CC BY
21
тезисы 15-го юбилейного съезда ногр... | abstracts 15th anniversary congress "gssr".
Материалы и методы. Обследованы 40 больных с ДСО после ХЭ. Больных распределили на 2 группы: I группе (п=20) назначали КТ с использованием спазмолитиков, прокинетиков; II группе (п=20) дополнительно назначали комплексный растительный препарат «Рафахолин Ц» («НегЬаро1», Польша), в состав которого входит экстракт черной редьки, травы артишока густого, кислота дегидрохолевая, масло мяты перечной, уголь активированный. Динамику КЖ определяли с помощью опросника SF-36.
Результаты. У больных II группы наблюдали более выраженную позитивную динамику показателей КЖ, а именно: показатели по шкале физического функционирования увеличились до (80,0±2,3) балла; ролевого функционирования, обусловленного физическим состоянием,— до (89,0±2,5); показатели по шкале интенсивности боли — до (82,0±1,5); показатели общего состояния здоровья — до (79,0±1,4); жизненной активности — до
(71,0±1,2); социального функционирования — до (74,0±1,9); ролевого функционирования, обусловленного эмоциональным состоянием, — до (61,0±1,7); психического здоровья — до (70,0±1,4), интегрированные показатели физического и психического компонентов здоровья — до (81,0±2,0) и (72,0±2,1) балла соответственно. Рафахолин Ц, благодаря своим компонентам, нормализует желчеобразование и отток желчи по желчевыводящей системе, нормализует тонус сфинктера Одди, что лежит в основе уменьшения выраженности клинических проявлений заболевания. Уменьшение клинических проявлений ДСО кроме нормализации физического состояния способствует более эффективному восстановлению эмоциональной сферы у данных больных.
Выводы. КТ с использованием Рафахолина Ц приводит к улучшению показателей КЖ у больных с ДСО после ХЭ.
89. Особенности генетического полиморфизма HLA-антигенов при болезни Крона у взрослого населения Московского региона
Ставцев Д. С.1, АстрелинаТ.А.2, Азова М. М.3, Лебедева Л. Л. 1, Пухликова Т. В.1, ЧумакА.А.1, Князев О. В.4
' Станция переливания крови Департамента здравоохранения города Москвы,2Государственный научный центр Российской Федерации — Федеральный медицинский биофизический центр им. А. И. Бурназяна, 3РУДН, 4Московский клинический научно-практический центр, Москва, Россия
Цель исследования: изучить особенности HLA-ан-тигенов предрасположенности и протекции к развитию болезни крона (БК) у взрослого населения Московского региона.
Материал и методы. В исследование было включено 53 образца периферической крови больных БК Московского региона. Контрольную группу составили 1700 образцов пуповинной крови новорожденных условно здоровых детей.
Изучение вариантов групп аллелей HLA проводили методом генотипирования с применением полимеразной цепной реакции (ПЦР). Исследование проводилось с использованием коммерческих наборов по методу SSO (Sequence Specific Oligonucleotides) с применением специфических олигонуклеотидных зондов и по методу SSP (Sequence Specific Primer) с применением специфических праймеров (Ivitrogen).
Результаты. Обнаружены положительная и отрицательная ассоциации групп аллелей HLA
с клинической формой, течением заболевания БК и ответом на терапию глюкокортикоидами, в частности, выявлено, что с развитием БК у женщин и с восприимчивостью к гормональной терапии при данном заболевании ассоциирована группа аллелей С*12, к характерным маркерам стриктурирующего типа БК относятся В*38 и А*11, маркерами нестриктурирующего, непе-нетрирующего типа являются группы аллелей В*56 и С*14, причем С*14 также ассоциирована с риском развития БК у мужчин, характерными маркерами протекции к развитию БК с хроническим рецидивирующим течением и тяжелым течением являются DQB1*02 и DQB1*03 соответственно.
Заключение. Полученные результаты продемонстрировали необходимость проведения исследований полиморфизма генов НЬА-системы не только в отношении заболевания в целом, но и в отдельных клинических группах больных.
90. Иммуногенетические маркеры ВЗК у взрослого населения Московского региона
Ставцев Д. С.1, АстрелинаТ.А.2, Азова М. М.3, Лебедева Л. Л. 1, Пухликова Т. В.1, ЧумакА.А.1, Князев О. В.4 ' Станция переливания крови Департамента здравоохранения города Москвы, 2Государственный научный центр Российской Федерации — Федеральный медицинский биофизический центр им. А. И. Бурназяна, 3РУДН, 4Московский клинический научно-практический центр, Москва, Россия
Цель исследования: изучить особенности НЬА-ан-тигенов предрасположенности и протекции к развитию ВЗК у взрослого населения Московского региона.
Материал и методы. В исследование было включено 118 образцов периферической крови больных ВЗК Московского региона (52 женщины и 66 мужчин, средний возраст (41,2±13,0) года). Контрольная группа была представлена 1700 образцами
пуповинной крови здоровых новорожденных. Изучение вариантов групп аллелей HLA проводили методом генотипирования с применением полимеразной цепной реакции с использованием коммерческих наборов по методу SSO (Sequence Specific Oligonucleotides) c применением специфических олигонуклеотидных зондов и по методу SSP (Sequence Specific Primer) с применением специфических праймеров (Ivitrogen).
