CC BY
5doi: 10.17116/terarkh201587650-55 © Коллектив авторов, 2015
Индуцированное контрастным веществом острое повреждение почек после первичных чрескожных коронарных вмешательств: распространенность, прогностические факторы развития и исходы
Ж.Д. КОБАЛАВА1, С.В. ВИЛЛЕВАЛЬДЕ1, А.А. ГАСКИНА1, В.В. МАЙСКОВ2, В.С. МОИСЕЕВ1
'Кафедра пропедевтики внутренних болезней Медицинского института ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов», Москва, Россия; 2ГБУЗ Москвы «Городская клиническая больница №64» Департамента здравоохранения Москвы, Москва, Россия
Contrast-induced acute kidney injury after primary percutaneous coronary interventions: Prevalence, predictive factors, and outcomes
Zh.D. KOBALAVA1, S.V. VILLEVALDE1, A.A. GASKINA1, V.V. MAYSKOV2, V.S. MOISEEV1
1Department of Internal Propedeutics, Medical Institute, Peoples' Friendship University of Russia, Moscow, Russia; 2City Clinical Hospital Sixty-Four, Moscow Healthcare Department, Moscow, Russia
Резюме
Цель исследования. Изучить частоту, тяжесть, прогностические факторы развития и прогностическое значение индуцированного контрастным веществом острого повреждения почек (ИКВ-ОПП) у пациентов с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST (ОКСпST) и первичным чрескожным коронарным вмешательством (ЧКВ).
Материалы и методы. У 216 пациентов, госпитализированных в городскую клиническую больницу Москвы с ОКСпST и подвергнутых первичному ЧКВ (средний возраст 64±13 лет, артериальная гипертония у 90%, инфаркт миокарда в анамнезе у 27%, хроническая болезнь почек у 7%, сахарный диабет 2-го типа у 21%), оценена частота развития ИКВ-ОПП по критериями KDIGO (2012). На основании логистического регрессионного анализа определены прогностические факторы развития ИКВ-ОПП, при телефонном опросе через 12 мес оценен прогноз.
Результаты. ИКВ-ОПП диагностировано у 43 (20%) пациентов, которое представлено I (81%) и II (19%) стадиями. Пациенты с ИКВ-ОПП были старше, характеризовались более высокими исходными уровнями креатинина в сыворотке крови, объемом контрастного вещества, отношением объем контрастного вещества/скорость клубочковой фильтрации, меньшей фракцией выброса левого желудочка. Выявлены независимые прогностические факторы развития ИКВ-ОПП: хроническая болезнь почек, многососудистое поражение коронарного русла, терапия в стационаре петлевыми диуретиками, нефро-токсичными антибиотиками, антагонистами минералокортикоидных рецепторов.
Заключение. Развитие ИКВ-ОПП ассоциируется с неблагоприятными исходами: более высокой 30-дневной смертностью, более частыми повторными госпитализациями по поводу сердечно-сосудистых заболеваний.
Ключевые слова: индуцированное контрастным веществом острое повреждение почек, острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST, первичное чрескожное коронарное вмешательство.
Aim. To study the incidence, severity, predictive factors, and prognostic value of contrast-induced acute kidney injury (CIAKI) in patients with ST-segment elevation acute coronary syndrome (STSEACS), who have undergone primary percutaneous coronary intervention (PCI).
Subjects and methods. The 2012 KDIGO criteria were used to estimate the incidence of CIAKI in 216 patients (mean age, 64±13 years) admitted to Moscow City Clinical Hospital Sixty-Four and underwent primary PCI for STSEACS (hypertension in 90%, prior myocardial infarction in 27%, chronic kidney disease in 7%, type 2 diabetes mellitus in 21%). Logistic regression analysis was performed to identify predictive factors for CIAKI; following 12 months, its prognosis was assessed by phone. Results. Forty-three (20%) patients were diagnosed with Stages I (81%) and II (19%) CIAKI. The patients with CIAKI were older; they had higher baseline serum creatinine levels, a higher volume of contrast agent, a higher ratio of contrast medium volume to glomerular filtration rate, and lower left ventricular ejection fraction. Independent predictive factors for CIAKI were identified; these were chronic kidney disease, multivascular injury in the coronary bed, hospital therapy with loop diuretics, nephrotoxic antibiotics, or mineralocorticoid receptor antagonists.
