CC BY
19
УДК 616-001.18:612.017.1
В.Л. Сизоненко, В.В. Ковалев, К.Г. Шаповалов
ВЛИЯНИЕ ЭПИТАЛОНА И КОРТЕКСИНА НА СОСТОЯНИЕ КЛЕТОЧНОГО ИММУНИТЕТА ПРИ ОСТРОЙ ОБЩЕЙ ХОЛОДОВОЙ ТРАВМЕ
МУЗ «Городская клиническая больница № 1» (Чита)
При лечении пациентов с острой общей Холодовой травмой выявлено, что применение таких пептидов, как кортексин и эпиталон, способствует восстановлению иммунного ответа.
Ключевые слова: холодовая травма, пептиды, лечение
INFLUENCE OF EPHITALON AND CORTEXIN ON THE CELLULAR IMMUNITY CONDITION AT GENERAL ACUTE COLD INJURY
V.A. Sizonenko, V.V. Kovalev, K.G. Shapovalov Municipal institution of health protection «City clinical hospital N 1», Chita
At the treatment of patients with general cold injury it was discovered that use of peptides ephitalon and cortexin helps to reestablish immune reaction.
Keywords: cold injury, peptides, treatment
ЦЕЛЬ
Исследовать влияние регуляторных пептидов (эпиталон, кортексин) на состояние клеточного иммунитета пациентов с острой общей Холодовой травмы.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Проведено обследование 150 больных с острой общей Холодовой травмой, поступавших в областной ожоговый центр города Чита. Пострадавшие поделены на две группы: первая группа — контрольная, состоящая из 50 больных; вторая группа разделяется на три подгруппы. 1 подгруппа состоит из пациентов, в терапию которых включен био-регулятор-эпиталон, состав группы — 32 больных. Вторая — 34 пострадавших, получающих пептид-кортексин. Третья подгруппа — 34 пациента, в комплексную терапию которых включены оба биорегулятора (эпиталон и кортексин).
Объектом исследования служила кровь пострадавших с острой общей Холодовой травмой. Забор материала проводился на 1-е, 5-е и 10-е сутки с момента получении травмы.
Подсчет общего числа лейкоцитов проводили стандартным методом в камере Горяева. Мазки крови фиксировали метанолом в течение 10 мин. и окрашивали по Романовскому — Гимза. Подсчет клеток крови осуществляли под иммерсионным объективом х90, окуляр х5. Субпопуляции лимфоцитов определяли методом непрямой поверхностной иммунофлуоресценции.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Анализ данных клеточного звена иммунитета к концу первых суток у госпитализированных с острой общей Холодовой травмой привел к результатам, представленным в таблице 1.
У все больных выявлено увеличение содержания лейкоцитов, лимфоцитов и абсолютного числа клеток, несущих поверхностный маркер СОЗ + (р < 0,05). При этом отмечалось уменьшение относительного и абсолютного количества клеток с маркерами С04 + и С08 + (р < 0,05). Соотношение С04+/С08+ существенно не менялось (р < 0,05) (табл. 2).
На пятые сутки после получения травмы наиболее выраженные нарушения клеточного иммунитета определялись в группе больных, получавших терапию без применения цитомединов. В этой группе на фоне лейкоцитоза и лимфоци-тоза определялось увеличение содержания лимфоцитов с клеточными маркерами СОЗ + и С022 + (р < 0,05). Вместе с тем, выявлено снижение относительного содержания клеток с маркерами С04 + до 25 ± 2,5 %, С08 + — до 34,9 ± 2,5 %, а также снижение абсолютного содержания С04 + до 536 ± 41, а С08 + — до 603 ± 34 (р < 0,05).
В 3 подгруппе 2 группы больных получали биорегуляторы: лучшие результаты были у пациентов, которые принимали кортексин и эпиталон. У них отмечалось снижение лейкоцитов, лимфоцитов и клеток с маркерами СОЗ + и С022 +, повышалось количество лимфоцитов с маркерами С04 + до 607 ± 41 и С08 + - до 675 ± 32 (р < 0,05).
Анализ показателей клеточного иммунитета на 10-е сутки показал, что в группе больных, леченных традиционно, явления иммунодефицита сохраняются (табл. 3).
