Научная статья на тему 'Инфаркт миокардау лиц молодого возраста: факторы риска и диагностика'

Инфаркт миокардау лиц молодого возраста: факторы риска и диагностика Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

CC BY
59
13
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
Ключевые слова
инфаркт миокарда / молодые люди / этиология / факторы риска / курение / myocardial infarction / young adults / etiology / risk factors / smoking

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — К.К. Турлубеков, К. А. Горда

Цель исследования. Сравнительный анализ факторов риска развития инфаркта миокарда у лиц молодого возраста по Акмолинской области. Материалы и методы. Был проведен анализ историй болезни пациентов, поступивших в кардиологический центр многопрофильной областной больницы г. Кокшетау с диагнозом инфаркт миокарда в период с 2018 по 2019 год. Результаты исследования. Результаты показали, что, вероятно, причиной того, что инфаркт миокарда возникает у людей в возрасте до 45 лет, является образ жизни больных, большое количество факторов риска, которые могут вызвать это заболевание. Преобладающими факторами риска в этой возрастной категории являются курение, нарушение липидного обмена. Редко было ожирение, тяжелые условия труда, отягощенная наследственность, в анамнезе гипертоническая болезнь. Чаще всего инфаркт миокарда в этой возрастной группе протекает без предшествующей ишемической болезни сердца. Во время процедуры коронароангиографии в большинстве случаев поражается передняя межжелудочковая ветвь левой коронарной артерии. Повышенный уровень тропонина I при поступлении был выявлен в 100% случаев. Заключение. Данное исследование показало, что только модификация факторов риска и изменение образа жизни, а также своевременная диагностика липидных нарушений у людей этой возрастной категории могут предотвратить развитие острой коронарной патологии и избежать рецидива заболевания

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — К.К. Турлубеков, К. А. Горда

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Myocardial infarctionin young adults: risk factors and diagnostics

Materials and methods. We analyzed the medical records of patients who were admitted to the cardiology center of the multidisciplinary regional hospital in Kokshetau with a diagnosis of myocardial infarction in the period from 2018 to 2019. Results. The results of the study showed that, probably, the reason that myocardial infarction occurs in people under the age of 45 years is the lifestyle of patients, a large number of risk factors that can cause this disease. The predominant risk factors in this age group are Smoking and lipid metabolism disorders. Rarely there was obesity, difficult working conditions, burdened heredity, a history of hypertension. Most often, myocardial infarction in this age group occurs without previous coronary heart disease. During coronary angiography, in most cases, the anterior interventricular branch of the left coronary artery is affected. Elevated troponin I levels were detected at admission in 100% of cases. Conclusion. This study showed that only modification of risk factors and lifestyle changes, as well as timely diagnosis of lipid disorders in people of this age category can prevent the development of acute coronary pathology and avoid relapse of the disease

Текст научной работы на тему «Инфаркт миокардау лиц молодого возраста: факторы риска и диагностика»

Поступила в редакцию 30.11.2020 г.

МРНТИ 76.33.43+76.29.30

УДК616-005.8

ИНФАРКТ МИОКАРДАУ ЛИЦ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА: ФАКТОРЫ РИСКА И ДИАГНОСТИКА

К.К. Турлубеков, К. А. Горда

НАО «Университет им. Ш. Уалиханова», Коакшетау, Казахстан

Цель исследования. Сравнительный анализ факторов риска развития инфаркта миокарда у лиц молодого возраста по Акмолинской области.

Материалы и методы. Был проведен анализ историй болезни пациентов, поступивших в кардиологический центр многопрофильной областной больницы г. Кокшетау с диагнозом инфаркт миокарда в период с 2018 по 2019 год.

Результаты исследования. Результаты показали, что, вероятно, причиной того, что инфаркт миокарда возникает у людей в возрасте до 45 лет, является образ жизни больных, большое количество факторов риска, которые могут вызвать это заболевание. Преобладающими факторами риска в этой возрастной категории являются курение, нарушение липидного обмена. Редко было ожирение, тяжелые условия труда, отягощенная наследственность, в анамнезе гипертоническая болезнь. Чаще всего инфаркт миокарда в этой возрастной группе протекает без предшествующей ишемической болезни сердца. Во время процедуры коронароангиографии в большинстве случаев поражается передняя межжелудочковая ветвь левой коронарной артерии. Повышенный уровень тропонина I при поступлении был выявлен в 100% случаев.

