляет около 2100000 белорусских рублей экономии на одного пациента).
Л И Т Е Р А Т У Р А
1. Адилов В.Б., Давыдова О.Б., Зотова В.И. и др. Минеральные воды и пелоиды - основа лечебной базы курортов // Сб. м-лов междунар. конгр. - М., 1998. - С.113-129.
2. Антонов И.П., Кашицкий Э.С., Бакина Г.С. //
Лечебные гидроминеральные ресурсы Беларуси: м-лы науч.-практ. конф. - Минск, 1996. -С.31-33.
3. Антонов И.П., Кашицкий Э.С., Улащик В.С. Сапропелевые грязи Белоруссии и их лечебное использование: метод. рекомендации. - Минск, 1980. - 13 с.
4. Арнольд И.Н. // Известия отдела прикладной ихтиологии и научно-промысловых исслед., Гос. ин-та опытной агрономии. - 1924. - Т.2, №1. - С.117-129.
5. Бахман В.И, Овсянникова К.А., Вадковская А.Д. Методика анализа лечебных грязей (пелоидов). -М., 1965. - 142 с.
6. Боголюбов М.В. Курортология и физиотерапия (в 2 т.). - М.: Медицина, 1985. - 560 с., 638 с.
7. Боголюбов М.В. Медицинская реабилитация (том I). - Пермь, 1998. - С. 96-121, 166-193.
8. Вальчук ЭЛ., Мазур Н.В. Медицинская реабилитация в санаторных учреждениях. Медицинская, социальная, профессиональная реабилитация больных и инвалидов: м-лы междунар. конф. - Мн., 1996. - С. 94.
9. Карабанов Л.М., Иода В.М., Мазур Н.В. Сапропе-ли озера Дикое, их запасы, свойства и возможности применения в бальнеологии. Эколого-профилакти-ческие проблемы // М-лы конф., посв. 50-летию санитарно-эпидемиолог. службы Гродненской области. - Гродно, 1995. - С. 71-72.
10. КарабановЛ.М. Мазур Н.В., Йода В.М. Сапропель озера Дикое. Состав, свойства, использование. -Могилев: МГУ им. А.А. Кулешова, 2004. - 48 с.
11. Касирский Г.И., Воровьев Р.Н. // Советское здра-воохр. - 1988. - №4. - С.22-26.
12. Кашицкий Э.С., Гудак С.П., Силивончик Н.Н. // Известия Бел. инженер. академии. - Минск, 2000. -№1(9). - С.55-62.
13. Кашицкий Э.С., Дроздов А.И., Борисенко А.В. и др. // Тез. докл. междун. конф. «Медицинская, социальная, профессиональная реабилитация больных и инвалидов». - Минск, 1996. - С. 164.
14. Кашицкий Э.С., Козин В.М., Улащик В.С. и др. // Известия Бел. инженер. академии. - Минск, 1999. -№2 (8). - С.53-56.
15. Кашицкий Э.С., Улащик В.С. Курортные факторы Белоруссии. - Минск, 1977. - С.18-21.
16. Кирьянова В.В., Тубин Л.Л. // Тр. V Всерос. съезда физиотерапевтов и курортологов и Рос. науч. форума «Физические факторы и здоровье человека». - М.: Авиаиздат, 2002. - С.169-170.
17. Курзо Б.В., Богданов С.В. Генезис и ресурсы са-пропелей Белоруссии. - Минск., 1989. - 176 с.
18. Мазур Н.В. Актуальные вопросы применения природных факторов на санаторном этапе медицинской реабилитации. Медицинская реабилитация больных немедикаментозными методами: м-лы
конф., посв. 10-летию кафедры. - Гродно, 2000. -С.52-53.
19. Мазур Н.В. // Здравоохранение. - 2000. - №5. - С.25.
20. Макаревич Л.И. // Лечебные гидроминеральные ресурсы Беларуси: м-лы науч.-практ. конф. -Минск, 1996. - С.45.
