CC BY
205. Rekomendacii po lecheniyu arterial'noi gipertonii. ESH/ ESC 2013 // Rossiiskii kardiologicheskii zhurnal. - 2014. -№ 1. - S.54-67.
6. RF. M-vo zdravoohraneniya. Ob utverzhdenii kriteriev ocenki kachestva medicinskoi pomoschi: prikaz M-va zdravoohraneniya Rossiiskoi Federacii ot 10.05.2017 № 203n // Rossiiskaya gazeta. - 2017. - 20 iyunya. - S.2.
7. RF. M-vo zdravoohraneniya. Ob utverzhdenii poryadka provedeniya dispansernogo nablyudeniya za vzroslymi:
prikaz M-va zdravoohraneniya Rossiiskoi Federacii ot 29 marta 2019 g. № 173n // Rossiiskaya gazeta. - 2019. - 19 marta. - S.2.
8. Suslina, Z. A. Arterial'naya gipertoniya i insul't: svyaz' i perspektivy profilaktiki / Z. A. Suslina, L. A. Geraskina, L. Ya. Fonyakina // Vestnik NII nevrologii. - 2014. - № 4. - S.19-28.
9. Faktory razvitiya neinfekcionnyh zabolevanii // Glavnyi vrach. - 2013. - № 9. - S.48-49.
© Гаджиев Р.С., Агаларова Л.С., Омарова О.А., 2020 УДК 616-084:614.253.6:303.621.322(470.67)
== ИНФОРМИРОВАННОСТЬ РУКОВОДИТЕЛЕЙ АМБУЛАТОРНО-
--W W
= ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ В ВОПРОСАХ МЕДИЦИНСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ (по данным анкетирования)
Рашид Сейфиевич Гаджиев, д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой общественного здоровья и здравоохранения ФГБОУ ВО «Дагестанский государственный медицинский университет» Минздрава России [367012 г. Махачкала, пл. Ленина, 1; тел.: 8(965)486-04-07; e-mail: prof.gadzhiev@mail.ru]
Луиза Саидахмедовна Агаларова, д-р мед. наук, доцент кафедры общественного здоровья и здравоохранения ФГБОУ ВО «Дагестанский государственный медицинский университет» Минздрава России [тел.: 8(960)409-45-97; e-mail: luiza_agalarova@mail.ru]
Олеся Абидовна Омарова, аспирант кафедры общественного здоровья и здравоохранения ФГБОУ ВО «Дагестанский государственный медицинский университет» Минздрава России [тел.: 8(928)558-28-36; e-mail: omarova-olesya@mail.ru]
Реферат. Цель исследования - разработка рекомендаций по повышению уровня знаний руководителей амбу-латорно-поликлинических организаций в области медицинской профилактики. Материал и методы. Исследование проводилось в 2019-2020 гг. на базе амбулаторно-поликлинических организаций городов Республики Дагестан. На основе метода анкетирования изучен уровень знаний 107 руководителей в области медицинской профилактики. Для сбора материала разработана специальная анкета, которая включала 35 вопросов. В работе использованы социологический и статистические методы. Результаты. Материалы исследования показали, что в среднем 27,6% респондентов дали неправильное определение понятий «первичная профилактика», «вторичная профилактика», «третичная профилактика» и «медико-социальная профилактика». Основными источниками информации для руководителей являются Интернет (42,6%), далее - чтение медицинской литературы (21,4%), курсы повышения квалификации (17,9%), журналы и газеты (14,3%). Сравнительная оценка информированности руководителей в зависимости от стажа работы показала, что работающие менее 10 лет лучше осведомлены о профилактической деятельности, чем имеющие стаж работы более 20 лет. В сложившихся условиях взаимосвязь между амбулаторно-поликлиническими организациями и центрами медицинской профилактики по проблемам организации и проведения профилактической работы крайне слабая, лишь 21,7% опрошенных руководителей правильно назвали основные задачи отделения (кабинета) медицинской профилактики при проведении профилактических медицинских осмотров и диспансеризации. 21% опрошенных не смогли назвать контингент населения, входящий в первую группу здоровья при проведении диспансеризации, 29,3% - во вторую и 31% - в третью. Исследование показало, что 28,6% респондентов не смогли перечислить диагностические критерии определения факторов, повышающих вероятность развития хронических неинфекционных заболеваний, а 8,4% назвали их не полностью. Выводы. Низкую эффективность профилактической работы можно объяснить недостаточным уровнем управленческих знаний и навыков руководителей амбулаторно-поликлинических организаций. Среди предложений по улучшению качества профилактической медицинской помощи 1-е место занимает повышение заработной платы врачей с учетом объема и качества профилактической работы (81,2%), 2-е - непрерывное повышение квалификации врачей в сфере профилактической медицины (73,4%), 3-е - подготовка кадров по названному направлению (46,7%), 4-е - широкое привлечение среднего медицинского персонала к профилактической деятельности (44,1%). По материалам исследования подготовлены методические рекомендации, призванные повысить уровень знаний руководителей по вопросам медицинской профилактики.
