Научная статья на тему 'Иммунные нарушения у больных эпилепсией и возможности иммуномодуляции рекомбинантным человеческим интерлейкином IL-2'

Иммунные нарушения у больных эпилепсией и возможности иммуномодуляции рекомбинантным человеческим интерлейкином IL-2 Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»

CC BY
265
61
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
Ключевые слова
ЭПИЛЕПСИЯ / ФАРМАКОРЕЗИСТЕНТНОСТЬ / ИММУННЫЕ НАРУШЕНИЯ / ВОСПАЛЕНИЕ / ЦИТОКИНЫ / НЕЙРОТРОФИЧЕСКИЙ ФАКТОР ГОЛОВНОГО МОЗГА (BDNF) / ИММУНОМОДУЛЯЦИЯ / BDNF (BRAIN-DERIVED NEUROTROPHIC FACTOR) / EPILEPSY / DRUG RESISTANCE / IMMUNE DISTURBANCES / INFLAMMATION / CYTOKINES / IMMUNOMODULATION

Аннотация научной статьи по фундаментальной медицине, автор научной работы — Липатова Л. В., Серебряная Н. Б., Сивакова Н. А., Василенко А. В., Капустина Т. В.

Имеются многочисленные экспериментальные и клинические данные о том, что эпилепсия является следствием особого воспалительного процесса в центральной нервной системе, который способствует активации микроглии и астроглиозу, что сопровождается повреждением нейронов, индукцией эпилептического процесса и его прогрессированием. Б работе представлены результаты исследования содержания иммунных параметров, ответственных за нейровоспаление и нейрорепарацию, у больных эпилепсией (БЭ). Быявлены повышение сывороточных концентраций ряда провоспалительных цитокинов в плазме крови БЭ и дисбаланс цитокинов группыIL-1. С целью иммуномодуляции проведено лечение препаратом рекомбинантного человеческого интерлейкина IL-2 (rIL-2h), являющимся центральным регулятором цитокинового иммунного ответа. Б результате отмечено достоверное снижение уровня IL-8 и повышение концентрации мозгового нейтротрофического фактора (BDNF) в плазме крови,улучшение клинико -электроэнцефалографических показателей у больных эпилепсией, что может свидетельствовать о снижении выраженности системного воспалительного процесса и активации процессов нейропластичности и нейрогенеза у БЭ.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Похожие темы научных работ по фундаментальной медицине , автор научной работы — Липатова Л. В., Серебряная Н. Б., Сивакова Н. А., Василенко А. В., Капустина Т. В.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

IMMUNE DISTURBANCES IN PATIENTS WITH EPILEPSY AND OPPORTUNITY OF IMMUNOMODULATION BY RECOMBINANT HUMAN IL-2

The inflammation in epilepsy pathogenesis is the subjects of scientific discussion. Extensive evidence in favor of the inflammatory theory of epileptogenesis is obtained, according to which epilepsy is a consequence of specialty inflammation in the CNS connected with both the induction of convulsions and their progression. Special attention is paid to cytokines containing in plasma mostly because they are natural pro-convulsants, the markers of inflammation, increased level of which result in higher risk of seizures. Inflammatory factors and mediators such as IL-1 p и TNF can influence on neuron transmission of mediators and promote development of hyper synchronous in neurons and hyper excitation of the brain. The specific role of cytokines IL-1 p in epilepsy is discerning due to it expression in CNS in astrocytes and microglia as a factor of chronic inflammation in CNS. The aim of our study is to evaluate the dynamics of immunological parameters in patients with epilepsy (PE) during the treatment with rIL-2-medicament (Roncoleukinum®), cytokine drug of Interleukin's series containing recombinant human Interleukin-2 (rIL-2), which is a structural and functional analog of the endogenous IL-2. The results of the research of specialties of system inflammation response in epileptic patients reveal the increased level of the inflammation markers in plasma and CNS (increased concentration and violation of balance of cytokines of IL-1 p family defined by decrease of RAIL-1 concentration and RAIL-1/IL-1 coefficient). We obtained the data on decrease of content of pro-inflammatory cytokine IL-8 and increase content of BDNF in PE as a result of rIL-2-medicament treatment. Changes of these immunological parameters correlated with clinical improvement of PE: reduction of seizure frequency and positive EEG changes. These results might be used to optimize treatment of PE due to modulation of inflammatory process and increase of neurotrophic factors production required for the processes of brain neuroplasticity and neurogenesis.

Текст научной работы на тему «Иммунные нарушения у больных эпилепсией и возможности иммуномодуляции рекомбинантным человеческим интерлейкином IL-2»

2014 Том 6 №3

ЭПИЛЕПСИЯ

и пароксизмальные состояния

ИММУННЫЕ НАРУШЕНИЯ У БОЛЬНЫХ ЭПИЛЕПСИЕЙ И ВОЗМОЖНОСТИ ИММУНОМОДУЛЯЦИИ РЕКОМБИНАНТНЫМ ЧЕЛОВЕЧЕСКИМ ИНТЕРЛЕЙКИНОМ IL-2

Липатова Л.В.1, Серебряная Н.Б.2, Сивакова Н.А.1, Василенко А.В.1, Капустина Т.В}

1ФГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский психоневрологический институт им. В.М. Бехтерева» Минздрава РФ

2 ГБОУ ВПО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава РФ

Резюме: имеются многочисленные экспериментальные и клинические данные о том, что эпилепсия является следствием особого воспалительного процесса в центральной нервной системе, который способствует активации микроглии и астроглиозу, что сопровождается повреждением нейронов, индукцией эпилептического процесса и его прогрессированием. Б работе представлены результаты исследования содержания иммунных параметров, ответственных за нейровоспаление и нейрорепара-цию,у больных эпилепсией (БЭ). Быявлены повышение сывороточных концентраций ряда про-воспалительных цитокинов в плазме крови БЭ и дисбаланс цитокинов группыИ-1. С целью им-муномодуляции проведено лечение препаратом рекомбинантного человеческого интерлейкина И-2 (гИ-2Ъ), являющимся центральным регулятором цитокинового иммунного ответа. Б результате отмечено достоверное снижение уровня И-8 и повышение концентрации мозгового нейтротрофического фактора (БВЫБ) в плазме крови,улучшение клинико-электроэнце-фалографических показателей у больных эпилепсией, что может свидетельствовать о снижении выраженности системного воспалительного процесса и активации процессов нейропла-стичности и нейрогенеза у БЭ.

Ключевые слова: эпилепсия, фармакорезистент-ность, иммунные нарушения, воспаление, цитокины, нейротрофический фактор головного мозга (БВШ), иммуномодуляция.