экспериментальная и клиническая гастроэнтерология | выпуск 117 | № 5 2015
информация | information
Результаты. Маркерами предрасположенности к ВЗК были А*26, В*38, В*56 и С*12 для лиц в возрасте старше 35 лет и у женщин, кроме В*56. В*52 был общим маркером предрасположенности к ВЗК, в частности, к гормональной восприимчивости терапии у лиц в возрасте младше 35 лет и у мужчин; В*56 — к среднетяжелому течению. Характерными маркерами предрасположенности к развитию ВЗК тяжелого течения были А*26 и С*12; к среднетяжелому течению — В*38 и С*12; к гормональной рефрактерности терапии — А*26, В*38 и DRB1*07, а к гормональной восприимчивости терапии — С*12 и DQB1*04. Маркерами протекции к развитию
ВЗК были С*03, С*04, DRB1*07, DRB1*02; к развитию хронического рецидивирующего течения — С*04 и DQB1*02; среднетяжелого течения — С*04, DQB1*02 и DRB1*07; к гормональной рефрактерности терапии — DRB1*07; к гормональной восприимчивости терапии — DQB1*02; у мужчин — DQB1*02 и DRB1*07; в возрасте младше 35 лет — DQB1*02.
Заключение. Полученные данные полиморфизма генов ЫЬА-системы показали не только необходимость исследования заболевания в целом, но и в зависимости от пола, возраста и отдельных клинических групп пациентов.
Т
91. Актуальный алгоритм эндоскопической декомпрессии главного панкреатического протока в профилактике и лечении острого панкреатита после проведения эндоскопической ретроградной панкреатохолангиографии (ЭРПХГ)
Тарасов А. Н., Васильев А. В., Олевская Е. Р., Дерябина Е. А.
Южно-Уральский ГМУ, Челябинская областная клиническая больница, Челябинск, Россия
Цель исследования: внедрение и оценка эффективности новых методов эндоскопической профилактики и эндоскопического лечения острого панкреатита, возникающего вследствие эндоскопических транспапиллярных вмешательств на желчевыводящих путях.
Материал и методы исследования. Проведен анализ результатов ЭРПХГ, выполнявшейся в эндоскопическом отделении Челябинской областной клинической больницы — клинике госпитальной хирургии Южно-Уральского государственного медицинского университета в 2009-2013 гг. по поводу доброкачественной окклюзии внепеченочных желчных протоков у 1778 пациентов. Мужчин 710 (39,9 %), женщин 1068 (60,1 %). Причина окклюзии желчных протоков: у 832 (46,8 %) пациентов первичный (при сохраненном желчном пузыре) холедо-холитиаз, у 356 (20,5 %) резидуальный холедохоли-тиаз (конкременты выявлены при фистулографии или в ранние сроки после холецистэктомии), у 214 (12,0 %) рецидивный холедохолитиаз, возникший по прошествии полутора и более лет после холецистэктомии, стриктура желчных протоков, чаще всего БДС у — 376 (21,1 %). Окклюзия желчных протоков у 614 (34,5 %) больных осложнилась механической желтухой, в сочетании с холангитом у 329 (18,6 %), с панкреатитом у 138 (7,8 %). Не осложненное состояние или компенсированное за счет наружного дренирования желчных протоков на момент выполнения ЭРПХГ имело место у 697 (39,2 %).
В зависимости от особенностей эндоскопических профилактических и эндоскопических лечебных мероприятий при панкреатите, выполняемых в различные временные промежутки, исследуемые пациенты разделены на две группы.
Первая группа — 2009-2012 гг., 1255 пациентов. Показания к исследованию при неясной клинической картине и характере окклюзии уточняли посредством магниторезонансной томографии (МРТ). Все вмешательства проводили под тотальной интравенозной анестезией. В данной группе пациентов ни превентивного, ни лечебного
эндоскопического стентирования главного панкреатического протока не использовалось.
Вторая группа — 523 пациента, оперированных в течение 2012-2013 гг. В случае возникновения вирсунгографии или случайной катетеризации Вирсунгова протока при ЭРПХГ (27 (5,2 %) пациентов) операцию заканчивали стентированием главного панкреатического протока пластиковым стентом 5Ch-5cm. При появлении клинических признаков острого панкреатита у 4 пациентов также выполнено стентирование главного панкреатического протока. Во время катетеризации главного панкреатического протока положение стента уточняли введением 38 % раствора урогра-фина, объемом не более 2,0 мл.
Выделенные группы были сравнимы по полу, возрасту, количеству и тяжести осложнений окклюзии желчных протоков и исходного общего состояния, объему эндоскопического пособия.
Статистическая обработка данных выполнена в программе Statistics 17.0
Результаты и обсуждение. В первой группе у 97 (7,7 %) пациентов выполнение ЭРПХГ осложнилось развитием острого отечного панкреатита. У 37 (38 %) из них в протоколах вмешательства отмечено случайное контрастирование и (или) катетеризация главного панкреатического протока. У 9 (24 %) из них острый панкреатит осложнился панкреоне-крозом, умерли 7 (0,6 %).
По всей видимости, возникновение даже кратковременной внутрипротоковой гипертензии и возможное влияние контраста могут существенно повышать риск развития постманипуляционного панкреатита. В лечении острого панкреатита в этот период времени использовали комплексную консервативную терапию, а при отсутствии эффекта — малоинвазивные вмешательства: лапароскопическую санацию брюшной полости, пункционное и лапароскопическое дренирование полостей.
Во второй группе превентивное стентирование главного панкреатического протока при его случайной катетеризации или контрастировании во