Ключевые слова: руководитель медицинской организации, медицинская профилактика, анкетирование, источники информации, критерии эффективности.
AWARENESS OF OUTPATIENT ORGANIZATIONS HEADS = IN MEDICAL PREVENTION MATTERS (according to a survey)
Rashid S. Gadzhiev, Doctor of Medical Sciences, Full Professor, head of the Department Public Health and Healthcare of FSBEI HE Dagestan State Medical University of the Ministry of Health of Russia [367012 Makhachkala, Lenin sq., 1; tel.: 8(965)486-04-07; e-mail: prof.gadzhiev@mail.ru]
Luiza S. Agalarova, Doctor of Medical Sciences, Associate Professor of the Department of Public Health and Healthcare of FSBEI HE of Dagestan State Medical University of the Ministry of Health of Russia [tel.: 8(960)409-45-97; e-mail: luiza_agalarova@mail.ru]
Olesya A. Omarova, postgraduate student of chair for the Department of Public Health and Health Care of FSBEI HE Dagestan State Medical University of the Ministry of Health of Russia [tel.: 8(928)558-28-36; e-mail: omarova-olesya@mail.ru]
Abstract. The purpose of the study is to develop recommendations for improving the level of knowledge of heads of outpatient and polyclinic organizations in the field of medical prevention. Material and methods. The study was conducted in 2019-2020 on the basis of outpatient and polyclinic organizations of the cities of the Republic of Dagestan. The questionnaire examined the 107 managers' level of knowledge in an area of medical prevention. To collect the material, a special questionnaire was developed, which included 35 questions. Sociological and statistical methods were used. Results. The study showed that, on average, 27,6% of respondents provided an incorrect definition for «primary prevention», «secondary prevention», «tertiary prevention» and «medical and social prevention». The main sources of information for managers are the Internet (42,6%), reading of medical literature (21,4%), advanced training courses (17,9%), and magazines and newspapers (14,3%). A comparative assessment of management awareness based on seniority showed that those who have worked for less than 10 years are more aware of prevention activities than those who have worked for more than 20 years. In current conditions, the relationship between outpatient and polyclinic organizations and medical prevention centers for the organization and conduct of preventive work is extremely weak, only 21,7% of the leaders surveyed correctly identified the main tasks of the medical prevention department (office) during preventive medical examinations and regular screenings. The study showed that 21% respondents could not identify which population was in the first health group during the dispensary observation, 29,3% in the second group and 31% in the third group of health during the dispensary observation. The study found that 28,6% of respondents could not list diagnostic criteria for factors increasing the probability of developing chronic non-communicable diseases, and 8,4% did not fully name them. Conclusions. The low efficiency of preventive work can be explained by insufficient level of managerial knowledge and skills of outpatient and polyclinic organizations' heads. In the structure of proposals to improve the quality of preventive medical care, the first place of importance is given to the increase of the wages of doctors taking into account the volume and quality of preventive work (81,2%), the 2nd is to continuous training of doctors in preventive medicine (73,4%), the 3rd to a training of personnel in preventive medicine (46,7%), the 4th to a wide involvement of secondary medical personnel in preventive activities (44,1%). Based on the materials of the study, methodological recommendations have been prepared to increase the level of knowledge of managers on medical prevention issues.
Key words: head of medical organization, medical prevention, questionnaire, information sources, efficiency criteria.
Одной из приоритетных задач, стоящих перед российским здравоохранением на данном этапе его развития, является повышение эффективности управления муниципальным здравоохранением. От успешности ее решения зависит выполнение государством основных социальных гарантий, состояние общественного здоровья, а также величина затрат общества на сохранение и развитие трудового потенциала страны [1, 2, 4, 7].
Главные врачи и их заместители должны быть профессионально подготовлены к управленческой деятельности. Это предполагает не только наличие специальных знаний, но и умение с научной позиции оценивать обстановку, прогнозировать развитие здравоохранения, они должны знать основные положения теории управления, социально-психологические аспекты руководства коллективом [5, 9, 10].
Эффективность реализации реформ, проводимых в отрасли, напрямую зависит от уровня подготовки руководителей медицинских организаций всех уровней. Модернизация здравоохранения и рациональное использование ресурсов невозможны без компетент-
ных специалистов, владеющих современными технологиями управления и способных решать организационные и экономические проблемы отрасли [3, 6, 8].
Целью исследования явилась разработка рекомендаций по повышению уровня знаний руководителей амбулаторно-поликлинических организаций в вопросах медицинской профилактики.
Материал и методы. Исследование проводилось в 2019-2020 гг. на базе амбулаторно-поликли-нических организаций городов Республики Дагестан. Методом анонимного анкетирования изучен уровень знаний 107 руководителей амбулаторно-поликлини-ческих организаций в области медицинской профилактики. В составе опрошенных женщины составляли 57,2%, мужчины - 42,8%. Возрастной состав был следующим: лиц 51-60 лет - 51,4%, 41-50 лет - 29,9%, 31-40 лет - 20,7%, моложе 30 лет - 9,3%, старше 60 лет - 9,1%. Средний возраст руководителей составил 49,3 года, общий медицинский стаж работы - 26,4 года, стаж на руководящем посту - 16,2 года, 82% респондентов имеют сертификаты по двум специальностям - по лечебной и организации здравоохранения.
Квалификационную категорию имели 84% руководителей, в том числе 42,6% - первую, 31% - высшую, 10,4% - вторую, не имели категории - 16%. Руководители с опытом работы более 10 лет составили 76,7%.
Для сбора материала разработана специальная «Анкета изучения информированности руководителей амбулаторно-поликлинических учреждений в вопросах медицинской профилактики», которая включала 35 вопросов, охватывающих возрастно-половой состав, стаж работы, квалификационную категорию, компетентности относительно понятий «первичная профилактика», «вторичная профилактика», «третичная профилактика», «медицинская профилактика», «социальная профилактика», знание критериев профилактической работы участковых врачей, приказов Минздрава РФ в области медицинской профилактики, этапы диспансеризации и др.
В соответствии с целью и задачами в исследовании были использованы социологический, статистический методы и метод непосредственного наблюдения. При обработке и оценке достоверности результатов исследования широко использованы методы математической статистики: вычисление и оценка относительных и средних величин, критерий Стьюдента (t) и др. За уровень статистической значимости принималась вероятность ошибки р<0,05. Статистическую обработку проводили при помощи программ Statisti-ca 6,0, Биостат 4,03, MS Excel 2003.