Conclusion. The development of CIAKI is associated with poor outcomes, such as higher 30-day mortality and more frequent cardiovascular disease readmissions.
Key words: contrast-induced acute kidney injury, ST-segment elevation acute coronary syndrome, primary percutaneous coronary intervention.
АГ — артериальная гипертония ОПП
ДИ — доверительный интервал СКр
ИКВ-ОПП — индуцированное контрастным веществом острое СКФ
повреждение почек ССЗ
КА — коронарная артерия ФВ -
ОКС — острый коронарный синдром ХБП
ОКСпЗТ — острый коронарный синдром с подъемом сегмен- ЧКВ та ЗТ
— острое повреждение почек уровень креатинина в сыворотке крови
— скорость клубочковой фильтрации
— сердечно-сосудистые заболевания фракция выброса
— хроническая болезнь почек
— чрескожное коронарное вмешательство
С внедрением в клиническую практику высокотехнологичных методов исследования и лечения чрескожные коронарные вмешательства (ЧКВ) стали неотъемлемым этапом терапии больных с ишемической болезнью сердца, особенно с острым коронарным синдромом (ОКС) [1—3]. Несмотря на очевидные успехи, достигнутые в современной интервенционной кардиологии и ангиологии, проблема безопасности вмешательств остается актуальной. Контрастные вещества, применяемые для визуализации сосудов, обладают нефротоксичностью, вызывая индуцированное контрастным веществом острое повреждение почек (ИКВ-ОПП) [4, 5].
По данным различных исследований, частота развития ИКВ-ОПП варьирует от 3 до 19% [6—8]. Такой разброс данных может быть связан с оценкой пациентов в различных центрах и с тем, что до 2012 г. отсутствовали единые критерии диагностики ИКВ-ОПП. До недавнего времени острое нарушение функции почек обозначалось термином «острая почечная недостаточность», диагностические критерии которой были четко не установлены, и оценка ее реальной распространенности представлялась трудной [9]. Впоследствии предложена концепция острого повреждения почек (ОПП), для диагностики которого предлагалось использовать критерии RIFLE (Risk, Injury, Failure, Loss, End-stage renal failure) и AKIN (Acute Kidney Injury Network) [9, 10], а в 2012 г. опубликованы первые рекомендации KDIGO по диагностике и лечению ОПП, которое диагностируют на основании объединенных критериев RIFLE и AKIN с учетом уровня и динамики уровня креатинина в сыворотке крови (СКр) и/или скорости диуреза [11].
Согласно рекомендациям KDIGO (2012) ИКВ-ОПП
— это повышение уровня СКр от исходного на 26 мкмоль/л в течение 48—72 ч после введения контрастного вещества при исключении других причин [11]. Всем пациентам с предстоящим ЧКВ следует проводить оценку риска возникновения ИКВ-ОПП по шкале R. Mehran (табл. 1) [12—15]. Оценка <5 баллов соответствует низкому риску развития ИКВ-ОПП, оценка 6—10 баллов — среднему, оценка 11—16 баллов — высокому, оценка >16 баллов
— очень высокому [15].
Усложнение и увеличение продолжительности рент-геноконтрастных вмешательств, в том числе ЧКВ, увеличение объема вводимых рентгеноконтрастных средств, увеличение числа ослабленных и пожилых пациентов и числа пациентов со скрытыми факторами риска заставляют пристальнее относиться к проблеме ИКВ-ОПП, выявлению и лечению таких больных.
