CC BY
45
кагпти.кг • КазНМУ • N01-2016 •
ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ ПОДХОД ПРИ ВОССТАНОВЛЕНИИ 36; 46 ЗУБОВ С УЧЕТОМ ОСОБЕННОСТЕЙ АНАТОМИЧЕСКОГО РЕЛЬЕФА У ЛИЦ РАЗЛИЧНЫХ ЭТНИЧЕСКИХ ГРУПП НАСЕЛЕНИЯ КАЗАХСТАНА
Е.Х. АБДРАЗАКОВ, Г.Т. ДОСБЕРДИЕВА, А.Ж. ДЮСЕНОВА, А.Б. ОРАЗЫМБЕТ, А.А. САРЫБАЕВА, А. ХУАНДЫХ, ЖД. ДАУЛЕТ
Казахский Национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова Кафедра интернатуры по стоматологии
УДК 616. 314 - 089. 23 : 611. 572. 77 (574)
В последние годы научные и методические аспекты моделирования зубов, которые являются основой выражения индивидуальных особенностей, приобретают особую актуальность, прежде всего в связи с расширением показаний к протезированию зубных рядов и зубов, имеющих дефекты и другие изменения.
Ключевые слова:Этнических особенностей пациентов, рельеф зубной коронки, одонтоскопия, дистальный гребень тригонида на первом нижнем моляре.
Ортопедическое лечение дефектов коронок и зубных рядов всегда сопровождается необходимостью восстановления утраченных морфологических элементов зубной ткани или отсутствующего зуба в зубном ряду. Поэтому рациональное ортопедическое лечение с восстановлением анатомической формы и соблюдением эстетики является наиболее актуальной задачей ортопедической стоматологии. В связи с этим, в ортопедической стоматологии резко возросла значимость использования эстетики. Для достижения наибольшего эффекта естественности искусственных зубов используются принципы индивидуализации внешнего вида коронок по размеру, цвету, форме, характеру поверхности без учета расово -этнических особенностей пациентов [1]. В последние годы научные и методические аспекты моделирования зубов, которые являются основой выражения индивидуальных особенностей, приобретают особую актуальность, прежде всего в связи с расширением показаний к протезированию зубных рядов и зубов, имеющих дефекты и другие изменения.
Известно, что рельеф зубной коронки имеет своеобразную топографическую структуру и обладает определенно выраженной рассодифференцирующей специфичностью в разных этнических группах [1].
Наряду с общими морфологическими особенностями, описанными в стоматологии, существует множество мелких деталей, придающих человеку индивидуальность, неповторимость, изысканность, эстетичность и расовая
принадлежность. Умение увидеть, осознать и воспроизвести - вот, на наш взгляд, основные качества, которые необходимо развивать постоянно. В связи с этим врачи стоматологи могут получить возможность учитывать этническую особенность и принадлежность к той или иной расовой группе при проведении диагностики и планирования последующего лечебного мероприятия, а также для достижения максимального эстетического эффекта.
Задачей настоящего исследования явилось комплексное обследование анатомо-топографических особенностей строения 36,46 зубов у лиц русской и казахской национальности. Материалы и методы. Всего обследовано 1000 человек. Из них первая группа - представители казахской национальности 600 человек, из них выбрано - 110. Вторая группа - представители русской национальности 400 человек, выбрано - 110.
Клиническое обследование полости рта проводили по рекомендации ВОЗ (1989). Обязательным условием отбора исследуемого в основную группу было наличие интактного зубного ряда, сохранность бугров коронок жевательных зубов, наличие ортогнатического прикуса, отсутствие повышенной стираемости зубов, отсутствие врожденных и приобретенных зубочелюстных аномалий, отсутствие леченных или удаленных зубов в сформированном прикусе. Все обследованные были распределены по полу и возрасту в зависимости от групп исследования (таблица 1).
Группы наблюдения Всего обследовано Отобраны для исследования Пол Количество лиц Возраст (лет)
Первая основная (казахи) 600 110 Муж 70 16 - 22
Жен 40
Вторая основная (русские) 400 110 Муж 70 16 - 22
Жен 40
Всего 1000 220 220
Анализ таблицы показывал, что из 1000 обследованных было отобрано всего 220 человек для комплексного анатомо-морфологического исследования. Только 22% обследованных имели интактный зубной ряд, ортогнатический прикус, четко выраженные бугры жевательных зубов. Остальные 78% обследованных имели леченные или удаленные зубы; аномалии зубов, зубных рядов и прикуса, патологические виды прикуса, что характеризует снижение уровня стоматологического здоровья молодых жителей Казахстана.