Результаты и их обсуждение. По специально разработанной анкете изучен уровень знаний руководителей амбулаторно-поликлинических организаций по некоторым вопросам медицинской профилактики. Исследование показало (табл. 1), что в среднем 27,6% респондентов имеют неправильное представление о понятиях профилактической медицины. Так, из этого числа 16,5% респондентов дали неправильное определение понятий «первичная профилактика», 26,2% - «вторичная профилактика», 32% -
«третичная профилактика», 27,8% - «медико-социальная профилактика». Этот факт необходимо учитывать при планировании мероприятий по повышению квалификации руководителей медицинских организаций.
На вопрос, касающийся определения понятия «диспансеризация» в соответствии с Федеральным законом № 323-ф3 от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», более 2/3 (73,2%) респондентов ответили правильно, 19,1% - неправильно и 7,7% - воздержались от ответа.
Респондентам было предложено указать в анкете, «Как часто необходимо проводить контроль за диспансерной работой врачей со стороны руководителей?». 33,9% опрошенных считают, что контроль должен проводиться с периодичностью 1 раз в месяц, более половины (59,8%) - 1 раз в квартал, а 6,3% -1 раз в год. Необходимость в фиксированных диспансерных днях в графике работы врачей отметили 29,4% опрошенных; 14,2% считают, что необходимости в таких днях нет; около половины (47%) респондентов указали, что такие дни нужны для участковых врачей; 9,4% - воздержались от ответа.
На вопрос «С какими организациями необходима взаимосвязь в работе по диспансеризации населения?» получены следующие ответы: с медицинскими организациями (70,1%), центрами здоровья и медицинской профилактики (14,9%), предприятиями, организациями (10,3%) и службой санэпид-надзора (4,7%).
О возможности организации профилактических осмотров и диспансеризации в режиме автоматизированной информационной системы (АИС) ответили положительно более 2/3 (74,2%) респондентов, отрицательно - 18,3% и воздержались от ответа - 7,5%. Одновременно руководители в анкетах указали, что при внедрении АИС могут возникнуть следующие проблемы: отсутствие навыков работы с техникой
Т а б л и ц а 1
Результаты опроса руководителей амбулаторно-поликлинических организаций по вопросам медицинской профилактики (в % от общего числа опрошенных)
Руководители амбулаторно-поликлинических
Разделы анкеты организаций ответили
правильно неправильно частично
Определение понятий:
первичная профилактика 77,2 16,5 6,3
вторичная профилактика 70,5 26,2 3,3
третичная профилактика 64,5 32,0 3,5
медицинская профилактика 85,6 10,0 4,4
медико-социальная профилактика 56,0 27,8 16,3
диспансеризация 73,2 19,1 7,7
Критерии профилактической деятельности участковых врачей 52,3 38,0 9,7
Критерии эффективности диспансеризации 45,3 38,3 16,4
взрослого населения
Значение приказов Минздрава РФ по профилактической 43,7 40,7 15,6
деятельности
В среднем 63,1 27,6 9,3
у большого числа персонала (57,1%), слабое материально-техническое оснащение организации (29,3%), недостаточное финансирование (13,6%).
В настоящее время в медицинских организациях в основном проводят экспертную оценку качества лечебно-диагностического процесса. На вопрос «Как вы относитесь к тому, чтобы проводить экспертизу качества профилактической помощи врачей?», более 2/3 (77,6%) респондентов ответили положительно, 10,3% - отрицательно, а 12,1% - воздержались от ответа».
Известно, что материальное стимулирование труда медицинского персонала значительно улучшает качество лечебно-профилактической помощи, однако исследование показало, что лишь в 18,4% амбу-латорно-поликлинических организаций используются стимулирующие формы оплаты труда.
Основной причиной, затрудняющей осуществление профилактической работы, руководители считают большой объем посещений пациентами участковых врачей с лечебно-диагностической целью (69,8%), 32,4% респондентов указали на несовершенство организации данного вида деятельности, 29,6% - на низкий уровень заработной платы; 23% опрошенных считают, что профилактические медицинские осмотры не входят в структуру оплаты по обязательному медицинскому страхованию. Это свидетельствует о необходимости разработки методических подходов к организации профилактической де-
ятельности врачей в амбулаторно-поликлинических организациях, а также о важности создания механизмов экономической заинтересованности как со стороны медицинских кадров в целях повышения качества и эффективности профилактической работы, так и населения в сохранении и укреплении своего здоровья.
