CC BY
77
Зарубежный опыт
www.idmz.ru
2Q12JSM
■■■■
гш
A. А. АБДУМАННОНОВ,
администратор сети и безопасности Ферганского филиала Республиканского научного центра экстренной медицинской помощи, г. Фергана, Узбекистан, externet@rambler.ru М.К. КАРАБАЕВ,
д.ф.-м.н., профессор, академик МАИ, заведуший кафедрой Ферганского филиала Ташкентской медицинской академии, г. Фергана, Узбекистан, externet@inbox.ru
B. Г. ХОШИМОВ,
врач-хирург Ферганского филиала Республиканского научного центра экстренной медицинской помощи, г. Фергана, Узбекистан, externet@rambler.ru
ИНФОРМАЦИОННО-КОММУНИКАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ ДЛЯ СОЗДАНИЯ ЕДИНОГО ИНФОРМАЦИОННОГО ПРОСТРАНСТВА ЛЕЧЕБНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ
УДК 61.009(100)
Абдуманнонов А.А., Карабаев М.К., Хошимов В.Г. Информационно-коммуникационные технологии для создания единого информационного пространства лечебных учреждений (Ферганский филиал Республиканского научного центра экстренной медицинской помощи , г. Фергана, Узбекистан)
Аннотация: Статья посвящена созданию единого информационного пространства лечебного учреждения в виде комплексных медицинских информационных систем. Показано, что внедрение единого информационного пространства в лечебных учреждениях является основой эффективного сбора, хранения, обработки и использования медицинской информации.
Ключевые слова: единое информационное пространство (ЕИП), информационные системы, комплексные медицинские информационные системы, электронный документооборот, стандартизация, политика безопасности, внедрение информационных систем.
UDC 61.009(100)
AbdumanonovA.A, Karabaev M.K., Xoshimov V.G. ICT for creation of unique informational area of medical
institutions (Fergana branch, Scientific emergency medical center of the Republic of Uzbekistan, Fergana, Uzbekistan) Abstract: Article is devoted to create unique informational area of medical institutions for creation of complex medical information systems. On the basis of practice was created complex medical information system. It is shown, that introducing unique information area of medical institutions are the basis of effective collecting, storage, processing and use of medical information.
Keywords: unique informational area, information systems, complex medical information systems, electronic document, standardization, safety rules, introduction of informational systems.
В настоящее время стала очевидной тенденция к формированию единого информационного пространства как в рамках отдельных лечебно-профилактических учреждений, так и в переспективе для всей системы здравоохранения. Вместе с тем данный процесс сильно зависит от разработанности стандартов электронного взаимодействия в медицинских информационных системах, так как создание единого информационного пространства лечебного учреждения предусматривает необходимость интеграции различных функциональных модулей в единый комплекс, обеспечивающий формирование единого информа-
© А.А. Абдуманнонов, М.К. Карабаев, В.Г. Хошимов, 2012 г.
■ ■ ■ ■ ■ ■■ ■ ■ ■ ■■■ ■ ■ ■ ■■ ■ ■ ■■■ ■ ■ ■ ■ 75 ■
ВрЭЧ :::: Зарубежный опыт
™ и информационные
технологии
to
>ционного поля, эффективного сбора, хранения, обработки и использования информации. Возможность интегрирования сократит время на вывод информации, упростит доступ к ней, создаст «прозрачность» документов отчетности учреждения. Основные усилия направлены на то, чтобы были введены стандарты электронного взаимодействия, в основе которых лежит идея двустороннего обмена информации.
Таким образом, оснащение медицинских учреждений информационными системами для организации и управления лечебно-диагностическими процессами выходит на качественно иной уровень, если в них вся информация о пациентах и ресурсах лечебного учреждения сосредотачиваются в Единое информационное пространство (ЕИП). Единое информационное пространство может объединять ЛПУ независимо от их размеров и специализации.
Создание единого информационного пространства, кроме программно-технического решения, требует обеспечения стандартизации, интеграции и безопасности информации.
