CC BY
27
© Коллектив авторов, 2014 г. УДК 612.014.461-464:636.4.082.453.5
Т.И. Виткина, М.В. Антонюк, Е.В. Хмелева
информационно-аналитический подход к оценке эффективности
озонотерапии
Владивостокский филиал ФГБУ «Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания» СО РАМН - НИИ медицинской климатологии и восстановительного лечения, Владивосток.
Целью работы явилось исследование влияния озонотерапии на иммунометаболический статус пациентов с коморбидным течением хронического бронхита (ХБ) и гипертонической болезни (ГБ) с обработкой результатов методом корреляционных плеяд. Сочетанное течение ХБ и ГБ характеризуется количественным и функциональным дисбалансом клеточного и фагоцитарного звеньев иммунной системы, сочетающимся с нарушением соотношения про- и противовоспалительных цитокинов. Внутривенные инфузии озонированного физиологического раствора обладают иммуномодулирующим, гиполипидемическим и антиоксидантным действием. Применение информационно-аналитического подхода позволило структурировать внутри и межсистемные взаимодействия, определить силу и направленность иммунометаболических процессов, обуславливающих течение ХБ ассоциированного с ГБ и обосновать применение озонотерапии при указанной патологии.
Ключевые слова: хронический бронхит, гипертоническая болезнь, озонотерапия, иммунометаболические параметры, внутри и межсистемные взаимодействия.
Цитировать: Виткина Т.И., Антонюк М.В., Хмелева Е.В. Информационно-аналитический подход к оценке эффективности озонотерапии // Здоровье. Медицинская экология. Наука. 2014. №2(56). С. 92-94. URL: http://yadi.sk/d/ m3MVWhjSSaPU9.
Во всех промышленно развитых странах хронический бронхит (ХБ) представляет важнейшую медицинскую и социальную проблему. За последние 15-20 лет по всему миру отмечен значительный рост заболеваемости ХБ. Все чаще встречается сочетанное течение ХБ с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, среди которых основным является гипертоническая болезнь (ГБ). В этиопатогенезе и ХБ, и ГБ значимую роль играют иммунная система и липидный обмен. Функциональное состояние этих систем при коморбидной патологии зависит от различных факторов. Каждый фактор в отдельности не представляет изучаемое явление во всей полноте. Информационно-аналитический подход в изучении комплекса факторов в их взаимосвязи может дать более полное представление о характере изучаемого явления и в оценке эффективности лечебных мероприятий.
Целью исследования явилась оценка иммуно-метаболической эффективности применения озоно-терапии у больных ХБ ассоциированным с ГБ с использованием метода корреляционных плеяд.
Материалы и методы. Под наблюдением находились 30 больных хроническим необструктивным бронхитом в фазе ремиссии в сочетании с ГБ 1-11 стадии. Среди обследованных 15 женщин и 15 мужчин, средний возраст которых составил 48,4 лет (от 35 до 65 лет). Диагноз ХБ выставлен на основании клини-ко-анамнестических данных, результатов спирографии, лабораторных исследований. ГБ диагностировали в соответствии с рекомендациями Всероссийского научного общества кардиологов (2008). Все исследования выполнены с информированного согласия пациентов и в соответствии с этическими нормами
Хельсинкской Декларации (2006 г.). Озонотерапию проводили в виде внутривенных инфузий 200,0 мл озонированного физиологического раствора через день (на курс 6 процедур). Для получения озонированного физиологического раствора через флакон со стерильным 0,9% раствором хлористого натрия, емкостью 200 мл, в течение 15 минут пропускали озоно-кислородную смесь с концентрацией в ней озона 600 мкг/л. Озонированный раствор вводили пациентам по окончанию барботирования. Использовали медицинские генераторы озона: «Квазар» (сертификат соответствия № РОСС RU. МЕ34. В01135); У0ТА-60-01, А0Т-Н-01-Арз-01/1, «Медозон», г. Москва, Россия. На период наблюдения пациенты не получали фармакотерапию, а также препараты нормализующие ли-пидный спектр и иммуномодуляторы.
