CC BY
57
ВЛИЯНИЕ АРГИНИНА НА ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ПЕЧЕНИ В ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОМ ПЕРИОДЕ УШИБА СЕРДЦА
Барабаш Л.В., Кремено С.В., Шахова С.С., Смирнова И.Н., Антипова И.И.
Томский НИИ курортологии и физиотерапии,
г. Томск
ИММУНОМОДУЛИРУЮЩИЕ ЭФФЕКТЫ
Проводилось исследование влияния ванн с экстрактом пантов марала на показатели системного иммунитета пациентов с нейроциркуляторной дистонией. Было выявлено значимое повышение общего количества лейкоцитов, содержания Т-хелперов CD4+ и индекса CD4+/CD8 + , повышение концентрации IдА в сыворотке крови и снижение уровня адреноактивности мембран эритроцитов. Полученные результаты свидетельствуют о возможности назначения ванн с экстрактом пантов марала в лечении больных нейроциркуляторной дистонией для сочетанного модулирующего воздействия на функциональное состояние нервной и иммунной систем организма.
Ключевые слова: пантовые ванны; нейроциркуляторная дистония;
иммунитет.
62
T. 12 № 4 2013
Medicine
in Kuzbass
в Кузбассе
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
Barabash L.V., Kremeno S.V., Shakhova S.S., Smirnova I.N., Antipova I.I.
Tomsk Scientific Research Institute of Balneology and Physiotherapy, Tomsk IMMUNOMODULATORY EFFECTS OF COURSE OF ANTLER EXTRACT BATHTUBS IN PATIENTS WITH NEUROCIRCULATORY DYSTONIA
Research of antler extract bathtubs influence on systemic immunity indicators in patients with neurocirculator dystonia was conducted. Significant increase of total leukocytes number, CD4-positive T helper cells number, CD4+/CD8+ ratios, serum IgA concentration and decrease in level of erythrocyte membranes adrenoreactivity were revealed. The received results testify possibility of antler extract bathtubs usage in treatment of patients with neurocirculatory dystonia for obtaining combined modulating impact on functional condition of nervous and immune systems.
Key words: antler bathtubs; neurocirculatory dystonia; immunity.
Вегетативные расстройства, встречаясь у 50-80 % взрослого трудоспособного населения России, являются одной из актуальных проблем современной восстановительной медицины [1]. Дисфункция вегетативной нервной системы часто приводит к расстройству гомеостаза и развитию дезадаптации к условиям окружающей среды [2, 3]. Из литературных источников известно, что одной из причин нарушения иммунного гомеостаза является дискоор-динация регуляторных взаимоотношений между иммунной и вегетативной нервной системами [4].
Многочисленными исследованиями показано, что применение ванн из пантов марала сопровождается широким спектром положительных изменений в организме человека. Так, отмечается повышение умственной и физической работоспособности, происходит активация энергетического обмена в организме, улучшение состояния больных с нарушениями периферического кровообращения и возрастными изменениями мышц, костей и суставов, ускорение процесса заживления ран, срастания костей и соединительной ткани, улучшение состояния больных стресс-зависи-мыми заболеваниями [5].
Цель исследования — изучение влияния пантовых ванн на динамику показателей системного иммунитета и вегетативной нервной системы пациентов с нейроциркуляторной дистонией.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Исследование проводилось в соответствии со стандартами Хельсинкской декларации Всемирной ассоциации «Этические принципы проведения научных медицинских исследований с участием человека» и «Правилами клинической практики в Российской Федерации» (2003). Все лица, участвующие в исследовании, давали информированное добровольное согласие на проведение исследования.
Были обследованы 35 больных (26 мужчин, 9 женщин) нейроциркуляторной дистонией (НЦД) по гипертоническому типу, легкой и средней степени тяжести в возрасте 38,67 ± 2,77 лет. НЦД была верифицирована на основании диагностических критери-
ев (В.И. Маколкин, 1998) и наличия вегетативной дисфункции по данным опросника А.М. Вейна. Средняя давность заболевания составила 6,43 ± 1,75 лет.
Пациенты ежедневно получали пантовые ванны, приготовленные на основе концентрата пантов марала. Длительность приема ванн составила 10-15 минут, температура 37-38°С, ежедневно, во второй половине дня, на курс лечения 10-12 процедур.
