CC BY
130
Среди опрошенных 1559 женщин, живущих половой жизнью, частота бесплодия составила 22,5%, что несколько превышает показатель частоты бесплодия по данным официальной статистики. Горожанки и жительницы села не различались по частоте обращения по поводу бесплодия. Проведенное исследование позволяет утверждать, что резкое несоответствие показателей частоты женского бесплодия в столице в сторону преобладания по сравнению с регионами является следствием низкого уровня диагностики, медицинской неграмотности, несвоевременного обращения в медицинские учреждения на периферии, а также миграцией населения в столицу, а не большей заболеваемостью бесплодием горожанок по сравнению с жительницами села.
Отмечено значимое превалирование, более чем в два раза, частоты бесплодия по обращаемости среди пациенток старшего возраста. Женщины возрастных подгрупп различались по возрасту начала сексуальных и, как следствие, брачных отношений; он был значимо выше в группе пациенток старшего возраста, а также по частоте вторых браков, которая также превалировала в старшей группе. Большее число вторых браков в группе женщин старше 36 лет свидетельствует о том, что несвоевременное решение вопроса о реализации репродуктивной функции у этих бесплодных пар в первом браке привело не только к его расторжению, но и к обращению пациенток в медицинские учреждения уже во втором браке, однако в более старшем возрасте.
Подводя итог, можно констатировать, что выявление особенностей репродуктивного поведения нации является необходимым условием не только для выбора семейной политики государства, направленной на изменение тенденций рождаемости в стране, но и для изучения частоты и структуры бесплодного брака в конкретной популяции, поскольку каждый из показателей репродуктивного поведения может создать предпосылки для формирования той или иной формы нарушения репродуктивной функции.
ЛИТЕРАТУРА
1. Анализ репродуктивного и контрацептивного поведения молодежи. - Ивановская государственная медицинская академия, 2005.
2. Анохин Л. В., Коновалов О. Е. Бесплодие в браке. - Рязань, 2003.
3. Архангельский В. Н. Вступление в брак и репродуктивное поведение (Часть главы «Влияние матримониального поведения на репродуктивное» монографии «Факторы рождаемости»). - М.: ТЕИС, 2006. - С. 171-178.
4. Белобородов И. И. Аборты в России: история, последствия, альтернативы: По материалам Всероссийской конференции центров защиты материнства. http://www. demographia. ru/ articles_N/index. html?idR=23&idArt=904.
5. Борисов В. Л. Демография и социальная психология. - М.,
1970.
6. Вишневский А. Г. Демографическая революция. - М., 2004.
7. Духовная культура осетин и современность: проблемы и перспективы. Сборник научных статей. Материалы республиканской научно-практической конференции. - Владикавказ, 2009. - 226 с.
8. Козлов В. И. Этническая демография. - М.: «Статистика», 1977. - С. 121-122.
9. Кохлер Г. П. Детерминанты низкой рождаемости в Европе // Европейский журнал по сексуальному и репродуктивному здоровью. - 2006. - № 63. - С. 12-13.
10. Кулаков В. И., Серов В. Н., Барашнев Ю. И., Фролова О. Г. и соавт. Проблема аборта // Руководство по безопасному материнству. - М., 2000. - С. 449-468.
11. Медков В. М. Демография: Учебное пособие. Серия «Учебники и учебные пособия». - Ростов-на-Дону: «Феникс», 2005.
12. Международная конференция по правам человека. Тегеранская декларация ООН. - Тегеран, 1968. www. un. org.
13. Планирование семьи. - Алтайский государственный университет, 2005.
14. Российская ассоциация «Планирование семьи». www. rfpa. ru.
15. Фонд народонаселения ООН (UNFPA). Доклад выборочного обследования внешней и внутренней миграции Республики Армения. - Ереван, 2008.
16. Хабаш Элиас Салим. Особенности репродуктивного здоровья женщин Палестины и методы регуляции рождаемости. -2003. - 181 с.