Заключение. Данное исследование показало, что только модификация факторов риска и изменение образа жизни, а также своевременная диагностика липидных нарушений у людей этой возрастной категории могут предотвратить развитие острой коронарной патологии и избежать рецидива заболевания.

Ключевые слова: инфаркт миокарда, молодые люди, этиология, факторы риска, курение.

MYOCARDIAL INFARCTIONIN YOUNG ADULTS: RISK FACTORS AND DIAGNOSTICS

K. Turlubekov, К. Gorda

NdSC "Sh. Ualikhanov Kokshetau University", Kokshetau tity, Kazakhstan

Materials and methods. We analyzed the medical records of patients who were admitted to the cardiology center of the multidisciplinary regional hospital in Kokshetau with a diagnosis of myocardial infarction in the period from 2018 to 2019.

Results. The results of the study showed that, probably, the reason that myocardial infarction occurs in people under the age of 45 years is the lifestyle of patients, a large number of risk factors that can cause this disease. The predominant risk factors in this age group are Smoking and lipid metabolism disorders. Rarely there was obesity, difficult working conditions, burdened heredity, a history of hypertension. Most often, myocardial infarction in this age group occurs without previous coronary heart disease. During coronary angiography, in most cases, the anterior interventricular branch of the left coronary artery is affected. Elevated troponin I levels were detected at admission in 100% of cases.

Conclusion. This study showed that only modification of risk factors and lifestyle changes, as well as timely diagnosis of lipid disorders in people of this age category can prevent the development of acute coronary pathology and avoid relapse of the disease.

Key words: myocardial infarction, young adults, etiology, risk factors, smoking.

ЖАС АДАМДАРДА МИОКАРД ИНФАРКТ1С1: ЦАУ1П ФАКТОРЛАРЫ ЖЭНЕ ДИАГНОЗЫ

Турлубеков Горда К.А.

«Ш.Уэлиханов атындагы Кекшетау университет» КеА^, Кекшетау к;., ^азакстан

Зерттеу максаты. Акмола облысы бойынша жас жастагы адамдарда миокард инфаркпа дамуыньщ кауш факторларына салыстырмалы талдау.

Материалдар мен эдктер. 2018-2019 жылдар аралыгында Кекшетау каласындагы кепсалалы облысты; аурухананыц кардиологиялык орталыгына миокард инфаркпа диагнозымен тускен пациенттердщ ауру тарихына талдау журпзшдг

Зерттеу нэтижелерь Зерттеу нэтижелерi 45 жаска дешнп адамдарда миокард инфаркпсшщ пайда болуыныц себебi пациенттердщ емiр салты, осы ауруды тудыруы мумшн кептеген кауш факторлары екенш керсетп. Осы жас санатында басым кауш факторлары темеш шегу, липидтер алмасуыныц б^зылуы болып табылады. Сирек семiздiк, ауыр ецбек жагдайлары, ауыр тукым куалаушылык, гипертония тарихы болды. Кебшесе осы жас тобындагы миокард инфаркпа жYректiц ишемиялык ауруынсыз етедг Коронароангиография кезiнде кеп жагдайда сол жак коронарлык артерияныц алдыцгы карыншалык тармагы эсер етедi. Тропонин I-нщ жогары децгейi кабылдау кезiнде 100% жагдайда аныкталды.

^орытынды. Б^л зерттеу тек кауш факторларын езгерту жэне вмiр салтын езгерту, сондай-ак осы жас санатындагы адамдарда липидтi б^зылыстарды уактылы диагностикалау Жедел коронарльщ патологиянын дамуына жол бермейдi жэне аурудын кайталануын болдырмайды.

ТYЙiндi свздер: миокард инфарктiсi, жастар, этиология, кауш факторлары, темекi шегу.