В данной статье представлены результаты работы авторов по созданию единого информационного пространства в Ферганском филиале Центра экстренной медицинской помощи.
Создание ЕИП невозможно без анализа требований, предъявляемых к построению информационных систем, в том числе и соответствие стандартам отраслевого и международных уровней.
Стандартизация в области медицинских информационных систем направлена на достижение совместимости и взаимодействия между независимыми системами и снижения затрат на их разработку и сопровождение [4].
Можно выделить четыре основных направления стандартизации:
• стандартизация данных в медико-статистических информационных системах;
• стандартизация медицинских данных, составляющих электронную историю болезни пациента (сюда относятся вопросы структуры
записи электронной истории болезни, терминов для представления компонентов записи и указания их взаимосвязи, правил хранения, изменения, предоставления записей, не зависимых от используемых технологий, и т д.);
• стандарты для представления клинических терминов и понятий (системы кодирования, классификаторы);
• обеспечение безопасности, защиты и качества индивидуально идентифицируемой медицинской информации.
Особенно актуальной для информационных систем является проблема стандартизации обмена данными не только внутри системы, но и с участниками информационного взаимодействия.
Решением этой проблемы может служить предлагаемый разработчиками медицинской системы стандартный модуль сопряжения информационных систем, который обеспечит интеграцию и совместимость медицинских информационных систем, тем самым создавая единое информационное пространство лечебно-профилактических учреждений.
Задачей модуля сопряжения является преобразование данных, хранимых и/или передаваемых приложением в формат, установленный стандартом HL7v3 CDA Release 2, обеспечивающий интероперабельность ввода и визуализации медицинских документов. Модуль сопряжения должен обеспечивать электронный обмен стандартизованными медицинскими документами в лечебно-профилактических учреждениях экстренной медицинской помощи, а также передачу электронных документов для проведения телемедицинских консультаций [4].
Добавление модуля сопряжения в основное прикладное программное обеспечение избавит разработчиков от внесения изменений в основной код приложения.
Другим решением проблемы стандартизации обмена данными является разработка отраслевого стандарта взаимодействия компьютерных приложений, адаптированного к
76
Зарубежный опыт
условиям разработок Узбекистана. Например, стандарт HL7v3 предлагается использовать в качестве сверхструктуры, обеспечивающей единство спецификаций и методологии при разработке сетевых систем. Для этого любое программное обеспечение должно быть разработано в соответствии с международным стандартом по следующим пунктам:
a. Типы данных;
b. Архитектура медицинского документа;
c. Форматы медицинских данных;
d. Форматы обмена сообщениями.
Структура и протоколы обмена стандартизованными медицинскими документами должны удовлетворять требованиям следующих международных стандартов медицинской информатики:
— справочная объектно-ориентированная информационная модель предметной области HL7 Version3RIM;
— архитектура клинических документов HL7 CDA Release 2.
Стандартизация позволяет решить ряд очень важных задач, в частности, определение механизмов стыковки и информационный обмен между различными медицинскими компьютерными системами [2];
— создание единой терминологии, справочников и классификаторов;
— создание механизмов формализации медицинской информации с целью ее дальнейшей обработки;
— выработка единых требований к содержанию и наполнению истории болезни;
— создание стандартных медицинских протоколов диагностики и лечения.
Без эффективного решения подобных задач создание объединенных медицинских информационных систем практически невозможно, а развитие И КТ в отрасли просто остановится на уровне «лоскутной» автоматизации. Наиболее экономичным, технически грамотным и быстрым способом решения проблемы разработки стандарта в информационных системах здравоохранения представ-
www.idmz.ru
2Q12JSM
■■■■
гш
ляется адаптация к узбекским условиям разработок организаций международного уровня, специализирующихся на стандартизации электронного обмена данными в соответствующей отрасли. Наиболее перспективными в этом отношении являются стандарты Европейского комитета по стандартизации в области медицинской информатики CEN/ TC251, американского Института стандартизации ANSI (HL7, X12N), Технического комитета по медицинской информатике Международной организации по стандартизации ISO/TC215. Представляется рациональной апробация стандарта в процессе написания программного приложения системы с последующей доработкой и полномасштабным внедрением.
