CC BY
115
УДК 614.253.8:616.89
индивидуально-психологические особенности
пациентов с органическими психическими расстройствами
О. А. Шахтырева
Пермская государственная медицинская академия им. ак. Е. А. Вагнера, г. Пермь
В статье представлены результаты исследования индивидуально-психологических особенностей пациентов с органическими психическими расстройствами. Было исследовано две группы пациентов по 30 человек. В первую группу вошли пациенты с диагнозом «органическое расстройство личности». Вторую (контрольную) группу составили 30 здоровых лиц соответствующего возраста, ранее не попадавших в поле зрения психиатров. Для оценки индивидуально-психологических особенностей применялись: 1. Характерологический опросник К. Леонгарда. 2. СМОЛ (Сокращенный многопрофильный опросник личности). Дополнительно пациентам первой группы был предложен СМИЛ (Стандартизированный многофакторный метод исследования личности). В группе пациентов с органическими психическими расстройствами выявлены признаки личностной дисгармонии по астеническому, эпилептоид-ному, возбудимому и смешанному типам.
Ключевые слова: органическое психическое расстройство, индивидуально-психологические особенности, дисгармоничный склад личности.
Введение
По данным Всемирной организации здравоохранения, около 10% населения в большинстве стран страдают различными формами психических расстройств, среди которых органические психические расстройства занимают одно из первых мест по распространенности [4].
Сведения об индивидуально-психологических особенностях (свойствах темперамента, характерологических черт, особенностей личности) данного контингента больных представлены в литературе в общих чертах. Отмечается сниженная способность справляться с целенаправленной деятельностью, измененное эмоциональное пове-
дение, характеризующееся эмоциональной лабильностью, раздражительность, приступы злобы и агрессии, апатия [3, 5].
В то же время при работе с пациентами, страдающими органическими психическими расстройствами, обращают на себя внимание различия в личностных профилях [2].
Более точное исследование и сопоставление полученных результатов позволит разделить пациентов на группы, различающиеся по данным показателям, и сформировать индивидуальную тактику психосоциальной реабилитации с адекватным выбором приоритетного направления [1].
Цель исследования — изучить индивидуально-психологические особенности пациентов, страдающих органическими психическими расстройствами.
Пермский медицинский журнал
2011 том XXVIII № 6
Материалы и методы
ИССЛЕДОВАНИЯ
Было исследовано две группы пациентов по 30 человек. В первую группу вошли пациенты с диагнозом «органическое расстройство личности». Критерии включения: верифицированный диагноз, возраст от 18 до 60 лет, информированное согласие пациента. Критерии исключения: сопутствующие психические заболевания, острое психотическое состояние, тяжелое соматическое заболевание. Вторую (контрольную) группу составили 30 здоровых лиц соответствующего возраста, ранее не попадавших в поле зрения психиатров.
Для оценки индивидуально-психологических особенностей применялись: 1. Характерологический опросник К. Леонгарда, направленный на определение акцентуаций характера. 2. СМОЛ (Сокращенный многопрофильный опросник личности) для построения профиля личности. Дополнительно пациентам первой группы, страдающим органическими психическими расстройствами, был предложен СМИЛ (Стандартизированный многофакторный метод исследования личности), полный вариант из 566 вопросов.
Статистическая обработка данных проводилась с использованием методов описательной статистики. Для оценки достоверности различий связанных попарно показателей был использован ^критерий Стьюден-та. Корреляционные связи определялись с помощью рангового коэффициента корреляции Спирмена.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
При анализе результатов исследования первой группы (пациентов с органическими психическими расстройствами) выявляются значительные отклонения от нормы.
Характерологический опросник К. Леон-гарда показывает высокие средние величины по следующим типам акцентуаций: демонстративные (15,4±0,93), застреваемые (15,4±0,75), возбудимые (15,2±0,86), гипер-тимные (16,3±1,03), циклотимные (15,8± ±1,01), эмотивные (15,1±0,82), экзальтированные (15,1±0,96). Педантичные (12,6± ±1,04), дистимные (11,7±1,8) и тревожные (9,5±2,02) выявляют лишь единичные акцентуированные черты. Отмечается прямая средняя корреляция между демонстративными и циклотимными чертами.
По результатам теста СМОЛ, наиболее высокие показатели отмечены по шкалам ипохондричности (71,5±2), психастении (70±1,56), индивидуалистичности (78±1,84) и депрессии (69,2±1,94). Оставшиеся шкалы имеют более низкие показатели: истерии — 56±2,25, психопатии — 56,8±2,19, паранойи — 63,6±2,61, гипомании — 50,6±1,47. L (шкала лжи) — 47,3±1,87, F (шкала достоверности) — 72±2,8, К (шкала коррекции) — 45,3±1,24. Имеет место прямая сильная корреляция шкалы ипохондрии со шкалами депрессии, истерии и психастении, также между шкалами депрессии и истерии. Прямая средняя корреляция прослеживается между шкалами истерии и психастении, психопатии и индивидуалистичности.
Также показатели дистимии по Леонгар-ду имеют прямую среднюю корреляционную связь со шкалами ипохондричности, депрессии, психопатии и психастении по результатам СМОЛ.
