CC BY
9
УДК 618.3-06:616.98:578.822]-097:612.017 https://doi.org/10.26641/2307-0404.2018.1(part 1).127185
Н.П. Бондаренко 1, 1МУНОЛОГ1ЧН1 ОСОБЛИВОСТ1
В.И. JltiKtinwm 1 ПАРВОВ1РУСНО1 ШФЕКЦП
ПВ•Лакатош В Р1ЗН1 ПЕР1ОДИ ВАГ1ТНОСТ1
Нацюнальний медичний yHieepcumem iMeHi О. О. Богомольця 1 кафедра акушерства та гiнекологii 1
(зав. - чл.-кор. НАМН Украти, д. мед., н. проф. Б.М. Венцковський)
вул. Предславинська, 9, Кшв, 03150, Укра'та
Перинатальний центр м. Киева 2
вул. Предславинська, 9, Кшв, 03150, Украша
National Medical University named A.A. Bogomolets
Department of obstetrics and gynecology N1
Predslavinskaya str., 9, Kyiv, 03150, Ukraine
Kyiv Perinatal Center
Predslavinskaya str., 9, Kyiv, 03150, Ukraine e-mail: nataliabondareno@gmail. com
Ключовi слова: вагттсть, nарвовiрусна iнфекцiя, показники системного iмунiтету, цитоктовий профшь сироватки кровi
Key words: pregnancy, parvovirus infection, indicators of systemic immunity, cytokine profile of blood serum
Реферат. Иммунологические особенности парвовирусной инфекции в разные периоды беременности. Бондаренко Н.П., Лакатош В.П., Лакатош П.В. Инфицирование беременных парвовирусной инфекцией сопровождалось развитием иммунопатологических реакций. Было обследовано 129 инфицированных беременных и 16 женщин с физиологической беременностью в I, II и III триместрах. Изучали функциональное состояние нейтрофилов (Нф) и моноцитов (Мц) периферической крови, показатели клеточного и гуморального звена иммунитета и цитокиновый профиль сыворотки крови беременных женщин. У инфицированных беременных в различные сроки гестации по сравнению с беременными групп контроля наблюдалось: 1) повышение показателя фагоцитоза Нф и Мц на фоне снижения их поглотительной способности и увеличение НСТ-актив-ности с уменьшением резервных возможностей фагоцитов; 2) активация клеточного звена иммунитета с ростом хелперных механизмов иммунного ответа; 3) достоверное повышение уровня сывороточного IgM в I, II и III триместрах; 4) достоверное повышение содержания ИФН-у, ФНО-а, ИЛ-2, ИЛ-8 в сыворотке крови на фоне незначительного снижения уровня ИЛ-10. Наибольшие отклонения от контрольных показателей зафиксированы в I триместре беременности.
Abstract. Immunological features of parvovirus infection in different pregnancy periods. Bondarenko N.P., Lakatoch W.P., Lakatoch P.W. Parvovirus infection in pregnant women caused the development of immunopatho-logical reactions. 129 infected pregnant women and 16 women with physiological pregnancy in the 1st, 2nd and 3rd trimesters were examined. The functional state of neutrophils (Nph) and monocytes (Mc) of peripheral blood was investigated, parameters of cellular and humoral immunity and cytokine profile of serum of pregnant women were studied. In infected pregnant women in different periods of gestation as compared with pregnant women of control groups there were observed 1) an increase of index of phagocytosis Nph and Mc against the background of reducе of their absorption capacity and increasing NBT-activity with a decrease of reserve capacities of phagocytes; 2) an activation of the cellular immunity with an increase of helper mechanisms of the immune response; 3) a reliable increase of IgM level in serum in different periods ofpregnancy; 4) a reliable increase of the content of IFN-y, FNP-a, IL-2, IL-8 in serum against the background of a slight decrease in the level of anti-inflammatory IL-10. The largest deviations from the control indicators were recorded in the 1st trimester ofpregnancy.
