CC BY
18
БЮЛЛЕТЕНЬ ВСНЦ СО РАМН, № 4 (42), 2005
предоставленное им право. Для создания формализованных форм добровольного информированного согласия необходимо привлекать не только врачей и юристов, но и учитывать мнение паци-
ентов, что позволит создать документ оптимально учитывающий, с одной стороны права и обязанности врачей, а с другой — права пациентов.
Гаиибаева Н.В.
ИНФОРМАЦИОННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ МЕР СОЦИАЛЬНОЙ ПОДДЕРЖКИ ОТДЕЛЬНЫХ КАТЕГОРИЙ ГРАЖДАН ПО ОБЕСПЕЧЕНИЮ НЕОБХОДИМЫМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ
Приморский краевой медицинский информационно-аналитический центр, Владивосток
Одним из основополагающих принципов построения системы дополнительного лекарственного обеспечения, граждан, имеющих право на государственную социальную помощь с января 2005 года является автоматизированный персонифицированный учет выписанных и обслуженных льготных рецептов.
Вопросы стандартизации и унификации информационной системы льготного лекарственного обеспечения неразрывно связаны с различного рода справочниками, классификаторами и кодификаторами. Часть справочников разработано МЗиСР, ПФР, некоторые создаются и сопровождаются на уровне регионов России. Начиная с ноября 2004г. ГУЗ ПК МИАЦ совместно с ДЗ АПК проведена работа по созданию краевых справочников ДПУ, врачей (фельдшеров) и аптек, участвующих в выписке льготных рецептов и отпуске лекарственных средств. В настоящее время перечень ЛПУ включает 121 медицинское учреждение, список врачей (фельдшеров) содержит 2953 специалиста, перечень пунктов отпуска лекарственных средств состоит из 84 аптек. Ведение территориальных справочников в электронном виде обусловлено необходимостью формирования каждым ЛПУ отчетов по выписанным рецептам и оказанным льготникам медицинским услугам в виде персонифицированных баз данных. При возмещении понесенных затрат уполномоченной фармацевтичекой компании ГУ ТФОМС ПК не вправе компенсировать расходы по рецептам, выписанным врачами или ЛПУ, отсутствующими в краевых справочниках.
Основной раздел деятельности ГУЗ ПК МИАЦ, связанный с информационным сопровождением дополнительного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан — разработка, внедрение и сопровождение программного обеспечения. Программа по персонифицированному учету выписанных рецептов и оказанных медицинских услуг реализована в виде встраиваемого
модуля программного комплекса «Медстатфин». Автоматизированная система «Медстатфин», предназначенная для решения задач медико-статистического учета в системе ОМС сегодня успешно эксплуатируется более чем в 75% ЛПУ края. В связи с этим внедрение блока «Дополнительное лекарственное страхование» как составной части «Медстатфина» не вызвало существенных затруднений среди специалистов ЛПУ края. Позитивными фактором при массовом тиражировании программы является использование сайта для начальной инсталляции и последующего сопровождения программного средства. Дистанционное обслуживание ЛПУ края позволяет сравнительно небольшим количеством высококвалифицированных программистов ГУЗ ПК МИАЦ оперативно решать проблемы без выезда на площадки пользователей или приглашения специалистов ЛПУ к разработчикам. Существенной сложностью при внедрении и сопровождении программы по учету выписанных рецептов является динамично изменяющаяся нормативная база, что влечет за собой корректировку программного средства. За период с декабря 2004г. по июль 2005г. подготовлен одиннадцатый релиз (одиннадцатая версия) модуля «Дополнительное лекарственное страхование». Только благодаря отработанной технологии сопровождения через сайт Интернета и «горячей линии» программистам ГУЗ ПК МИАЦ совместно с сотрудниками ЛПУ удается оперативно и своевременно устанавливать все корректировки.
В целях осуществления эффективного мониторинга предоставления лекарственных средств гражданам, имеющим право на государственную социальную помощь ГУЗ ПК МИАЦ еженедельно производит сбор и обработку сведений от территорий края о выписанных и обслуженных рецептах, наличии медикаментов в аптеках. Далее формируется сводный отчет по краю, передается в ДЗ АПК и во все вышестоящие инстанции.
Грицюк Т.П., Ершова С.И., Лалетина О.В. Абизяева И.Л.
АНАЛИЗ СМЕРТНОСТИ ПРИ РАКЕ ЯИЧНИКОВ
Приморский краевой онкологический диспансер г. Владивосток
тенденцию к росту. Ранняя диагностика рака яичников трудна, роль профилактических осмотров и скрининга мала (3,9%), поэтому особое значение имеет выделение групп повышенного риска и создание программ проведения целевых медицинских осмотров по выявлению злокачественных новообразований яичников.
Проблема диагностики и лечения злокачественных новообразований яичников является самой сложной в онкогинекологии. По данным показателям ПКОД не менее 65% больных злокачественными опухолями выявляются на III и IV стадиях, а одногодичная летальность остается очень высокой — 33,0%, и имеет
Некоторые показатели при раке яичников в РФ и Приморском крае
Показатель РФ, 1999 ПК, 1999 ПК, 2002 ПК, 2004
Морфологическая верификация диагноза (%) 82,7 67;6 78,8 72,4
Выявляемость на профосмотрах (%) 7’4 . 0,0 3,8 33
Распределение вновь выявленных по стадиям (%)
1-11 31,9 23,0 26,925,0
III 37,2 24,3 31,9 32,2
IV 27,0 46,6 31,3 42,2
Не установлена 3,9 6,1 9,9 0
Одногодичная летальность (%) 33£ 40,2 303 33,1
Находились под наблюдением на конец
года (абс. число) 628,00 601 689 711
(на 100 000 населения) 43,1 27,5 32,4 35,0
В группы повышенного риска входят жен-щины:
1. С нарушением функции яичников (менструальной и детородной).
2. С кровотечениями в постменопаузе, независящими от патологического состояния матки.
3. Длительно находящиеся под диспансерным наблюдением по поводу «бессимптомной» миомы матки; с увеличенными яичниками в постменопаузе; хроническим воспалительным процессом придатков матки, безуспешно леченным, а так-
же с доброкачественными опухолями яичников.
4. Ранее оперированные в пре- и постменопаузальном периоде по поводу доброкачественных опухолей матки и придатков с сохранением или резекцией одного или обоих яичников.
5. Ранее оперированных по поводу рака молочной железы, желудочно-кишечного тракта, рака щитовидной железы. Так как имеют двойной риск развития синхронного или метахроного рака. Кроме того, в яичники может метастазировать опухоль любой локализации.
68
Человек и лекарство
