CC BY
24
УДК 616.972-036.15-092:612.017.1
1мунолоНчш особливост раннього прихованого сифШсу та ефектившсть iмунокоригуючоï терапп
Захаров C.B.f, Захаров В.К.*, Дюдюн А. Д.*, Башмаков Д.Г.*, ОсиповаТ.Б.§, Мартиненко М.П.§
\Днтропетровський медичний iнститут народной медицини ^Днтропетровська державна медична aKadeMin §Днтропетровська мюька лжарня № 17
ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ РАННЕГО СКРЫТОГО СИФИЛИСА И ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИММУНОКОРРЕГИРУ-ЮЩЕЙ ТЕРАПИИ
Захаров С.В., Захаров В.К., Дюдюн А.Д., Башмаков Д.Г., ОсиповаТ.Б., Мартиненко М.П.
У больных ранним скрытым сифилисом выявлено снижение содержания Т-лимфоцитов (003+, 004+, 0016+, 0056+), повышение концентрации иммуноглобулинов М, Э и содержания В-лимфоцитов (0022+). Применение Полиоксидония в комплексной терапии у 40 больных ранним скрытым сифилисом оказывает выраженный иммунокорегирующий эффект, что подтверждается нормализацией большинства изученных показателей, характеризующих иммунный статус больных ранним скрытым сифилисом.
IMMUNOLOGICAL FEATURES OF THE EARLY LATENT LUES AND EFFICIENCY OF IMMUNOMODULATORY THERAPY Zakharov S.V., Zakharov V.K., Djudjun A.D., Bashmakov D.G., Osypova T.B., Martinenko M.P.
The reduction of T-lymphocytes (CD3+, CD4+, CD16+, CD56+) content and increase of antibodies М, G concentration and content of S-lymphocytes (CD22+) in patients with the early latent syphilis has been revealed. Use of Polyoxidoniy on a background of basic anti-syphilitic treatment by antibiotics in the complex therapy of 40 patients with the early latent syphilis has shown marked immunocorrecting action confirmed by normalization of majority of investigated indices characterizing immune status of those patients.
Значне збшьшення захворюваносп на сифшс, яке спостертаеться в останш 10-15 роюв, стало значною проблемою для охорони здоров'я як у багатьох кра!нах св^, так i в Укра!ш. У струк-турi захворюваносп на сифшс за останш роки спостер^аеться значна питома вага (35-60 %) раннього прихованого сифшсу [2-4].
За сучасними уявленнями, у мехашзмах роз-витку сифштично! шфекцл провщна роль нале-жить порушенню у Т- i 5-ланках iмунiтету, а та-кож неспецифiчних факторiв захисту та штерлей-кшам [5-7].
Не повною мiрою виправдали себе iснуючi методики л^вання хворих на сифiлiс прихованiй раннш, бо вiдсоток серолопчно! резистентностi та кшшко-серолопчних рецидивiв пiсля л^ван-ня становить вщ 19 до 39 %.
Впровадження в практику потужних антибю-
тикiв пролонговано1 дп та прискорених курав лшу-вання не виршило проблемы, можливо навпъ i сприяло загостренню окремих ïï аспектов, особливо - формуванню прихованих та пiзнiх врод-жених форм сифшсу [3]. Застосування антибю-тикiв як етiотропних засобiв у ткуванш сифiлiсу iнколи е недостатшм.
Також необидно враховувати негативний вплiв факторiв, якi послабляють iмунологiчну реак-тивнiсть, змiнюють метаболiчнi процеси, що, в свою чергу, може привести до вщновлювання сифiлiтичного процесу навтоь пiсля повного етю-логiчного лшування [7]. Це обумовлюе не-обхвднють пошуку препаратiв, якi б у комплекс з етiотропними препаратами тдвищували ефек-тивнiсть терапiï. Бiльшiсть юнуючих до цього часу традицiйних методiв терапiï, навiть i3 залу-ченням рiзних iмуномоделюючих фармаколопч-
1-2 (9)' 2006 Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология
ОБМЕН ОПЫТОМ
них i не фармакодопчних препарапв i 3aco6iB, не забезпечують надежного терапевтичного ефек-ту.
Цшь роботи - вивчення впдиву Подюксщо-нiю на iмунореактивнiсть у хворих на раннiй при-хований сифшс.
Об'ект i методи дослiдження. 59 хворих на раннш прихований сифшс буди розподшеш на 2 групи:
- 1 група - 19 хворих, яю отримувади звичай-но прийняту терапiю;
- 2 група - 40 хворих у компдекснш терапи яких застосувади Подiоксидонiй у ш'екцшнш формi (внутрiшньом'язово 0,06 г, через день, на курс -10 ш'екцш).
Контрольна група скдададася з 20 хворих донорiв-доброводьцiв того ж в^.
Критерп вкдючення у досдщження: особи з тричi рiзко позитивними РЗК, Р1Ф, Р1Т та давш-стю iнфiкування не бшьше двох рокiв, якi мади постшне мiсце проживання.
Критерiï викдючення: ваптш, хворi на тубер-кудьоз, В1Л/СН1Д, цукровий дiабет.
Ддя дiкування застосовувади Подюксидонш, виробник - НПО Петровакс Фарм, Росшська Федерацiя.
Кдiнiчнi спостереження виконано на 59 хворих раншм прихованим сифшсом (жiнок - 27, чодовшв - 22; вш - 20-37 рокiв); досдiджувади сироватку кровi, дiмфоцити периферiйноï кровi, яю отримувади перед та пiсдя дшування.