Серед рiзних шфекцшних захворювань, при утробного розвитку, коли вщбуваеться утво-
яких можуть спостер^атися порушення розвитку рення найважливших оргашв i васкуляризащя
ембрюна i плода, важливе мюце належить в> плаценти (перюд органогенезу i плацентаци)
русним шфекщям. Плацента людини проникна [13]. Володдачи особливою спорщнешстю з кль
для багатьох вiрусiв, проте далеко не завжди тинами, як мають високий рiвень обмшних
вiрусне захворювання призводить до ураження процешв, вiруси особливо часто вражають
плода. Це залежить вщ характеру самого ш- ембрюнальш тканини, що знаходяться в момент
фекцшного агента, а також вщ його здатност шфшування в активнш стадп свого формування
викликати патолопчш змши в органах i тканинах [8]. Так, ризик ураження плода при шфшуванш
ембрюна та плода. Плщ людини найбшьш чутли- матерi парвовiрусом В19 найбшьш високий у
вий до вiрусiв на раншх стащях внутршньо- перюд з 10 по 28 тиждень гестаци [7, 10], який
характеризуемся розвитком кровотворно1 систе-ми плода. Парвовiрусна В19-iнфекцiя зустрь чаеться приблизно у 8% загиблих плодiв з не-iмунним набряком i в 27% плодiв без вад розвит-ку. Втрата плода в пер1ш 20 тижнiв ваптносп спостерiгаеться в 9,0-14,8% випадкiв [2, 6].
Важливим фактором для ефективного подо-лання шфекци та прогнозування И наслiдкiв для дитини е функцюнальна активнiсть iмунноl системи ваптно! жiнки. Вагiтнiсть внаслiдок свого iмуносупресивного впливу може пере-шкоджати природнш противiруснiй резистентностi органiзму. При вторгненш в органiзм матерi iнфекцiйних агента у великiй кiлькостi мобш-зуються всi ресурси i запускаеться мехашзм пов-ноцшно1 активаци T-лiмфоцитiв i неспецифiч-ного (вродженого) iмунiтету [4]. Тому iмунна система матерi знаходиться в сташ постшно1 готовностi включення Th1-шляху у вiдповiдь на шфекщйну дiю [9, 14]. Питання про характер по-рушень iмунного статусу при парвовiруснiй ш-фекцп потребують детального вивчення.
Метою дослiдження був аналiз показникiв iмун-ного та цитоюнового статусу у вагiтних з парво-вiрусною iнфекцiею в рiзнi перiоди вагiтностi.
МАТЕР1АЛИ ТА МЕТОДИ ДОСЛЩЖЕНЬ
За перiод 2012-2017 роюв у Перинатальному центрi м. Киева проводили обстеження ваптних жiнок на парвовiрусну iнфекцiю. Iмунологiчнi дослiдження були проведет в 129 ваптних з В19-шфекщею (вщ 19 до 39 роюв, середнiй вiк становив 26,6 року), у 1-111 триместрах (I, II, III групи). У контрольш групи увшшли здоровi ва-птш в рiзнi перiоди вагiтностi (п=16).
Визначали активнiсть фагоцитозу нейтрофiлiв (Нф) та моноцита (Мц) периферично1 кровi за показниками ФЧ (фагоцитарне число) та Ф! (фа-гоцитарний iндекс) з використанням частинок латексу; кисневозалежний метаболiзм фагоцитiв - у НСТ-тесп [5] з урахуванням функцюналь-ного резерву, який оцшювали за коефщентом активаци (Какт.), що визначався як вщношення iндукованого тесту (iНСТ) до спонтанного (сНСТ). Фенотипування лiмфоцитiв пери-ферично1 кровi з антигенними детермшантами CD3+ (Т-лiмфоцити), CD3+CD4+ (Т-хелпери), CD3+CD8+ (цитотоксичнi Т-лiмфоцити, ЦТЛ), СD3+/СD16+CD56+ (цитолггичш клiтини, NK/Т), СD3"/СD16+CD56+ (натуральнi кшери, NK), CD22+ (В-лiмфоцити), CD25+ (рецептор для Ы-2), CD3+/HLA-DR+ та CD3"/HLA-DR+ (активованi Т-та В-лiмфоцити) проводили з використанням мо-ноклональних антитш. У сироватцi кровi визначали рiвень iмуноглобулiнiв (Ig) А, М, G - за методом G. Mancini [12]. У сироватцi кровi ви-
значали BMicT ФНП-а, 1Л-2, 1Л-8, 1Л-10, 1ФН-а, 1ФН-уза методом iмуноферментного аналiзу з використанням тест-систем ("ProCon", С-Пб, Роая).