Респондентам было предложено перечислить, из каких источников они получают знания о профилактической деятельности. Установлено, что основными источниками информации для руководителей медицинских организации (табл. 2) в большей степени является Интернет (42,6%), далее - чтение специальной медицинской литературы (21,4%), курсы повышения квалификации (17,9%), журналы и газеты (14,3%). Крайне низка доля в качестве источника информации - посещение научно-практических конференций, семинаров (3,8%), что свидетельствует о загруженности руководителей административно-организационной работой, а также об отсутствии возможностей в связи с удаленностью от регионального центра.
Сравнительная оценка информированности руководителей амбулаторно-поликлинических организаций в зависимости от стажа работы показала (табл. 3), что те, кто работает менее 10 лет, лучше осведомлены о профилактической деятельности, чем те, кто работает более 20 лет. Так, при определении понятия «первичная профилактика» респон-
Т а б л и ц а 2
Распределение руководителей амбулаторно-поликлинических организаций в зависимости от используемых ими источников информации по профилактической работе
Источники информации Абс. числа % Ранговое место
Интернет 46 42,6 1
Журналы, газеты 15 14,3 4
Чтение специальной медицинской литературы (книги, монографии) 23 21,4 2
Курсы повышения квалификации 19 17,9 3
Посещение научно-практических конференций, семинаров 4 3,8 5
Итого 107 100,0
Разделы анкеты Стаж работы
до 10 лет 11-20 лет более 20 лет
Определение понятий:
первичная профилактика 83 71 62
вторичная профилактика 87 76 72
третичная профилактика 75 69 64
медицинская профилактика 92 87 83
медико-социальная профилактика 71 65 67
Критерии профилактической деятельности участковых врачей 56 62 69
Критерии эффективности диспансеризации взрослого населения 58 67 63
Знание приказов Минздрава РФ по медицинской профилактике 49 53 42
Т а б л и ц а 3
Самооценка руководителями амбулаторно-поликлинических организаций их знаний в области медицинской профилактики в зависимости от стажа работы (в % от общего числа опрошенных)
денты со стажем до 10 лет дали правильные ответы в 83% случаев, в то время как работающие более 20 лет - в 63% случаев ^ = 9,5; р<0,0001); при определении понятий «вторичная профилактика» -соответственно 87 и 72% ^ = 4,6; р<0,001), «третичная профилактика» - 75 и 64% ^ = 4,1; р<0,002), «медицинская профилактика» - 92 и 83% ^ = 3,8; р<0,0001). Это в значительной степени связано с включением курса профилактической медицины в учебные программы медицинских вузов в последние годы, в то время как значительная часть руководителей старшего поколения не была прежде ознакомлена с такими понятиями.
В то же время руководители со стажем более 20 лет лучше информированы о «критериях оценки профилактической работы участковых врачей» -69% против 56% с стажем работы до 10 лет ^ = 3,5; р<0,002) и «критериях эффективности диспансеризации взрослого населения» - соответственно 63% против 58% ^ = 3,2; р<0,003). По данным исследования, 78,6% руководителей, принявших участие в опросе, хотели бы получить новые знания в сфере профилактической медицины, а 63,5% - в сфере экономической эффективности профилактических осмотров и диспансеризации.
Структурные подразделения медицинской профилактики [центр медицинской профилактики (ЦМП), центр здоровья, отделение (кабинет) медицинской профилактики] и амбулаторно-поликлинические организации должны работать по единой технологии и во взаимосвязи в соответствии с функциональными обязанностями. Однако материалы исследования показали, что лишь 21,7% опрошенных руководителей правильно назвали основные задачи отделения (кабинета) медицинской профилактики при проведении профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, лишь 17,3% амбулаторно-поликлини-ческих организаций работают с ЦМП в тесной взаимосвязи, а у 23,4% такие связи отсутствуют.