Данные о распространенности и прогностическом значении различных клинических вариантов ИКВ-ОПП в России ограничены. Представляет интерес оценка раз-
Cведенuя об авторах:
Кобалава Жанна Давидовна — зав. каф. пропедевтики внутренних болезней, зав. каф. внутренних болезней, кардиологии и клинической фармакологии факультета повышения квалификации медицинских работников
Гаскина Анна Арутюни — асп. каф. пропедевтики внутренних болезней
Майсков Виктор Викторович — зав. отд-нием рентгенохирургиче-ских методов диагностики и лечения
Моисеев Валентин Сергеевич — зав. каф. факультетской терапии
Таблица 1. Шкала оценки риска развития ИКВ-ОПП по R. Mehran
Фактор риска Оценка, баллы
Гипотония (систолическое АД <80 мм рт.ст.) 5
Баллонная внутриаортальная контрпульсация 5
Сердечная недостаточность (Ш—ГУ ФК по
классификации ОТНА) 5
Возраст >75 лет 4
Анемия (гематокрит у мужчин <39%, у жен-
щин <36%) 3
СД 3
Объем контрастного вещества 1 балл за 100 мл
Уровень СКр >132,6 мкмоль/л 4
или СКФ:
40—60 мл/мин/1,73 м2 2
20—39 мл/мин/1,73 м2 4
<20 мл/мин/173м^^ 6
Примечание. СД — сахарный диабет; СКФ — скорость клубочко-вой фильтрации.
личных клинических вариантов ИКВ-ОПП, выявление прогностических факторов его развития.
Целью исследования являлось изучение частоты, тяжести, прогностических факторов развития и исходов ИКВ-ОПП после первичных ЧКВ у пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST (ОКС^7).
Материалы и методы
В исследование включили, экстренно госпитализированных в городскую клиническую больницу Москвы 216 пациентов с ОКСп£Г, которым проводили первичное ЧКВ. Диагноз ОКСп£Г устанавливали в соответствии с национальными и международными рекомендациями [2, 16]. При проведении ЧКВ использовали неионное низкоосмолярное контрастное вещество йодаксол и неионное изоосмолярное контрастное вещество йодиксанол. Не включали пациентов с ОКС без подъема сегмента ST и отсроченным ЧКВ, а также пациентов со стабильной стенокардией и плановым ЧКВ.
Пациенты с ОКСпST получали терапию в соответствии с национальными рекомендациями [16]. Профилактику ИКВ-ОПП проводили в соответствии с общепринятой клинической практикой.
В анализ включены пациенты в возрасте от 36 до 89 лет (в среднем 64+13 лет), из них артериальная гипертония (АГ) была у 90%, перенесенный инфаркт миокарда — у 27%, СД 2-го типа — у 21%, ранее диагностированная хроническая болезнь почек (ХБП) — у 7%, анемия — у 14%. Клинико-демографическая характеристика пациентов приведена в табл. 2.
Для оценки функционального состояния почек на основании уровня СКр рассчитывали СКФ по формуле CKD-EPI [17]. В качестве дополнительных параметров помимо уровня СКр определяли уровень мочевины, электролитов (калий, натрий, хлор), оценивали уровень гемоглобина и глюкозы в крови. ИКВ-ОПП диагностировали при нарастании уровня СКр >26,5 мкмоль/л (0,3 мг/дл) в течение 48 ч или СКр >1,5 раза от исходного в течение 7 дней после ЧКВ [11]. Тяжесть ИКВ-ОПП определяли на основании объединенных критериев RIFLE и AKIN [11]. Через 30 дней и год после госпитализации при опросе по телефону оценивали прогноз (повторные госпитализации, смерть).