17. Botev N. Европа в лавушке низкой рождаемости? // Европейский журнал по сексуальному и репродуктивному здоровью. -2006. - № 63. - С. 4-7.
18. World Fertility Report 2003 // Population division of the United nations department of economic and social affairs. www. un. org/esa/ populations/worldfertility / Executive_summary. http://www. herpes. ru/abort/law/zakonsovzak. htm.
Поступила 06.03.2013
л. Г. КОВАЛЕВА, Н. В. КОЛЕСНИКОВА, А. М. САМПИЕВ
иммунотропные эффекты плодов софоры японской
В эксперименте iN viTRo
Кафедра фармации, центральная научно-исследовательская лаборатория Кубанского государственного медицинского университета, Россия, 350063, г. Краснодар, ул. Седина, 4, тел. 268-44-39. E-mail: farmdep@mail.ru
Положительное влияние плодов софоры японской на репаративные процессы связывают с их позитивным влиянием на иммунный статус. В этой связи представляются актуальными исследования по выявлению иммунотропных эффектов плодов софоры японской и действующих веществ, ответственных за их проявления. Целью настоящего исследования явилась оценка влияния спиртовых извлечений из плодов софоры японской, полученных с применением этанола различной концентрации, на фагоцитарную и микробицидную функцию нейтрофильных гранулоцитов в эксперименте in vitro.
Ключевые слова: плоды софоры японской, спиртовые извлечения, нейтрофильные гранулоциты, фагоцитарная и микро-бицидная функции.
L. G. KOVALEVA, N. V. KOLESNIKOVA, A. M. SAMPIEV IMMUNOTROPIC EFFECTS OF SOPHORA JAPONICA FRUIT IN VITRO EXPERIMENT
Chair of pharmacy, the central research laboratory the Kuban state medical university, Russia, 350063, Krasnodar, Sedina str., 4, tel. 268-44-39. E-mail: farmdep@mail.ru
Positive impact fruits sophora japonica on reparative processes associated with their positive impact on the immune status. In this regard, it is relevant studies to identify the effects of immune fruit sophora japonica and active ingredients responsible for their symptoms. The purpose of this study was to evaluate the influence of alcohol extracts of sophora japonica fruit obtained using different concentrations of ethanol on the phagocytic and microbicidal function of neutrophilic granulocytes in the experiment in vitro.
Key words: sophora japonica fruit, alcoholic extract, neutrophils, phagocytic and microbicidal function.
Введение
Известную фармакологическую активность плодов софоры японской в отношении реперативных процессов обосновывают их позитивным влиянием на иммунный статус [1]. Между тем исследования по выявлению иммунотропных эффектов и конкретных компонентов плодов софоры японской, ответственных за их проявления, продолжают сохранять актуальность и в настоящее время.
Необходимость таких исследований обусловлена рядом нерешенных вопросов, касающихся обоснованности применяемых в настоящее время технологии и стандартизации настойки из плодов софоры японской. В частности, требует всестороннего обоснования выбор наиболее оптимальной концентрации экстрагента -спирта этилового с целью обеспечения его селективности по отношению к действующим веществам плодов софоры японской [2, 8].
В этой связи целью настоящего исследования явилась оценка влияния различных извлечений из плодов софоры японской на фагоцитарную и микробицидную функции нейтрофильных гранулоцитов (НГ) в эксперименте in vitro.
Система НГ - наиболее многочисленная популяция среди клеток врожденного иммунитета, выполняющая функции «звена быстрого реагирования» при инфек-ционно-воспалительных процессах и являющаяся символом нарушений резервных возможностей иммунного гомеостаза, во многом обуславливающая генез, течение и исход различных патологических состояний [3, 5, 7].
методика исследования
Извлечения из плодов софоры японской (1:2) получали методом классической перколяции, используя в качестве экстрагента 48%, 70% или 95%-ный спирт этиловый [4]. Полученные извлечения упаривали под вакуумом до удаления спирта этилового.
