CC BY
127. Михайленко Е.Т., Василенко Л.В., Зимина И.Л. О доклинической диагностике поздних токсикозов беременных // Акушерство и гинекология. -1990. - № 5. - С. 65-66.
8. Поспелов И.И., Гордон К.В., Батраков А.С. Влияние профилактического применения талассотерапии на течение родов у беременных с высоким риском акушерской патологии // Материалы IX Всероссийского научного форума «Мать и дитя» 2008 2-5 октября. Москва. - 2008. С. - 204-205.
9. Радзинский В.Е. Акушерская агрессия. -М.: Statuspraesens, 2011. - 688 с.
10. Садретдинова Т.Л., Василенко Л.В., Зряч-кин Н.И. Эффективность различных методов предупреждения перинатальных осложнений у матери
и ребенка // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2012. - Т. 8, № 1. - С. 43-47.
11. Стальная И.Д. Метод определения диеновой конъюгации ненасыщенных высших жирных кислот // Лабораторное дело. - 1998. - №2. - С. 6364.
12. Стальная И.Д., Гаришвили Т.Г. Метод определения малоновогодиальдегида с помощью тиобарбитуровой кислоты // Лабораторное дело -1998. - №2. - С. 66-68.
13. Сухих Г.Т., Вихляева Е.М., Ванько Л.В. Эндотелиальная дисфункция в генезе перинатальной патологии //Акушерство и гинекология. - 2008. - №5. - С. 3-7.
ИНДЕКСНАЯ ОЦЕНКА ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ МАЛЬЧИКОВ 8-12 ЛЕТ Г. ТЮМЕНЬ СТРАДАЮЩИХ АЛЛЕРГИЧЕСКИМ РИНИТОМ, ЗАНИМАЮЩИХСЯ ЕДИНОБОРСТВАМИ
Прокопьев Н.Я.
ФГАОУ ВО «Тюменский государственный университет», г. Тюмень
Гуртовая М.Н.
ФГАОУ ВО «Тюменский государственный университет», г. Тюмень
Губин Д.Г.
ФГБОУ ВО ТюмГМУМинздрава России, г. Тюмень
Колунин Е.Т.
ФГАОУ ВО «Тюменский государственный университет», г. Тюмень
Соловьева С.В.
ФГБОУ ВО ТюмГМУ Минздрава России, г. Тюмень
Дуров А.М.
ФГАОУ ВО «Тюменский государственный университет», г. Тюмень
INDEX EVALUATION OF PHYSICAL DEVELOPMENT OF BOYS OF 8-12 YEARS OLD (the city of Tyumen), SUFFERING FROM ALLERGIC RHINITIS, DOING SINGLE COMBAT
Prokopiev N. Ya.
Gurtovaya M.N. Gubin D.G.
Kolunin E. T.
Solovyeva S.V. Durov A.M.
АННОТАЦИЯ
Цель: оценить влияние занятий единоборствами на ФР мальчиков 8-12 лет г. Тюмень, страдающих аллергическим ринитом.
Материал и методы. На начальном этапе занятий единоборствами у 43 мальчиков 8-12 лет, страдающих АР, проведена индексная оценка физического развития. В качестве контроля обследованы 38 их здоровых сверстников. Изучены: весоростовой индекс Кетле, жизненный индекс, силовой индекс, индекс Л.И. Чулицкой, индекс Пинье, индекс Вервека-Воронцова, индекс грудной клетки, индекс ширины плеч, индекс ширины таза, индекс гармоничности физического развития.
Результаты. По мере взросления здоровых мальчиков и болеющих аллергическим ринитом индекс Кетле достоверно увеличивался, причем более интенсивно за период с 11 до 12 лет. Возрастные показатели жизненного индекса, индексов ширины плеч, грудной клетки, ширины таза, гармоничности у мальчиков сравниваемых групп не имели достоверных различий. Выявлен мезоморфный тип конституции и гармоничное физическое развитие.