Статистична обробка результата проводилася за стандартними методами варiацiйноï статистики з урахуванням розбiжностей за í-критерiем Стьюдента, яку оцiнювали за допомогою показ-ника довiрчоï ймовiрностi (р), меншого за 0,05, за допомогою програми Microsoft Office Excel 2010 for Windows та STATISTICA 6.1 [3]. Результата описаш як M±m.
РЕЗУЛЬТАТИ ТА ÏX ОБГОВОРЕННЯ
Проведеш iмунологiчнi дослiдження довели, що в шфшованих вагiтних I-III груп спосте-рiгалось пiдвищення фагоцитарноï реакцiï Нф та Мц на rai зниження ïx поглинальноï спромож-ностi вщносно контрольних показникiв, бiльшою мiрою щ змiни стосувались Нф (табл.). У той же час фагоцити кровi ваптних вшх обстежених груп характеризувались шдвищеними величинами спонтанного та iндукованого НCТ-тестiв i зниженими - функцюнального резерву Нф i Мц. У I триместрi вiдмiчався високий рiвень реак-тивностi Нф, на що вказувало достовiрне шд-вищення спонтанного НСТ-тесту в 1,2 разу вщносно контролю, у вагiтниx II та III груп бшьшою мiрою спостерiгалось зростання сНСТ Мц - вщповщно в 1,3 (р<0,05) та 1,2 (p>0,05) разу. При порiвняннi вагiтниx по триместрам було помiчено, що вiдxилення вiд контролю по-казникiв, якi характеризують активнiсть фагоцитозу та внутршньокттинний метаболiзм нейтро-фiлiв, зменшувались вiд першого триместру до третього, у той же час фагоцитарна та бактерицидна активнiсть моноцитiв, навпаки, зростала. Цей факт вказуе на те, що на початку ваптносп для захисту оргашзму вiд вiрусноï iнфекцiï задiяна система нейтрофiлiв, а наприкшщ строку вагiтностi - бшьш активно залучаються моноцити.
Важливiсть клiтин моноцитарного ряду в розвитку вiрусниx шфекцш визначаеться ix здатнiстю здiйснювати позитивний противiрус-ний ефект шляхом поглинання, знешкодження та елiмiнацiï вiрусiв i шфшованих ними клiтин, що веде до ïx активаци, системноï та локальноï продукци цитокiнiв. Поряд з цим щ клiтини можуть чинити й негативний вплив, що ви-ражаеться в тому, що при репродукци фагоци-тованих вiрусiв за допомогою макрофапв вiдбуваеться дисемiнацiя ïx у рiзнi периферiйнi органи. Крiм того, одним з небажаних наслщюв активаци моноципв е знищення здорових клiтин у мсщ запалення за рахунок надмiрноï продукци активних радикалiв кисню та оксиду азоту [1].