Профилактическая работа остается разобщенной, в первую очередь это относится к ЦМП и поликлиникам. Отсутствие единства в области профилактической работы ЦМП и врачей поликлиник обусловлено несколькими причинами, среди которых основной является неполноценное выполнение ЦМП обучающей функции в области первичной профилактики врачей первичного звена здравоохранения.
Повышение эффективности деятельности ЦМП, улучшение медицинских и организационных технологий, обеспечивающих нужный уровень качества профилактической помощи населению, возможно при совершенствовании управления ЦМП, улучшении его научного потенциала, технологического, информационного потенциала, материально-технического обеспечения, при внедрении механизмов, направленных на усиление заинтересованности персонала ЦМП в создании и освоении прогрессивных технологий (повышение квалификации, улучшение
качества его работы, использование дифференцированной системы оценки и оплаты).
Не вызывает сомнений, что в большинстве случаев низкое качество профилактических мероприятий связано не столько с низким профессиональным уровнем, сколько с недостатками организации управления.
Респондентам было предложено выразить свое мнение по поводу того, какие именно меры могут способствовать улучшению профилактической работы. В структуре предложений руководителей амбулатор-но-поликлинических организаций по улучшению качества профилактической медицинской помощи (рисунок) 1-е место занимает повышение заработной платы врачей с учетом объема и качества профилактической работы (81,2%), 2-е - непрерывное повышение квалификации врачей по профилактической помощи (73,4%), 3-е - сокращение объема учетно-отчетной документации (68,1%), 4-е - компьютеризация кабинетов врачей (61,3%), 5-е - усиление контроля за исполнением и качеством профилактической работы врачей (56,5%), 6-е - подготовка кадров по профилактической медицине (46,7%), 7-е - широкое привлечение среднего медицинского персонала к профилактической деятельности (44,1%) и 8-е - организационно-методическое обеспечение профилактической работы.
Для характеристики здоровья населения, качественного проведения диспансеризации важное значение имеет правильное распределение населения по группам здоровья при проведении диспансеризации. Однако материалы исследования показали, что 21% опрошенных не могли назвать контингент населения, входящий в первую группу здоровья при проведении диспансеризации, 29,3% - во вторую и 31% - в третью.
Главные врачи и их заместители должны регулярно контролировать качество ведения медицинской документации врачами и средним медицинским персоналом. Однако лишь 56,6% опрошенных могли назвать учетно-отчетную форму медицинской документации, которая используется при проведении медицинских профилактических осмотров и диспансеризации.
Важное значение имеет изучение распространенности факторов риска среди населения на территории обслуживания в целях профилактики хронических неинфекционных заболеваний. Исследование показало, что 28,6% респондентов не могли перечислить диагностические критерии факторов, повышающих вероятность развития хронических неинфекционных заболеваний, а 8,4% назвали их не полностью.
Руководители амбулаторно-поликлинических организаций должны быть компетентными в вопросах финансирования в условиях обязательного медицинского страхования (ОМС). На вопрос, «когда считается завершенным и подлежит оплате первый этап диспансеризации в рамках территориальной про-
Повышение заработной платы врачей с учетом объема и качества профилактической работы
81,2%
Непрерывное повышение квалификации врачей по профилактической помощи
■ I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I
■ I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I
■ I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I
73,4%
Сокращение объема учетно-отчетной документации
68,1%
Компьютеризация кабинетов врачей
61,3%
Усиление контроля за исполнением и качеством профилактической работы врачей
шшшш
56,5%
Подготовка кадров по профилактической медицине
46,7%
Широкое привлечение среднего медицинского персонала к профилактической деятельности
^VVVVVVVVVVVVVW л л а п /
44,1%
Организационно-методическое обеспечение профилактической работы
38%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Предложения руководителей амбулаторно-поликлинических организаций по повышению объема и улучшению качества профилактической медицинской помощи (в % от общего числа опрошенных)
граммы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в системе ОМС» только половина (50,2%) респондентов дали правильные ответы, 35,1% - неправильные, а 14,7% воздержались от ответа.