Лiмфоцити з кровi видiдяди на градieнтi щiдьностi фiкод-верографiн та досдщжувади ïx методом iмуноферментного анадiзу за допомо-гою монокданадьних антитiд (ООО «Сорбент», Москва) до структур CD3+, CD22+, CD4+, CD8+, CD16+, CD56+. Обдш резудьтатiв проводився на дюмшесцентному мiкроскопi « Люмам».
Математичний аналiз отриманих резудьтатiв досдiдження проводиди за допомогою програми «Microsoft Excel -2003»; рiвень надiйностi скдав 95 %.
Як видно з Табд. 1, у хворих на раннш прихований сифшс до дшування вiдмiчаються iмуннi роздади, а саме зниження кiдькостi CD3+, CD4+, CD 16+, CD56+, РБТЛ на ФГА на rai тдвищення концентрацп IgM, IgG.
Таким чином, деякi досдщжеш показники iмунного статусу у хворих на раннш прихований сифшс (як це видно з Табд. 2) шсдя традицшно-го дшування не набдижаються до ï^ рiвня у до-норiв, що свiдчить про вщсутнють координацiï
Табдиця 1 - 1мунний статус у хворих на раннш прихований сифшс
Показники Розм1р-шсть Хвор1 на раннш прихований сифшс Донори Р
CD3+ 109/д 0,74 ± 0,04 1,4 ± 0,06 < 0,05
CD4+ 109/д 0,65 ± 0,04 0,98 ± 0,03 < 0,05
CD8+ 109/д 0,37 ± 0,02 0,32 ± 0,01 < 0,05
CD4+/CD8+ - 1,82 ± 0,11 3,18 ± 0,8 < 0,05
CD 16+ 109/д 0,18 ± 0,01 0,33 ± 0,03 < 0,05
CD56+ 109/д 0,12 ± 0,02 0,29 ± 0,02 < 0,05
РБТЛ ФГА % 29,8 ± 0,94 60,2 ± 0,87 < 0,05
РБТЛ на трепо-
немний антиген 109/д 9,6 ± 0,34 4,9 ± 0,25 < 0,05
CD22+ 109/д 0,49 ± 0,02 0,39 ± 0,03 < 0,05
Ig M г/д 1,55 ± 0,08 0,5 ± 0,03 < 0,05
Ig G г/д 18,8 ± 0,6 9,31 ± 0,5 < 0,05
Табдиця 2 - Показники 1мунного статусу у хворих на раннш прихований сифшс тсдя р1зних схем дшування
Хвор1 на раннш прихований сифшс
Показники Розм1р- 1група 2 група Донори
нють (n =19) (n = 40) (n = 20)
CD3+ 109/д 0,74 ± 0,04 0,98 ± 0,02 1,4 ± 0,06
CD4+ 109/д 0,65 ± 0,04 0,83 ± 0,01 0,98 ± 0,03
CD8+ 109/д 0,37 ± 0,02 0,31 ± 0,02 0,32 ± 0,01
CD16+ 109/д 0,18 ± 0,01 0,28 ± 0,01 0,33 ± 0,03
CD56+ 109/д 0,12 ± 0,02 0,25 ± 0,02 0,29 ± 0,02
Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология
1-2 (9)' 2006
функщювання клтган iмунноl системи й тому по-требуе обов'язкового застосування iмунокорек-торiв.
Пiсля лiкування хворих на раннш прихований сифшс (група 2) з застосуванням у комплекснш терапи Полюксидошю було встановлено, що препарат достовiрно позитивно впливае на таю показники iмунного статусу:
- шдвищуеться кiлькiсть Тшмфоципв СВ3+ та Тшмфоципв хелперiв/iндукторiв (С^4+);
- нормалiзуеться кiлькiсть Тшмфоцилв з вла-
Л1ТЕРАТУРА
1. Мавров 1.1. Стан проблеми захворювань, що
передаються статевим шляхом // Журнал дерматологии и венерологии. - 2002. - № 3 (17). -С.3-11
2. Захаров С.В., Башмаков Д.Г., Захаров В. К.,
Синиця П.В. Вплив факторiв зовшшнього се-редовища на розповсюджешсть прихованого сифшсу у Придншровському регiонi // Жур -нал дерматовенерологи i косметологи iм. М.О. Торсуева. - 2006. - № 1-2 (12). - С. 245
3. Мавров Г.1. Деяю аспекти патогенезу сифш-
су новi тдходи в лшуванш // Журнал дерматологии и венерологии. - 2000. - №1 (9). -С. 65-68.
4. Мавров Г.1., Щербанова Ю.В. Скрытый си-
филис на современном этапе // Украшськш журнал дерматологи, венерологи, косметологи.
- 2003. - № 4 (11). - С. 58-62.
стивостями супресорiв (С^8+);
- майже нормалiзують вщсоток утворення блас^в у вщповщь на полшлональний мюген (ФГА)у реакци БТЛ;
- кiлькiсть натуральних кiлерiв (СВ16+ та С056+) також досягае нормальних показниюв у донорiв.
Висновок: застосування ш'екцш Полюксидошю у комплексному лшуванш хворих на раннш прихований сифшс було досить ефективним.
5. Захаров С.В., Захаров В.К. Особенности уровня цитокинов, показателей клеточного и гуморального иммунитета у больных сифилисом // Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология.- 2001.- № 2-3 (4). - С. 77-80.
6. Шульгина Л.Г., Рассовская Н.Е., Шапарен-ко М. В. Профилактика серорезистентности у больных приобретенным сифилисом с использованием полиоксидония в комплексном лечении / VIII Всероссийский съезд дерматовенерологов, Москва, 2001. - Часть II. -С.122-123.
7. Якубович Г.М., Лаб1нський Р.В. Проблеми iмунiтету у хворих на сифшс // 1мунолопя та алерголопя. - 2005 - № 3. - С. 8.
1-2 (9)' 2006 Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология
