Инфекции мочевыводящих путей, ассоциированные с фекальным энтерококком Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Раздел 2 Педиатрия

тяжести ДСТ оценена в соответствии с Российскими рекомендациями. Всем больным проведено полное нефро-урологическое обследование с суточным мо-ниторированием артериального давления. Результаты. Установлено, что у 76,8% больных имеется средняя и тяжёлая степени тяжести ДСТ, у 23,2% — лёгкая. Выявлено повышение одного или обоих гормонов у 73,9% больных. При средней и тяжёлой степенях тяжести ДСТ концентрация ренина в 3 раза выше, чем при лёгкой (р<0,01). Оценка продукции ренина и аль-достерона, в зависимости от времени устранения обструкции, выявила, что концентрация ренина во всех группах более высокая, чем в контрольной ф<0,05) и максимальна у детей оперированных на 1 году жизни. Концентрация альдостерона высокая во всех группах, в сравнении с контрольной ф<0,05), максимальна у детей, оперированных после 7 лет. АГ выявлена у 36,2% больных. Частота АГ в 2 раза чаще при средней/тяжёлой степенях тяжести ДСТ и возрастает с увеличением длительности обструкции: при коррекции порока после 3-х лет до 43%, при коррекции после 7-и лет — до 60%. У всех детей с АГ имеется гиперпродукция одного или обоих гормонов. У 44% повышен только ренин, у 16% — только альдостерон, у 40% повышены оба гормона. В группе детей, оперированных после 7 лет, гипе-ральдостеронизм отмечен у 70% детей. Особенностью детей с АГ и поздней коррекцией порока было наличие у 40% изолированного гиперальдостеронизма (гипоре-нинемический вариант АГ).

Заключение. Синдром АГ при врожденном гидронефрозе развивается на фоне активации РААС, преобладает гиперренинемический вариант. Степень тяжести ДСТ и длительность нарушения пассажа мочи являются определяющими факторами стимуляции РААС и развития АГ.

ИНФЕКЦИИ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ, АССОЦИИРОВАННЫЕ С ФЕКАЛЬНЫМ ЭНТЕРОКОККОМ

Мельникова Е.А.1, Лучанинова В.Н.2, Зайцева Е.А.2, Андреева Т.С.2

'ГБУЗ «Краевая детская клиническая больница №1», г. Владивосток

2ГБОУ ВПО ТГМУ Минздрава России, г. Владивосток

Введение. В последние годы все большее значение в этиологии заболеваний приобретают грамположи-тельные кокки, в том числе Enterococcus faecalis. Частота его встречаемости, как этиологического фактора инфекции мочевой системы, за последние 15 лет увеличилась.

Цель исследования — выявление особенностей течения инфекции мочевыводящих путей (ИМВП), ассоциированной с Enterococcus faecalis. Материалы и методы. Анализ 1300 бактериологических исследований мочи, проведенных в 2009-2013 гг. в многопрофильной детской больнице. Результаты. Выявлено, что удельный вес E. faecalis, как этиологического фактора ИМВП, колеблется от

11,8 до 34,0% случаев в урологическом и нефрологиче-ском отделениях, до 52,9 — 76,4% в отделениях новорожденных. Данный микроорганизм чаще выделяется из мочи девочек с ИМВП (60,8%), у детей до 1 года, включая новорожденных (32,7%) среди пациентов в возрасте от нескольких дней до 17 лет. Выявлена также сезонная зависимость: E. faecalis чаще определялся весной (больше в апреле). Отмечено также, что в единичных случаях уропатоген выделялся одновременно из мочи, полученной обычным путем, и из нефросто-мы, а также из почки интраоперационно. Кроме того, в 6% случаев микроб был выделен из мочи и слизи содержимого влагалища у девочек. У одного пациента с терминальной стадией ХПН, находящегося на перитонеальном диализе, E. faecalis был тестирован в диагностическом титре в моче и перитонеальной жидкости. У 25,9% пациентов выявлены микробные ассоциации E. faecaliss с другими уропатогенами, больше (в 19,4%) с E. coli. Из клинических симптомов ИМВП энтерококков ой этиологии преобладали умеренно выраженные симптомы интоксикации. Температура в диапазоне 37,1 — 39,0°С была выявлена у 35,8% пациентов. Болевой, дизурический симптомы встречались намного реже — в единичных случаях. 86,3% штаммов данного уропатогена показали высокую адгезивную способность с индексом адгезивности более 4,0. У пяти штаммов индекс адгезивности был выше — 7,44. У этих же штаммов выявлена высокая ферментативная активность. У E. faecalis, выделенного из мочи новорожденных детей с ИМВП, определена множественная и высокая резистентность к антибактериальным препаратам.

Заключение. Таким образом, выявленные особенности течения ИМВП, ассоциированной с E. faecalis, и свойств изучаемого уропатогена помогут определиться с тактикой эмпирической антибактериальной терапии, учитывая природную резистентность данного микроорганизма к цефалоспоринам.

ОСОБЕННОСТИ ПРОЯВЛЕНИЙ ГИПЕРКАЛЬЦИ-УРИИ У ДЕТЕЙ Г. БАРНАУЛА

Михеева Н.М., Текутьева Н.А.,, Лобанов Ю.Ф.

ГБОУ ВПО АГМУ Минздрава РФ, г. Барнаул

Актуальность. Гиперкальциурия является наиболее частой причиной развития мочекаменной болезни (МКБ). В детском возрасте данное метаболическое нарушение нередко сочетается с такими патологическими состояниями как энурез и рецидивирующие инфекции мочевой системы (ИМС).

Цель исследования: оценка клинико-лабораторных проявлений гиперкальциурии у детей г. Барнаула. Материалы и методы. В исследование было включено 54 ребенка г. Барнаула в возрасте от 1 месяца до 18 лет с подтвержденной гиперкальциурией по уровню каль-ций/креатининового коэффициента. У всех больных изучен генеалогический анамнез, проведены общеклинические и биохимические исследования с опре-

РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИКПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 4, 2015