Выводы:
1. Низкую эффективность профилактической работы можно объяснить недостаточным уровнем управленческих знаний и навыков руководителей ам-булаторно-поликлинических организаций. В среднем 27,6% респондентов имеют неправильное представление о понятиях «первичная профилактика», «вторичная профилактика», «третичная профилактика» и «медико-социальная профилактика». Это необходимо учитывать при планировании мероприятий по повышению квалификации руководителей медицинских организаций.
2. Исследованием установлено, что основными источниками информации о медицинской профилактике для руководителей являются Интернет (42,6%), далее - чтение специальной медицинской литературы (21,4%), курсы повышения квалификации (17,9%), журналы и газеты (14,3%), посещения научно-практических конференций и семинаров (3,8%).
3. Сравнительная оценка информированности руководителей амбулаторно-поликлинических организаций в зависимости от стажа работы показала, что
работающие менее 10 лет лучше осведомлены в области профилактической деятельности, чем их коллеги со стажем более 20 лет. Так, при определении понятий «первичная профилактика», «вторичная профилактика», «третичная профилактика» правильные ответы респондентов со стажем до 10 лет и работающих более 20 лет распределились соответственно 83 и 63%; 87 и 72%; 75 и 64%.
4. В сложившихся условиях взаимосвязь между амбулаторно-поликлиническими организациями и центрами медицинской профилактики по координации организации и проведению профилактической работы крайне слабая. По данным исследования, лишь 21,7% опрошенных руководителей имеют правильное представление об основных задачах отделения (кабинета) медицинской профилактики при проведении профилактических медицинских осмотров и диспансеризации.
5. В структуре предложений руководителей амбу-латорно-поликлинических организаций по улучшению качества профилактической медицинской помощи 1-е место занимает повышение заработной платы врачей с учетом объема и качества профилактической работы (81,2%), 2-е - непрерывное повышение квалификации врачей по профилактической медицине (73,4%), 3-е - сокращение объема учетно-отчетной документации (68,1%), 4-е - подготовка кад-
ров по профилактической медицине (46,7%), 5-е -широкое привлечение среднего медицинского персонала к профилактической деятельности (44,1%).
По материалам исследования подготовлены методические рекомендации, имеющие целью повышение уровня знаний руководителей в области медицинской профилактики на муниципальном и региональном уровнях.
Литература
1. Агаларова, Л. С. Исследование медико-профилактических, организационно-технологических и социально-экономических аспектов деятельности врачей общей практики и участковых терапевтов: автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук / Агаларова Луиза Саидахмедовна. -Москва, 2010. - 42 с.
2. Гаджиев, Р. С. Пути повышения эффективности труда и качества медицинской помощи в учреждениях здравоохранения / Р. С. Гаджиев. - Москва: ОАО «Изд-во «Медицина», 2011. - 456 с.
3. Лопатина, М. В. Грамотность в вопросах здоровья выходит на передовые позиции повестки дня в профилактике и контроле неинфекционных заболеваний / М. В. Лопатина, О. М. Драпкина // Профилактическая медицина. - 2018. - № 21 (3). - С.31-37.
4. Полунина, Н. В. Профилактическая медицина - основа сохранения здоровья населения / Н. В. Полунина, Ю. Т. Пивоваров, О. Ю. Милушкина // Вестник Российского государственного медицинского университета. -2018. - № 5. - С.5-13.
5. Руководство по медицинской профилактике / под ред. Р. Г. Оганова, Р. А. Хальфина. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 464 с.