Применение пептидных биорегуляторов способствовало нормализации показателей клеточного иммунитета. При сравнении исследуемых групп, получивших биорегулирующую терапию, с группой больных, леченных традиционно, отмече-
Таблица 1
Показатели клеточного иммунитета при острой общей Холодовой травме на первые сутки после
получения травмы
Показатели Группа здоровых Леченные традиционным способом (п = 50) Леченные с добавлением эпиталона (п = 32) Леченные с добавлением кортексина (п = 34) Леченные с добавлением кортексина и эпиталона (п = 34)
Лейкоциты (х103/мл) 7100±1400 13170 ±2032 р > 0,05 13155±1409 р > 0,05, Р1 > 0,05 13223±1376 р > 0,05, р-1 > 0,05 13123±1390 р > 0,05, р-! > 0,05
Лимфоциты (%) 32 ± 3,2 34,5 ± 2,9 (р > 0,05) 34 ± 2,9 р > 0,05, р-! > 0,05 34,2 ±3,0 р > 0,05, р-1 > 0,05 34,1 ±2,7 р > 0,05, р-! > 0,05
абс. (х103/мл) 2200 ± 220 2663 ± 245 (р > 0,05) 2696 ±198 р > 0,05, р-1 > 0,05 2695 ± 205 р > 0,05, р-1 > 0,05 2623±182 р > 0,05, р-1 > 0,05
С03+ (%) 62 ± 3,0 62,3 ± 3,2 (р > 0,05) 62,0 ±3,0 р > 0,05, р-1 > 0,05 61,8 ±2,8 р > 0,05, р-1 > 0,05 61,7 ±2,9 р > 0,05, р-1 > 0,05
абс. (х103/мл) 1300 ±60,0 1618 ± 35 (р > 0,05) 1698 ±32 р > 0,05, р-! > 0,05 1603 ±28 р > 0,05, р-! < 0,05 1682 ±35 р > 0,05, р-! > 0,05
СЭ4+ (%) 39 ± 3,0 35,2 ± 2,9 (р < 0,05) 35,7 ±3,0 р < 0,05, р-! > 0,05 35,5 ±2,6 р < 0,05, р-! > 0,05 36,1 ±3,0 р > 0,05, р-! < 0,05
абс. (х103/мл) 800 ± 70,0 792 ±61 (р< 0,001) 789 ± 58 р < 0,001, р-1 < 0,001 797 ± 54 р > 0,05, р-! < 0,001 792 ± 62 р > 0,05, р-! < 0,05
СЭ8+ (%) 39 ±2,0 30,0 ± 1,9 (р < 0,05) 31,2 ±1,9 р < 0,001, р-1 > 0,05 31,2 ±1,95 р > 0,05, Р1 > 0,05 30,9 ±2,0 р > 0,05, р-! > 0,05
абс. (х103/мл) 700 ± 40 701 ±35 (р > 0,05) 697 ± 38 р > 0,05, Р1 > 0,05 685 ± 25 р < 0,05, р-1 < 0,05 708 ± 27 р < 0,05, р-1 > 0,05
С04+/С08+ 1,2 ± 0,12 0,9 ±0,1 (р < 0,05) 1 ± 0,12 р < 0,05, р-1 < 0,05 1,0 ± 0,12 р < 0,05, р-! < 0,001 1,0 ± 0,11 р < 0,05, р-! < 0,001
С022+ (%) 17,0 ± 1,0 17 ± 0,9 (р> 0,05) 17 ± 1,1 р > 0,05, р-1 > 0,05 17 ± 1,0 р > 0,05, р-! > 0,05 17 ±0,9 р > 0,05, р-! > 0,05
абс. (х103/мл) 300 ± 20 297 ± 18 (р > 0,05) 302 ± 15 р > 0,05, р-1 > 0,05 300 ± 17 р > 0,05, р-! > 0,05 296 ± 19 р > 0,05, р-! > 0,05
Примечание: р - достоверность различий относительно нормы, принятой у здоровых людей; р( - достоверность различий между группами больных, леченных традиционными методами и с применением цитомединов.