Н

ейробиологические исследования последних лет позволили сформулировать представление о том, что эпилепсия является следстви-

ем особого воспалительного процесса в центральной нервной системе, который связан как с индукцией судорожного синдрома, так и с его прогрессированием. Имеются многочисленные экспериментальные и клинические данные о роли провоспалительных факторов в патогенезе эпилепсии, в частности, о связи повышенных уровней провоспалительных цитокинов и белков острой фазы воспаления с риском развития судорожных припадков [1,11,23]. Хронический воспалительный процесс при эпилепсии способствует активация микроглии и астроглиозу, что сопровождается повреждением нейронов [37], в результате чего нарушается цитоархитектоника гип-покампа с развитием локальной нейродегенерации [5].

Участие процесса воспаления в патогенезе эпилепсии наглядно подтверждается эффективностью различных противовоспалительных средств (корти-костероидов, нейростероидов, иммуноглобулинов и др.) в лечении форм эпилепсии, резистентных к традиционным антиконвульсантам [11,35].

В ряде исследований показано, что многочисленные цитокины, регулирующие процесс воспаления, могут обладать как про-, так и антиковульсантной активностью. Проконвульсантной активностью обладают И-1р, 11.-8 и Т^а [35,37,38]. Эти цитокины влияют на трансмиссию нейрональных медиаторов, способствуя развитию гиперсинхронности нейронов и гипервозбудимости головного мозга за счет инги-бирования поглощения глутамата астроцитами, что вызывает повышение внеклеточной концентрации глутамата и создание условий для предиктального состояния и глютаматной эксайтотоксичности. Повышение экспрессии цитокина И-1р в астроцитах и микроглии наблюдают при хроническом воспалении в ЦНС, вызванном различными причинами (травмой, инфекциями и пр.). И-1р изменяет нейрональ-

0 во

_ т

о о. м о

. о о ■

S з

* SP ^

I * 3

j о д 3 и >-

I Л

9 51

0 о а.

1 Е I

а ¿¡ä. ü i t

г!:

И н i ° « ; s *

=! 3

з Ü

ш

г н .s

i Ü 8 И

0 Ф 5 п & |

1 И I

« Л 5

И

0 >1 JE

в 5 I j 5 *

1 I I §1

S в 1 i Е1 а s '

I!!

а о я ф £ £ S I «

£ Ii

So и ¡в .8 Л I JE

HS н

6 Тел. (911) 916-41-52 [email protected]

х Ь

И CD И -С SC X

® i У OS.-,

°" I > &

^ СГ Ifcl

Ol "О

о

ь

CD

о

о

bj

Гц i а

CD

CD "О

BJ ТЗ

£ s

г ^

s о\ о

О -I

о\ в>

BJ о

s

се "О

01 о о ь

С5 CD S- sc

3 5

I-

сь Сл CJ

CD

X

X

о ь о

CD

CD

X

bj

I s

IV) _c CD

О О

о

СО S

Ja X

BJ -.

Ja

bj

о Ja Ja

CD "О

bj

X

"o =i о

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

CD

2 « о

0\ CD

BJ ^Q О

S 5

"O

о ^

о x

CD СГ

о bj

X —I X

о

J=

CD

ь

CD

"O

CD

BJ

Si

I =

S bj

x 1 P E

о ь

ь ч;

О .с

CD си

X CD

3 X

О BJ

° Е

4 5

х п

BJ CD

"О ,_,

CD _

Ь Ja 5 S (D ^ X х =1

CD W

О

о\

S = Й о -8- 5

BJ "О

Е

bj

BJ "О

X

|— -С

о

CD О BJ BJ

-8-

_

"О х

о

х

^

о ь о

сь

3

S Сл'

5' --1-

сь

СП

~~и s

о о

х ь

^ cd

о sc

х В)

ь "5

со BJ

I 3 5

° cd а\

О -1-1 CD *

о

о о ь

CD

Ja

О CD BJ

X

^

XI

CD -1 о

о о\

Ь X

и BJ

Ja "О

BJ BJ

£ 5

CD CD —I —|

Й СП

О °

J ГТ1

о

CO

BJ CO —I

о -1 о

о

со "О

. о

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

■Е Е -

со Кэ со

о

bj ь

СГ

X ^

X

X

CD SC "О

о х о

CD

"О О

о Ja

s £

s С

о £

Ja s

CD CD

S'

9 о

bj "O

5

.__ -i

Ja

IV) _CD

S w

о о ь

CD

Ja

О

"О "О

5 Е

ГО X о

СЛ

"О ь

s CD

о -I х

и и

Ь S

ь

CD —I

w

X о

и W

5 5

о о

Е

W

X Ja

CD ^

О х

о

CD

W

.. _ _ X X S S

■< X

о ь ■ о

Е

CD

CD CD

"О О

Ja

_L

^J CO ,—, Ш X

го о

о Ja

S X

CD

X

w

CD ^

О CD

О

C3\

о

о ь о

w

Е

W

Ja

х

^

X

W

5

S ь

о s

со s

^ в

5 О

CD -С О X

W

CD "О CD X

5 s

—I

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

о О

о х

X

W

Ja

W W "О

CD 5" о

г о -з

-С W и

^ о s

=1 ь

ь ><

В) X

со

S ®

СГ о

~ о

О Е 01

е| й

> о ь

CD

О

5 ti .

о w ы

-1 х х

о х ti

о 2 w

сз\ cd "а

о w о

CD "О

О

ь

XI

CD

О CD "О

W

7s ? О "0_ CD

X

С3\ -I "О "О

о ш

X

о

3

W W

ю

CD

о

CD

Ja

CD

ь

в ь 5 о

=S W 2-

О ■<

о -о S о

X CD

о

н

^ о

2 о S сг

W

х ь

о •<

SC Ь X СГ

Ja

СЛ I Ь СГ О s

CD

W

CD

О со

—L W

ёг I

CD О —I "О

О

X со S -о CD S В)

X "О

CD S

X

Si

II

м о

В)

о

CD

^ ° ГО CD

О

сз\

-- "О

В) В)

Е О

XI В)

о.

3-00

" О W

s 2 ja

х о о

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

В)

<? Ь ><

i ? 5

S CD Ь

CD S "<

"■§ i Ш

Ь CD CD ID В)

CD

Ь О ~ ь

CD

Ja

5 Е

В) XI

о

О ш ^ <* * g

Ja о

В)

XI

ь s о

=* £ о ^

В)

IV) со СП CD

О

"< СГ

X -I ^ ^

CD CD

В) S

X "О

S О

S CD

5 £

Д "О

О В1 "О В) о

со о м ь <

^ X S

X

X сз\ о

о 5

"О ь

ш о

S о\

w S

S J=

В)

Ь s

О Ь

X

о

х о -с

а\ w

BJ о г- В)

В) X

о о

IV) "5

сл g

CD i ё

ь Ja

CD —I CD

5

Е

^

х

В) X

^ "S О CD

CD r-^

—. X Р -I

—1 CD

О Cil QQ

CD О

o\

"O

B) CO

S B) -1 X

"О Ja

В) B) X "O -I

B)