Контактная информация:
Виллевальде Светлана Вадимовна — проф. каф. пропедевтики внутренних болезней; 117292 Москва, ул. Вавилова, 61; тел.: +7(499)134-8306; e-mail: villevaldes@mail.ru
Таблица 2. Клинико-демографическая характеристика обследованных 216 пациентов с ОКСп57 и первичным ЧКВ
Показатель
Значение
143(66) 64+13 (36—89) 80+14 106 (49) 194 (90) 134 (62) 46 (21) 31 (14) 30 (14) 15 (7) 84 (39) 9 (4) 1 (0,5)
3 (1,7) 29 (13) 63 (29) 138(64) 22 (10)
Мужчины Возраст, годы Масса тела, кг Курение АГ
Хроническая сердечная недостаточность СД
Анемия
Заболевания головного мозга ХБП
Хроническая обструктивная болезнь легких Заболевания печени Заболевания периферических артерий Характеристика поражения КА по данным коронарографии:
нет повреждения КА стеноз <50% поражение 1 или 2 КА поражение 3 КА и более поражение ствола левой КА
Примечание. Данные представлены в виде абсолютного числа больных (%) или как КА — коронарная артерия.
Статистический анализ данных. Статистический анализ проводили с использованием пакета прикладных программ Statistica 8.0 для Windows с применением стандартных алгоритмов вариационной статистики. Для количественных показателей рассчитывали среднее арифметическое значение и стандартное отклонение. Данные представлены в виде M+SD, где M — среднее значение, SD — стандартное отклонение среднего значения. При сравнении средних значений использовали двусторонний критерий t Стьюдента. Качественные переменные представлены абсолютными (n) и относительными (%) значениями. Для сравнения частот признаков и качественных переменных использовали критерий х2. Оценку достоверности различий между группами проводили при помощи непараметрического критерия Манна— Уитни. На основании логистического регрессионного анализа определены прогностические факторы развития ИКВ-ОПП. При непараметрическом распределении данных рассчитывали коэффициент ранговой корреляции Спирмена. Различия средних величин и корреляционные связи считали достоверными при р<0,05.
Результаты
ИКВ-ОПП диагностировано у 43 (20%) пациентов. В 75% случаев ИКВ-ОПП развивалось в первые 48 ч после ЧКВ. ИКВ-ОПП представлено I (81%) и II (19%) стадиями.
ИКВ-ОПП чаще развивалось у пациентов с более низким исходным уровнем СКФ (рис. 1, а) и более высоким уровнем риска по шкале R. Mehran (p<0,05) (см. рис. 1, б).
Группы пациентов с ИКВ-ОПП и без него оказались сопоставимы по полу, распространенности сопутствующей патологии за исключением большего числа больных с известной ХБП в группе с ИКВ-ОПП (21 и 3,5%; p<0,001). Пациенты с ИКВ-ОПП по сравнению с пациентами без ухудшения функции почек после первичного ЧКВ были старше (69+13 и 63+12 лет; p<0,01), характеризовались
Рис. 1. Частота развития ИКВ-ОПП у пациентов с ОКСп57 после первичных ЧКВ в зависимости от исходного уровня СКФ (а) и от риска по шкале R. Mehran (б).
более высоким исходным уровнем СКр (104+31 и 87±22 мкмоль/л; р<0,001), меньшей фракцией выброса (ФВ) левого желудочка — ЛЖ (37+10 и 41+14%; р<0,05); в группе с ИКВ-ОПП было больше пациентов с высоким/очень высоким риском развития ИКВ-ОПП (>10 баллов по шкале К. МеИгап) — 44 и 25% (р<0,05).
Пациенты с ИКВ-ОПП по сравнению с пациентами без ИКВ-ОПП достоверно чаще получали в стационаре терапию спиронолактоном (56 и 37%; р<0,05), фуросеми-дом (72 и 39%; р<0,05), нефротоксичными антибиотиками (19 и 3,5%; р<0,05). Не выявлено различий между группами по частоте назначения метформина, нестероидных противовоспалительных средств и ингибиторов ангиотен-зинпревращающего фермента.