6. Сквирская, Г. А. Медицинская профилактика: современные технологии: руководство / Г. А. Сквирская, И. А. Ильченко, Л. Е. Сырцова [и др.]. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 232 с.
7. Стародубов, В. И. Основные направления в развитии медицинской профилактики / В. И. Стародубов, Н. П. Соболева, Л. А. Сковердяк // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. - 2007. - № 2. - С.3-6.
8. Хайдарова, Т. С. Совершенствование профилактической деятельности в системе первичной медико-санитарной помощи / Т. С. Хайдарова, Р. Н. Нурмуханбетова // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2011. - № 3. - С.44-46.
9. Чудинова, И. Э. К вопросу о медицинской активности пациентов ведомственной поликлиники / И. Э. Чудинова,
Д. В. Голикова, З. Х. Агамов // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. -2011. - № 3. - С.14-17.
10. Щепин, В. О. Диспансеризация населения в России /
B. О. Щепин, О. Е. Петручук. - Москва, 2006. -
C.36-39.
References
1. Agalarova, L. S. Issledovanie mediko-profilakticheskih, organizacionno-tehnologicheskih i social'no-ekonomi-cheskih aspektov deyatel'nosti vrachei obschei praktiki i uchastkovyh terapevtov: avtoreferat dissertacii na soiskanie uchenoi stepeni doktora medicinskih nauk / Agalarova Luiza Saidahmedovna. - Moskva, 2010. - 42 s.
2. Gadzhiev, R. S. Puti povysheniya effektivnosti truda i kachestva medicinskoi pomoschi v uchrezhdeniyah zdra-voohraneniya / R. S. Gadzhiev. - Moskva: OAO «Izd-vo «Medicina», 2011. - 456 s.
3. Lopatina, M. V. Gramotnost' v voprosah zdorov'ya vyhodit na peredovye pozicii povestki dnya v profilaktike i kontrole neinfekcionnyh zabolevanii / M. V. Lopatina, O. M. Drapkina // Profilakticheskaya medicina. - 2018. - № 21 (3). - S.31-37.
4. Polunina, N. V. Profilakticheskaya medicina - osnova sohraneniya zdorov'ya naseleniya / N. V. Polunina, YU. T. Pivovarov, O. Yu. Milushkina // Vestnik Rossiiskogo gosudarstvennogo medicinskogo universiteta. - 2018. - № 5. - S.5-13.
5. Rukovodstvo po medicinskoi profilaktike / pod red. R. G. Oganova, R. A. Hal'fina. - Moskva: GEOTAR-Media, 2007. - 464 s.
6. Skvirskaya, G. A. Medicinskaya profilaktika: sovremennye tehnologii: rukovodstvo / G. A. Skvirskaya, I. A. Il'chenko, L. E. Syrcova [i dr.]. - Moskva: GEOTAR-Media, 2009. -232 s.
7. Starodubov, V. I. Osnovnye napravleniya v razvitii medicinskoi profilaktiki / V. I. Starodubov, N. P. Soboleva, L. A. Skoverdyak // Profilaktika zabolevanii i ukreplenie zdorov'ya. - 2007. - № 2. - S.3-6.
8. Haidarova, T. S. Sovershenstvovanie profilakticheskoi deyatel'nosti v sisteme pervichnoi mediko-sanitarnoi pomoschi / T. S. Haidarova, R. N. Nurmuhanbetova // Problemy social'noi gigieny, zdravoohraneniya i istorii mediciny. - 2011. - № 3. - S.44-46.
9. Chudinova, I. E. K voprosu o medicinskoi aktivnosti pacientov vedomstvennoi polikliniki / I. E. Chudinova,
D. V. Golikova, Z. H. Agamov // Problemy social'noi gigieny, zdravoohraneniya i istorii mediciny. - 2011. - № 3. - S.14-17.
10. Schepin, V. O. Dispanserizaciya naseleniya v Rossii / V. O. Schepin, O. E. Petruchuk. - Moskva, 2006. - S.36-39.
