CC BY
130
БИОЛОГИЧЕСКИЕ НАУКИ
ИНФЕКЦИОННЫЕ И ПАРАЗИТАРНЫЕ КОЖНЫЕ
ЗАБОЛЕВАНИЯ Рустамова К.Т. Email: Rustamova683@scientifictext.ru
Рустамова Камаля Таваккул кызы — преподаватель, кафедра физиологии, Азербайджанский государственный педагогический университет, г. Баку, Азербайджанская Республика
Аннотация: в обзоре рассмотрены виды паразитарных кожных болезней человека, подробно описаны клинические проявления и их симптомы. Отмечено что инфекция — одна из ведущих причин кожных заболеваний, размножаясь, вызывает воспалительную реакцию. А также подробно даны циклы развития особей. Кожные болезни (дерматозы), группа заболеваний, поражающих кожу и слизистые оболочки. Насчитывают около 2000 дерматозов. В статье описаны различные истинные дерматозы, при которых патологический процесс локализуется только в коже, и дермадромы - изменения кожи и слизистых оболочек при болезнях других органов и систем.
Ключевые слова: бородавки, педикулез, демодекоз, герпес опоясывающий, чесотка.
INFECTIOUS AND PARASITIC SKIN DISEASES Rustamova K.T.
Rustamova Kamala Tawakkul kyzy - Teacher, DEPARTMENT OF PHYSIOLOGY, AZERBAIJAN STATE PEDAGOGICAL UNIVERSITY, BAKU, REPUBLIC OF AZERBAIJAN
Abstract: he review discusses the types of parasitic skin diseases of a person, describes the clinical manifestations and their symptoms in detail. It is noted that infection is one of the leading causes of skin diseases, reproducing causes an inflammatory reaction. The cycles of development of individuals are also given in detail. Skin diseases (dermatoses), a group of care that affects the skin and mucous membranes. It is estimated that there are about 2000 dermatoses. The article describes various original dermosis, in which the pathological process is only visible. However, and dermadromes are a change of skin and mucous membranes with diseases of other organs and systems. Keywords: warts, pediculosis, demodicosis, herpes zoster, scabies.
УДК 616.5
В настоящее время паразитарные заболевания кожи остаются достаточно актуальной проблемой в связи с их распространенностью. Для развития любого инфекционного или паразитарного заболевания недостаточно только присутствия возбудителя, для его деятельности требуются соответствующие условия — состояние организма (ослабленный иммунитет, травма кожного покрова) и внешней среды (запыленность, загрязненность, повышенная температура).
Известно, что паразиты — это организмы, которые питаются за счет особей другого вида и находятся постоянно или временно внутри организма или на его поверхности [1, с. 9]. Организм, в котором постоянно или временно обитает паразит и за счет которого он питается, является хозяином. К паразитарным дерматозам относятся зудящие болезни кожи, вызываемые животными-паразитами. Одни из них внедряются в глубь кожи и проводят в ней полностью или частично свой жизненный
цикл, другие паразиты наружные — это кровососущие насекомые (вши, блохи, клопы, комары, некоторые виды мух и др.), а также клещи, обитающие на животных и птицах (собаках, кошках, крысах, голубях и т.д.), на злаках, зерне, в траве и соломе, в перьях подушек и одеял и т.д. Наиболее часто встречающимися паразитарными болезнями кожи являются заболевания, вызываемые клещами. Клещевые поражения кожи нередко возникают как массовые заболевания.
Отличительной особенностью паразитов является максимальная приспособляемость их к организму хозяина и особым условиям существования [1, с. 11]. Незначительное влияние на организм хозяина встречается достаточно редко, наиболее часто наблюдаются выраженные поражения с развитием заболеваний и осложнений [1, с. 12].
Инфекция — одна из ведущих причин кожных заболеваний. Инфекция размножается, вызывая воспалительную реакцию. Кроме того, любая инфекция выделяет в организм токсины, которые и нарушают работу «органов-фильтров». Органы, ответственные за дезинтоксикацию (печень, почки, лимфатическая система), при огромном количестве токсинов перестанут справляться со своей работой, полноценно выполнять свои функции. По сути, кожные болезни - это патологический путь чрескожного выведения токсинов из организма.