Кроме того, у пациентов с ИКВ-ОПП по сравнению с пациентами без ИКВ-ОПП использовали больший объем контрастного вещества (282+94 и 236+85 мл; р<0,05), чаще отмечалось многососудистое поражение коронарного русла (84 и 59%; р<0,05). Пациенты с ИКВ-ОПП характеризовались более высоким отношением объема контрастного вещества к исходной СКФ (ОКВ/СКФ) — 4,02+2,15 и 2,32+1,08 (р<0,05).
Выявлены следующие независимые прогностические факторы развития ИКВ-ОПП при первичном ЧКВ (табл. 3).
Проанализированы исходы ИКВ-ОПП в популяции пациентов с ОКСп5Т — смерть в течение 30 дней и по-
Таблица 3. Риск развития ИКВ-ОПП после первичного ЧКВ
Параметр Отношение шансов 95% ДИ Р
ХБП 7,37 От 2,46 до 22,06 <0,001
Терапия нефротоксичными антибиотиками 6,36 От 2,08 до 19,49 <0,05
Терапия петлевыми диуретиками 3,98 От 1,92 до 8,30 <0,01
Многососудистое поражение коронарного русла 3,58 От 1,51 до 8,49 <0,05
Терапия антагонистами минералокортикоидных рецепторов 2,15 От 1,09 до 4,23 <0,05
Примечание. ДИ — доверительный интервал.
вторные госпитализации по поводу сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) в течение 6 мес. Пациенты с ИКВ-ОПП по сравнению с пациентами без ухудшения функции почек характеризовались более высокой смертностью в течение 30 дней (х2=7,2; р<0,05) и более частыми повторными госпитализациями по поводу ССЗ (х2=3,1; р<0,05) (рис. 2).
Развитие ИКВ-ОПП II стадии ассоциировалось с неблагоприятным исходом как во время пребывания в стационаре, так и после выписки из него: летальность составила 37,5% (0 при ИКВ-ОПП I стадии), 30-дневная смертность — 37,5% (6,5% при ИКВ-ОПП I стадии).
Обсуждение
В представленной работе изучена распространенность ИКВ-ОПП у пациентов с ОКСп^Т после первичных ЧКВ, его тяжесть, прогностические факторы развития и исходы. Результаты настоящего исследования подчеркивают сохраняющуюся проблему ИКВ-ОПП после первичных ЧКВ, несмотря на повышение уровня информированности врачей и использование профилактических мер.
ИКВ-ОПП — одно из наиболее тяжелых осложнений ЧКВ, особенно в группе пациентов с ОКСп^Т с нестабильной гемодинамикой. ИКВ-ОПП является третьей по частоте причиной ОПП в стационаре и развивается у 3—19% пациентов, подвергаемых вмешательствам на коронарных артериях [6—8]. Такой большой разброс данных о распространенности ИКВ-ОПП после ЧКВ обусловлен различием критериев включения пациентов в исследования, уровнем стационаров, а также применением разных диагностических критериев ИКВ-ОПП [18—20].
ИКВ-ОПП обычно развивается в первые 48 ч после ЧКВ, что сопоставимо с полученными нами данными [21].
Прогностические факторы развития ИКВ-ОПП условно можно разделить на следующие группы: 1) связанные с пациентом (ХБП, низкая ФВ, исходный уровень СКр, терапия нефротоксичными антибиотиками, верош-пироном, петлевыми диуретиками); 2) связанные с процедурой ЧКВ (объем контрастного вещества, многососудистое поражение коронарного русла, отношение ОКВ/ СКФ), что согласуется с данными литературы [22—24].
В настоящем исследовании продемонстрировано, что развитие ИКВ-ОПП ассоциировано с неблагоприятным прогнозом: более высокой 30-дневной смертностью (10 и 3%), большим риском повторных госпитализаций по поводу ССЗ (66 и 46%). Более выраженное нарастание СКр ассоциировалось с более высокой смертностью: 37,5% пациентов с ИКВ-ОПП II стадии умерли в стационаре и еще
70 -I
60-
50-
40-
« 30-
о
£ 20-
10-
66
10
46
30-дневная смертность
Повторные госпитализации по поводу ССЗ
■ ИКВ-ОПП есть □ ИКВ-ОПП нет
Рис. 2. Прогноз у пациентов с ОКСп57 и первичным ЧКВ в зависимости от наличия ИКВ-ОПП.