Ja

о

а\

В)

"О В) х

-8-

В)

—I

о

"О В) х

CD "О

о со В)

00 £ ^

СЛ

;= со tl

В) X s

Т 05 го о

00 CD

Ja

■с Й м CD

CD

X

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

О О

ь

CD

Ja

О

о О

CD

> "О

7s О

CD

XI "О

В)

X

о -о ^ ^ S5 о" о * 2

IV) СЛ

CD

о

CD О _^

^ -I ы

И т=> =

^ s Ja

-С ^ ш

за 3 -о

5 f Z

IV) В)

сл ^

BJ

о

3 5 о\ Ь в I

>

о о -1 ь

В) о х о

в § Ь сг

t в -о W

CD .—-О —|

CD

Г §

—L XI О ь

> о

I— х

ш s

о х о

ь о

В)

-О -о

В) В) о г-

о

О О

о х

. . О _ СГ CD CD

S р

CD ^ fri

-о м о м

CD "

^ ё

СО п

ч

а\ О о Й ь

СГ

X ^

X со

S

"СЗ СГ

о s

CD CD

CD ^ 1 °

> Iх

B) X

CD

X

■ik СП "CD CO

CO

о

В) *

В)

5 Е

CD -1 О "О

В) со

ь

о

о

В)

в о

го

В) *

X

CD

S "О

gee

=н -I

го О <Q S "О

5 о

IV) CD IV) z!

CD

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

а\ о

5 Е

в о

s -i

BJ CD s< BJ X СГ

—i —I

о ^

BJ о

X ь

—i CD ^

—I о

—i О —1

CD CD

ь ^ S СГ

_L CD -

ОТ X

—L CD X

Ю BJ

CO о "O

—i о BJ

—I з

BJ г- CD

s IV)

^ —1

X Ja

CD X

О o\ О S

ь

BJ Ja в

BJ "O

CD BJ

—I -1

CD S

CD

"O BJ ^ X —1

CD CO

X X

X Ja

^ О

S -1 CD

^ X

з о X о

o\ о —i о

_c _c

X CD

^ ь

S о

s CD

CD

CO _C

e CD О

e

CD о

-i о

13 "Я

В1 CD

2 I

7ч CD

ш ^

В)

а\ о ь

CD

т; В)

XI

о

о

со

о Ja

0 Ja

Ё ^ Ь -о

1 CD s О _ О I- О го ?

£ ® ? 5 I

XI

X X

о

о т;

со CD О CD

X =г СГ

О

Ja

X

® 5

§ О

а\ ^

х

В) X

Ja

о

CD

В) X В) "О

о

S Е

В)

^ CD s ^

X XI

о О О CD

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

т; х -

о ь

CD

со 01 С-> С-)

а-01

3

a

о ь

X

о о

о о з о ь

X

XI

5 Е

CD Чг CD С5

съ

В) СЛ

Ja

о

о

Ja

О

В)

СГ

§ -В)

"О 5

р —I —I —I Ja

CD о "О — — В)

в о

В) о

Ь Ja

CD О =1 "О

о о

s ¥

S X

CD

"О "О s X

СО СГ

О

CD

__X

CD ><

S' 5

CD g

s s Г-, » » О CD g

o\ Ja

P 4 ™ J= ^ о x -о -i

СГ CD CD P. J= CD X X СГ

m о

о

. о

CD О

CD W О X

CD

CO СП

. О

^ B) w

"О О —1 О X CD r- X —i BJ

BJ -1

—1 "CO о

BJ Ja о СГ О X ^ о —1

^ BJ X >

X Ja j-H Ol ^ Г- г-

^ J= "CO

J= о

о "O о

—i XI * CD S D- "O 5 X BJ "O BJ "О CD J= CD

CD SC 3

о s

CD

СГ О

E ^

t В1

CD CO

^ E

S CD

XI B1

5 £

-1 Я

BJ о

Э ^

B5 §

CD CD

О CD

x

о о

SC CD

О

CO

S

О *

x

о о

BJ "О BJ

S

CD

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Ol О

e "Я 2

CO 133

Ja

О "О

о

а\ о

о

cd

о л D)

Ja

BJ

"О CD

BJ CD

СЛ ^

3 ^

? О

о о

X о ь

IV) со m

о

в BJ "О

о

о

Ja о "О о s BJ CD X ^

J= CD о "О CD

w CD "O

CO ^ XI Ja

"O - о BJ

CD BJ —1 CD ^

о —1 X S

S BJ * CD —1 S

Ol X о SC X

о со S

о *

о Ja

о

BJ

о го

BJ S

7s BJ

X

Данная интернет-версия статьи была скачана с сайта http://www.epilepsia.su . Не предназначено для использования в коммерческих целях.

Информацию о репринтах можно получить в редакции. Тел.: +7 (495) 649-54-95; эл. почта: [email protected] . Copyright © 2014 Издательство ИРБИС. Все права охраняются.

This article has been downloaded from http://www.epilepsia.su . Not for commercial use. To order the reprints please send request on [email protected] . Copyright © 2014 IRBIS Publishing House. All right reserved.

fo

■o

II

II

i

3

H

I 0-

£ s

J3

§

о >T3 Ё

rc

В §

0

и

S

1 т

Н

►е-

о XI

Е

TS

о

43

о я S

сл

0 ь

т

1 т

X ш Я S

ь

й о

Н

Я

о

с

s

ro —1 = H

о Г- I-

z ~n о ~n 1 s 1 oo II

г

ho oo Vl 1+ tl

ОЭ "cd l+ 1+ СЛ "-Ч 1+ _L о з ь II CD CO X

-4 СЛ 05 CD

ОЭ о 00 X

о "сл s

so

=1

о

D

ь

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

CD

ь

CO H ™

CO CD -C

CD _ ho CO •a cd

= i s aj

"cd "cd 1+ "ho "ho ГЧЭ

l+ 1+ 1+ so .—.

CD CD о CD ho "ho СЛ "cd ■—• H 3 И °>

СЭ —i.