Оценка фагоцитарной и микробицидной функций НГ проводилась в соответствии с методическими рекомендациями по комплексному трехуровневому исследованию системы НГ с возможной диагностикой иммунодефицитных (ИДС) состояний при различной патологии [6]. Показатели фагоцитарной и микробицидной функций НГ оценивали у 10 детей (6-14 лет), относящихся к категории часто и длительно болеющих (ЧДБ) персистирующими вирусно-бактериальными ин-
фекциями, а также у 14 здоровых детей того же возраста. В условиях in vitro на предметном стекле смешивали каплю цельной крови обследуемых основной клинической группы с равным объемом спиртового экстракта из плодов софоры японской, полученного с применением 48%, 70% или 95%-ного этанола. Далее осуществляли постановку реакции для определения фагоцитарной функции, а именно числа активно фагоцитирующих НГ (%ФАН), фагоцитарного числа (ФЧ), поглотительной способности отдельного активного фагоцита (ФИ), переваривающей способности (%П), переваривающей способности отдельно взятого активного фагоцита (ИП). Активность кислородзависимой биоцидности клеток изучали в спонтанном и стимулированном состоянии по показателям: число фармазан-позитивных клеток (%ФПК), средний цитохимический индекс (СЦИ), коэффициент мобилизации (КМ), NBT-тест. В группе сравнения у детей ЧДБ и в контрольной группе (здоровые дети) вместо спиртового экстракта плодов софоры японской к цельной крови добавляли равный объем физиологического раствора. Расчет КМ оксидазной биоцидности НГ производили как по отношению %ФПКст/%ФПКсп (КМфпк), так и по отношению СЦИст/СЦИсп (КМсци). В качестве объекта фагоцитоза и антигенной нагрузки in vitro использовали штамм 209 Staphylococus aureus.
результаты исследования и их обсуждение
Оценка исследуемых показателей фагоцитарной функции детей ЧДБ относительно таковых у практически здоровых детей показала достоверное снижение %ФАН и %П, тогда как уровень поглотительной функции фагоцитов находился в пределах возрастной нормы (таблица).
Исследование показателей NBT-теста у детей ЧТБ свидетельствовало о значительном снижении %ФПК и СЦИ в спонтанном и стимулированном тестах с сохранением адекватности реагирования оксидазной биоцидности клеток на дополнительную антигенную нагрузку in vitro, о чем свидетельствовала величина КМ, как соответствующая норме (КМсци), так и превышающая таковую (КМфпк).
Сравнительная оценка %ФАН у детей ЧДБ при добавлении к их цельной крови спиртовых извлечений из плодов софоры японской показала достоверное увеличение числа активных фагоцитов до уровня возрастной нормы в первой опытной группе (добавляли 48%-ное
Влияние спиртовых извлечений из плодов софоры японской
на показатели фагоцитарной и микробицидной функций нейтрофильных гранулоцитов детей ЧТБ в системе (М±м, р)
Показатели Группа сравнения -ЧБД Группа 2 (48%-ное спиртовое извлечение) Группа 3 (70%-ное спиртовое извлечение) Группа 4 (95%-ное спиртовое извлечение) Группа 5 -контроль
%ФАН 44,00±2,06* 57,00±3,66 Р<0,02 49,50±2,26 51,75±3,96 57,63±5,00
ФЧ 4,43±0,34 2,44±0,29* Р<0,01 2,29±0,11* Р<0,01 2,83±0,27* Р<0,01 4,32±0,61
ФИ 1,96±0,26 1,38±0,22 1,37±0,19 1,47±0,18 2,51±0,32
%П 62,30±2,96* 62,18±2,62* 74,40±1,76 Р<0,02 64,88±3,77 69,40±2,34
ИП 1,72 ±0,25 0,98±0,15 Р<0,01 0,85±0,07 Р<0,01 0,98±0,16 Р<0,02 1,71±0,21
%ФПКсп 1,50±0,24* 1,00±0,10* 3,25±1,87* Р<0,01 11,00±6,07* Р<0,001 5,00±0,98
%ФПКст 6,25±1,27* 2,00 ±0,83 Р<0,01 4,75±1,77 21,25±14,10 Р<0,001 11,00±3,87
СЦИсп 0,06±0,01* 0,015±0,004 Р<0,01 0,28±0,09 Р<0,01 0,38±0,19 Р<0,001 0,35±0,09
СЦИст 0,17±0,06* 0,08±0,04 0,34±0,19 Р<0,01 0,50±0,23 Р<0,01 0,75±0,07
КМсци 3,43±1,59 4,08±1,07 2,00±0,59 1,14±0,25 Р<0,01 2,11±0,26
КМфпк 4,50 ±1,68* 2,00±0,83 Р<0,01 2,28±0,78 Р<0,01 1,34±0,25 Р<0,01 2,18±1,55
Примечание: р - достоверность отличий от группы сравнения, * - достоверность отличий от контроля (Р<0,01).