21. Нечаев Н.В., Козлова Л.Н., Мазур Н.В. // Современные проблемы санаторно-курортного дела: м-лы междунар. конгресса по курортологии. - М., 1996. - С. 59.
22. Нечаев Н.В., Козлова Л.Н., Мазур Н.В. и др. // Известия Бел. инженер. академии. - Минск, 1999. -№2(8). - С.56-63.
23. Нечаев Н.В., Мазур Н.В., Карпищевич Л.Г. // Актуальные вопросы радонотерапии: сб. науч. тр. -Минск-Дятлово, 1999. - С.20-22.
24. Олиференко В.Т. Водотеплолечение. - М.: Медицина, 1986. - 287 с.
25. Пирогова Л.А., Улащик В.С. Кинезотерапия и массаж в системе медицинской реабилитации. -¡¡□одно, 1999. - 238 с.
26. Самутин Н.М., Кривобоков Н.Г. // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физич. культуры. -1996. - №3. - С.33-35.
27. Сафронова К.П. Природные лечебные ресурсы - основа развития курортов России (вопросы рационального использования, охраны, нормативно-правовая база): сб. м-лов междунар. конгр. - М., 1998. - С.143-148.
28. Смычек В.Б. Основы реабилитации: курс лекций. - Минск, 2000. - С.5-32.
29. Трешутин В.А., Корнеев В.И., Кульков В.П. и др. // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. культуры. - 1996. - №2. - С. 30-34.
30. Функциональные пробы в клинике и спорте: метод. рекомендации / Гродненский мед. ин-т; сост. Е.А.Томащик, Л.А.Пирогова, Н.П.Велитченко, И.Т.Конон. - 1993. - 38 с.
31. Холопов А.П., Шашель В.А., Перов Ю.М., На-стенко В.П. Грязелечение. - Краснодар: Периодика Кубани, 2002. - 284 с.
32. Царфис П.Г., Киселев В.Б. Лечебные грязи и другие природные теплоносители. - М., 1990. - 128 с.
33. Шильман Б. Нетрадиционные методы лечения традиционных заболеваний. - Хайфа, 1996. - 92 с.
34. Шустов Л.П. // Медицинская реабилитация, курортология и физиотерапия: м-лы междунар. науч.-практ. конф. - Ялта, 1999. - С.183-184.
35. Astrand P.O., Rodahl K.M. Textbook of work physiology. - New York, 1970. - 669 p.
36. Lauterborn R Uber Faulschlamm (sapropel) Gesleine
sitzungs-Berichted chaft der Naturw. - Berlin, 1920. - 96 p.
Поступила 10.06.2014 г.
Экспериментальное использование метода электросваривания и термоструйного метода в хирургии почки
Возианов С.А.1, Гловко С.В.2, Гутверт Р.В.2
1 Институт урологии НАМН Украины, Киев, Украина
2 Главный военно-медицинский клинический центр, Киев, Украина_
Vozianov S.O.1, Golovko S.V.2, Gutvert R.V.2
1Institute of Urology NAMS, Kyiv, Ukraine 2Main Military Medical Clinical Centre, Kyiv, Ukraine
Experimental using of electric welding and term jet methods for kidneys surgery
Резюме. В эксперименте на кроликах при операциях на почках применены метод электросваривания и термоструйный метод, изучены особенности заживления тканей в зоне шва. Установлена безопасность и надежность данных методов. Ключевые слова: электросваривание, термоструйный метод, заживление тканей в зоне шва.
Медицинские новости. - 2014. - №8. - С. 67-70. Summary. In the experiment on rabbits the electric welding and term jet methods in kidneys surgery has been studied, as well as features of healing of the suture. According to Information received during the experiment, safety of the methods has been confirmed. Keywords: electric welding method, term jet method, healing of the suture. Meditsinskie novosti. - 2014. - N8. - P. 67-70.
