CC BY
30DOI: 10.12731/2658-6649-2019-11-5-2-23-27 УДК 616.517: 612.017.1
ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ У БОЛЬНЫХ ПСОРИАТИЧЕСКИМ АРТРИТОМ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Барило А.А., Смирнова С.В.
Актуальность изучения артропатической формы псориаза обусловлена прогрессирующим поражением суставов, нередко приводящим к инвалидизации, а также увеличением смертности больных. В статье приведены результаты сравнительного анализа иммунологических показателей в зависимости от степени тяжести псориатического артрита. Особенностями изменений иммунологических показателей в процессе прогрессирования патологии при псориатическом артрите средне-тяжелой степени тяжести относительно легкой является сниженная концентрация ЦИК-C3d в сыворотке крови.
Ключевые слова: псориаз; псориатический артрит; иммунопатоге-нез; циркулирующие иммунные комплексы.
IMMUNOLOGICAL PARAMETERS IN PSORIASIS DEPENDING ON THE DISEASE SEVERITY
BariloA.A., Smirnova S.V.
The relevance of studying the arthropathic form ofpsoriasis is due to progressive lesions of the joints, often leading to disability, as well as an increase in the mortality of patients. The article presents the results of a comparative analysis of immunological parameters, depending on the severity of psoriat-ic arthritis. The peculiarities of changes in immunological parameters in the course of progression of pathology in moderately severe psoriatic arthritis are relatively low is the reduced concentration of ClC-C3d in blood serum
Keywords: psoriasis; psoriatic arthritis; immunopathogenesis; circulating immune complexes.
Введение
Псориатический артрит (ПсА) является тяжелой формой псориатиче-ской болезни, которая характеризуется прогрессирующим необратимым
поражением суставов и позвоночника [1]. Пристальное внимание к изучению артропатического псориаза обусловлена высокой частотой инва-лидизации и повышением смертности больных [2]. В иммунопатогенеза заболевания при ПсА ключевая роль принадлежит активации ТЫ/!Ы7-лим-фоцитов с последующей выработкой цитокинов, которые способствуют нарушению дифференцировки кератиноцитов эпидермиса и синовицитам [3, 4, 5]. Иммунопатологические механизмы в процессе прогрессирования ПсА окончательно не изучены, что указывает на необходимость проведения сравнительного анализа иммунологических показателей при псориатическом артрите в зависимости от степени тяжести заболевания.
Цель исследования
Провести сравнительный анализ иммунологических показателей в зависимости от степени тяжести псориатического артрита с целью выявления маркеров прогрессирования патологии.
Материалы и методы
В ходе исследования обследовано 60 больных ПсА от 18 до 66 лет (средний возраст - 39±1,6 лет). Среди больных ПсА 27 мужчин (45,0%) и 33 (55,0%) женщины. В исследовании больные ПсА разделены на группы в зависимости от значения индекса PASI (Psoriasis Area and Severity Index): легкая степень тяжести - до 9,9 баллов включительно (n=12, группа 1), средняя и тяжелая степень тяжести - от 10,0-30,0 баллов (n=48, группа 2). Контрольная группа (n=103, группа 3) представлена практически здоровыми людьми (средний возраст - 34,0±1,4), сопоставимыми по полу с больными. Клеточное звено иммунитета определяли с использованием моноклональных антител к CD3, CD4, CD8, CD16, CD19 (ТОО «Сорбент», г. Москва, Россия) с применением метода проточной цитофлуориметрии. Методом твердофазного иммуноферментного анализа оценивали концентрацию иммуноглобулинов (IgA, IgM, IgG), циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) в сыворотке крови. Для статистической обработки данных использовали программу Statistica 6,0. Полученные значения в тексте описываются в виде медианы, 25 и 75 квартилей (Me, Q25 - Q75). Статистически значимыми являлись различия при р<0,05.
Результаты и обсуждение
Проведен анализ активности фагоцитоза при ПсА. При изучении фагоцитарной активности нейтрофилов во всех группах больных ПсА вы-
явлено статистически значимо повышенное количество фагоцитов наряду со сниженным фагоцитарным числом в сравнении с контрольной группой: 40,0% [38,0; 42,0], 42,5% [35,0; 56,5] относительно 33,0% [29,0; 36,0], р13=0,002, р23<0,007 и 4,6 [4,3; 5,3], 4,8 [4,1; 5,3] относительно 5,6 [4,9; 5,9], р13=0,007, р23=0,001, соответственно.
В результате проведенных нами исследований установлено, что в 1 и 2 группах больных ПсА относительное и абсолютное количество CD16+-лимфоцитов в периферической крови статистически значимо выше в сравнении с контрольной группой: 8,0% [6,0; 10,0], 9,5% [7,0; 13,5] относительно 3,7% [2,3; 6,5], р13=0,005, р23 < 0,001 и 140 кл/ мкл [121; 233], 164кл/мкл [122; 230] относительно 98 кл/мкл [37; 134], ри=0,04, р2,3=0,003.