Рассмотрим наиболее распространенные заболевания, вызываемые паразитарным поражением кожных покровов.
Актиномикоз. Бактериальное хроническое системное заболевание. Возбудитель попадает в организм, как правило, через пищеварительный тракт. Процесс распространяется в основном по клетчатке и соединительным прослойкам органов и тканей. Поражение кожи чаще возникает вторично вследствие распространения патологического процесса из глубоколежащих тканей [4, с. 21]. В соответствии с путями его распространения и локализации различают шейно-челюстно-лицевой актиномикоз, легочный и другие разновидности. Характеризуются наличием в подкожной жировой клетчатке плотного бугристого инфильтрата, образовавшегося из слившихся узлов, кожа в этих местах имеет синюшно-красный цвет. В дальнейшем инфильтрат на отдельных участках размягчается и вскрывается небольшими свищевыми отверстиями, из которых выделяется гной.
Бородавки. Вызываются некоторыми видами вируса человека, который передается прямым контактом или через предметы обихода. Представляют собой кожные опухоли величиной от булавочной головки до размеров 20-копеечной монеты и имеют ряд разновидностей. Обыкновенные и плоские бородавки свойственны, главным образом, детскому и юношескому возрасту. Заражение остроконечными бородавками может быть при половых контактах, поэтому их еще называют венерическими.
Обыкновенные (вульгарные) бородавки. Представляют собой безболезненные, плотные, сероватые или бурые узелки с неровной, ороговевшей и шероховатой поверхностью. Среди них всегда можно выделить наиболее крупную — материнскую. Сливаясь между собой, бородавки могут образовывать крупный опухолевидный бугристый элемент.
Плоские (юношеские) бородавки обычно множественные, располагаются группами, чаще на тыльной стороне кистей и на лице. В отличие от обыкновенных, имеют гладкую поверхность, нечеткие неправильные или округлые очертания, существуют долго, нередко рецидивируют.
Подошвенные бородавки резко болезненны, незначительно возвышаются над окружающей кожей и по внешнему виду напоминают мозоли. Их возникновению способствует постоянное давление обувью [6, с. 40].
Педикулез. Существует несколько видов возбудителей, вызывающих педикулез у человека.
• платяной (P. humanus vestimenti)
• головной (P. humanus capitis)
• лобковый, или площица (Phthirus pubis).
Вши - кровососущие насекомые отряда Anoplura, представляют собой паразитов млекопитающих и человека. В природе имеется до 150 видов вшей, которые разделены на 3 семейства. Вши являются строго специфичными паразитами, которые характерны для определенных видов животных и человека. Строение организма, как и у других паразитирующих насекомых, приспособлено к их образу жизни [7, с. 4]. Тело имеет длину от 1 до 5 мм, покрыто хитиновой кутикулой, сплющено в дорсо-вентральном направлении. В области головы определяются два выроста — глаза и колюще-сосущий ротовой аппарат. В грудном отделе находится три пары лап с развитыми коготками, которые с голенью образуют клешню, цепко удерживающую насекомое на волосе. Самки крупнее самцов, в отличие от самца имеют на конце раздвоенное крупное брюшко. Вши питаются часто, долго без пищи находиться не могут, выпивают от 0,7 до 1,2 мл крови. Самка в течение жизни откладывает до 300 яиц при оптимальной температуре 28-30°С. Цикл развития особей зависит от температурного режима и состоит из следующих этапов: яйцо, личинки (три превращения), имаго (половозрелая особь) [2, с. 87]. Зародышевый период длится от 4 дней до 6 нед, личинки проходят три стадии длительностью от 3 до 5 нед. каждая, половозрелая особь живет от 27 до 46 дней. Яйца овальной формы желто-белесоватого цвета, прикрепляются к волосам или ворсинкам ткани секретом клеевых желез, вырабатываемым самкой. Личинка значительно отличается от взрослой особи размерами, строением тела, отсутствием полового аппарата. Через 30 мин после вылупления личинка начинает сосать кровь, а после третьей линьки превращается во взрослую особь. Полный жизненный цикл от яйца до откладывания самкой яиц длится 15 дней [3, с. 18].Рассмотрим виды педикулеза.
Головной педикулез. Вши находятся на волосистой части головы, наиболее часто поражают затылочную и височные области, также возможно поражение бровей и ресниц. При наличии длинных волос процесс наиболее выражен, в большей степени это относится к женщинам и детям. Головная вошь - длина тела самки 2,1-3,5 мм, самца - 2,0-3,0 мм. Питается каждые 2-3 часа. Голод переносит плохо, при температуре +30°С обычно через сутки гибнет. Развитие яиц (гнид) происходит в течение 5-9 дней, личинок 15-17 дней. Продолжительность жизни взрослых особей 27-30 дней. Самка откладывает ежедневно 3-7 яиц (гнид). Вне тела хозяина погибает через сутки. Яички (гниды) бело-желтого цвета размерами 0,7-0,8 мм приклеиваются самками к стержню волоса на расстоянии 2-3 мм от устья фолликула или у корня особым хитиновым веществом, который вырабатывается специальными железами самок. Гниды прочно прикреплены к волосам и с большим трудом удаляются с поверхности волоса. Вши очень подвижны, определить их у пациентов достаточно сложно [2, с. 88]. Насекомые попадают от зараженного человека к здоровому только при тесном контакте. Заболевание сопровождается выраженным зудом.
Платяной педикулез. Заболевание вызывается вшами беловато-серого, коричневатого цвета, размерами, превосходящими головных вшей. Самцы имеют размер от 2,1 до 3,75 мм, самки от 2,2 до 4,75 мм. Наиболее часто поражаются места соприкосновения складок и швов одежды с кожными покровами. Насекомые попадают к здоровому человеку при тесном бытовом контакте, поселяются в складках одежды, из которых переползают на кожные покровы [2, с. 87]. Заражение может произойти при использовании грязных вещей, постельного белья. Обычно поражаются взрослые или дети, плохо соблюдающие гигиену, а также существует высокая вероятность заражения при повышенной скученности людей.
Клиническая картина определяется наличием сосудистых синюшных пятен в местах укусов, папулезных, уртикарных элементов. У зараженных людей отмечается
нестерпимый зуд. Также появляются эктимы, вторичные пиогенные элементы, фолликулиты, пустулы, развивается фурункулез.
Лобковый педикулез (фтириаз). Заболевание развивается в лобковой области, области промежности, мошонки, также возможно поражение бровей, ресниц, бороды, усов, подмышечных впадин, редко волосистой части головы. Иногда площицы находятся в области ушных раковин, шейно-затылочной области, при развитом волосяном покрове вшей можно обнаружить по всему телу.
Лобковые вши являются самыми маленькими представителями педикулеза человека. Паразиты имеют грязно-желтую, серо-коричневатую окраску, размеры самца около 1 мм, самки - 1,5 мм. Заражение возможно при тесном бытовом контакте (часто поражаются дети), однако основной причиной заболевания являются половые контакты
Вши рода Pediculus являются источником заражения человека эпидемическим сыпным тифом, причиной возникновения которого является риккетсия (Rickettsia prowaceki). Вши питаются кровью больного человека, в связи с этим риккетсии попадают в желудок насекомого. В эпителии желудка имеются благоприятные условия для размножения риккетсий, которые повреждают и разрушают эпителий. Риккетсии при этом попадают в просвет кишечника и с экскрементами на 5—9-й день выводятся на поверхность кожных покровов [3, c. 19]. Температура окружающей среды и количество возбудителя влияют на продолжительность жизни насекомых. Вши погибают на 3—31-й день от начала заражения. Нет данных, свидетельствующих об умение риккетсий откладывать заражённые яйца, из которых затем выходят заражённые личинки. В слюнные железы риккетсии не проникают, поэтому укусы вшей не заразны. Однако при попадании на поврежденные кожные покровы и слизистые человека продуктов жизнедеятельности вшей, их испражнений возбудители сыпного тифа проникают в организм человека. При раздавливании вшей риккетсии в большом количестве попадают на кожу людей [2, с. 90]. Возможно заражение при вдыхании пыли, так как риккетсии хорошо сохраняются в сухом месте.