Показники 1мунного та цитокшового статусу ваптних жшок з В19-1нфекц1ею в р1зш пер1оди ваг1тност1 (М±т)
Ваг1тн1 жтки (п=145)
Показники I триместр (п=50) II триместр (п=54) III триместр (п=41)
здоров1 (п=5) 1нф1кован1 (п=45) здоров1 (п=6) 1иф1кован1 (п=48) здоров1 (п=5) 1нф1кован1 (п=36)
ФЧ Нф, % 55,9±2,6 74,6±2,3 * 55,1±3,2 69,4±2,9 * 56,4±3,2 65,9±2,9 *
Ф1 Нф, % 8,3±1,1 7,6±0,9 7,8±0,6 7,2±1,2 6,9±0,7 6,5±1,1
сНСТ Нф, % 32,5±2,1 39,2±2,0 * 31,4±2,2 36,4±2,4 29,5±2,1 33,1±1,6
ШСТ Нф, % 39,3±3,3 42,7±2,1 37,6±2,4 40,0±1,6 37,3±2,8 38,7±1,7
К.акт. Нф 1,21±0,15 1,09±0,15 1,20±0,22 1,10±0,18 1,26±0,14 1,16±0,18
ФЧ Мц, % 38,7±2,3 40,2±2,1 40,5±2,5 46,6±2,0 40,8±2,1 46,4±2,4
Ф1 Мц, % 3,9±0,7 3,5±0,5 4,2±0,8 3,6±0,7 4,1±0,5 3,8±0,6
сНСТ Мц, % 15,5±1,2 18,5±1,1 16,3±1,5 20,7±1,4 * 16,9±1,2 20,3±1,5
ШСТ Мц, % 19,1±1,4 20,0±1,8 21,0±1,7 23,2±1,8 22,3±1,4 23,6±1,9
К.акт. Мц 1,23±0,23 1,07±0,16 1,29±0,25 1,13±0,15 1,32±0,14 1,16±0,14
CD3+,% 56,8±2,6 60,7±2,2 60,5±2,3 65,8±1,9 66,3±2,6 71,1±2,0
CD3+CD4+,% 27,6±2,0 32,4±1,8 29,7±2,5 34,2±2,0 34,9±2,6 38,3±1,3
CD3+CD8+,% 29,2±1,8 28,3±1,4 30,8±1,7 31,6±1,5 31,4±2,4 32,8±1,5
СD3+/16+56+,% 4,5±0,4 4,8±0,7 4,9±0,6 5,3±0,4 4,8±0,4 5,4±0,5
СD3-/16+56+,% 9,3±1,2 12,4±0,9 * 9,4±0,6 10,8±1,2 8,8±0,7 9,4±0,8
CD22+,% 9,8±0,9 10,6±1,1 10,1±0,7 10,5±1,1 9,1±1,1 9,5±0,8
CD25+, % 9,7±0,5 10,3±0,8 9,8±1,2 10,7±0,9 10,6±0,5 11,6±0,5
CD3+/HLA-DR+,% 5,6±0,1 5,9±0,3 5,9±0,4 6,2±0,2 6,0±1,1 6,2±0,3
CD3"/HLA-DR+,% 9,1±1,4 9,7±1,4 9,3±0,9 9,8±1,1 8,9±0,9 9,2±1,0
CD4+/CD8+ 0,94±0,03 1,20±0,05* 0,96±0,06 1,08±0,09 1,11±0,09 1,17±0,13
IgA, г/л 1,52±0,23 1,32±0,16 1,73±0,17 1,63±0,27 1,65±0,24 1,80±0,13
^М, г/л 1,15±0,12 2,06±0,13* 1,18±0,09 1,82±0,12* 1,22±0,16 1,69±0,15*
IgG, г/л 9,6±1,3 11,5±2,0 10,2±1,2 12,3±1,6 11,1±1,7 13,3±1,9
1ФН-а, пг/мл 7,8±1,3 10,5±1,8 8,0±1,5 13,5±1,7 8,3±1,4 17,7±1,9
1ФН-у, пг/мл 10,9±2,1 36,9±2,9* 12,3±2,5 36,0±2,7* 16,1±2,8 33,2±3,3*
ФНП-а, пг/мл 14,2±1,6 27,3±2,2* 17,8±1,9 33,6±2,2* 23,2±2,4 42,8±2,1*
1Л-2, пг/мл 0,82±0,13 1,32±0,14* 2,34±0,26 3,84±0,30* 1,97±0,28 3,51±0,25*
1Л-8, пг/мл 5,9±0,9 28,3±2,5* 6,1±0,7 26,4±2,9* 6,4±1,1 25,0±2,6*
1Л-10, пг/мл 43,7±2,7 38,1±2,2 41,3±2,4 37,2±2,8 38,6±2,9 35,4±2,5
Прим1тка: * - р<0,05 пор1вняно з групою здорових ваптних жшок.