37,5% — в течение 30 дней. Таким образом, ИКВ-ОПП можно рассматривать в качестве маркера неблагоприятного прогноза у пациентов с ОКСп^Т и первичным ЧКВ.
Важно как можно раньше идентифицировать популяцию пациентов с высоким риском ухудшения функции почек. В наблюдательных исследованиях продемонстрировано, что в популяции госпитализированных пациентов развитие ИКВ-ОПП ассоциируется с более продолжительным пребыванием в стационаре и большей частотой повторных госпитализаций по поводу ССЗ, прогрес-сированием ХБП, повышением риска смерти от ССЗ и других причин [25—27]. Результаты крупных исследований в области ИКВ-ОПП подтверждают его неблагоприятное прогностическое значение [28—31].
Таким образом, развитие ИКВ-ОПП после первичных ЧКВ можно рассматривать в качестве предиктора неблагоприятных исходов (краткосрочных и долгосрочных) при ОКСп^Т. Необходимы стратификация риска развития ИКВ-ОПП с использованием шкалы К. МеИгап у пациентов, тщательное мониторирование функционального состояния почек в указанной популяции пациентов с целью своевременной диагностики ИКВ-ОПП и реализации адекватных профилактических и терапевтических мероприятий.
Заключение
ИКВ-ОПП по критериям КБЮО (2012) развивается у 20% пациентов с ОКСп^Т и первичным ЧКВ, преиму-
3
0
щественно в первые 48 ч после вмешательства, представлено I и II стадиями. ИКВ-ОПП чаще развивается у пациентов с исходно более низким уровнем СКФ, более высоким риском развития ИКВ-ОПП по шкале К. МеИгап.
Развитие ИКВ-ОПП ассоциировано с факторами, связанными как с пациентом, так и с процедурой ЧКВ.
ИКВ-ОПП у пациентов с ОКСп5Т и первичным ЧКВ ассоциируется с неблагоприятным прогнозом: более вы-
соким риском смерти в течение 30 дней и повторных госпитализаций по поводу ССЗ.
Необходимы стратификация риска развития ИКВ-ОПП у пациентов с ОКСп5Т и предстоящим первичным ЧКВ, мониторирование функционального состояния почек, своевременное проведение профилактических и терапевтических мероприятий.
ЛИТЕРАТУРА
1. Kume K, Yasuoka Y, Adachi H, Noda Y, Hattori S, Araki R, Ko-hama Y, Imanaka T, Matsutera R, Kosugi M, Sasaki T. Impact of contrast-induced acute kidney injury on outcomes in patients with ST-segment elevation myocardial infarction undergoing primary percutaneous coronary intervention. Cardiovasc Revasc Med. 2013;14(5):253-257.
2. Steg PG, James SK, Atar D. ESC Guidelines for themanagement of acutemyocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation: the Task Force on the management of ST-segment elevation acute myocardial infarction of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2012;33:2569-2619.
3. Доморадская А.И. Контраст-индуцированная нефропатия: факторы риска. REJR (Российский электронный журнал радиологии). 2011;4:27-32.
4. Волгина Г.В. Контрастиндуцированная нефропатия: патогенез, факторы риска, стратегия профилактики. Нефрология и диализ. 2006;2:176-183.
5. Белопухов В.М., Якупов И.Ф., Айнутдинова И.А., Иванова А.Ю. Нарушения функции почек у больных с инфарктом миокарда и чрескожными коронарными вмешательствами в до- и послеоперационном периоде. Медицинский альманах. 2013;4(28):55-56.