Возвратный тиф вызывается спирохетой (Spirochaeta recurrens), которая попадает с кровью в желудок насекомого и быстро из него эвакуируется. Однако на 6—7-й день спирохеты развиваются в большом количестве и накапливаются в полостной жидкости. Поэтому заражение может происходить уже на 6-й день после попадания насекомого на пациента, при раздавливании его и втирании спирохет в поврежденные кожные покровы, ранки, расчесы и др. [2, c. 89].
Герпес опоясывающий (опоясывающий лишай). Возбудитель — герпес-вирус. Заболевание возникает чаще в осенне-весенний период, преимущественно у взрослых. Рецидивы и распространенные формы опоясывающего лишая наблюдаются как исключение, в основном у больных со сниженным иммунитетом. Преимущественная локализация процесса наблюдается по ходу крупных нервных стволов их ветвей на одной половине лица, на боковой поверхности туловища. В редких случаях опоясывающий герпес может поражать слизистую оболочку полости рта, носа [8, c. 85].
Демодекоз. Часто встречающаяся патология у человека и животных, вызванная клещами рода Demodex. В настоящее время из 65 видов и нескольких подвидов демодекса у людей обнаруживается только два: Demodex follikulorum и Demodex breis. Каждый вид и подвид демодекса строго специфичен для своего хозяина.
Клещ железница (Demodex follikulorum) встречается наиболее часто, обнаруживается только у человека в волосяных фолликулах, сальных железах, вне хозяина его размножение прекращается [3, c.17]. Клещ жизнеспособен и вне хозяина при постоянной влажности и комнатной температуре в темноте до 9 сут. Оптимальная температура для развития клеща 30—40°С, при температуре 14°С клещи находятся в состоянии оцепенения, а при 52°С быстро погибают. В воде насекомые сохраняются до 25 дней, в сухом воздухе погибают через 1,5 дня. Самая благоприятная питательная среда для демодекса — растительное масло, жир, вазелин.
Клещи имеют размеры 0,3-0,4 мм. В полости волосяного фолликула самки откладывают яйца, из которых через 60 ч вылупляется личинка, которая неподвижна и постоянно питается. Через 40 ч личинка превращается в нимфу 1, которая также малоподвижна и остается в фолликуле. Спустя 72 ч происходит превращение в нимфу 2, подвижную, перемещающуюся по кожным покровам, и через 60 ч — превращение во взрослую особь. Взрослая особь вновь попадает в фолликул и после откладывания яиц погибает. Жизненный цикл клеща составляет около 15 сут. [5, с.5].
Если в организме хозяина имеются какие-либо патологические процессы: нейроэндокринные, желудочно-кишечные, психические, иммунные, а также при наличии очагов хронической инфекции происходит сенсибилизация организма к клещу. В этой ситуации демодекс представляет собой химический, механический раздражитель, способствующий развитию и поддержанию патологического процесса. Кроме этого, нарушается симбиоз с коринебактериями и условно-патогенной флорой, что также является пусковым фактором для развития заболевания. Наибольшая активность демодекса на коже человека наблюдается в весенне-осенний период, что связано с повышенной инсоляцией, изменением температуры окружающей среды, иммунными и эндокринными изменениями [9, с. 5].
Чесотка. Чесотка — наиболее часто встречающееся паразитарное заболевание кожи человека, возбудителем которого является клещ Sarcoptes scabiei. Источник заражения этим заболеванием — больной человек, при этом имеется прямой и непрямой путь передачи возбудителя. Может жить и размножаться только на коже человека. Подсчитано, что без лечения только за три месяца способно родиться шесть поколений клещей в количестве 150 000 000 особей. Прямым заражением является передача возбудителя заболевания от человека к человеку в момент контакта. При непрямом пути передачи клеща заражение происходит через предметы общего и личного пользования. Оплодотворенная самка пробуравливает в верхних слоях эпидермиса чесоточный ход, где откладывает яйца, из которых вылупляются личинки, те выходят на поверхность и вместе с самцами, которые живут на коже, своими укусами порождают зуд и расчесы. Инкубационный период чесотки равен 710 дням. Жизненный цикл клеща представлен двумя периодами: репродуктивным и метаморфическим [10, с. 4].