Выводы. Физическое развитие мальчиков 8-12 лет подчиняется физиологическим проявлениям роста и развития и мало зависит от аллергизации организма. Для мальчиков 8-12 лет характерны мезоморфный
тип конституции и гармоничность физического развития. По мере взросления мальчиков наблюдается достоверное увеличение силового индекса и крепости телосложения, причем независимо от занятий спортом.
ABSTRACT
Aim: to assess the effect of single combat trainings on the development of boys of 8-12 years old, who live in Tyumen and suffer from allergic rhinitis.
Materials and Methods. At the initial stage of single combat trainings, 43 boys aged of 8-12 years old with AR (allergic rhinitis) were indexed for the assessment of their physical development. As a control, 38 of their healthy peers were examined. It was studied: Quetelet index (the body mass index scale), the birth-death ratio (vital index), the force index, L.I. Chulitskaya index, Pinje index, Verveque-Vorontsov index, the chest index, the shoulder breadth index, the pelvis width index, the index of harmonious physical development.
Results. With the growth of healthy boys and those ones who suffer from allergic rhinitis, the Quetelet index significantly increased, and more intensively during the period from 11 to 12 years old. The age indices of the vital index, indices of the breadth of shoulders, chest, pelvic width, and harmonicity in the boys of the compared groups did not differ significantly. It was identified an existence of a mesomorphic type of constitution and harmonious physical development.
Conclusions. The physical development of boys of 8-12 years old is conformed with the physiological manifestations of growth and development and we can't say that it depends on the organism's allergization. The boys of this age characterized as having the mesomorphic type of constitution and harmonicity of physical development. As boys grow older, a significant increase is observed in the force index and strength of the body, regardless of doing sport.
Ключевые слова: физическое развитие, мальчики, аллергический ринит.
Keywords: physical development, boys, allergic rhinitis.
Актуальность. Одним из важнейших показателей здоровья является физическое развитие (ФР), тесно связанное с возрастом, полом, географическими и социально-бытовыми условиями жизни человека [4, 5, 6, 7]. Изучение ФР мальчиков периода второго детства (8-12 лет) по методу индексов, выполнено в строгом соответствии с Приказом Министерства здравоохранения РФ № 621 от 30.12.2003 «О комплексной оценке состояния здоровья детей»; Приказом МЗ и СР РФ «О порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них» №1346н от 21.12.2012. Планомерно проводимое расширение сети различных спортивных секций в современных хорошо оснащенных спортивных сооружениях г. Тюмень привлекает для занятий спортом не только здоровых детей и подростков, но и имеющих различные соматические заболевания, в том числе аллергического характера. К таким заболеваниям относится аллергический ринит (АР), распространенность которого на земле достигает 40% [10, 11, 12, 13]. Следует признать, что вопросам изучения физического развития детей г. Тюмень с различной соматической патологией, в том числе при занятиях спортом, должно уделяться больше внимания [2, 3,
9].
Цель: оценить влияние занятий единоборствами на ФР мальчиков 8-12 лет г. Тюмень, страдающих аллергическим ринитом.
Материал и методы. На начальном этапе занятий единоборствами у 43 мальчиков (I группа) 812 лет, страдающих АР, и 38 здоровых мальчиков (II группа), входящих в I и II группу здоровья методом индексов проведена оценка физического развития.
Изучены: весоростовой индекс (Кетле), жизненный индекс, силовой индекс, индекс Л.И. Чу-лицкой, индекс Пинье, индекс Вервека-Воронцова - (ИВВ), индекс грудной клетки, индекс ширины
плеч, индекс ширины таза, индекс гармоничности физического развития.
масса тела, г
• весоростовой индекс (Кетле) = —....................
длина тела, см
жизненная ёмкость лёгких, мл
• жизненный индекс =....................................
масса тела, кг
становая сила, кг
• силовой индекс =-------------------------
масса тела, кг
• индекс Л.И. Чулицкой: из суммы трёх окружностей (см) плеча, бедра и голени вычесть длину тела (см). В отечественной морфологии и педиатрии индекс у детей старше 3 лет не определяется.
• Индекс крепости телосложения Пинье рассчитывался по формуле: D - (М + О),
где D - длина тела стоя (см); М - масса тела (кг); О - обхват грудной клетки на выдохе (см).
Чем меньше величина индекса Пинье, тем лучше показатель физического развития. Величина индекса менее 10 оценивается как крепкое телосложение, от 10 до 20 - хорошее, от 21 до 25 - среднее, от 26 до 35 - слабое, более 36 - очень слабое.
• Для определения конституционного типа мальчиков использован индекс скелии, или ИВВ: ИВВ = ДТ (см) / 2 МТ (кг) + ОГК (см)
Достоинством индекса является его малая зависимость от возраста. Величина индекса выше 1,35 ед. свидетельствует о выраженном вытягивании, или долихоморфии; величины, находящиеся в интервале 1,35 - 1,25 ед. - об умеренной долихо-морфии; от 1,25 - 0,85 ед. - о мезоморфии; значения ниже 0,85 ед. - об умеренной брахиморфии, а ниже 0,75 ед. - о выраженной брахиморфии, т.е. преобладании поперечного роста над продольным. Мезоморфный тип телосложения - средний вариант размеров тела, занимающий промежуточное положение между брахиморфным и долихоморфным
типами. Брахиморфный тип характеризуется широким туловищем и короткими конечностями, а долихоморфный - узким туловищем и длинными конечностями [8].
Индивидуально-типологическая изменчивость пропорций тела определялась по следующим соотношениям:
обхват грудной
1 Индекс грудной клетки = ■
х 100
тазогребневый диаметр, см
• Индекс ширины таза =------------------х 100
длина тела, см Исследования соответствовали этическим стандартам комитетов по биомедицинской этике, разработанной в соответствии с Хельсинской декларацией, принятой ВМА, а также «Правилам клинической практики в РФ», утвержденные Приказом МЗ РФ № 226 от 19.06.2003. Все дети в соответствии частью 2 статьи 54 Федерального закона, а также их родители, дали согласие на обследование.
Результаты и обсуждение. Исследования свидетельствовали о том (табл.), что индекс Кетле у мальчиков сравниваемых групп с возрастом имел достоверную тенденцию к увеличению (р<0,01).
Таблица
Индексная оценка физического развития мальчиков 8-12 лет г. Тюмень с аллергическим ринитом
(Т) и их здоровых (11) сверстников (М + т)
клетки, см
длина тела, см
1 Индекс ширины плеч =
акромиальныи диаметр, см
х 100
длина тела, см
Показатель Группа Возраст (лет)
8 9 10 11 12
Индекс Кетле, г/см I 218,2+0,30 219,6+0,31 234,3+0,47 238,1+0,58 251,5+0,63
II 220,3+0,32 226,8+0,34 233,9+0,48 239,5+0,56 252,8+0,64
Жизненный индекс, мл/кг I 69,43+0,47 68,32+0,44 68,69+0,47 63,41+0,44 64,29+0,39
II 69,40+0,46 68,37+0,45 68,65+0,48 63,43+0,45 64,34+0,41
Индекс ширины плеч, у.е. I 22,88+0,23 22,57+0,20 22,74+0,19 22,42+0,17 22,54+0,21
II 22,92+0,22 22,59+0,19 22,71+0,20 22,46+0,18 22,59+0,23
Индекс грудной клетки, у.е. I 46,78+0,39 45,27+0,35 45,99+0,36 45,20+0,34 44,05+0,30
II 46,77+0,38 45,33+0,36 45,91+0,38 45,22+0,34 44,13+0,31
Индекс ширины таза, у.е. I 15,65+0,15 15,47+0,14 15,74+0,16 15,69+0,13 15,66+0,15
II 15,66+0,14 15,52+0,16 15,72+0,17 15,70+0,14 15,66+0,15
Индекс гармо-нич-ности I 100,08+1,78 100,04+1,74 99,98+1,80 99,97+1,78 99,95+1,74
II 100,09+1,77 100,08+1,77 99,99+1,79 99,97+1,78 99,94+1,75