6. Tsai TT, Patel UD, Chang TI, Kennedy KF, Masoudi FA, Ma-theny ME, Kosiborod M, Amin AP, Messenger JC, Rumsfeld JS, Spertus JA. Contemporary incidence, predictors, and outcomes of acute kidney injury in patients undergoing percutaneous coronary interventions: insights from the NCDR Cath-PCI registry. J Am Coll Card CardiovascInterv. 2014;7(1):1-9.
7. Watabe H, Sato A, Hoshi T, Takeyasu N, Abe D, Akiyama D, Ka-kefuda Y, Nishina H, Noguchi Y, Aonuma K. Association of contrast-induced acute kidney injury with long-term cardiovascular events in acute coronary syndrome patients with chronic kidney disease undergoing emergent percutaneous coronary intervention. Int J Cardiol. 2014;174(1):57-63.
8. Brown JR, DeVries JT, Piper WD, Robb JF, Hearne MJ, Ver Lee PM, Kellet MA, Watkins MW, Ryan TJ, Silver MT, Ross CS, MacKenzie TA, O'Connor GT, Malenka DJ. Serious renal dysfunction after percutaneous coronary interventions can be predicted. Am Heart J. 2008;155:260-266.
9. Bellomo R, Ronco C, Kellum J, Mehta RL, Palevsky P. Acute renal failure - definition, outcome measures, animal models, fluid therapy and information technology needs: the Second International Consensus Conference of the Acute Dialysis Quality Initiative (ADQI) Group. Crit Care. 2004;8:204-212.
10. Mehta R, Kellum J, Shah S, Molitoris BA, Ronco C, Warnock DG, Levin A. Acute Kidney Injury Network (AKIN): report of an initiative to improve outcomes in acute kidney injury. Crit Care. 2007;11:R31.
11. KDIGO Clinical practice guideline for acute kidney injury. Kidney Int. 2012;2(1):1-141.
12. Akrawinthawong K, Ricci J, Cannon L, Dixon S, Kupfer K, Stivers D, Patrick A, Shukri D, McCullough PA. Subclinical and clinical contrast-induced acute kidney injury: data from a novel blood marker for determining the risk of developing contrast-induced nephropathy (ENCINO), a prospective study. Renal Fail. 2014;12:Early Online:1-5.
13. Loh JP, Pendyala LK, Kitabata H. Comparison of outcomes after percutaneous coronary intervention among different coronary subsets (stable and unstable angina pectoris and ST-segment and non-ST-segment myocardial infarction). Am J Cardiol. 2014; 113(11):1794-1801.
14. Meinel FG, Cecco CN, Schoepf UJ, Katzberg R. Contrast-induced acute kidney injury: definition, epidemiology, and outcome. BioMed Research International. 2014;ID 859328, 6 pages. http://www.hindawi.com/journals/bmri/2014/859328/
15. Mehran R, Aymong ED, Nikolsky E, Lasic Z, Iakovou I, Fahy M, Mintz GS, Lansky AJ, Moses JW, Stone GW, Leon MB, Dangas G. A simple risk score for prediction of contrast-induced ne-phropathy after percutaneous coronary intervention: development and initial validation. J Am Coll Cardiol. 2004;44:1393-1399.
16. Руда М.Я., Голицын С.П., Грацианский Н.А. Комаров А.Л., Панченко Е.П., Староверов И.И., Терещенко С.Н., Явелов И.С. Национальные рекомендации ВНОК при участии МЗ и Социального развития по диагностике и лечению больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST ЭКГ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2007;6(8), Приложение 1:415-500.
17. Levey AS, Stevens LA, Schmid CH, Zhang YL, Castro AF, Feldman HI, Kusek JW, Eggers P, Van Lente F, Greene T, Coresh J. CKD-EPI (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration). A new equation to estimate glomerular filtration rate. Ann Intern Med. 2009;150(9):604-612.
18. Ronco C, Stacul F, McCullough PA. Subclinical acute kidney injury (AKI) due to iodine-based contrast media. Eur Radiol. 2013;23(2):319-323.