Наше исследование анатомического строения 36,46 зубов в обеих группах осуществлялось по общепринятой программе,
применяемой в антропологии для изучения этнических особенностей.
В данной программе основное место занимала одонтоскопия, которая определяла наличие или отсутствие и выраженность альтернативных признаков из множества показателей. При исследовании жевательных зубов нижней челюсти мы отобрали наиболее значимые данные, в частности: наличие дистального гребня тригонида, внутреннего среднего дополнительного бугорка на жевательной поверхности коронок нижних моляров. Одонтоскопию проводили на модели визуально и с помощью прибора с увеличением от 2 до 4 раз.
ВЕСТНИК
•N21-2016 • КазНМУ • кагпти.кг
Дистальный гребень тригонида на первом нижнем моляре. Дистальный гребень тригонида относится к разряду признаков высокого таксономического значения «восточной» ориентации и используется в качестве фена-маркера. Топографически гребень образуется дистальным гребнем медиально-щечного бугра (протоконида) и главным гребнем мезиально-язычного бугра (метоконида) на первом нижнем моляре.
Внутренний средний дополнительный бугорок на первом нижнем моляре. Топографически данный бугорок
локализуется между мезиально-язычным и дистально-язычными бугорками. Различаются в основном два типа этого бугорка: 1) бугорок часть мезиально-язычного бугорка (метоконид); 2) бугорок часть дистально-язычного бугорка (энтоконид).
Дистальный гребень тригонида на первой нижнем моляре М1. Дистальный гребень тригонида на первой нижнем моляре относится к разряду признаков высокого таксономического значения «восточной» ориентации и используется в качестве фена-маркера [3].
1 группа 2 группа
Схема 1 - Выраженность дистального гребня М1 %
Топографически гребень образуется дистальным гребнем медиально-щечного бугра (протоконида) и главным гребнем мезиально-язычного бугра (метаконида) на первом нижнем моляре (Рис. 1). Дистальный гребень тригонида на первом нижнем моляре (Схема 1). Среди изученной первой основной группы встречается у мужчин в 24,1% случаев, а у женщин в 21% случаев. Дистальный гребень тригонида встречается у лиц второй группы в 2,6% случаев, что соответствует европеоидной ориентации. У лиц первой группы этот показатель в 8,7 раза выше, чем данные второй группы.
Внутренний средний дополнительный бугорок на первой нижнем моляре. В одонтологической литературе накоплен значительный материал относительно распределения данного признака среди различных расовых и этнических групп (Рис. 2).
Частота внутреннего среднего дополнительного бугорка на первом нижнем моляре (схема 2) в первой группе у мужчин 7,5%, в женских 5,6%. Суммарная средняя частота этого признака для обоих полов составила 6,55%.
кагпти.кг • КазНМУ • N01-2016 •
Внутренний
средний
Внутрен дополнительн
ний , «г * ""ый бугорок
средний
дополни
тельный
бугорок
шЯЖ-1 ж
Рисунок 2 - Внутренний средний дополнительный бугорок
При сопоставлении данных между полами существенных различий не отмечается. Полученные результаты показали, что у сравниваемых групп частота внутреннего среднего дополнительного бугорка на первой нижнем моляре является низкой. Вариабельность рассматриваемого
признака составляет 3,4-6,3%. При этом значение внутреннего среднего дополнительного бугорка на первом нижнем моляре в первой группе составляет 3,4%, а второй группе этот показатель в 1,9 раза выше и составляет 6,6%.
Частота внутреннего среднего дополнительного бугорка среди изученных групп у лиц казахской и русской национальности %
Схема 2 - Выраженность внутреннего среднего
Таким образом, результаты одонтоскопического сравнительного анализа данных лиц русской и казахской национальностей показывают, что у лиц казахской национальности выявлены следующие показатели: увеличение числа дистального гребня тригонида - (в 8,7 раз) по сравнению с данными лиц русской национальности. При сопоставлении данных между полами существенных различий не отмечается. Полученные результаты показали, что у сравниваемых групп частота внутреннего среднего дополнительного бугорка на первой нижнем моляре является низкой. Вариабельность рассматриваемого признака составляет 3,4-6,3%. При этом значение внутреннего среднего дополнительного бугорка на первом нижнем моляре в первой группе составляет 3,4%, а второй группе этот показатель в 1,9 раза выше и составляет 6,6%. Основной комплекс одонтологических черт характеризует казахов как европеоидно-монголоидный метисной этнической группы. ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
Результаты проведенного клинико-лобораторного
исследования, направленного на повышения качества
ятельного бугорка в исследуемых группах в %
ортопедического лечения с учетом особенностей анатомического рельефа жевательных зубов у лиц различных этнических групп, позволили сделать следующие выводы:
1. Обследование 1000 школьников и студентов в возрасте 16-22 лет показали высокую поражаемость зубов кариесом и некариозным поражением, зубочелюстными аномалиями зубов и зубных рядов в 78% случаев. Интактный зубной ряд, четкие одонтологические признаки, ортогнатический прикус выявлены у 22% обследованных.