Результати дослщження поверхневих анти-гешв лiмфоцитiв у iнфiкованих парвовiрусом вагiтних у рiзних триместрах показали шд-вищення вщносно1 кiлькостi багатьох популяцш лiмфоцитiв - NК-клiтин (у жшок I групи достовiрне), Т- i В-лiмфоцитiв, Т-хелперiв, NK/Т-лiмфоцитiв, активованих клiтин з маркерами CD25 та HLA-DR порiвняно з контрольними показниками. Кшьюсть ЦТЛ у кровi iнфiкованих вагiтних I групи була зниженою порiвняно з групою контролю, а в жшок II та III груп вщм> чалося незначне !х шдвищення, що призводило до перевищення контрольних величин CD4 /CD8 у вагiтних I групи на 27,6% (р<0,05) i меншою мiрою в жiнок II та III груп - на 12,5% та 5,4% (p>0,05). Враховуючи пiдвищення кшькосп Т-хелперiв i превалювання 1х впливу, можна го-ворити про посилення iмунноl вiдповiдi (зокрема виражено! антитшопродукци) в iнфiкованих жiнок на рiзних етапах гестацп, бiльшою мiрою в
I триместрi.
Порушення гуморально! ланки iмунiтету в iнфiкованих ваптних I, II та III груп проявлялось у достовiрному пiдвищеннi сироваткового IgM вiдносно контрольних величин на 79,1%, 54,2% та 38,5%, що вказувало на гострий перебк- ш-фекцшного процесу. В iнфiкованих ваптних I та
II груп спостер^алось зниження вщносно контролю вмiсту IgA (на 13,2% та 5,8%). Рiвень IgG у сироватцi кровi ваптних I-III груп переви-щував контрольш величини однаковою мiрою (на 19,8-20,6-19,8%%).
За наведення стану несприйнятливосп до в> русних iнфекцiй вiдповiдають штерферони. У сироватцi кровi iнфiкованих ваптних I-III груп виявлено пiдвищення вмюту IФН-a вiдносно контрольних показникiв у 1,35-1,69-2,13 разу (p>0,05). Рiвень !ФН-у достовiрно вiдрiзнявся вiд контролю в рiзних триместрах вiдповiдно в 3,382,93-2,06 разу. Пiдвищення вмiсту a- i y-IФН у сировaтцi кровi вагiтних свiдчить про адекватну активащю кттинно1 ланки iмунiтету i процешв iнтерфероногенезу у вiдповiдь на вiрусне шфшу-вання. Пiдвищення y-IФН бшьшою мiрою свщ-чить про превалювання хелперно1 aктивностi над супресорною, оскшьки основними продуцентами IФН-y е активоваш CD4+ i CD8+ Т-лiмфоцити, i може сприяти вiдторгненню та гибелi плода.
Разом з iнтерферонaми центральна роль у формуванш противiрусного iмунiтету належить ФНП-a, певний рiвень якого е необхщним для нормального розвитку ваптност^ однак надмiрна його продукщя призводить до порушення мшро-циркуляци i тканинно1 гшокси, що може негативно позначатися на розвитку ваптносп [11].
Для нормального переб^у ваптносп важливим е баланс про- та антизапальних цитокiнiв. При фiзiологiчнiй вaгiтностi вiдбувaеться зсув балансу в бш домiнувaння iмуносупресивних цитоюшв, якi сприяють розвитку iмунологiчноl толерантносп до aлоaнтигенiв плода. Iмунологiчнi змши направлен на збереження вaгiтностi та перешкоджання вiдторгненню плодового яйця.