Гематологические показатели определяли на автоматическом гематологическом анализаторе РТ-7600. Для оценки состояния гуморального и клеточного звеньев иммунитета проводили определение следующих показателей. Содержание субпопуляций лимфоцитов, несущих антигены CD3+, CD4+, CD8+, CD16+, CD19+, определяли методом люминесцентной микроскопии с использованием наборов ООО «Сорбент» и микроскопа ЕС Люмам РПО 11. Концентрацию основных классов иммуноглобулинов (Ig А, G, М) в сыворотке крови оценивали по методу G. Mancini et al. с использованием моноспецифических диагностических сывороток. Активность симпато-адренало-вой системы оценивали по величине адренореактив-ности мембран эритроцитов (р-АРМ).
Полученные результаты обработаны с помощью статистического пакета PASW Statistics 18, версия 18.0.0 (30.07.2009) (SPSS Inc., USA). Проверку гипотезы нормального распределения осуществляли с помощью тестов Колмогорова-Смирнова и Шапиро-Уилкса. Для определения различий между связанными выборками использовали T-критерий Вилкоксо-на. Критический уровень значимости при проверке статистических гипотез в исследовании принимался равным 0,05. Данные представлены как среднее ± среднее квадратичное отклонение (М ± о).
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
Результаты исследования представлены в таблице.
Анализ динамики гематологических параметров выявил статистически значимое повышение количества лейкоцитов в процессе приема пациентами пантовых ванн, что говорит о стимулирующем влиянии выбранной терапии на лейкопоэз и является немаловажным фактором в регионах, где лейкопения весьма широко распространенное явление, как результат неблагоприятной экологии.
Известно, что зрелые Т-лимфоциты отвечают за реакции клеточного иммунитета и осуществляют иммунологический надзор за антигенным гомеостазом
Корреспонденцию адресовать:
БАРАБАШ Лидия Владимировна, 6B4G5G, г. Томск, ул. Р. Люксембург, д. 1. Тел.: +7-91B-866-B4-G6.
E-mail: kdl@niikf.tomsk.ru
^Мбдшшпа Medicine
в Кузбассе
T. 12 № 4 2G1B 63
ИММУНОМОДУЛИРУЮЩИЕ ЭФФЕКТЫ КУРСА ВАНН С ЭКСТРАКТОМ ПАНТОВ МАРАЛА У БОЛЬНЫХ НЕЙРОЦИРКУЛЯТОРНОЙ ДИСТОНИЕЙ
Таблица
Динамика показателей системного иммунитета в процессе бальнеотерапии (М ± о)
Показатели Норма До лечения После лечения р
Общее количество лейкоцитов (109/л) 4,G-8,9 5,4G і 1,GG 6,12 і 1,15 G,G4B
Лимфоциты (109/л) 1,G-4,5 1,92 і G,B6 2,1B і G,67 G,199
Лимфоциты (%) 25-4G B5,5B і 5,12 B5,12 і 7,67 G,569
Лимфоциты СЭ3+ (109/л) 1,G-1,9 1,18 і G,26 1,2B і G,B6 G,569
Лимфоциты СЭ3+ (%) 4G-69 62,G6 і 6,82 6G,56 і 5,B7 G,512
Лимфоциты СЭ4+ (109/л) G,6-1,1 G,67 і G,16 G,72 і G,2B G,B52
Лимфоциты СЭ4+ (%) 2B-45 BB,88 і 4,66 B7,GG і 4,2B G,G15
Лимфоциты СЭ8+ (109/л) G,B-G,7 G,55 і G,14 G,52 і G,18 G,918
Лимфоциты СЭ8+ (%) 22-28 28,B8 і 5,51 25,56 і 5,45 G,G26
Лимфоциты СЭ16+ (109/л) G,G6-G,B G,28 і G,12 G,28 і G,11 G,959
Лимфоциты СЭ16+ (%) 1G-2G 14,19 і 5,58 1B,75 і B,26 G,6G8
Лимфоциты СЭ19+ (109/л) G,G9-G,6 G,14 і G,G6 G,12 і G,G7 G,45B
Лимфоциты СЭ19+ (%) 9-29 7,19 і 1,94 5,81 і 2,56 G,G89
Индекс С04+/С08+ 1,5-2,5 1,25 і G,B6 1,5G і G,6G G,GB9
1дА (г/л) 1,25-2,9 2,5G і G,94 2,8G і 1,22 G,GG2
1дМ (г/л) 1,GB-2,2 1,17 і G,5 1,19 і G,69 G,877
1дв (г/л) 8,4-17,G 12,68 і 2,46 12,BG і 2,17 G,G58
организма. При этом Т-лимфоциты выполняют как эффекторную (специфическая цитотоксичность по отношению к чужеродным клеткам), так и регуляторную (контроль за интенсивностью развития специфической реакции иммунной системы на чужеродные антигены) функции [6].