"CD t> s

E S О X X 0) so

H 3

CD О

■а о

0) Ь

3 CD

-4 Is CD

О

ro hO CD a> О X x S

CD l+ СЛ "ho J^ "со ж м

1+ СЭ "ho 1+ CO о _ Ь -q* CD "О в 0) S и

ОЭ * я il

"D "O "O

с 1—t- ■—t-

---- ■

ho —

1 CO ho CO "0

A СЭ A A

"o "o "o

g*

S J3

С

§

0 и

S

1 т

Cd =

чз о я S w й о 43 О я т X

ь s В Н

сл

0 ь

т

1 т

X

ш =

S

С S н о X S X 0-

IL-10 IL-8 IL-6 TNFa SIL-2R IL-2 RAIL-1 IL-1P га 3 ь 0) со S CD PS •а о га s

0 (0-9) 1,0 (0-2,4) 0 (0-0,1) 0,5 (0-2,5) 825 (300-1660) (z-o)o 420 (300-500) 0 (0-2,1) Здоровые доноры (п=13) Me (min-max)

0 (0-19) 157 (0-372) 0(0-0) 14 (2-60) 612 (178-1477) 0(0-4) 38 (0-1850) 316 (172-399) Больные эпилепсией (п=34) Me (min-max)

А О А О А О А О А О -о

О О О СЛ О О с

о\

^ о

CD Ь

СГ "О

"О О

О CD

в X со CD Ja

^ CD

X

аз X

JZ CD ^ о CD

—1 О X

о ^ В)

CD S s

X ^

о S CD CD —1 ^

CD CD о о ь

^ О CD

ь аз Ja

В) о Е О

со S CD CD В) X

CD ^

О CD

"О —1

о CD ^

CD CD О

X

X BJ

^ О о CD CO B) ь

CD СГ X В) о

Е "О >< _c

CD X Е —1 о

СГ CD

о

CD

Ja

о о о

5 Е

CD "О В)

со S IV) CD '-■ X

п

Ы

V нЗ Р нЗ

Е а s

х о с\

о

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

to п И а

п

CD СО —I —I

о о

X

CD

h В)

аз

CD О О В)

X

о

В) со В) X

X X

со В)

о\ о ь

CD CD

w

X

< Я.

—I

X О

s =1

С I

s

CD

о о

о -1 W

-I =1 7s

s о -о

о о

Z CD

со 5

со х -н

аз

X

"О В) X

о ^

ь

В) X

о

5

CD "О

CD CD

О "О

О о\ X "о

В) JZ

о\ s о о х В)

ь

t °

со

ь о аз В) X В)

ь

о

"О "О

о s

X В)

и "О

X В)

о

CD

CD

X

Е -й

C1J тз

CD z

О О ? О

X

CD X

CD Э "О CD

Ja

CD

ь

аз CD

Si "

0\ ^Q

§ X

CD CO CD Ja В) О

X

e

"О В) —1 СП о ь CD X СГ

CD CD X

"О CD ^

со

СО _с

5 CD О

Е —1 ^

^ CD Ja

s —1 о

S CD ^ о —1

CD —1 В) о\ СГ X СГ о CD CD "О

о ь S X о

^ со S ь В) о\ X CD

_ о О

I- "О

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

го В) "О

—1 CD

о о Ja

_с "О CD

X ь

—1 ^ аз

В) CD

CD —1

—1 О

о S аз

аз В) ,_,

"О "О IV)

В) оо

о CD

—1 "О

CD о

о S

о

В)

В1

E

В)

ь

CD

о о о\ -го

£ Э

о ^

о

=1 "О

s -о

Я] CD cd

CD О о JZ

л "О

В) S

-I =1

Я1 В)

CD ja

о -8-

ь о

CD J=

CD S

Я1 о

i 3 1 Е-

CD —■

О о

^ -ь

>< В)

5 q

О

-8-

f I i

5 о -с

% тз I

nj CD

JZ Z1

CD CD

-, =1 "О

§ 3 ®

о

CD О 1 —I

S JZ I- CD

^ J, °

W 1 ^ V,

о о

CD

"О S

В) О

X _

о i—

В)

В) CD

З3 „

О l4^

СЛ X

О г £

со IV) 21

33 Е

—' CD

Ja

О

В)

X

о Е

В) CD

-С I

В) В)

7

О Си

§ 3

В)

В)

Ja

Ja

О

В)

Ш ^

о 5 -I -"-о g

?! S

-8" -о

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

^ s В)

Л -с о ё" со -I CD о CD

— - 7s О

< ~ —

о В)

ь

CD

Ja

О

О

Ja

W -1

_L "О

о го

a S

II со со

I— о ~1

| ™ и

IV) OV Z1

ZT о CD

i о

о о- q

® s I

S © §

" -D g

О ^ 5

о ь

CD

сз\

В)

ь

В) о

О О Ь CD

CD "О -С О

О

сз\

CD

ГО ti

? 5

О "О СГ —

CD

О

CD w

За E1J

о Ь

х о

СЛ со ^ В)

U а Ь § g'

3

В) В) Ь 3

о ^

0 "

CD CD

2 *

1 ш

CD В)

х X

Ja

о

5 Е

В) ь

7ч о

dJ CD

о

X И

CD ТЗ

1 о

"О "О

В) В)

Z1 Ь

СП

CD

о.

"О CD

о

CD -5

ТЗ CD

В) Z1

О В)

В)

CD

о

4 й

О ti

-1 о

0 -о

f S

1 X

5 ь

CD Ja о "О Ja

СГ _с CD

X ь

JZ —1 Q аз

ь В) CD

аз —1 о S

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

JZ 1— "О ^

IV) CD О _с CD S

S X о —1 о JZ CD ^ —1 и О

-1 о _с "О -1 В) X о\ о ь о "О В) Ja X В) ^ о

о ^ СГ со

ь со X —1

CD S СГ о S

X X CD X о CD X

^ CD со JZ СГ

CD CD "О —1 Е

О о

О аз CD CD

о ь CD —1 X о ^ о ^ X В) о X

Ja О X CD SC 'сл4 JZ CD

CD В) X ^ CD О S г~ IV) 3D X —1 "О В)

аз _С S '—1 JZ

CD В) ^

^ S "О О

о X со

^ со В) CD "О

В) аз О В)

со За ь о

В) О —1

ь "О "О 5 CD

О о О

—1

со о S

о\ —1 о 3 _с CD CD

о ь СГ Е CD ^ О =1 "О ^ CD CD Ja —1 _C CD SC О —1 CD В)

^ —1 О

X CD о ^ Г-

о —1 s< ^ CD X о -i

CD о X о тзэ

В) Ja Q ^

О о "О CD "О

о\ —1 о CD о о

о о CD —1 JZ ^

ь CD X B) CD В)

CD CD 5 o\ О со

Ja "О О В)

О X В) ь

CD о 1

В) IV) CD

X X со _L X

СГ CD Ja о

X "О о "О B) X CD аз

ь В) о X СО

СО CD O" СГ

JZ о ь _с ^ CD CD О О В)

X В) ^ CD ^ —1

о\ ^ JZ Ja CD

СГ о В) CD X

СГ "О

=1 "О _С О CD CD Ь СО

I •<

S -с ь И В О"

о о Ja

CD "О

В)

- о

CD О О о\ -I "О

о\ -I

"О S О

CD "О

О В)

о

CD

В) СО

о\

В)

73 т

s 2

ь X

s 7s

X О

В) ,_,

5

1= 140

Ш ь

s СЛ

CD "Т-1

о\

В) о

ь Ь

В)

X _с

О CD

В) I

о

CD JU

CD

CD

S CD

СГ CD

I ><

г s

о

В)