19. Loh JP, Pendyala LK, Torguson R. Incidence and correlates of major bleeding after percutaneous coronary intervention across different clinical presentations. Am Heart J. 2014;168(3):248-255.
20. James MT, Ghali WA, Knudtson ML, Ravani P, Tonelli M, Faris P, Pannu N, Manns BJ, Klarenbach SW, Hemmelgarn BR. Alberta Provincial Project for Outcome Assessment in Coronary Heart Disease (APPROACH) Investigators. Associations between acute kidney injury and cardiovascular and renal outcomes after coronary angiography. Circulation. 2011;123:409-416.
21. Davenport MS, Khalatbari S, Cohan RH, Dillman JR, Myles JD, Ellis JH. Contrast material-induced nephrotoxicity and intrave-
nous low-osmolality iodinated contrast material: risk stratification by using estimated glomerular filtration rate. Radiology. 2013;268(3):719-728.
22. Kim GS, Ko YG, Shin DH, Kim JS, Kim BK, Choi D, Hong MK, Jang Y. Elevated serum cystatin C level is an independent predictor of contrast-induced nephropathy and adverse outcomes in patients with peripheral artery disease undergoing endovascular therapy. Vasc Surg. 2015;0741-5214(14):02228-02229.
23. Lucreziotti S, Centola M, Salerno-Uriarte D, Ponticelli G, Bat-tezzati PM, Castini D, Sponzilli C, Lombardi F. Female gender and contrast-induced nephropathy in primary percutaneous intervention for ST-segment elevation myocardial infarction. Int J Cardiol. 2014;174:37-42.
24. McCullough P, Adam A, Becker C, Davidson C, Lameire N, Stacul F, Tumlin J. Risk prediction of contrast-induced nephropathy. Am J Cardiol. 2006;98:27-36.
25. Andreucci M, Faga T, Pisani A, Sabbatini M, Russo D, Ashour M. Prevention of contrast-induced nephropathy through a knowledge of its pathogenesis and risk factors. Scientific World J. 2014; http://www.hindawi.com/journals/tswj/2014/823169/ ID 823169, 16 pages.
26. Marenzi G, Lauri G, Assanelli E, Campodonico J, De Metrio M, Marana I, Grazi M, Veglia F, Bartorelli AL. Contrast-induced ne-phropathy in patients undergoing primary angioplasty for acute myocardial infarction. J Am Coll Cardiol. 2004;44:1780-1785.
27. Anderson HV, Shaw RE, Brindis RG, Kip KE, Fine MJ, Saul MI, Palevsky PM. Risk-adjusted mortality analysis of percutaneous coronary interventions by American College of Cardiology/American Heart Association guidelines recommendations. Am J Cardiol. 2007;99:189-196.
28. Weisbord S, Chen H, Stone R, Kip KE, Fine MJ, Saul MI, Palevsky PM. Associations of increases in serum creatinine with mortality and length of hospital stay after coronary angiography. J Am Soc Nephrol. 2006;17:2871-2877.
29. Iakovou I, Dangas G, Mehran R, Lansky AJ, Ashby DT, Fahy M, Mintz GS, Kent KM, Pichard AD, Satler LF, Stone GW, Leon MB. Impact of gender on the incidence and outcome of contrast induced nephropathy after percutaneous coronary intervention. J Invasive Cardiol. 2003;15:18-22.
30. Schilp J, de Blok C, Langelaan M, Spreeuwenberg P, Wagner C. Guideline adherence for identification and hydration of high-risk hospital patients for contrast-induced nephropathy. BMC Nephrol. 2014;15:2.
31. Rynkowska-Kidawa M, Zielihska M, Chizyhski K, Kidawa M. Inhospital outcomes and mortality in octogenarians after percutaneous coronary intervention. KardiolPol. 2015. doi:10.5603/KP.a2014.0247.
Поступила 12.02.2015