Исследование крови осуществляли перед лечением и через 2 недели после лечения. Проводили фенотипирование лимфоцитов (CD3, CD4, CD8, CD16, CD22, СD25, HLA-DR), определяли концентрации ^ А, М, G, туморнекротизирующего фактора (ТОТ-а), интерлейкинов - 8 (Ил-8) и 10 (Ил-10), растворимого лиганд-рецептора к ТОТ-а. Оценивали фагоцитарную активность нейтрофилов [2], бакте-рицидность нейтрофилов (НСТ), НСТ резерва, индекс активации нейтрофилов (ИАН), резерв индекса активации нейтрофилов [6]. Исследовали антиокси-дантую активность плазмы крови (АОА), уровень малонового диальдегида (МДА), восстановленного глутатиона (ГЛ), активность глутатионпероксидазы (ГП), глутатионредуктазы (ГР), каталазы [3]. Определяли содержание триглицеридов (ТГ), холестерина липопротеидов высокой плотности (ХС ЛПВП),
общего холестерина (ОХС). Рассчитывали показатели холестерина липопротеидов низкой плотности и очень низкой плотности (ХС ЛПНП, ХС ЛПОНП), индекс атерогенности (ИА). Статистическую обработку полученных данных осуществляли при помощи программы Statistica 6.0. Производили нормирование показателей относительно параметров группы здоровых. В качестве инструмента информационной обработки данных были использованы парные корреляции по методу Спирмена. Системный подход к изучению иммуно-метаболических взаимодействий основывался на принципе сопоставления структурных связей с использованием метода корреляционных плеяд П.В. Терентьева [4]. Установленные связи позволили создать сложную модель взаимоотношений на каждом этапе исследования.
Результаты. Проведен анализ внутри- и межсистемных взаимодействий в группе больных с ХБ и ГБ до применения курса озонотерапии. Обращают на себя внимание имеющиеся слабые внутрисистемные связи и отсутствие сильных межсистемных связей, как среди метаболических, так и среди иммунологических показателей и параметров системы перекисного окисления липидов-антиоксидантной защиты (ПОЛ-АОЗ).
Сочетанное течение ХБ и ГБ характеризуется количественным и функциональным дисбалансом клеточного и фагоцитарного звеньев иммунной системы, сочетающимся с нарушением соотношения про- и противовоспалительных цитокинов. Наличие метаболических изменений вносит свой вклад в усугубление иммунных нарушений. Выявленный комплекс нарушений в сочетании с повышением количества статистически значимых корреляционных связей между им-мунометаболическими параметрами свидетельствует о «синдроме перенапряжения» механизмов, регулирующих функциональное равновесие гомеостатических систем [8]. Выявленные иммунологические сдвиги на фоне метаболических нарушений способствуют поддержанию хронического воспаления в респираторной и сердечно-сосудистой системах, а так же активности атеросклеротических процессов [5]. Определены основные факторы, которые способствуют поддержанию хронической воспалительной реакции при коморбид-ной патологии: массивная антигенная нагрузка; повышенное образование липопероксидов обладающих цитотоксическим действием на иммуноциты; неэффективная межклеточная координация передачи сигналов; активное вовлечение метаболических процессов; нарушение элиминационных механизмов. Нарушения в межклеточной кооперации ведут к снижению активности эффекторных клеток воспаления, кислородной бактерицидности фагоцитов и их поглотительной способности. Развитие эндотелиальной дисфункции, закономерное при повышенных уровнях провоспалитель-ных цитокинов, вносит дополнительные изменения в течение воспалительного процесса.
После курса озонотерапии наблюдалось изменение внутри- и межсистемных взаимоотношений. Отмечено возрастание показателя крепости плеяд (D) в сравнении с плеядами данной группы до лечения, повышение активности межсистемных взаимодействий, о чем свидетельствуют вошедшие в первую плеяду показатели липидного обмена, ПОЛ-АОЗ, клеточного и фагоцитарного звеньев ИС, цитокинов.
Озонотерапия - метод с высокой иммуномета-болической эффективностью [5, 7, 9]. В результате снижения интоксикационной нагрузки иммунные клетки получают возможность эффективного взаимодействия между собой. Поступление достаточного количества кислорода позволяет нормализовать уровень защитной кислородной бактерицидности нейтрофилов, улучшить течение окислительно-восстановительных процессов, что позитивно сказывается на энергетическом состоянии клетки. Активация ПОЛ-АОЗ оказывает опосредованное действие на фагоцитарную активность, вызывая каскадную ответную реакцию клеток иммунной системы. Произошло снижение уровня эндогенной интоксикации, способствующее восстановлению процессов межклеточной кооперации. Применение озонотерапии при хроническом воспалении позволяет вывести воспалительную реакцию на новый качественный уровень, создать регулируемое субклиническое воспаление с минимизацией процесса к концу курса лечения.
Выводы. Применение информационно-аналитического подхода позволило структурировать внутри и межсистемные взаимодействия, определить силу и направленность иммунометаболических процессов, определяющих течение ХБ ассоциированного с ГБ и обосновать применение озонотерапии при указанной патологии.
ЛИТЕРАТУРА
1. Белялов Ф.И. Проблема коморбидности при заболеваниях внутренних органов //Вестник современной клинической медицины.2010. Том 3, вып. 2. С. 44-47.
2. Маянский Д.Н., Щербаков В.И., Макарова О.П. Комплексная оценка функции фагоцитов при воспалительных заболеваниях: методич. рекомендации. Новосибирск, 1988. 24 с.