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

о\ о\

§ §

СГ СГ

Е i

х X

CD w

OV

СЛ

Ь -о

0 В) -г "

1 »

CD "О

О ^ J3 О В) CD I

СО —I

о

"О X -—-

СГ ©

CD X "О

S СГ о\ CD

СГ

S ^ ^ со X В)

в CD _с CD

О —L X

"О СЛ ^

S "О аз

В) S В) со JZ

^ В) —1

со В) о\ о ь CD о

СГ Е CD X В)

CD _С —

CD CD г-

В) X S оо

^ 'К CD

аз о\ о ь ь

^ В)

CD О" X СГ со

S

CD

В) X

о "О

О О

^ о CD

В) X

со —1

В) "О о\

—1 о о

CD ь СГ

S

X CD

СГ

S "О

О о\ CD О"

CD

CD

X —1

о

-1 о -п

JZ

—1 о о X

7s ^ X *

В) CD

X

3D В)

>

г- о

X

—L JZ

^—. CD

о X

S —1

—1 В)

В) JZ

о\ ^

ь аз

-L "О

^—' о

—1

"О ^

В) CD

X О

CD CD

CD О

X О

В) ^

S ^ В)

о\ —1

О" CD

ь ь СГ

о

о

I

Р

¡ю М

I

I >

; m

•I

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

о

_ S

л

Данная интернет-версия статьи была скачана с сайта http://www.epilepsia.su . Не предназначено для использования в коммерческих целях.

Информацию о репринтах можно получить в редакции. Тел.: +7(495) 649-54-95; эл. почта: [email protected] . Copyright © 2014 Издательство ИРБИС. Все права охраняются.

This article has been downloaded from http://www.epilepsia.su . Not for commercial use. To order the reprints please send request on [email protected] . Copyright © 2014 IRBIS Publishing House. All right reserved.

I *

к

R

■С Я о я

ш

Щ

сл о ь

Е

о -1

о

К

о й

й о

Н

я

о

о

CD

О "О

о

со

" "S

* ^

S =0

"О О

го о

X го о

В) ь

а\ CD

О х

Ь В)

* g

О X

Е Го

CD "О

X о

X ro ^

CD о о

"O СП z о ь

X ~n го

о

SC -1 "О

О "O о

s B> *

о —I ro —1 За го

CD ro X

S B)

^ * XI

X

—L _с

CO 5 —1 о

CO

CO "O —1

о ь о со

СГ го

ro о ь

X XI

о "О го —1

s ^

I го

о ш

го о

1 * -8-е

CD "О

О CD

5 5

-О ^ О "О

(В Ь с

^ ГО

z -&

CD

CD

о *

Z =

-С "О

X В)

о со

В) "О

Ь CD

IT ]з 3

I —

о

v ^ -Г

£ °

0\ CD

CD СГ

£*

о о

0

о\

1

о

CD X

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

5 -ё

i ™

о °

-I ^

CD о

ж s

0 о

в Й

X s

х сг

1 -

го —,

о ь

В) "О -1

В) В)

"О -,

В) и § -

о

го го

О X

* о о О "О -о

я

О О

В) "О

о ^

о

О сг -Я

•< § I £

i О

о

X

о

о\

о

"О "О

о го

о х ь

со ш о

ГО о о 5 СО

_с В) X о CD

о "О —

—1 В)

о о о

—1 о о

СГ —1 —1

"О В)

о ь

"О Sc

о о

^ В) н го СГ

За го

о за

го

^ В) ^

О В)

о со

ь о

го X

ь го

го

го S

X го

XI го

X X

"О СГ

го

X

о

* X

и Г~

g ™

-I -I

го о

S "О го

"О X

В) S

* =

ГО СО

X -I

X S

СГ X

"О о,

5 го

ГО S

со &

о s

о\ В)

Ь =1

В) В)

о СО

-I о

СГ х

^ го "О

о

X —I "О

о

го X го го о

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

"О X

В) го

СО SC

ГО "О

S о

-I -I

S -о

го о

I -&

Го s

"О -С

Го CD

X о сг

* i If

О 5

за

0

го "

О 3

Z го ~п го "О х

В) о

1

s го

I го го го "О =1 X О О

=1

-С О £2 го

- £ го

о

О S

X о

s g

о О О Ja

■Е £

g i " го ~н сг

J= "5

го о

I §

СГ о

1 "О

О сг

В) —I

о

"О "О

о о

В)

го со О X

го ^

В) "О В)

о

Е

го

W

"О го

W "О

W

CD

^ го

-О- ь ^

"О" S XI ГО "О го

"О -I S ГО о

о

W со W

го s

-S °

ТЗ щ

Е -J= w

го

0 "i

1 о го I

SC I -I О "О -1

о о -& J=

tl tl

о s

о j=

g о

s -

О о

-I

■о ГО о "О ГО ш

о

го "О

w

I s

о

W

сз\ о

IV)

го о

- о О го

ш р ш

I ® °

ю ^ с

Ь i Т

М i п IV) О _L

сл 1+

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

со

ГО W "О XI

133 -к,

»

^ I

=1 ж

го W =1

N) о

О СП =1

It П)

о Л

Ъ W

сл d

х о го

о

о

tl

о

IV) 1+

т 1= щ

I t СП

сг х

Е Ш CD

S ^

^ го s

О Z S

Е о

° СО

-1 Л °

00 СО

го со =1 W

го

х ■<

"О го

^ сл Е

и W

Ь со

ГО I

S "

CD го

о

00 I 1+

00 S

tl -О О I

о

СП id-

ol

в

го

В) о\

о ь о

IV) J ¥ СО о\ S 1+ В) -I

00 ь N го

=1 Е

"О S

S х

В) =1

з3 "5

* 4

О =1

ГО ш

■ ■ "О

о\ 0J о ь го го

tl

о о

—I

В) о Ь го

СГ го I "О О I

о

о

5S

со о

¿о 3

SS

го ^

В) "О В)

Ь ь ZL

о го СО В)

со Ь —1 о

О "О

CD ¿Г го

С3\

0 о

Ь -I

СГ О

1 "О СГ О

о

XI

со В)

I О

* 1 Го

о

со

X О CD О -с За

СП ГО го

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

X

го

о

о

о о

"О =|

В) -о

11

0 го

Is

fi

1 го О -1

0 о

s -

го W

1 ?