При дослщженш цитокiнового профiлю си-роватки кровi в iнфiковaних вaгiтних спостер^а-лось достовiрне пiдвищення вiдносно контрольних показниюв рiвня ФНП-а, Ы-2 та IЛ-8 в 1,921,61-4,80 разу в I триместр^ в 1,89-1,64-4,33 разу та в 1,84-1,75-3,91 разу - в II та III триместрах вiдповiдно, тобто в рiзнi термiни вапт-ностi вщхилення вiд контролю окремих рiвнiв цитокшв було майже однаковим. Нaйбiльш сут-тевим було пiдвищення рiвня Ы-8 у сировaтцi iнфiковaних жшок. Рiвень IL-10 у сировaтцi кровi ваптних характеризувався незначним змен-шенням порiвняно з контрольними величинами в I-III триместрах в 1,15-1,11-1,08 разу. У результат в шфшованих В19^русом вaгiтних виявлено порушення цитокшового балансу з пере-важанням прозапальних цитокiнiв, що проявлялось збшьшенням спiввiдношення ФНП- а+IЛ-2+IЛ-8/IL-10 у рiзнi термiни гестaцil: у I три-местрi iндекс дорiвнювaв 1,49 проти 0,48 у здо-рових вaгiтних, у II -1,72 проти 0,63, у III - 2,01 проти 0,82. Найбшьше перевищення iндексу ФНП-а+Ы^+Ш^/Ы-Ю над контролем зaфiксо-вано в шфшованих вaгiтних у I тримес^ - у 3,1 разу проти 2,7 та 2,2 разу в II та III триместрах.
ВИСНОВКИ
1. Загострення В19^русно1 шфекци у ваптних жшок у рiзнi термши гестаци приводило до шдвищення показника фагоцитозу нейтро-фшв та моноцитiв на тлi зниження !х погли-нально1 здaтностi i збiльшення кисневозалежного метaболiзму зi зменшенням резервних можли-востей фaгоцитiв. Нaйбiльшi вiдхилення вiд контрольних покaзникiв зафшсовано в I три-местрi ваптносп.
2. Доведено, що в шфшованих пaрвовiрусом В19 вaгiтних спостерiгaлaсь активащя клiтинноl ланки iмунiтету, бiльш виражена в I триместрi, зi збшьшенням хелперних мехaнiзмiв iмунноl вiдповiдi.
3. Порушення гуморальное' ланки iмунноl системи ваптних при шфшуванш пaрвовiрусом проявлялося в шдвищенш (p<0,05) сироваткового вмюту IgM у рiзнi перюди вaгiтностi i зни-женнi (p>0,05) рiвня IgA в I та II триместрах.
4. У сироватщ кровi вaгiтних, iнфiковaних вiрусом В19, вiдмiчaлось достовiрне пiдвищення
вмюту 1ФН-у вiдносно контролю, найбiльше вщ-хилення виявлено в I триместрi (у 3,4 разу проти 2,9 та 2,1 разу в I та II триместрах).
5. Встановлено достовiрне тдвищення рiвнiв прозапальних цигоюшв ФНП-а, IЛ-2, IЛ-8 на rai незначного зниження рiвня протизапального Ы-10 у сироватцi кровi шфшованих вагiтних, що
приводило до збшьшення спiввiдношення ФНП-a+IЛ-2+IЛ-8/IL-10 у I-III триместрах в 1,491,72-2,01 проти 0,48-0,63-0,82 у здорових вапт-них. Гострий запальний процес характеризувався значним тдвищенням рiвня IЛ-8 у рiзнi термiни гестацп (у 4,8; 4,3 та 3,9 разу).
СПИСОК Л1ТЕРАТУРИ
1. Ванько Л.В. Оксидативный стресс в генезе акушерских осложнений / Л.В. Ванько, В.Т. Сафро-нова, Н.К. Матвеева. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 260 с.
2. Лаврентьева И.С. Парвовирус В19 человека: характеристика возбудителя, распространение и диагностика обусловленной им инфекции / И.С. Лаврентьева, А.Ю. Антипова // Инфекция и иммунитет. -2013. - Т. 3, № 4. - С. 311-322.
3. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных: применение пакета прикладных программ STATISTICA / О.Ю. Реброва. - Москва: Медиа Сфера, 2010. - 312 с.
4. Сухих Г.Т. Иммунные механизмы в физиологии и патологии беременности / Г.Т. Сухих, Л.В. Ва-нько // Иммунология. - 2005. - Т. 9, № 2. - С. 103-108.
5. Хаитов Р.М. Руководство по клинической иммунологии / Р.М. Хаитов, Б.В. Пинегин, А.А. Ярилин // Диагностика заболеваний иммунной системы: руководство для врачей. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 352 с.
6. Bonvicini F. Parvovirus B19 infection in pregnancy - awareness and opportunities / F. Bonvicini, G. Bua, G. Gallinella // Current. Opinion Virology. -2017. - Vol. 27. - P. 8-14.
7. Crane J. Parvovirus B19 Infection in Pregnancy / J. Crane, W. Mundle, I. Boucoiran // J. Obstetrics Gynaecology Canada. - 2014. - Vol. 36. - P. 1107-1116.
8. Cristiane Fernandes Ribeiro Vania. Dengue infection in pregnancy and its impact on the placenta / Cristiane Fernandes Ribeiro Vania, Gloria Silami Lopes, Patricia Brasil // Inter. J. Infectious Diseases. - 2017. -Vol. 55. - P. 109-112.
9. Cytocines in the perinatal period - Part I / A. Chau, J.C. Markley, J. Juang [et al] // Inter. J. Obstetric Anesthesia. - 2016. - Vol. 26. - P. 39-47.
10. Lamont R. F. Parvovirus B19 infection in human pregnancy / R.F. Lamont, J.D. Sobel, E. Vaisbuch [et al.] // BJOG: an Inter. J. Obstetrics Gynecol. - 2011. -Vol. 118 . - P. 175-186.
11. Landek-Salgado Melissa A. Placenta suppresses experimental autoimmune hypophysitis through soluble TNF receptor / Melissa A. Landek-Salgado, R. Rose Noel // J. Autoimmunity. - 2012. - Vol. 38, N 2-3. - P. J88-J96.
12. Mancini G. Immunochemical quantitation of antigens by single radial immunodiffusion / G. Mancini, A.O. Carbonara, J.F. Heremans // Immunochemistry. -1965. - Vol. 2, N 3. - P. 235-254.
13. Marlee Elston. Transposase-mediated gene modulation in the placenta / Marlee Elston, Johann Urschitz // J. Placenta. - 2017. - Vol. 59 - P. S32-S36.
14. Peltier M. R. Cytokine production by peripheral blood mononuclear cells of women with a history of preterm birth / M.R. Peltier, D.S. Faux, S.D. Hamblin // J. Reprod. Immunol. - 2010. - Vol. 84. - P. 111-116.
REFERENCES
1. Vanko LV, Safonova VT, Matveeva NK. [Oxidative stress in the genesis of obstetric complications]. Moskva, HEOTAR-Media. 2010;260. Russian.
2. Lavrentyeva IS, Antipova AJ. [Parvovirus B19: Characteristics of the pathogen, distribution and diagnosis of the infection caused by it]. Infektsiya i immunitet. 2013;3(4):311-22. Russian.
3. Rebrova OJ. [Statistical analysis of medical data: application of the STATISTICA software package]. Moskva, Media Sfera. 2010;312. Russian.
4. Suchich T, Vanko LV. [Immune mechanisms in the physiology and pathology of pregnancy]. Immunology. 2005;9(2):103-8. Russian.
5. Chaitov RM, Pinihin BV, Jarilin AA. [Guide to Clinical Immunology]. Diagnosis of diseases of the immune system: a guide for doctors. Moskva, HEOTAR-Media 2009;352. Russian.
6. Francesca G Bonvicini Gloria Bua, Giorgio Gallinella. Parvovirus B19 infection in pregnancy -
awareness and opportunities. Current Opinion in Virology, 2017;27:8-14.