3. Новгородцева Т.П.,Эндакова Э.А., Янькова В.И. Руководство по методам исследования параметров системы «перекисное окисление липидов - анти-оксидантная защита» в биологических жидкостях. Владивосток: Изд-во Дальневост. ун-та., 2003. 80 с.
4. Ростова Н.С. Корреляционный анализ в популя-ционных исследованиях. М., 1991. С. 69-86.
5. Татаркина Н.Д., Татаркин А.А. Патогенетические основы коморбидного течения хронической обструктивной болезни легких и гипертонической болезни // Здоровье. Медицинская экология. Наука. 2013. №1(51). С. 33-37.
6. Хмелева Е.В. Применение медицинского озона в реабилитации пациентов с хроническим бронхитом и артериальной гипертензией / Е.В. Хмелева, Т.И. Виткина, М.В. Антонюк и др. // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2012. № 3. С. 3-8.
7. Шмелев Е.В., Бумагина Г.К., Митеров П.П. Модификация метода Park // Лаб. дело. 1979. № 9. С. 13-15.
8. Bocci V. Scientific and medical aspects of ozone therapy. State of the art // Arch. Med. Res. 2006. № 37. P. 425-435.
9. Hotamisligil G.S. Inflammation and metabolic disorders // Nature. 2006. № 444(7121).P. 860-867.
10. Sagai M., Bocci V. Mechanisms of Action Involved in Ozone Therapy: Is healing induced via a mild oxidative stress? // Med. Gas. Res.2011. № 12. P. 1-29.
Vitkina T.I., Antonyuk M.V., Khmeleva E.V. information-analytical approach to evaluating the effectiveness of ozone therapy
Vladivostok branch FGBI «Far Eastern Scientific Center of Physiology and Pathology of Respiration» SB RAMS - Institute of Medical Climatology and restorative treatment, Vladivostok.
The aim of the work was to study the influence of ozone therapy on Immune status of patients with comorbidity chronic bronchitis over (CB) and hypertension (EH) by processing the results of correlation pleyades. A combination of CB and GB is characterized by quantitative and functional imbalance of cellular and phagocytes immune system, combined with the violation of the ratio of pro-and anti-inflammatory cytokines. Intravenous infusions of ozonated saline possess immunomodulatory, hypolipidemic and antioxidant action. Application of information-analytical approach to structure inside and intersystem interactions, to determine the strength and direction of Immune processes responsible for HB associated with GB and justify the use of ozone therapy in such pathology.
Keywords: chronic bronchitis, hypertension, ozone, immunometabolic parameters inside and intersystem interactions.
Citation: Vitkina T.I., Antonyuk M.V., Khmeleva E.V. Information-analytical approach to evaluating the effectiveness of ozone therapy. Health. Medical ecology. Science. 2014; 1(55): 92-94. URL: http://yadi.sk/d/m3MVWhjSSaPU9.
Сведения об авторах
Виткина Татьяна Исааковна - д.б.н., ведущий научный сотрудник лаборатории биомедицинских исследований Владивостокского филиала ФГБУ «Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания» СО РАМН - НИИ медицинской климатологии и восстановительного лечения. 690105. Владивосток, ул. Русская, 73-г. тел: (423) 234-55-02, e-mail: vfdnz@mail.ru
Антонюк Марина Владимировна - д.м.н., профессор, заведующая лабораторией восстановительного лечения Владивостокского филиала ФГБУ «Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания» СО РАМН - НИИ медицинской климатологии и восстановительного лечения. 690105. Владивосток. ул. Русская, 73-г. тел: (423) 234-55-02, e-mail: antonyukm@mail.ru
Хмелева Евгения Владимировна - очный аспирант Владивостокского филиала ФГБУ «Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания» СО РАМН - НИИ медицинской климатологии и восстановительного лечения. 690105. Владивосток, ул. Русская, 73-г. тел: (423) 234-55-02, е-mail: eniya75@mail.ru
© Коллектив авторов, 2014 г.
УДК 616.366-089.85:616-008.9-092.19
В.В.Кнышова, А.И. Шейкина, Е.Е. Минеева
восстановительное лечение хронического холецистита
с использованием левокарнитина
Владивостокский филиал ФГБУ «Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания» СО РАМН - НИИ медицинской климатологии и восстановительного лечения, г. Владивосток.
Изучена эффективность левокарнитина у пациентов с хроническим некалькулезным холециститом в фазе ремиссии. Показано гиполипидемическое, гепатопротекторное действие препарата. Данные исследования позволяют рекомендовать применение левокарнитина в коррекции метаболических нарушений у больных хроническим холециститом.
Ключевые слова: холецистит, дислипидемия, диспротеинемия, внтурипеченочная гемодинамика, левокарнитин.