Репродуктивный цикл клеща следующий: яйцо, имеющее овальную форму, откладывается самкой в чесоточном ходе, в котором затем вылупляются личинки. Чесоточный ход может сохраняться до 1,5 мес. и служить источником заражения. Метаморфический период определяется появлением личинки, которая через ход проникает в кожные покровы и после линьки превращается в протонимфу, затем в телеонимфу, которая в свою очередь превращается во взрослую особь в папулах, везикулах, на кожных покровах.
Чесоточный клещ имеет черепахообразную форму, размеры 0,35 х 0,25 мм. Самец по размерам значительно меньше самки. Самка на коже передвигается с помощью двух передних пар ног, на которых имеются присоски. В роговой слой кожи клещ проникает при помощи челюстей, концевых шипов передних пар ног. Самка питается зернистым слоем эпидермиса, прокладывает ходы в роговом слое эпидермиса. Кладка яиц в ходах происходит последовательно в ряд. Начало процесса характеризуется зудом, который резко усиливается в вечернее время. Зуд вызывается движением клеща, наиболее активным в вечернее время [1-3].
Туберкулез кожи. Группа различных по клинической картине поражений кожи, обусловленных внедрением в нее микобактерий туберкулеза (бактерий Коха).
Возбудитель попадает в кожу или слизистую оболочку рта чаще всего через кровь или лимфу из какого-либо туберкулезного очага во внутренних органах (вторичный туберкулез). Возникновению туберкулеза кожи способствуют гормональные дисфункции, состояние нервной системы, астения, инфекционные заболевания и другие факторы [11].
Эритразма. Поражение бактериями рогового слоя кожи соприкасающихся поверхностей складок. Предрасполагающая причина — повышенная потливость и недостаточная чистоплотность. Развивается эритразма медленно и без лечения может тянуться бесконечно долго, обладает малой заразительностью. Наблюдается преимущественно у мужчин: излюбленная локализация — внутренняя поверхность бедер соответственно месту соприкосновения с мошонкой, реже подмышки, у женщин под грудными железами [1, c. 9].
Профилактика вирусных заболеваний, а именно соблюдение гигиены и своевременное обращение к врачу может предотвратить распространение заболевания кожи, максимально снизить возможность осложнения для больного человека, а также не станет причиной новых заражений окружающих здоровых людей.
Список литературы /References
1. Большая медицинская энциклопедия, 1978; 18: C. 9-13.
2. Большая медицинская энциклопедия, 1978; 4: C. 85-90.
3. Дерматология, венерология. Учебник под ред. В.И. Степаненко. К.: КИМ, 2012. 904 с.
4. Зацепина Н.Д., Майчук Ю.Ф., Семенова Г.Я. Поражения глаз при демодекозе. // Методические рекомендации. М., 1983. C. 17-20.
5. Курдина М.И., Потекаев Н.Н., Потекаев С.Н. и соавт. Терапия розацеа. // Вестн. дерматол. М., 1998. C. 20-26.
6. Кожные и венерические болезни: Руковод. для врачей. 2-е изд. Под ред. Ю.К. Скрипкина, В.Н. Мордовцева. М. Медицина, 1999.
7. Пономарев Б.А., Кулагин В.И., Селисский Г.Д., Новик Д.К. Основные проблемы эктопаразитарной инфекции // Вестн. дерматол., 2000; 1: C. 39-40.
8. Радионов В.Г. Энциклопедический словарь дерматовенеролога // В.Г. Радионов. Луганск: ОАО «ЛОТ», 2009. 616 с.
9. Скрипкин Ю.К. Кожные и венерические болезни, руководство. М. Медицина, 1995. C. 83-92.
10. Barnhorst D., Foster J., Chern K. The efficacy of topical metronidazole in the treatment of ocular rosacea. // Ophthalmology, 1996. 103 (11): P. 3-6.
11. Данилова А.А., Федоров С.М. Паразитарные болезни кожи. // Русский медицинский журнал. [Электронный журнал], 2020. № 6. [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/dermatologiya/ (дата обращения: 22.02.2020).