При исследовании динамики фенотипа лимфоцитов в процессе бальнеотерапии были получены следующие данные. Обнаружено значимое повышение относительного содержания Т-хелперов CD4+ и снижение относительного содержания Т-супрессоров CD8+, что привело к существенному повышению индекса
CD4+/CD8+. Необходимо отметить, что до начала лечения значение этого индекса находилось за пределами нормальных значений. Таким образом, в процессе бальнеотерапии отмечалась активация Т-хелперного звена, свидетельствующая об усилении адаптивного иммунного ответа.
Концентрации основных классов иммуноглобулинов, являющихся продуктом секреции плазматических клеток (клеток конечного этапа диффе-ренцировки В-клеток), до и после процедур находились в пределах физиологических значений. В то же время, достоверное повышение концентрации ^А в основной группе может являться следствием стимуляции гуморального и местного звеньев иммунной системы, происходящей под влиянием биологически активных компонентов, входящих в состав концентрата пантовых ванн. Известно, что антитела класса ^А защищают слизистые оболочки от патогенных микроорганизмов, потенциальных аллергенов и аутоантигенов, синтезируясь, в основном, лимфоцитами слизистых оболочек в ответ на местное воздействие антигенов, обеспечивая тем самым местный иммунитет [7].
Известно, что реализация взаимодействия нервной и иммунной систем осуществляется посредством таких растворимых медиаторов, как цитокины, гормоны и нейротрансмиттеры [8, 9]. В первичных и вторичных лимфатических органах, получающих обширную симпатическую иннервацию, под действием соответствующих стимулов высвободившийся из
Сведения об авторах:
БАРАБАШ Лидия Владимировна, канд. мед. наук, науч. руководитель, клинико-диагностическая лаборатория, ФГБУН ТНИИКиФ ФMБА России, г. Томск, Россия. E-mail: kdl@niikf.tomsk.ru
КРEMEНО Светлана Владимировна, канд. мед. наук, науч. сотрудник, клинико-диагностическая лаборатория, ФГБУН ТНИИКиФ ФMБА России, г. Томск, Россия.
ШАХОВА Светлана Сергеевна, канд. мед. наук, ст. науч. сотрудник, клинико-диагностическая лаборатория, ФГБУН ТНИИКиФ ФMБА России, г. Томск, Россия.
СMИРНОВА Ирина Николаевна, доктор мед. наук, науч. руководитель, терапевтическое отделение, ФГБУН ТНИИКиФ ФMБА России, г. Томск, Россия. E-mail: irin-smirnova@yandex.ru
АНТИПОВА Инна Ивановна, канд. мед. наук, ст. науч. сотрудник, терапевтическое отделение, ФГБУН ТНИИКиФ ФMБА России, г. Томск, Россия.
Information about authors:
BARABASH Lydia Vladimirovna, candidate of medical sciences, scientific supervisor, clinical diagnostic laboratory, Tomsk Scientific Research Institute of Balneology and Physiotherapy, Tomsk, Russia, E-mail: kdl@niikf.tomsk.ru
KREMENO Svetlana Vladimirovna, candidate of medical sciences, researcher, clinical diagnostic laboratory, Tomsk Scientific Research Institute of Balneology and Physiotherapy, Tomsk, Russia.
SHAKHOVA Svetlana Sergeevna, candidate of medical sciences, senior researcher, clinical diagnostic laboratory, Tomsk Scientific Research Institute of Balneology and Physiotherapy, Tomsk, Russia.
SMIRNOVA Irina Nikolaevna, doctor of medical sciences, scientific supervisor, therapeutic depatment, Tomsk Scientific Research Institute of Balneology and Physiotherapy, Tomsk, Russia. E-mail: irin-smirnova@yandex.ru
ANTIPOVA Inna Ivanovna, candidate of medical sciences, senior researcher, therapeutic department, Tomsk Scientific Research Institute of Balneology and Physiotherapy, Tomsk, Russia.