СМИЛ позволяет выявить три подгруппы пациентов. Больных первой группы характеризуют астенический тип реагирования, пассивный индивидуализм, ограниченная социальная активность. Мотивационная направленность: избегание ситуаций, грозящих неуспехом. Уход от конфронтации. Настроение сниженное. Интровертный, сенситивно-индивидуалистический тип реагирования.
Стиль общения: сдержанность, выраженная избирательность в контактах, индивидуализм. Временами может проявляться импульсивность. Отмечаются снижение уровня оптимизма и активности, замкнутость.
Вторую подгруппу отличают мотивация самоутверждения и достижения успеха, обидчивость, вспыльчивость, ригидность, авторитарность. Независимость в отстаивании своего мнения, императивное давление окружающих вызывает протестные реакции. Системный тип восприятия: конкретность мышления. Временами проявляется склонность к застреванию. Ведущие потребности: в удержании своих позиций и сохранении авторитета. Черты характера: нетерпимость к иным мнениям, упрямство, обидчивость, недоверчивость; настойчивость, эксплозив-ность (взрывные реакции) в конфликтных ситуациях.
Третья подгруппа объединила другие (единичные) случаи, не вошедшие в основные подгруппы.
Показатели контрольной группы (психически здоровых лиц) не выявили никаких отклонений. Характерологический опросник К. Леонгарда: демонстративность — 12,1± ±1,09, педантичность — 11,4±0,87, застревае-мость — 14±0,95, возбудимость — 11,4±0,б7, гипертимность — 13,3±1,71, дистимность — 6,9±0,7, тревожность — 9,9±0,9б, циклотим-ность — 14,4±1,63, эмотивность — 12,6±1,39, экзальтированность — 13,3±1,92. По результатам СМОЛ: L — 45,2±1,67, F — 51,2±2,01, К — 46,1±1,43, шкала ипохондричности — 52,3±1,2, психастении — 54±1,66, индивидуа-листичности — 55,2±1,37, депрессии — 43,3±1,89, истерии — 37,6±1,39, психопатии — 40,4±2,08, паранойи — 37,1±1,96, ги-помании — 44,3±1,34. Различия достоверны по всем шкалам СМОЛ, а также по показателям демонстративности, возбудимости и дистимии по Леонгарду (р<0,05).
Таким образом, показатели контрольной группы в целом соответствуют гармонично-
му складу личности и указывают лишь на единичные акцентуированные черты. Тогда как в группе пациентов с органическими психическими расстройствами выявляются признаки личностной дисгармонии по астеническому, эпилептоидному, возбудимому и смешанному типам.
Вывод
В ходе проведенного исследования выявлено, что пациенты с органическими психическими расстройствами часто характеризуются дисгармоничным складом личности, что усложняет взаимоотношения и снижает возможности социального функционирования. Тем не менее все эти проблемы могут быть скорректированы в ходе длительного периода реабилитации, дополненного активным социально-психологическим обучением с учетом индивидуально-личностных особенностей пациентов.
Библиографический список
1. Бровин А. Н. Оценка состояния психической и социальной адаптации больных с органическими расстройствами личности и ее значение для медико-социальной экспертизы и реабилитации/А. Н. Бровин// Вестник Российской военно-медицинской академии.— 2009.— № 1 (25).— С. 43—46.
2. Куликов А. В. Клинико-психологическое исследование суицидального поведения подростков с нарушениями психического здоровья/А. В. Куликов, Е. В. Каплина, Н. В. Зверева//Тезисы III Международного конгресса «Молодое поколение XXI века: актуальные проблемы социально-психологического здоровья».— Казань, 2006.— С. 345—346.
3. Менделевич В. Д. Клиническая и медицинская психология. Практическое руководство/В. Д. Менделевич//М: МЕДпресс-информ, 2002.— 592 с.
Пермский медицинский журнал
2011 том XXVIII № 6
4. Пивень Б. Н. Экзогенно-органические заболевания головного мозга/Б. Н. Пивень.— М.: Медицина, 1998.— 144 с.
5. Тиганов А. С. Руководство по психиатрии/ А. С. Тиганов, А. В. Снежневский, Д. Д. Орловская— М., 1999.— Т. 2.— 782 с.
O. A. Shakhtyreva
PERSONAL-PSYCHOLOGICAL PECULIARITIES OF PATIENTS WITH ORGANIC MENTAL DISORDERS
The paper presents the results of investigation of personal-psychological peculiarities in patients with organic mental disorders. Two groups of patients were examined, 30 patients each. The 1st group consisted of patients diagnosed the organic personality disorder, the 2nd (control) group — 30 healthy subjects of the appropriate age who had no been registered by psychiatrists. To estimate personal-psychological peculiarities the following was used: 1. K. Leon-
gard's characterological questionnaire. 2. RMPQ (reduced miltidisciplinary personal questionnaire). Besides, patients of the 1st group were offered SMMPE (standardized multidisciplinary method of personal examination). In the group of patients with organic mental disorders the symptoms of personality disharmony by the esthetic, epileptic, excitable and mixed types were revealed.
Keywords: organic mental disorder, personal-psychological peculiarities, disharmonic personal mould.
Контактная информация: Шахтырева Олеся Анатольевна, аспирант кафедры психиатрии, наркологии и медицинской психологии Пермской государственной медицинской академии им. ак. Е. А. Вагнера, 614000, г. Пермь, ул. Революции, 56, тел.: 8 (342) 236-46-24,236-46-01
Материал поступил в редакцию 12.07.2011