2. Выявленные методом одонтоскопии наиболее характерные одонтологические признаки у лиц казахской национальности: высокая частота дистального гребня тригонида - 22,6%. Дистальный гребень тригонида встречается у казахов в 8,7 раза чаще, чем у русских.
3. Значение внутреннего среднего дополнительного бугорка на первом нижнем моляре в первой группе составляет 3,4%, а второй группе этот показатель в 1,9 раза выше и составляет 6,6%.
ВЕСТНИК
• Nq1 -201 6 • КазНМУ • kaznmu.kz
Рисунок 3 - МОДЕЛИРОВАНИЕ ПЕРВОГО МОЛЯРА НИЖНЕИ ЧЕЛЮСТИ ИЗ ВОСКА СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 Зубов А.А. Одонтология: Методика антропологических исследований. - Алматы: М.: Наука.,1968. - 200 с.
2 О.Исмагулов., К.Б. Сихимбаева. Этническая одонтология Казахстана.- Алматы: Наука, 1989. - 244 с.
3 Зубов А. А. Этническая одонтология. - М.:1973. - 364 с.
4 4 Зубов А. А. Этническая одонтология. - М.:1981. - 297 с.
5 Материалы по одонтологии казахов // Советская этнография. - Алматы: 1972. - С. 51-63.
6 Зубов А. А. Дистальный гребень тригонида на нижних молярах человека // Вопросы антропологии. - 1967. - С. 71 - 85.
7 Зубов А.А. О расово-диагностическом значении некоторых одонтологических признаков // Советская этнография. - Алматы: 1968. - С. 85 - 9З.
8 Зубов А. А, Халдеева Н.И. Одонтология в современной антропологии. - М.: Наука, 1989. - 232 с.
Е.Х. АБДРАЗАКОВ, Г.Т. ДОСБЕРДИЕВА, А.Ж. ДЮСЕНОВА, А.Б. ОРАЗЫМБЕТ, А.А. САРЫБАЕВА,
А. ХУАНДЫХ, Ж.Ц. ДАУЛЕТ
С.Ж. Асфендияров атындагы К,азац ¥лттъщ Медицина Университетi Интернатура бойынша стоматология кафедрасы
КАЗАЦСТАННЫН, ТУРЛ1 ЭТНИКАЛЬЩ ТОПТАРЫНДА АНАТОМИЯЛЬЩ БЕДЕРД1Н ЕРЕКШЕЛ1КТЕР1Н ЕСКЕРЕ ОТЫРЫП 3.6, 4.6
Т1СТЕР1Н КАЛПЫНА КЕЛТ1РУ УШ1Н ЖЕКЕ К0ЗКАРАС
ТYЙiн: Соцгы кездерi ерекшелiктерi ай;ын непзд тiстердi MYсiндеудiц гылыми жэне эдктемелш аспектiлерi а;аулар не бас;а да e3repicTepi бар TicTep,i жэне Tic ;атарларын протездеуге к0рсеткiштердiц кецеюiне байланысты ерекше орын алуда. ТYЙiндi сездер: Нау;астардыц этникалы; ерекшелiктерi, тic сауытыныц бедерлерi, одонтоскопия, T0менгi бiрiншi молярдагы тригонидтыц дистальды айдаршыгы.
E. KH. ABDRAZAKOV, G.T. DOSBERDIEVA, A.ZH. DUYSENOVA, A.B. ORAZYMBET, A.A. SARYBAEVA,
A. KHUANDYKH, ZH.K. DAULET
Asfendiyarov Kazakh National Medical University Department of internship in Dentistry
INDIVIDUAL APPROACH AT RESTORATION 36; 46 TEETH TAKING INTO ACCOUNT FEATURES OF THE ANATOMIC RELIEF AT PERSONS OF VARIOUS ETHNIC GROUPS OF THE POPULATION OF KAZAKHSTAN
Resume: In recent years scientific and methodical aspects of modeling of teeth which are a basis of expression of specific features, gain special relevance, first of all in connection with extension of indications to prosthetics of the tooth alignments and teeth having defects and other changes.
Keywords: Ethnic features of patients, relief of a tooth crown, odontoskopiya, Distalny crest of a trigonid on the first lower painter.