Введение

Острый коронарный синдром является одной из основных причин госпитализации в западных странах [1]. На самом деле сердечно-сосудистые заболевания, в частности инфаркт миокарда, являются ведущей причиной смерти в этих странах [2,3]. По данным Национального регистра инфаркта миокарда США, острый инфаркт миокарда диагностируется в 30% случаев госпитализации по поводу острого коронарного синдрома [4]. Наиболее важными, с точки зрения показателей смертности в Республике Казахстан, являются болезни системы кровообращения [5]. За последние 10 лет наметилась тенденция к увеличению болезней системы кровообращения в 1,3 раза (с 1984,4 на 100 тысяч населения в 2003 году до 2523,0 на 100 тысяч населения в 2012 году). В целом заболевания сердечно-сосудистой системы в Республике Казахстан являются причиной почти 1/3 всех смертей. В структуре смертности от болезней системы кровообращения 34% составляют больные ишемической болезнью сердца, из которых более 30% - люди активного трудоспособного возраста [6]. Инфаркт миокарда встречается преимущественно в популяции людей среднего и пожилого возраста, но в последние годы заболевание чаще развивается у людей моложе 45 лет, что, по-видимому, связано с современными изменениями образа жизни [7].

Цель исследования

Сравнительный анализ факторов риска развития инфаркта миокарда у лиц молодого возраста по Акмолинской области.

Материалы и методы

В данном исследовании обследована группа пациентов, госпитализированных в кардиологический центр многопрофильной областной больницы города Кокшетау с 01.01.2018 по 12.31.2019 г. Из 1100 полученных данных были изучены 24 истории болезни пациентов 1975-1987 годов рождения с диагнозом инфаркт миокарда. Средний возраст пациентов составляет ~ 41 год. Самому молодому в этой категории 33 года, самому старшему-45 лет). 100% госпитализированных были мужчинами.

Результаты

Основными категориями для исследования были выбраны факторы риска, диагностика и прогноз. В 50% случаев у пациентов был выявлен Q-волновой инфаркт миокарда.

Факторы риска

За основу исследования были взяты следующие категории пациентов на наличие факторов риска в анамнезе: неконтролируемые (пол, отягощенный наследственностью) и контролируемые (курение, сахарный диабет и гипертоническая болезнь в анамнезе, ожирение, тяжелые условия труда, малоподвижный образ жизни, перенесенный инфаркт миокарда в анамнезе). Ведущим фактором риска было курение, стаж курения (79%), как правило, был длительным, в среднем около 10 лет, госпитализированные выкуривали около 1 пачки в день. Артериальная гипертензия также является одной из наиболее распространенных патологий у больных с инфарктом миокарда в 58,3% случаев. В

50% случаев исследуемая группа имела отягощенную наследственность по сердечно-сосудистым заболеваниям. Редко выявлялась первая степень ожирения (33%), тяжелые условия труда (33%), малоподвижный образ жизни (29,1%), инфаркт миокарда в анамнезе (8,3%) больных. В анамнезе сахарного диабета у обследованных больных выявлено не было. Данные о факторах риска представлены графически на рисунке.

Факторы риска

29,10% 8,30%

79%

Мужской пол

Наследственность

Курение

Сахарный диабет в анамнезе

Артериальная гипертония в

анамнезе

Ожирение

Рисунок 1- Процентное соотношение факторов риска выявленных при обследовании.

Диагностика

Нарушения липидного обмена были выявлены у 87,5% обследованных больных, а это значит, что только у 3 из 24 больных не было нарушений в анализе липидов крови. Исследование проводилось по основным показателям липидного профиля (общий холестерин, холестерин липопротеидов низкой плотности, холестерин липопротеидов высокой плотности. Среднее значение общего холестерина составляет 5,34 ммоль/л, при этом самое высокое-8,77 ммоль / л, самое низкое-3,1, при норме от 0 до 5,20 ммоль /л. Средний уровень холестерина липопротеидов низкой плотности составляет 3,54 ммоль/л, при норме менее 2,6 ммоль /л. Самый высокий показатель - 5,29 ммоль/л, самый низкий - 1,95 ммоль/л. Средний уровень холестерина липопротеидов высокой плотности составляет 1,29 ммоль/л, в то время как норма выше 1,55 ммоль/л. Самый высокий показатель в этой группе- 1,9 ммоль/л, самый низкий- 0,69 ммоль/л. Все данные, касающиеся обследования липидов, приведены в таблице 1.

Таблица 1 - Уровень липидов в крови обследуемых пациентов.

Категория: Среднее значение: Нормальное значение:

Общий 5,34 ммоль /л 0,00-5,20

холестерин

Холестерин 3,54 ммоль/л <2,6, ммоль /л

липопротеидов оптимальный уровень

высокой

плотности

Холестерин 1,29 ммоль/л >1,55 ммоль /л отрицательный

липопротеидов риск

низкой сердечно-сосудистых

плотности заболеваний

По результатам коронароангиографии у пациентов этой группы в 75% случаев наиболее часто поражается передняя межжелудочковая ветвь левой коронарной артерии. Поражения ствола левой коронарной артерии не выявлено. В то же время огибающая ветвь левой коронарной артерии и правая

коронарная артерия были поражены почти в равных количествах на 54% и 58,3% соответственно. Из них инфарктзависимая артерия была передняя межжелудочковая ветвьлевой коронарной в 54% случаев, огибающая ветвь левой коронарной артерии в 29% случаев и правая коронарная артерия в 12,5% случаев. Все данные, касающиеся обследования коронароангиографии, приведены в таблице 2.

Таблица 2. Степень повреждения коронарных артерий по результатам коронароангиографии.

Артерия: Повреждение:

Ствол левой коронарной артерии 0%

Передняя межжелудочковая ветвь левой коронарной артерии 75%

Огибающая ветвь левой коронарной артерии 54%

Правая коронарная артерия 58,3%

В качестве лабораторного анализа для диагностики инфаркта миокарда использовали определение тропонина I при поступлении. Увеличение этого показателя было выявлено в 100% случаев. В среднем уровень Тропонина I повышался ~ 3,42 нг/мл.

Заключение

Проведенное исследование выявило, что наиболее частыми модифицируемыми факторами риска являются курение, ожирение, тяжелые условия труда, артериальная гипертензия, нарушение липидного обмена, которые могут играть важную роль в развитии инфаркта миокарда. Из немодифицируемых факторов риска в этой категории больных, несомненно, преобладают мужской пол и отягощенная наследственность. Чаще всего факторы риска обнаруживались не изолированно, а в сочетании друг с другом. Наиболее важным выводом, который можно сделать в данной работе, является то, что только модификация факторов риска и изменение образа жизни, своевременная диагностика липидных нарушений у людей этой возрастной категории могут предотвратить развитие острой коронарной патологии и избежать рецидива заболевания.

Списоклитературы

1. European Hospital Morbidity Database http://data. euro. who. int/ hmdb/index.php.

2. Heart disease and stroke statistics 2011 update/Roger V.L., Go A.S., Lloyd-Jones D.M. et al.//Circulation. - 2011. - V. 123. - e 18-209.

3. Murray C.J., Lopez A.D. Alternative projections of mortality and disability by cause 1990 - 2020: Global burden of disease study.//Lancet. - 1997. - V. 349. - P. 1498 -1504.

4. Bolooki H.M. Acute myocardial infarction. - Cleveland Clinic, 2010. URL: http://www.clevelandclinicmeded.com/ medicalpubs/diseasemanagement/cardiology/acute-myocardi- al-infarction/.

5. Вклад Национального Научного медицинского центра в развитие кардиохирургии и кардиологии в Казахстане/Байгенжин А.К., Досаханов А.Х., Кадырова Е.А. и др.//Клиническая медицина Казахстана. -2011.-№ 3-4 (2223). - С. 7-8.

6. Абсеитова С.Р. Острый коронарный синдром: Современные аспекты диагностики и лечения. - Астана, 2014.204 с.

7. Константинова Е.В., Балаян Н.М., Шостак Н.А. Инфаркт миокарда у молодых: причины и прогноз заболевания.// Клиницист. - 2017. - T. 11(1). - C. 10-15.

Автор для корреспонденции: Горда Ксения Алексеевна - преподаватель кафедры клинических дисциплин НАО «Кокшетауский университет им. Ш. Уалиханова»; E-mail: k.a.andreyeva@bk.ru

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.