спиртовое извлечение), тогда как в остальных опытных группах имела место лишь тенденция к увеличению данного показателя. Исследование общей поглотительной способности фагоцитов свидетельствовало о ее достоверном снижении во всех опытных группах как относительно исходного уровня, так и по отношению к возрастной норме. Между тем поглотительная способность НГ (ФИ) не зависела от влияния извлечений из плодов софоры японской в системе in vitro и соответствовала контрольной и таковой в группе сравнения. Исходно низкая переваривающая способность НГ (%П) у детей ЧДБ достигала уровня возрастной нормы лишь при использовании 70%-ного спиртового извлечения из плодов софоры японской. Однако величина ИП, отражающая переваривающую способность отдельно взятого активного фагоцита, была снижена во всех опытных группах относительно исходного уровня, наиболее выраженно - во 2-й опытной группе, в которой исследовалось извлечение из плодов софоры японской, полученное с применением 70%-ного спирта этилового. Определение показателей оксидазной биоцидности клеток в спонтанных условиях также продемонстрировало наилучший эффект использования 70%-ного спиртового извлечения из плодов софоры японской. В частности, во 2-й опытной группе имело место достоверное увеличение %ФПК (в 2,2 раза) и СЦИ (в 4,7 раза) с достижением последнего уровня возрастной нормы (рисунок).
Влияние спиртовых извлечений из плодов софоры японской на фагоцитарную и микробицидную активность нейтрофильных гранулоцитов детей ЧТБ (в % от контроля)
Стимуляция оксидазной биоцидности НГ антигеном in vitro выявила разнонаправленный эффект от применения различных спиртовых извлечений из плодов софоры японской: в случае использования 48%-ной концентрации водно-спиртового экстрагента наблюдалось 3-кратное снижение %ФПК относительно исходного уровня, 70%-ной - отсутствие изменений, а 95%-ной - существенное увеличение показателя как относительно исходного (в 3,4 раза), так и контрольного (в 2 раза) уровня. Однако в отношении
величины СЦИ лишь при использовании 48%-ного этанола для получения извлечения из плодов софо-ры японской СЦИст имел тенденцию к снижению относительно исходного уровня, тогда как при 70%-ной и, особенно, при 95%-ной концентрации экстрагента наблюдалось достоверное превышение исходно сниженного уровня в 2 и 3 раза соответственно. Несмотря на то что только в 3-й опытной группе величина СЦИст достигала пределов возрастной нормы, расчет КМ по соотношению СЦИ в стимулированном и спонтанном NBT-тестах не показал его соответствия контрольным значениям и был ниже такового у здоровых детей в 1,9 раза. Между тем использование извлечений из плодов софоры японской, полученных с применением 48%-ного и 70%-ного этанола, в системе in vitro позволило выявить полное восстановление адекватности реагирования кислородзависимой микробицидной системы НГ на бактериальный антиген (КМфпк), а дальнейшее увеличение концентрации экстрагента приводило к уменьшению величины данного показателя, отражающего наличие скрытых дефектов оксидазной биоцидности.
