CC BY
22
5. Bertleff MJ, Lange JF. Perforated peptic ulcer disease: a review of history and treatment. Dig Surg 2010; 27:161-169.
6. Sarosi G.A., Jaiswal K.R., Nwariaku F.E. et al. Surgical therapy of peptic ulcers in the 21st century: more common than you think // Am. J. Surg.- 2005.- Vol. 190.- N 5.-P. 775-779
7. S0reide K., Thorsen K. and S0reide J. A.. Strategies to improve the outcome of emergency surgery for perforated peptic ulcer BJS 2014; 101: e51-e64
8. Wang Y.R., Richter J.E, Dempsey D.T. Trends and outcomes of hospitalizations for peptic ulcer disease in the United States, 1993 to 2006 // Ann. Surg. 2010; 251 (1): 51-58.
Ключевые слова: перфоративная язва, популяционные факторы риска. Keywords: perforated ulcer, a population-based risk factors.
УДК 617-089
Лобанков В.М., Самаркин А.И., Камбалов М.Н.
ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА ПЕРФОРАТИВНЫХ ЯЗВ8
Псковский государственный университет, Пско, lobankov1959@mail.ru, Гомельский государственный медицинский университет, Белоруссия
Ключевые слова: перфоративная язва, индивидуальные факторы риска Перфоративные язвы (ПЯ) являются одним из угрожающих жизни осложнений язвенной болезни (ЯБ). Большинство больных ЯБ имеют легкий клинический вариант заболевания, ПЯ развиваются не более, чем у 5% пациентов [3]. Факторы патоморфоза ПЯ в литературе дискутируются [2, 3]. Цель - изучить индивидуальные факторы риска ПЯ.
Материалы и методы. Проведен проспективный многофакторный анализ кли-нико-анамнестических и демографических показателей больных ПЯ в сравнении с демографическими показателями жителей двух университетских городов: Пскова (РФ) и Гомеля (РБ) [1, 4]. По специальной схеме нтервьюировано 194 пациента с ПЯ двенадцатиперстной кишки.
8 Lobankov V. M., Samarkin A. I., Kamalov M. N. Individual risk factors of perforated ulcers.
720
Результаты и обсуждение. В группе 166 мужчины (85,6%) средний возраст 36,9±1,2 лет и 28 женщин (14,4%) средний возраст 53,9±3,5 лет. Более половины (54,2%) до прободения имели анамнез язвенной болезни (ЯБ) свыше 5 лет, а 37,9% - свыше 10 лет, у трети (32,1%) заболевание сопровождалось и другими осложнениями, в частности - эпизодами кровотечения. Самым распространенным вариантом лечения ЯБ, имевшим место у 46,6% пациентов, было бессистемное симптоматическое самолечение. Более половины отличались низким уровнем комплайенса. «Немые» ПЯ были у 15 мужчин и 1 женщины - 8,3%. У 66,3% больных с ПЯ установлен наследственный анамнез ЯБ, причем у 57,4% признак был выраженным. Злоупотребляли алкоголем 35,8% мужчин с ПЯ, клинически к алкоголикам отнесены 9,9% мужчин. Курящими были 84,7% пациентов, отдельно мужчины - 92,0% что в 1,7 раза превышает средние показатели. Среди мужчин, злоупотребляющих алкоголем, некурящих не было. По уровню образования больные с ПЯ заметно уступали показателям городского населения. Лица с высшим и средне специальным образованием встречаются вдвое реже. Напротив, имеющие общее среднее и среднее техническое образование, встречались в 1,5 и 2 с лишним раза чаще. По профессиональной и социальной принадлежности подавляющее большинство больных ПЯ - рабочие: что на пятую часть больше, чем среди работающих горожан, количество служащих вдвое меньше, а удельный вес руководителей был чрезвычайно мал. Доля неработающих - на порядок выше из-за безработных. По аналоговой шкале выявлен высокий уровень (38,9%) семейного дисстресса.
Заключение. Пациенты с ПЯ характеризуются целым рядом клинических и личностных особенностей, негативно влияющих на течение ЯБ. Тезис о возросшей доле «немых» прободений, по анализу медицинской документации, не подтверждается. Важнейшими факторами риска ПЯ следует считать предшествующий язвенный анамнез, низкую медицинскую активность, приверженность вредным привычкам, семейную неустроенность.
Литература
1. Беларусь и страны мира.- Мн., 2005.- 265 с.
2. Величковский Б.Т. Социальный стресс, трудовая мотивация и здоровье // Рос. мед. журн.- 2006.- № 6.- С. 8-14.
3. Н. Крылов, Д. Винничук.- Перфоративная язва: патоморфоз, коллизии и тренды.- Врач, 2012, №1, С. 15-20.
4. Псковский статистический ежегодник. 2013: Стат. сб. в 2 т. Т.2 / Псковстат -
П., 2013. - 219 с.
Ключевые слова: перфоративная язва, индивидуальные факторы риска. Keywords: perforated ulcer, a population-based risk factors.
УДК 617-089
Лобанков В.М., Камбалов М.Н., Благонравов М.Л.
ПЕРФОРАТИВНЫЕ ЯЗВЫ И ФАЗЫ ЛУННОГО ЦИКЛА9
Псковский государственный университет, Россия, lobankov1959@mail.ru; Гомельский государственный медицинский университет, Белоруссия; Российский университет дружбы народов, Москва, Россия
Описано влияние Лунных фаз на течение различных заболеваний человека. Выявлен рост приступов стенокардии и случаев инфаркта миокарда в фазы полнолуния и убывающей Луны и снижение - в новолуние и при растущей Луне [1, 2, 6]. Частота случаев внезапной коронарной смерти также коррелирует с положением Луны. Так, первый максимум приходится на 1-2 день растущей Луны, второй - на 3-4 день убывающей Луны. [2, 3, 5]. Инфекционные вирусные заболевания чаще начинаются в фазу новолуния, а бактериальные - во время полнолуния [1, 3]. В новолуние отмечен рост частоты госпитализаций по поводу пневмоний [1, 2]. Вероятность зачатия значительно выше при растущей Луне, нежели во время другой половины Лунного месяца [6]. Известны влияния фаз лунного цикла на проявления ЯБ, так в полнолуние в 1,5-2 раза повышается частота госпитализаций больных с язвенными кровотечениями [4, 5]. Цель: изучить взаимосвязь перфоративных язв (ПЯ) с фазами Лунного цикла. Материалы и методы: проведен анализ изменений частоты ПЯ в течение календарного года относительно фаз Лунного цикла. Анализировали ПЯ (n=427), зарегистрированные методом сплошной выборки за 2004 год в 11 городских стационарах России, Украины и Белоруссии, оказывающих ежедневную экстренную
9 Lobankov V. M., Kambarov M. N., Blagonravov M. L. keywords: perforated ulcer, phase of the Lunar cycle.