Таблица 2
Показатели клеточного иммунитета при острой общей Холодовой травме на пятые сутки после
получения травмы
Показатели Группа здоровых Леченные традиционным способом (п = 50) Леченные с добавлением эпиталона (п = 32) Леченные с добавлением кортексина (п = 34) Леченные с добавлением кортексина и эпиталона (п = 34)
Лейкоциты (х103/мл) 7100±1400 17004 ± 2740 р > 0,05 16540 ± 2240 р > 0,05, р-! > 0,05 15640 ±1967 р > 0,05, pi > 0,05 14040±1646 р > 0,05, р-! > 0,05
Лимфоциты (%) 32 ± 3,2 35,8 ± 2,0 (р> 0,05) 35,0 ± 2,3 р > 0,05, р-! > 0,05 34,8 ±2,7 р > 0,05, pi > 0,05 34,1 ±2,3 р > 0,05, р-! > 0,05
абс. (х103/мл) 2200 ± 220 2956 ±206 (р > 0,05) 2797±105 р > 0,05, р-1 > 0,05 2676 ± 232 р > 0,05, pi < 0,05 2664 ±157 р > 0,05, р-1 < 0,05
СЭЗ+ (%) 62 ± 3,0 63 ±3,2 (р > 0,05) 63,5 ± 2,6 р > 0,05, р-1 < 0,05 64,0 ±2,5 р > 0,05, pi < 0,05 63,5 ±2,9 р > 0,05, Р) < 0,05
абс. (х103/мл) 1300 ±60,0 1723 ± 147 (р< 0,05) 1640±195 р < 0,001, р-! > 0,05 1661 ±130 р < 0,001, pi < 0,05 1615 ±135 р < 0,05, р-! < 0,05
СЭ4+ (%) 39 ± 3,0 25 ± 2,5 (р< 0,05) 25,0 ± 2,4 р < 0,05, р-! > 0,05 24,9 ±2,3 р < 0,05, pi < 0,05 27,4 ±2,1 р < 0,05, Р) < 0,05
абс. (х103/мл) 800 ± 70,0 536 ±41 (р < 0,05) 540 ± 46 р < 0,05, р-! > 0,05 565 ± 41 р < 0,05, pi > 0,05 607 ± 41 р < 0,05, р-! < 0,05
СЭ8+ (%) 39 ±2,0 34,9 ± 2,5 (р< 0,05) 33,1 ± 2,1 р > 0,05, р-! < 0,05 32,8 ± 1,9 р > 0,05, pi < 0,05 32,1 ±1,0 р > 0,05, р-! > 0,05
абс. (х103/мл) 700 ± 40 603 ±34 (р < 0,05) 659 ± 23,3 р < 0,05, р-! > 0,05 660 ± 23 р < 0,05, pi < 0,05 675 ± 32 р < 0,05, Р) < 0,05
С04+/С08+ 1,2 ± 0,12 0,7 ±0,1 (р < 0,05) 0,75 ±0,12 р < 0,05, р-! < 0,05 0,8 ±0,1 р < 0,05, pi < 0,05 0,8 ±0,11 р < 0,05, р-! < 0,05
С022+ (%) 17,0 ± 1,0 20,5 ±1,1 (р < 0,05) 21,9 ± 1,2 р < 0,05, р-! > 0,05 21,5 ± 1,1 р < 0,05, pi > 0,05 20,7 ±1,4 р < 0,05, Р) < 0,05
абс. (х103/мл) 300 ± 20 420 ± 10 (р < 0,05) 457 ± 35 р < 0,05, р-! < 0,05 444 ± 56 р < 0,05, pi > 0,05 396 ± 22 р < 0,05, р-! > 0,05
Примечание: р - достоверность различий относительно нормы, принятой у здоровых людей; р( - достоверность различий между группами больных, леченных традиционными методами и с применением цитомединов.