0 го S =1

1 §

го

7:3 1=

В) t

J= CD

В) "О В)

го ^

В) "О В)

го го тз

s сг Го

1ES

? CD О

S

0 s -о

S XI s

< "О

~ =1 о

X "О го

го о в)

-г 33 1

1 -т

о -1 о

го

tl ^

ГО "О

^ °

Го СП СГ

о о

-I о\

го о

о Ь IV)

го го

в Ь s

§ g ®

о g

-I 1 "О

г В)

о

X

В)

В)

о\ о

о

-С Е

В) го

— "О

Т CD « g

X 73

S W

XI >

В)

Го CD

о со

II

ГО =1 В)

-I ь

В) го

ГО X

О IV) В)

О JZ

о

О X

го

В)

-С "О го

В) s о о о со Й 1э "О

Р " о

Z о ^ _. IV) ш

■о --^-S

s J ^

1+ ГО В) IV) за

5 "со g о 3=1

ГО О

0 5 G сп го 5 1+ ь

cd со СГ

S 41 °

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

1 Ш i

S

-—- го

Л 5 О

сл о о -J

В) ^

го

X X

о о

СП Го

§S

О - ■<

' I

" го 5 I

го "О

о

В) § ^

го о

ГО СО

о s ^

ГО со

-I

со

о о

о\ -1

го го

о х

=1 х

го о

го о\ -о о о

х w

X

В) X В)

ь

го со В)

о

В)

В) со

со

о

В) со В)

ь

w =1 § ^

I §

о §

В) ja о

го

а\ о

О -I

го о

СО SC

X о

го

ГО

г В)

"О Л

Го CD

го -

со s

-О -г W

го

о\

"О х

о о о\ го ь

В) о

го

в) о

-I

В)

СГ СО

о s

■rt о

о

X

п 04 S о

г сг

о т;

В) X

за

=1

о о

о о

со сэ "Ко о

В) со

о го

В) со В) —I

го

о

о со В)

В) со "О

m - ш

Го X О В) -I

X О В)

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

о ^ s -I О CD О "О

О « ~ * S 1=

Е

IV) го

>

CD 7~i

го о

О X

X со

со

о\ Ь го

11

о

X

В) —I

о

В)

В) ■ х

о -о

о о ь W г X X о\ о\ о

0 ь

Ь СГ ГО X

со сг

1 i х

В) S

1" ^ ®

i I

Г ^

° 1 о 1?

о\

В) "О

о\

5 §

§ 5 31

В) X

X ?

X ^ о S

го

За В) ь

го

"О —1

о го XI

го X

X о

X

со В)

го ^ ь "О

о В)

го X

~п ^

о о X

о\ го о

X В) s< —1 В) ■К-,

"О Ъо J^l

го х о X XI X о\

о

Данная интернет-версия статьи была скачана с сайта http://www.epilepsia.su . Не предназначено для использования в коммерческих целях.

Информацию о репринтах можно получить в редакции. Тел.: +7(495) 649-54-95; эл. почта: [email protected] . Copyright © 2014 Издательство ИРБИС. Все права охраняются.

This article has been downloaded from http://www.epilepsia.su . Not for commercial use. To order the reprints please send request on [email protected] . Copyright © 2014 IRBIS Publishing House. All right reserved.

fo

■o

z

Q> Ь IT

z 0-

(5

о

4

Q> 4 IT

щ □ _ ^

I ГО -ё о и

' го 2i -5 о

' о о cd го

■ = го S о

! | 3 £ m

0 " = '

, ° о Е 7ч

s S cd аз

к ov "О

s о J

I ^ ^ х 2

s ; й 5

-Ч ^ CD ^

1 S i 1 ¥ 3 | = i I -g *

m ± s CO

о ® s -o

X 73 CD ^

У Ь X

О, CD CD

tz -r

CD CO

X —I

s о

P 3

ГЧЭ £ О 0

го ®

- ■ о CO a s

o> ь

—CD

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Я? ъ

ш > I

J ~ Sis О о н

s "О о S Ь Го

5ч О ^

х ^

а> > " го J О

■ if со О = со

о

3> m

±-е-

■©■ го

^ >

О

го

Q3

ГО

CD

О" О _

S > >

3 О Q

СО CD

ф -о X о\ о

^ S

Xе0 СО J=

' о CD ' ® О" СО —

1 3"

Г о Ш Ш О

со ZT X —i О

= 3" £2. X

О- О- й =5 =5

2 ?

О CD CD

С? ^S

; з: cd

0- =

CD "С

1- >

CD О °

=Й > ZD ГП

CD

, "D ГО W

> CD О

3 о =

' CQ Я5 S-

со сп X ^

— о

CD О X X

О м

"-п СО " СЛ со

■ g> л», х

I < « а.

N W ф . N ОЭ -X 1 со со

"О СО

CD

О СО

О W ц"

ОЭ >< go

si's

сл а- <

S3 a 2 i о

CJ1 ш и

о д <

s Щ % Г

Р>

сой

oo "о

I i\o а.

га й' . 00 О

, сл н.

1 CD CD

й И

2L OS

EL CQ CD N

г-f —' -1-

o Q- ;_

Q. Г— £D

< s' ^ *

I X 2. со

-X ® X"

^ X 3

: « о 3

«м< CO

CO CO о о СП fcl а N3 75 В) S о со -1

o\ о "О п о В)

0 ь X X I ъ СП

CD CO CO CD -е- со X s со со 1=1 р N3 О" Е СП В)

I ■О со CD ^

Sc -С Е о I СГ

J= 1С CD О CD I О со р CD S

p о SO "О CD О со

_c о ■О ^ ^ —1

CO 0 о\ CD СО CD I СП о В) ^

cr ■О о I ГО "О о

ГО СГ CD CD О S

e •c ■О со со X I X "О CD —1 о _с СП -1 CD

I о I

7ч X ш о О СГ X CD

s о X СО го X CD X со

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

s s CD I CD ^ 75 о CD 0

CD со ^ I J= CD

CD Ja О

X "О

—1 о

>1 О! "О В) *

X > го — V) т> J= о

CD С о 2. а ^ -1

с о

о -L оэ § t

о "О > ГП со о о 00 СЛ § р "О

® Р

о" оГ о о X со "сл со X CL X О" В) Ja

W CD • •

? й O)

ш <S. oo

■ 3 Q3 О

i а Г ii

. -о

~ CD

» >1 Э to и

СГ CD

i. I'

3 CL CD

aa tn —■ о

CD

о '-л P? "" 2.

3

S сл

со ^ ' CO о ~

' сл ^ " ■ ^

ro O ; аэ

ГО CD

С» i-rn CO

i. §

о oo

VI CD ■ -0 1 ТГ

7s О

1 с: сл

о I

CD -Ч

: » OS

iH CD

Jri —■ CD

oo — о <Ь со ® 3 g-

оэ

■ О О

. >1 =

о' о ^

х 2 со

_. о о

3 Д "D

£ s

CD 3 С? >

Р О О' 9

¥ » 2

й " 5.