64 T. 12 № 4 2G1B MedicLn^ OMSurnia
inKuzbass вК^бага
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
симпатических нервных окончаний норадреналин взаимодействует с адренорецепторами иммунных клеток. В результате такого взаимодействия локально высвободившийся норадреналин, а также циркулирующие катехоламины, такие как адреналин, оказывают влияние на процессы пролиферации, дифференци-ровки и циркуляции лимфоцитов, а также модулируют продукцию цитокинов и функциональную активность различных лимфатических клеток [8, 10].
Учитывая вышесказанное, иммуномодулирующие эффекты курсового приема ванн с экстрактом пантов марала могут быть обусловлены позитивными эффектами бальнеопроцедур на состояние симпатического звена нервной системы. Так, до начала лечения у обследованных пациентов было зафиксировано существенное увеличение адреноактивности мембран эритроцитов (37,5 ± 11,14 усл. ед.) по сравнению со здоровыми лицами (17,55 ± 6,70 усл. ед., р = 0,001), что свидетельствует о чрезмерной активности сим-
ЛИТЕРАТУРА:
патического звена нервной системы. Прием ванн с экстрактом пантов марала оказывал позитивный эффект на состояние нервной системы: в процессе лечения значение адреноактивности мембран эритроцитов снизилось до 30,1 ± 9,91 усл. ед. (р = 0,014).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Таким образом, на основании анализа результатов обследования можно резюмировать, что курсовой прием пантовых ванн у пациентов с нейроциркулятор-ной дистонией способствует стимуляции лейкопоэза и усилению механизмов иммунной защиты, снижая, в то же время, чрезмерную активность симпатического звена нервной системы. В конечном результате, все вышеперечисленные эффекты повышают адаптационный потенциал организма в условиях современной техногенной цивилизации и негативного влияния факторов окружающей среды.
1. Абрамович, С.Г. Физические методы лечения больных нейроциркуляторной дистонией /С.Г. Абрамович, А.В. Машанская //Сиб. мед. журн. (Иркутск). - 2008. - Т. 83, № 8. - С. 106-112.
2. Маколкин, В.И. Нейроциркуляторная дистония (клиника, диагностика, лечение) /В.И. Маколкин, С.А. Абакумов, А.А. Сапожникова. - Чебоксары, 1995. - 248 с.
3. Стрелкова, Н.И. Фундаментальные и прикладные аспекты восстановительной медицины в неврологии /Н.И. Стрелкова, И.П. Бобровницкий //Вопр. курортол., физиотер. и ЛФК. - 2002. - № 5. - С. 3-7.
4. Оценка показателей иммунного статуса детей с вегетососудистой дистонией /С.Г. Бодиенкова, А.С. Борбоева, В.В. Долгих и др. //Бюл. Вост.-
Сиб. науч. центра СО РАМН. - 2007. - № 1. - С. 15-16.
5. Александров, В.В. Лечебно-профилактическое использование продуктов пантового оленеводства /В.В. Александров, С.И. Кудрявский. - Барнаул, 2003. - 126 с.
6. Ярилин, А.А. Транскрипционные регуляторы дифференцировки Т-хелперов /А.А. Ярилин //Иммунология. - 2010. - № 3. - С.153-168.
7. Кузнецов, А.В. Иммуноглобулин А у детей, современные представления о его противовоспалительных и провоспалительных эффекторных функциях /А.В. Кузнецов //Фундамент. исслед. - 2012. - № 2. - С. 198-203.
8. The sympathetic nerve - an integrative interface between two supersystems: the brain and the immune system /I.J. Elenkov, R.L. Wilder, G.P. Chrou-sos et al. //Pharmacol. Rev. - 2000. - V. 52, N 4. - Р. 595-638.
9. Kin, N.W. It takes nerve to tell T and B cells what to do /N.W. Kin, V.M. Sanders //J. Leukoc. Biol. - 2006. - V. 79. - P. 1093-1104.
10. Самотруева, М.А. Пути реализации нейро-иммунно-эндокринных взаимодействий /М.А. Самотруева, Д.Л. Теплый, И.Н. Тюренков //Естест. науки. - 2009. - № 4. - С. 112-130.
If
ОМёшта Mediciinn<L=ss T. 12 № 4 2013
65