ИВВ I 1,105+0,08 1,123+0,09 1,077+0,06 1,074+0,08 1,061+0,06
II 1,112+0,09 1,127+0,10 1,080+0,07 1,075+0,08 1,063+0,06
Силовой индекс I 44,6+1,6 46,9+1,6 52,7+1,8 56,2+2,2 60,2+2,4
II 44,8+1,5 47,5+1,7 53,1+1,9 56,8+2,3 60,8+2,2
Индекс Л.И. Чулицкой I 10,9+0,32 15,7+0,36 14,7+0,29 18,6+0,41 27,6+0,43
II 9,6+0,27 15,0+0,33 14,7+0,30 18,5+0,39 26,8+0,48
Индекс Пинье I 39,6+1,8 35,2+1,6 34,8+1,4 34,6+1,5 33,9+1,3
II 39,1+1,7 34,7+1,5 34,1+1,5 33,7+1,4 33,5+1,2
За период с 8 до 12 лет у мальчиков I группы индекс Кетле в абсолютных значениях составил 33,3 г/см, у мальчиков II группы соответственно 32,5 г/см. У мальчиков I группы за период 8-9 лет возрастной прирост индекса Кетле в абсолютных значениях составил 1,4 г/см, с 9 до 10 лет - 14,7 г/см, с 10 до 11 лет - 3,8 г/см, с 11 до 12 лет - 13,4 г/см. У мальчиков II группы возрастной прирост индекса Кетле соответственно вырос на: 6,5 г/см, 7,1 г/см, 5,6 г/см, 14,7 г/см.
Можно заключить, что, во-первых, возрастное увеличение индекса Кетле у мальчиков сравниваемых групп не имело достоверных различий. Во-вторых, больший возрастной прирост в сравниваемых группах мальчиков имел место в сенситивный период 11-12 лет. Анализ данного показателя свидетельствует, что АР не влияет на процессы роста и физического развития мальчиков.
В единоборствах важны параметры дыхания мальчиков. Одним из основных показателей их оценки является жизненный индекс. Принимая во внимание полученные нами у мальчиков сравниваемых групп показатели данного индекса в пределах 69 - 64 мл/кг, мы можем говорить о вполне достаточной жизненной емкости легких и нормальной массе тела.
Характеризуя ФР мальчиков сравниваемых групп по индексам ширины плеч, грудной клетки и ширины таза отметим, что они не имели существенных возрастных изменений. Сказанное в полной мере относится к индексу гармоничности физического развития, который на протяжении всех возрастов мальчиков оставался стабильным.
Что касается возрастных значений ИВВ, то он у всех мальчиков свидетельствовал о мезомор-фии, ибо не превышал значений 1,25 - 0,85 ед.
Силовой индекс по мере увеличения возраста мальчиков имел достоверную (р<0,01) тенденцию к увеличению. У мальчиков I группы за период от 8 до 12 лет его увеличение в абсолютных значениях составило 74,08%, у мальчиков II группы - 73,68%. Различий в показателях силового индекса между здоровыми мальчиками и их сверстниками с АР не отмечено.
Индекс Л.И. Чулицкой крайне редко используется для оценки физического развития детей периода второго детства [1]. В связи с увеличением возраста численные значения индекса снижаются. Так, у детей до 1 года данный индекс равен 20-25 см, в 2-3 года - 20 см, в 6-7лет - 10-15 см. Выполненное же нами исследование свидетельствовало о достоверном (р<0,01) увеличении индекса в связи с взрослением мальчиков сравниваемых групп. За период от 8 до 12 лет у мальчиков I группы возрастной прирост индекса Чулицкой в абсолютных значениях составил 16,7, второй группы - 17,2. Естественно, значения данного индекса требуют изучения и осмысления у детей различного возраста, пола и типа конституции.