CD CD -jj

Ja

о

р >< о с

"О CD S

^ о 3 s

о 133 CD -

О -о

Й о S ш г 5

г1 5

О 5

Ja

W

5

—I

W

"О —1 "О о

о в

^

75 ь

I СГ

о I

СП СГ

CD CD

I

^

CD -1

S "О В)

со —1

X о

J=

ь

CD —1

s<

75 -

О

J=

^ —1 о

о СП

СП ^

СП Ja ^

—1 S

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

75 О

В) I СГ S

Е

CD ! I М S "О CD

Е

о с" а\ о ь

CD S 33 ><

S | ^ I

о —1 S S "О

ь В) CD "О В) о Ja О СП CD J= CD ^ —1

о\ о ^ CD ^ X

"О СП со ь о

В) —1 —1 "О "О

о _с 5 ^ СП

"О CD Е

О

о 75 В) X

^ ^Q В) J= ^ о

СП CD "О S СП —1 CD Е

"О ^ CD

в о\ В) ^ —1 О —1

о В) СП

J= "О аз 75 о

о ^ СП

"О S S S В)

0 СП В) 1 ~Г J3 ь О ^ О о\ ^ CD

аз CD —1 "О BJ S

о\ о о\ со о "О

ь — 3

СГ —1 "О

I СГ "О о

S S СГ ОЭ В) Ja

X в I I СГ

о со в CD 75 аз аз ^ X S

—1 S CD

В) CD ^ X

—1 ^ СП В)

о о X ■-< I

ь ^ СГ ^

о CD S о со

О

-с а\

s -о

CD BJ

S I

О S

и =1

Ь "О

s CD

-I ja

CD О

CD

а\ з

О О

£ о

X СП

и> р

я й

3 л

п

и a

п

I о 1

о 5

J= Ja

CD BJ

О I

О I

W сг

о Ja

^ -S

о "О

о\ В) "О

о —1 о о -1 го

ь СП —

о о о

СП I со о

ь В) 75

CD "О В) аз

о

^ о CD ^

В) I о СП S О о S S

CD —1

_с "О CD СГ ^ I О 75

CD S 75 О S о CD ь О "О "О

о\ CD

х В) ^ X 75 —1 —1

75 ь CD —1 В) I —1 ^ СП I "О 5

о О о Е

В) X -1 о —1 СГ В) аз

о ^ Ja CD со в

CD J= ^ —1 CD "О О —1 СП в CD 75

в я CD iQ —1

_с Sc 75 СП ~Г

CD О ^ I "О CD о о —1 СГ

75 ^ X В) IV) ^ В)

а\

СП

о >

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

-8-

о

О Си о со

W

о о

о

=1 Ja

Ja ш

со со сл

5

ь о

-1 о

г §

С5 ^

Ja

О о

О ^ аз W

7ч "

О Э

"О s

"О т;

CD w

о о ь

CD

nj CD Л

0 CD ^ i -С =1

Е "S

CD CD

1 g

u

сл

CD о —L

СГ

о\ с

СГ СП

ь О СП сл

В) ^ О CD с

о

ь ГО ^

о

^ 75 О IV)

S X IN3

—1 —1 с

CD "О с

ь о '

СГ I ь СГ В)

о I О

Sc О _с

SC CD

о I

J3 I В) -1 "О СГ -1

о

CD о\

о\ CD СГ

СГ CD

ь CD

В) "р

CD

x о

S о -о

^ w

E g ^

cn "< О ?

> Б

x -

w со а\ i

ь w

З3 -I

I CD S "О

о I

Ja

о "

0

^ S 2 CD S "О ® ср

1

о

CD

-1 О _с

CD о\ CD ^ ^

X _С CD аз о

CD В) CD ь

СО В) 75 —1 ^ СП ^ аз J3 В) I ю о В) о

о\ В) —1 X Ja

О J= ^ с О

ь ^ CD CD о\ "О

СГ I СГ "О ^ В) "О О о\ О ь СГ о *

X о В) I СГ

© "О J= CD О о S СП CD ь СГ X со

О О О СП —1 ip _с CD ш о со о

I IV) CD =Г

"О S

О о

^ -1 ь

W о

о ™

о Е

Ja s

CD х "О

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

* ё

s 1

о

-П О = ^

О 2

Q CD ^ I CD |

ь о

JU о

ё ®

. g ^

Б 3 О

о

CD

Ja

о

CD "О -I р

X ь s о

CD о

СГ 3 ^

Ja s

В) CD

£ I

а\ Е

Ь CD

5 5 Ja

CD

CD

"О CD -О

=1 I ^

В)

X

о о

" т; В) о

"О "О CD

CD -о Ja CD

ь

о

В)

"О SC CD 75 ^

о СП ^ О —1 S

В) О В) —1 о

X о\

о CD О "О

X CD —1 В)

CD "¡н со

_с о

Ol ^ CD 3

СГ О О

ь 75 ВЗ 75 I

о СО В)

В) СО

о —1 I S

CD "¡Н CD ь аз В) _с о S CD

Ja S S I

^ СГ —1

I В) СП X СП

S ^ 75 О о\ Ja О О 75 ь 5

В) CD —1 _с

^ о CD

СП X

75 Ja

О CD

5 "О о в

"О о —1 75 О -1 J= ^ тН

СП о

X го

75 СП

CD

if "О Ja

00 о CD

В) X

^ со ^ CD

СО

о —1 75

СП "О СО

СГ CD О

X -1

Е ^ CD

CD I

X I

^ О

5 CD 75 -1 о

75 J= J=

О

I —1

J= о

CD "О 75

X СП CD ^

—1 "О I В)

В) J= ь о —1 I-

75 IV) 3"

го О СП

о

СП

~п ^

CD Ja

СП CD

О» сл I Е CD О

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

CD >

СП СП I

СП

Ь ш I

О "О -С

г CD =1 &

-Д о

= 5 ь

со о\ CD

В) -С*-

CD

CD

сл о

-- ь со 5 cd

s

IV) CD СО

- II

-Р^ "О

о о

0

а\

1

о о

со о

CD "О -Г CD

о

В)

§ в СГ о

—1 СП —1 со о

О CD О о 75

СП I "О СП О

CD СГ В) В) SC

X В) 75 —1

CD —1 CD CD ■jn О В) 75

со ь ^

X СП В) СП

Oi В) о о I

О "О п о

ь ^ S о

СГ I Е CD ь В) в ^ —1 ^

СГ ~Г —1

X I В) 75 В) о ь

со S J= о

75 О о ^ аз СП X

3 "О 3 о

00 СП

- = 5

сл ь

^ IV) о

"Sg

О "О

СП CD

В) ^

е £

> о

S

со —1

"О В) S

V< сл

1 о

2 £ 2 а\

СО CD

-О 1

CD

со

ю ю

о

I "О

CD

СО CD

В) 3

в

Е

CD

3 ■<

0 В)

1 О

C1J о

Ь о

о

=1

-S "С

J3 S

s

¡1 Е -о

с CD "О

i ^ В)

IV)

о а\

О в,

СГ о "О

о

Q СП

IV) л CD

сл

IV)

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

3J S

I 5

СО CD

В) "О

О S

ь о

CD -1

Ja о

I р

I о>

¡ю W

о

I ^

I >

; m

•I

я о

_ S

¡9

Данная интернет-версия статьи была скачана с сайта http://www.epilepsia.su . Не предназначено для использования в коммерческих целях.