Таблица 3
Показатели клеточного иммунитета при острой общей Холодовой травме на десятые сутки после
получения травмы
Показатели Группа здоровых Леченные традиционным способом (п = 50) Леченные с добавлением эпиталона (п = 32) Леченные с добавлением кортексина (п = 34) Леченные с добавлением кортексина и эпиталона ( п =34)
Лейкоциты (х103/мл) 7100±1400 14350±1445 р < 0,05 13990 ±1650 р > 0,05, pi > 0,05 13250 ±1344 р > 0,05, pi > 0,05 12950±1430 р > 0,05, pi > 0,05
Лимфоциты (%) 32 ± 3,2 35 ± 2,0 (р> 0,05) 33,9 ±2,0 р > 0,05, pi > 0,05 33,5 ±2,4 р > 0,05, pi > 0,05 30 ±2,0 р > 0,05, pi > 0,05
абс. (х103/мл) 2200 ± 220 2500 ± 152 (р > 0,05) 2014±170 р > 0,05, pi > 0,05 2564±101 р > 0,05, pi > 0,05 2725±152 р > 0,05, pi > 0,05
СЭЗ+ (%) 62 ± 3,0 62,6 ± 2,4 (р> 0,05) 62,6 ± 2,3 р > 0,05, pi > 0,05 61.7 ±2,1 р < 0,001, pi > 0,05 60,6 ±2,7 р < 0,001, pi > 0,05
абс. (х103/мл) 1300 ±60,0 1535 ± 75 (р< 0,001) 1501 ±113 р < 0,001, pi > 0,05 1493 ±112 р < 0,001, pi < 0,05 1433± 105 р < 0,001, pi > 0,05
СЭ4+ (%) 39 ± 3,0 30,7 ± 1,95 (р < 0,05) 27,5 ± 1 р < 0,05, pi < 0,05 26,3 ±2,1 р < 0,05, pi > 0,05 25,4 ±2,4 р < 0,05, pi > 0,05
абс. (х103/мл) 800 ± 70,0 509 ±49 (р < 0,05) 532 ± 30 р < 0,05, pi > 0,05 590 ± 31 р < 0,05, pi > 0,05 653 ± 33,2 р < 0,05, pi > 0,05
С 08+ (%) 39 ±2,0 33,2 ± 2,2 (р< 0,05) 31,2 ±2,1 р < 0,05, pi > 0,05 29,7 ±2,1 р < 0,05, pi < 0,05 28,4 ±2,2 р < 0,05, pi > 0,05
абс. (х103/мл) 700 ± 40 656 ±33 (р < 0,05) 620 ± 23,3 р < 0,05, pi > 0,05 650 ± 23 р < 0,05, pi < 0,05 656 ± 33 р < 0,05, pi > 0,05
С04+/С08+ 1,2 ± 0,12 0,8 ±0,1 (р < 0,05) 0,8 ± 0,09 р < 0,05, pi < 0,05 0,83 ±0,1 р < 0,05, pi < 0,05 0,9 ±0,01 р < 0,05, pi < 0,05
С022+ (%) 17,0 ± 1,0 21,8 ± 1,4 (р < 0,05) 21,3 ± 1,1 р < 0,05, pi < 0,05 20,9 ± 1,2 р < 0,05, pi < 0,05 20,7 ±1,4 р < 0,05, pi > 0,05
абс. (х103/мл) 300 ± 20 445 ± 10 (р < 0,05) 432 ± 20 р < 0,05, pi > 0,05 414 ±36 р < 0,05, pi < 0,05 371 ± 35 р < 0,05, pi > 0,05
Примечание: р - достоверность различий относительно нормы, принятой у здоровых людей; р( - достоверность различий между группами больных, леченных традиционными методами и с применением цитомединов.
но, что относительное и абсолютное значение числа клеток, несущих маркеры CD4 + и CD8 +, были выше (р < 0,05).
Более хорошие результаты были получены в группе пациентов, где дополнительно больные получали эпиталон и кортексин одновременно. В этой группе отмечалось снижение абсолютного и относительного количества лейкоцитов, лимфоцитов и клеток с маркерами CD3+ и CD22 + (р < 0,05).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
1. Острая общая холодовая травма приводит к выраженному нарушению клеточного иммунитета у больных, начиная с первых суток от момента получения травмы, развивается вторичный иммунодефицит.
2. Лучшие результаты стабилизации гемостаза были в группе пациентов, получавших, наряду с общепринятым лечением, комплексную терапию кортексином и эпиталоном.
3. Применение кортексина и эпиталона способствует восстановлению иммунного ответа.