Индекс Пинье характеризует крепость телосложения. Можно констатировать, что по мере взросления мальчиков показатель крепости их телосложения достоверно (р<0,05) улучшался, но, тем не менее, в возрасте 12 лет оставался на уровне «слабого». Критически оценивая расчетные значения индекса Пинье у мальчиков сравниваемых групп периода второго детства, мы полагаем, что полученные нами результаты не отражают истинного состояния здоровья, так как процессы роста детей не закончены. Кроме того, возрастной период 12 лет для детей является сенситивным в педиатрии, до конца не изучен и противоречив.
Заключение
В современной педиатрии следует более широко изучать ФР детей и подростков на различных методологических уровнях с учетом не только индивидуальных морфофункциональных особенностей, но и уровня двигательной активности, особенно при занятиях спортом, а также регионов проживания. На сегодняшний день в связи быстро меняющимися социальными и экономическими условиями жизни, приводящими к различному качеству жизни, назрела необходимость изучения влияния на здоровье детей, в том числе и на ФР, различных антропогенных факторов, разнообразных климатических зон Российской Федерации, этнических особенностей населения. Следует приветствовать научно-практические наработки по оценке физического развития в каждом из регионов страны, причем не только здоровых детей и подростков, но и имеющих различные соматические заболевания. Мы полагаем, что исследования в этом направлении являются одной из задач современной педиатрической науки - социальной педиатрии. Только диалектическое единство не только врачей педиатров, но и морфологов, физиологов,
гигиенистов, клиницистов и представителей педагогического сообщества помогут комплексно решить проблему оценки физического развития.
Выводы:
1. Физическое развитие мальчиков 8-12 лет г. Тюмень подчиняется физиологическим проявлениям роста и развития и мало зависит от аллергиза-ции организма.
2. Для мальчиков 8-12 лет г. Тюмень характерны мезоморфный тип конституции и гармоничность физического развития.
3. По мере взросления мальчиков наблюдается достоверное увеличение силового индекса и крепости телосложения, причем независимо от занятий спортом.
Литература
1. Воронцова И.Л. Оценка физического развития методом индексов мальчиков периода второго детства г. Тюмени с нарушением прикуса и дефектами речи на начальном этапе занятий спортом /И.Л. Воронцова, Н.Я. Прокопьев, Е.Т. Колунин. // Молодой ученый, 2014. - №5. - С. 132-137.
2. Воронцова И.Л. Обхватные размеры тела как физиологический показатель физического развития мальчиков 8-12 лет г. Тюмень с нарушением прикуса на начальном этапе занятий спортом /И.Л. Воронцова, Н.Я. Прокопьев, Е.Т. Колунин. // Медицинская наука и образование Урала, 2014. - № 1. -С. 56-59.
3. Гуртовая М.Н. Длина туловища у мальчиков 8-12 лет, проживающих в г. Тюмень, болеющих аллергическим ринитом / М.Н. Гуртовая, Н.Я. Про-копьев. // Морфология, 2014. - Том 145. - № 3. - С. 62.
4. Жвавый Н.Ф. Соматотипологические особенности коренных народов Севера / Н.Ф. Жвавый, П.Г. Койносов, С.А. Орлов, А.П. Койносов. //Морфология, 2009. - Том 136. - № 4. - С. 56-57.
5. Койносов П.Г. Физическое развитие детей коренных народов Севера с различным режимом двигательной активности / П.Г. Койносов, Т.В. Чи-рятьева, Ан. П. Койносов, С.А. Орлов, Е.В. Ионина, П.Н. Жвавый, В.Е. Коломыс, И.Д. Куренкова. //Медицинская наука и образование Урала, 2016. - Том 17. - № 2 (86). - С. 62-65.
6. Койносов П.Г. Влияние индивидуальных особенностей соматотипа на адаптационные возможности организма жителей Севера /П.Г. Койносов, Т.В. Чирятьева, С.А. Орлов, А.П. Койносов, Н.Ю. Путина. //Медицинская наука и образование Урала, 2014. - Т. 15. № 1 (77). - С. 64-66.
7. Кучма В.Р. Физическое развитие детей и подростков на рубеже тысячелетий /В.Р. Кучма, Н.А. Скоблина. - М.: Издатель Научный центр здоровья детей РАМН. 2008. - 216 с.