7. Joan Crane MD William Mundle MD, Isabelle Boucoiran MD. ParvovirusB19 InfectioninPregnancy. Jornal of Obstetrics and Gynaecology Canada, 2014;1107-16.
8. Cristiane Fernandes Ribeiro Vania, Gloria Silami Lopes, Patricia Brasil. Dengue infection in pregnancy and its impact on the placenta. International Journal of Infectious Diseases, 2017;55:109-12.
9. Chau A, Markley JC, Juang J, et al. Cytocines in the perinatal period- Part I. International Journal of Obstetric Anesthesia. 2016;26:39-47.
10. Lamont RF, Sobel JD, Vaisbuch E, et al. Parvovirus B19 infection in human pregnancy. BJOG: an International Journal of Obstetrics and Gynecology, 2011;118(2):175-86.
11. Melissa A Landek-Salgado, Noel R. Rose Placenta suppresses experimental autoimmune hypophysitis through soluble TNF receptor. Journal of Autoimmunity, 2012;38(2-3):J88-J96.
12. Mancini G, Carbonara AO, Heremans JF. Immunochemical quantitation of antigens by single radial im-munodiffusionJ. Immunochemistry, 1965;2(3):235-54.
13. Marlee Elston, Johann Urschitz. Transposase-me-diated gene modulation in the placenta. J. Placenta, 2017;59(1):32-36.
14. Peltier MR, Faux DS, Hamblin SD. Cytokine production by peripheral blood mononuclear cells of women with a history of preterm birth. J. Reprod. Immunol, 2010;84(1):111-6.
♦
УДК 613.62:616-036.86-047.44(477.83) https://doi.org/10.26641/2307-0404.2018.1(part 1).127201
АНАЛ1З ПОКАЗНИК1В 1НВАЛ1ДНОСТ1 ВНАСЛ1ДОК ПРОФЕС1ЙНИХ ЗАХВОРЮВАНЬ У ЛЬВШСЬКШ ОБЛАСТ1: ПРОБЛЕМИ ТА ПЕРСПЕКТИВИ ВИР1ШЕННЯ
ДЗ «Днтропетровська медична академiя МОЗ Укра'ни»1 кафедра медико-соцiальноï експертизи i реабШтаци ФПО (зав. - к. мед. н., доц. В.М. Березовський) пл. Соборна, 14, Днтро, 49000, Укра'та
КЗ ЛОР «Львiвський обласний Центр медико-соцiальноï експертизи» 2
(голов. лжар - В.Й. Решота)
вул. Руська, 1, Львiв, 79008, Укра'та
SE «Dnipropetrovsk medical academy of Health Ministry of Ukraine» 1 Department of medical and social expertise and rehabilitation Soborna sq., 14, Dnipro, 49000, Ukraine
Communal establishment of Lviv области is "Lviv regional Center of медико-сощальноï examination" 2 Ruska str., 1, Lviv, 79008, Ukraine e-mail: doctorinnaborisova1@gmail.com
Ключовi слова: показники iнвалiдностi, професшт захворювання, медико-сощальна експертиза Key words: indices of disability, occupational diseases, medical-social examination
Реферат. Анализ показателей инвалидности вследствие профессиональных заболеваний во Львовской области: проблемы и перспективы решения. Борисова И.С., Решота В.И., Нико.iiiiiiiiii З.М. Инвалидность представляет собой социальный феномен, избежать которого не может ни одно общество. Возможности общества в борьбе с ростом инвалидности - как социальным злом - определяются не только степенью понимания данной проблемы, а, в основном, экономическими ресурсами. Риск развития профессиональных заболеваний в угольной промышлености в 5-10 раз выше, чем в других отраслях промышлености. В Украине во вредных условиях производства работает около 3 млн человек, 60,0% из них - шахтеры. В исследовании проведен анализ динамики инвалидности в результате профессиональных заболеваний во Львовской области за период 2015-2017 годы. Результатами исследования доказано, что показатели инвалидности вследствие
I. С. Борисова 1, В.И. Решота , З.М. Николишин 2