Таким образом, анализируя полученные данные в целом, следует заключить, что спиртовые извлечения из плодов софоры японской проявили свое иммуномо-дулирующее действие на фагоцитарную и микробицид-ную функцию. Результаты исследования свидетельствуют о том, что оптимальный эффект был получен при использовании спиртового извлечения, полученного с применением 70%-ного этанола. При этом позитивными изменениями следует считать увеличение числа активных фагоцитов (%ФАН), стимуляцию общей переваривающей активности (%П) и адекватное контроль-
ному реагирование оксидазной биоцидности клеток на дополнительную антигенную нагрузку in vitro (КМфпк).
ЛИТЕРАТУРА
1. Дрозд Г. А. Фармакогностическо-иммунологическое изучение плодов софоры японской (sophora japonica L. ) / Г. А. Дрозд, Л. А. Горбачева // Фармация. -1994. - № 1. - С. 34-37.
2. Ковалева Л. Г. О необходимости совершенствования технологии и нормирования качества плодов и настойки софоры японской // Разработка, исследование и маркетинг новой фармацевтической продукции: Сб. науч. тр. - Пятигорск: Пятигорская ГФА, 2012. - Вып. 67. - С. 162.
3. Маянский А. Н. Очерки о нейтрофиле и макрофаге / А. Н. Маянский, Д. Н. Маянский. - Новосибирск,1989. - 256 с.
4. Минина С. А. Химия и технология фитопрепаратов / С. А. Минина, И. Е. Каухова. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. - 560 с.
5. Нестерова И. В. Иммунореабилитация детей со вторичными иммунодефицитными состояниями: Автореф. дис. докт. мед. наук. - Москва, 1992. - 40 с.
6. Нестерова И. В. Комплексное трехуровневое исследование системы нейтрофильных гранулоцитов с возможной диагностикой ИДС при различной патологии / И. В. Нестерова, Н. В. Колесникова, Г. А. Чудилова // Методич. рекоменд. - № 96 /11. - Краснодар, 1996. - 22 с.
7. Особенности физиологического и дефектного функционирования нейтрофильных гранулоцитов в реализации противоинфек-ционной и противоопухолевой защиты / И. В. Нестерова (и др.) // Аллергология и иммунология. - 2011. - Т. 12. № 2. - С. 205.
8. Сампиев А. М. Сравнительное изучение антимикробной активности спиртовых извлечений из плодов софоры японской / А. М. Сампиев (и др.) // Кубанский научный медицинский вестник. - 2011. - № 6. - С. 123-126.
Поступила 25.02.2013
А. А. КОЙЧУЕВ1, К. Р. АМЛАЕВ2, З. Д. МАХОВ2, С. М. КОЙЧУЕВА2, К. В. ХУРЦЕВ1
РЕЗУЛЬТАТЫ ИЗУЧЕНИЯ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ И ПРИВЕРЖЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЮ ПАЦИЕНТОВ УРОЛОГИЧЕСКОГО И ОНКОУРОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЕЙ
Кафедра онкологии;
2кафедра «Общественное здоровье и здравоохранение» Ставропольского государственного медицинского университета, Россия, 355017, г. Ставрополь, ул. Мира, 310, тел. 8 (8652) 38-38-94. E-mail: kum672002@mail.ru
В статье представлены результаты изучения некоторых аспектов качества жизни онкоурологических и урологических пациентов, в том числе вопросы приверженности лечению и их медицинской компетентности. Дана оценка доступности и качества медицинской помощи больным соответствующего профиля. Определены факторы, влияющие на приверженность пациентов. Оценены выраженность и распространенность расстройств мочевыделительной и сексуальной функций пациентов онкоурологического и урологического профилей.
Ключевые слова: качество и доступность онкологической и урологической помощи, онкология, приверженность лечению, расстройства мочевыделительной и сексуальной функций.
A. A. KOYCHUEV, K. R. AMLAEV2, Z. D. MAKHOV2, S. M. KOYCHUEVA2, K. V. HURTSEV1
RESULTS OF RESEARCH OF QUALITY OF LIFE AND ADHERENCE OF ONKOUROLOGICAL
AND UROLOGICAL PATIENTS