8. Никитюк Б.А. Морфология человека /Б.А. Никитюк, В.П. Чтецов. - М.: МГУ, 1990. - 342 с.
9. Прокопьев Н.Я. Физическое развитие мальчиков 8 лет г. Тюмень, занимающихся каратэ киокусинкай /Н.Я. Прокопьев, С.Ю. Глухов, Е.Т. Колунин. // Научно-спортивный вестник Урала и Сибири, 2015. - № 3 (6) - С. 18-21.
10. Akdis M., Akdis C.A. Mechanisms of allergen-specific immunotherapy: multiple suppressor factors at work in immune tolerance to allergens. //J Allergy Clin Immunol, 2014; 133: 621-631.
11. B0nnelykke K., Matheson M.C., Pers T.H., Granell R., Strachan D.P. Alves AC. Meta-analysis of genome-wide association studies identifies ten loci influencing allergic sensitization. //Nat Genet, 2013; 45: 902-906.
12. Bousquet J. Allergic rhinitis and its impact on asthma (ARIA): achievements in 10 years and future needs. //J Allergy Clin Immunol 2012, 130: 1049-1062.
13. Canonica G.W., Cox L., Pawankar R. Sublingual immunotherapy: World Allergy Organization position paper 2013 update. //World Allergy Organ J, 2014; 28; 7: 6.
ЭНТЕРАЛЬНОЕ ПИТАНИЕ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКИМИ
ЗАПОРАМИ
Литвинова О.Н.
ГУ «Луганский государственный медицинский университет» Кафедра внутренней и семейной медицины, ассистент
THE ENTERIC NUTRITION OF PATIENTS WITH CHRONIC
CONSTIPATION
Litvinova O.N.
State institution «Lugansk state medical University» Department of internal and family medicine, assistant Professor
АННОТАЦИЯ
Цель исследования. Диетотерапия является пусковым механизмом в лечении хронических запоров алиментарного и функционального происхождения и одним из этапов лечения хронических запоров органического происхождения, что позволило улучшить результаты лечения данной патологии.
Материалы и методы. В нашей работе приведен анализ наблюдений 389 больных, страдающих хроническими запорами органического происхождения. Исследования показали, что консервативная терапия, включающая полноценное энтеральное питание приемлема и эффективна в компенсированной и субком-пенсированной формах заболеваний.
Результаты. При хронических запорах лечебные мероприятия направлены на восстановление про-пульсивных свойств толстой кишки. Важное значение придаем подбору диеты, которая должна быть физиологически полноценной с включением продуктов и блюд, активизирующих перистальтику кишечника.
Заключение. Учитывая вышеизложенное, следует отметить, что хронические запоры могут быть проявлением как функциональных так и органических заболеваний желудочно-кишечного тракта. Диета должна быть физиологически полноценной, целью применения которой является стимуляция двигательной функции кишечника путем включения механических, термических и химических раздражителей в рацион питания.
ABSTRACT
The purpose of the study. Diet therapy is a trigger in the treatment of chronic constipation nutritional and functional origin and one of the stages of treatment of chronic constipation of organic origin, which allowed to improve the results of treatment of this pathology.
Subjects. In our work the analysis of observations 389 patients suffering from chronic constipation organic origin. Studies have shown that conservative therapy which includes full enteral feeding is acceptable and effective in the compensated and subcompensated forms of disease.
Results. In chronic constipation therapeutic measures aimed at restoring the propulsion properties of the colon. We attach great importance to the selection of the diet, which should be physiologically complete with the inclusion of foods and dishes, activesimulationislands bowel.
Conclusion. Given the above, it should be noted that chronic constipation can be a manifestation of both the functional and organic diseases of the gastrointestinal tract. The diet should be healthy, the aim of which is to stimulate motor function of the intestine by incorporating mechanical, thermal and chemical stimuli in the diet.
Ключевые слова: хронический запор, диетотерапия.
Keywords: chronic constipation, diet.