Представлены принципы и методы реализации на практике, разработанные авторами политики безопасности информации в МИС «ExterNET» [4]. При этом учитывалось, что разграничение доступа пользователей к ресурсам информационной системы и зашиты от несанкционированного доступа является основной задачей обеспечения информационной безопасности в масштабе единого информационного пространства. Подсистема безопасности составляет основу всей медицинской информационной системы «ExterNET». Она построена на принципе иерархического распределения прав доступа и развитой подсистемы протоколирования.
Накопленный международный опыт и опыт использования нами средств и методов создания единого информационного пространства медицинского учреждения указывают на необходимость и своевременность разработки единой интегрированной системы информационной поддержки здравоохранения города, обеспечивающей комплексное решение организационно-управленческих, диагностических, лечебно-профилактических и других задач.
В настоящее время в СНГ и зарубежных странах [1-3] используются многочисленные
■ ■ ■ ■ ■ ■■ ■ ■ ■ ■■■ ■ ■ ■ ■■ ■ ■ ■■■ ■ ■ ■ ■ 77 ■
ВрЭЧ :::: Зарубежный опыт
™ и информационные
технологии
>
медицинские информационные системы (МИС) а в Узбекистане впервые нами создана система КМИС «ExterNET» и было проведено ее клиническое испытание.
Таким образом, создание и использование единого информационного пространства медицинского учреждения позволяют прово-
дить автоматизацию и оптимизацию организации лечебно-диагностического процесса и управление деятельностью лечебного учреждения, а также экономический анализ лечебно-диагностического процесса, создают условия для повышения эффективности медицинских услуг.
ЛИТЕРАТУРА
1. Гусев А.В. Медицинские информационные системы: Монография/Ред. А.В. Гусев, Ф.А. Романов, И.П. Дуданов, А.В. Воронин//ПетрГУ. — Петрозаводск, 2005. — 404 с.
2. Назаренко Г.И., Гулиев Я.И., Ермаков Д.Е. Медицинские информационные системы: теория и практика. — М: Физматлит, 2005.
3. Батоврин В.К, Васютович В.В., Гончаров Н.Г, Гершфельд А.С, Гулиев Я.И, Гуляев Ю.В, Захаров В.Н, Кочуков А.Н, Олейник Г.А, Олейников А.Я, Широбокова Т.Д. Проблемы интеграции информационных систем лечебных учреждений РАН 18.10.2005 URL: http://jre.cplire.ru/iso/oct05/1/text.html (Дата обращения: 02.05.2011).
4. Карабаев М.К, Морозов А.В, Абдуманнонов А.А, Хошимов В.Г, Шаджалилов Р.Б, Калачева А.А, Алиев Р.Э, Халилов А.Д. Разработка и формирование единого стандартизированного информационного пространства в учреждениях экстренной медицины//В сб. «VII Республиканская научно-практическая конференция «Актуальные проблемы организации экстренной медицинской помощи». — Ташкент, 2007. — С. 45-47.
Информатизация здравоохранения
ИТ-РЫНКУ ТРЕБУЮТСЯ СПЕЦИАЛИСТЫ ПО МЕДИЦИНСКОЙ ИНФОРМАТИКЕ
Мировая система здравоохранения движется по пути информатизации.
Какие ИТ-специалисты будут востребованы отраслью в ближайшее время? Стоит ли России ориентироваться на эти показатели?
По данным Гильермо Морено, вице-президента рекрутингового агентства Experis Healthcare, в 2012 г. спрос на ИТ-специалистов в сфере здравоохранения значительно увеличится. В частности, особенно востребованными будут эксперты в области разработки и внедрения электронных медицинских карт (ЭМК) и электронных историй болезни (ЭИБ), разработчики приложений, специалисты по информационной безопасности, специалисты по управлению данными, специалисты по разработке бизнес-стратегии и бизнес-анализу.
Источник: biz.cnews.ru
78