При изучении показателей гуморального звена иммунитета в обеих группах больных ПсА определено, что концентрация IgA, IgM, IgG, ЦИК-C1q в сыворотке крови статистически значимо ниже в сравнении с контролем. Установлено, что концентрация ЦИК-C3d в сыворотке крови в группах больных ПсА выше в сравнении с контрольной группой, причем у больных легкой степени тяжести ПсА концентрация ЦИК-C3d в сыворотке крови статистически значимо выше в сравнении с группой больных ПсА средней и тяжелой степени тяжести: 38,8 мгIgG/мл [27,7; 46,5] и 22,5 мгIgG/мл [17,5; 35,3], р12=0,01. Данные показатели, вероятно, являются следствием депонирования ЦИК-C3d в органах-мишенях при среднетя-желой форме артропатического псориаза.
Заключение
Таким образом, в ходе проведенного исследования установлены изменения следующих иммунологических показателей при артропатиче-ском псориазе по отношению к контролю: повышенное количество в периферической крови СD16+-лимфоцитов, фагоцитирующих нейтро-филов, сниженное фагоцитарное число, сниженная концентрация IgA, IgM, IgG, ЦИК-Oq в сыворотке крови. Маркером прогрессирования псо-риатического артрита является низкая концентрация ЦИК-C3d в сыворотке крови.
Список литературы
1. Смирнова С.В., Барило А.А., Смольникова М.В. Прогностическое значение клинических и анамнестических маркеров псориатического артрита.
Клиническая дерматология и венерология. 2016; 15 (1):23-27.
2. Смирнова С.В., Смольникова М.В., Барило А.А. Клинико-анамнестиче-ские критерии прогрессирования псориаза. Клиническая дерматология и венерология. 2016; 15 (2):9—15.
3. Барило А.А., Смирнова С.В., Смольникова М.В. Иммунологические показатели больных псориазом в различные возрастные периоды. Российский иммунологический журнал. 2017; 11 (20), 4: 680-681.
4. Барило А.А., Смирнова С.В., Смольникова М.В. Показатели иммунитета у больных псориатическим артритом в зависимости от возраста. Медицинская иммунология. 2019; 21 (1): 69-76.
5. Смирнова С.В., Смольникова М.В., Барило А.А. Концентрации IL-4, IL-6, IL-10, TNFa в сыворотке крови больных псориазом и псориатическим артритом. Цитокины и воспаление. 2015; 16 (3): 31-32.
References
1. Smimova S.V., Barilo A.A., Smolnikova M.V. Prognosticheskoe znachenie klinicheskih i anamnesticheskih markerov psoriaticheskogo artrita [The prognostic value of clinical and anamnestic markers of psoriatic arthritis]. Klinich-eskaya dermatologiya i venerologiya [Russian Journal of Clinical Dermatology and Venereology]. 2016; 15 (1):23-27.
2. Smirnova S.V., Smolnikova M.V., Barilo A.A. Kliniko-anamnesticheskie kriterii progressirovaniya psoriaza [Clinical and anamnestic criteria of the progression of psoriasis]. Klinicheskaya dermatologiya i venerologiya [Russian Journal of Clinical Dermatology and Venereology]. 2016; 15 (2):9-15.
3. Barilo A.A., Smirnova S.V., Smolnikova M.V. Immunologicheskie pokazateli bol'nyh psoriazom v razlichnye vozrastnye periody [Immunological indicators of patients with psoriasis in different age groups]. Rossijskij immunologicheskij zhurnal [Russian Journal of Immunology]. 2017; 11 (20), 4:680-681.
4. Barilo A.A., Smirnova S.V., Smolnikova M.V. Pokazateli immuniteta u bol'nyh psoriaticheskim artritom v zavisimosti ot vozrasta [The indicators of immunity in patients with psoriatic arthritis depending on the age]. Medicinskaya immu-nologiya [Medical Immunology]. 2019; 21 (1):69-76.
5. Smirnova S.V, Smolnikova M.V, Barilo A.A. Koncentracii IL-4, IL-6, IL-10, TNFa v syvorotke krovi bol'nyh psoriazom i psoriaticheskim artritom [The concentration of IL-4, IL-6, IL-10, TNF-a in the serum of psoriasis and psoriatic arthritis patients]. Citokiny i vospalenie [Cytokines and inflammation]. 2015; 16 (3):31-32.
ДАННЫЕ ОБ АВТОРАХ Барило Анна Александровна, к.м.н., старший научный сотрудник лаборатории клинической патофизиологии
Научно-исследовательский институт медицинских проблем Севера - обособленного подразделения ФИЦ КНЦ СО РАН ул. Партизана Железняка, 3г, г. Красноярск, 660022, Российская Федерация anntomsk@yandex.ru
Смирнова Светлана Витальевна, д.м.н., профессор, руководитель научного направления
Научно-исследовательский институт медицинских проблем Севера - обособленного подразделения ФИЦ КНЦ СО РАН ул. Партизана Железняка, 3г, г. Красноярск, 660022, Российская Федерация svetvita@mail.ru
DATA ABOUT THE AUTHORS Barilo Anna Aleksandrovna, PhD, Researcher of the Clinical Pathophysiology Laboratory
Research Institute of Medical Problems of the North - a separate division of the FIC KSC SB RAS
3g, Partizan Zheleznyak, Krasnoyarsk, 660022, Russian Federation anntomsk@yandex.ru
Smirnova Svetlana Vital'evna, PhD, Professor, Head of the Scientific Direction
Research Institute of Medical Problems of the North - a separate division of the FIC KSC SB RAS
3g, Partizan Zheleznyak, Krasnoyarsk, 660022, Russian Federation svetvita@mail.ru