Информацию о репринтах можно получить в редакции. Тел.: +7(495) 649-54-95; эл. почта: [email protected] . Copyright © 2014 Издательство ИРБИС. Все права охраняются.

This article has been downloaded from http://www.epilepsia.su . Not for commercial use. To order the reprints please send request on [email protected] . Copyright © 2014 IRBIS Publishing House. All right reserved.

Оригинальные статьи

Petitto J.M. Interleukin-2 deficiency-induced T cell autoimmunity in the mouse brain. Neurosci Lett. 2009; 463: 44-48.

19. Kundig T.M., Schorle H., Bachmann M.F., Hengartner H., Zinkernagel R.M., Horak I. Immune responses in interleukin-2-deficient mice. Science. 1993; 262: 1059-1061.

20. Kuramoto S., Yasuhara T., Agari T., Kondo A., Jing M., Kikuchi Y., Shinko A., Wakamori T., Kameda M., Wang F., Kin K., Edahiro S., Miyoshi Y., Date I. BDNF-secreting capsule exerts neuroprotective effects on epilepsy model of rats. Brain Res. 2011 Jan 12; 1368: 281-9.

21. LaFrance W.C. Jr., Leaver K., Stopa E.G., Papandonatos G.D., Blum A.S. Decreased serum BDNF levels in patients with epileptic and psychogenic nonepileptic seizures. Neurology. 2010 Oct 5; 75 (14): 1285-91.

22. Lapchak P.A., Araujo D.M., Quirion R., Beaudet A. Immunoautoradiographic localization of interleukin 2-like immunoreactivity and interleukin 2 receptors (Tac antigen-like immunoreactivity) in the rat brain. Neuroscience. 1991; 44: 173-184.

23. Lehtimaki K.A., Keranen T., Huhtala H., Hurme M., Ollikainen J., Honkaniemi J., Palmio J. et al.: Regulation of IL-6 system in cerebrospinal fluid and serum compartments by seizures: the effect of seizure type and duration. J. Neuroimmunol. 2004; 152: 121125.

24. Lipatova L.V., Serebryanaya N.B., Dubinina E.E., Churilova I.V., Leonova N.V., Egorova D.A., Sivakova N.A., Vasilenko A.V., Zaikova G.M. About the role of inflammation and oxidative stress in pathogenesis of drug resistant epilepsy. J. Allergy, Asthma and Immunophysiology: from basic science to

References:

1. Blinov D.V. Epilepsiya i paroksizmal'nye sostoyaniya. 2014; 1: 70-84.

2. Efremov A.V., Matveevskii N.A., Trunov A.N., Safronov I.D. Akusherstvo, ginekologiya i reproduktsiya. 2011; 2: 13-15.

3. Lipatova L.V., Sivakova N.A., Skoromets T.A., Orlov I.A., Anikin S.A., Serebryanaya N.B., Simbirtsev A.S. Tsitokiny i vospalenie. 2012; 3:61-64.

4. Molchanov O.E., Karelin M.I., Zharinov G.M. Tsitokinyi vospalenie. 2002; 1 (3): 38-47.

5. Allan S.M., Rothwell N.J. Cytokines and acute neurodegeneration. Nat. Rev. Neurosci. 2001; 2: 734-744.

6. Anderson G., Rodriguez M. Multiple sclerosis, seizures, and antiepileptics: role of IL-18, IDO, and melatonin. Eur. J. Neurol. 2011 May; 18 (5): 680-5.

7. Autry A.E., Monteggia L.M. Brain-derived neurotrophic factor and neuropsychiatric disorders. Pharmacol. Rev. 2012 Apr; 64 (2): 238-58.

8. Beck R.D., Jr, King M.A., Ha G.K., Cushman J.D., Huang Z., Petitto J.M. IL-2 deficiency results in altered septal and hippocampal cytoarchitecture: relation to development and neurotrophins. J. Neuroimmunol. 2005; 160: 146-153.

9. Cardona A.E., Li M., Liu L., Savarin C.,

clinical management. Medimond International Proceeding. London. 2013; 83-87.

25. Lipatova L.V., Serebryanaya N.B., Sivakova N.A. About the role of inflammation in drug-resistant epilepsy. Journal of Neurology. June 2013; 260 (1): 146-147.

26. Lipatova L.V., Serebryanaya N.B., Sivakova N.A. Opportunity of using recombinant human interleukin-2 in patients with epilepsy. J. Epilepsia. 2013; 54 (3): 341-342.

27. M. Guilbaud O., Chaouat G., Cayol V., Speranza M., Chambry J., Paterniti S., Moussa M., Flament M., Jeammet P. Cytokines and anorexia nervosa. Psychosom Med. 2001 May-Jun; 63 (3): 502-4.

28. Mahendran R., Mahendran R., Chan Y.H. Interleukin-2 levels in chronic schizophrenia patients. Ann. Acad. Med. Singapore. 2004 May; 33 (3): 320-3.

29. Malek T.R., Yu A., Zhu L., Matsutani T., Adeegbe D., Bayer A.L. IL-2 family of cytokines in T regulatory cell development and homeostasis. J. Clin. Immunol. 2008; 28: 635-639.

30. Paradiso B., Zucchini S., Su T., Bovolenta R., Berto E., Marconi P., Marzola A., Navarro Mora G., Fabene P.F., Simonato M. Localized overexpression of FGF-2 and BDNF in hippocampus reduces mossy fiber sprouting and spontaneous seizures up to 4 weeks after pilocarpine-induced status epilepticus. Epilepsia. 2011 Mar; 52 (3): 572-8.

31. Petitto J.M., Huang Z. Molecular cloning of the coding sequence of an interleukin-2 receptor alpha subunit cDNA in murine brain. J. Neuroimmunol. 1995; 59: 135-141.

32. Rubin L.A., Nelson D.L. The soluble interleukin-2 receptor: biology, function, and

Ransohoff R.M. Chemokines in and out of the central nervous system: much more than chemotaxis and inflammation. J. Leukoc. Biol. 2008; 84: 587-594.

10. Connolly A.M., Chez M., Streif E.M. et al. Brain-derived neurotrophic factor and autoantibodies to neural antigens in sera of children with autistic spectrum disorders, Landau-Kleffner syndrome, and epilepsy. Biol. Psychiatry. 2006; 59: 354-363.

11. De Simoni M.G., Perego C., Ravizza T., Moneta D., Conti M., Marchesi F., De Luigi A., Garattini S., Vezzani A. Inflammatory cytokines and related genes are induced in the rat hippocampus by limbic status epilepticus. Eur. J. Neurosci. 2000; 12: 2623-2633.

12. Dinkel K., MacPherson A., Sapolsky R.M. Novel glucocorticoid effects on acute inflammation in the CNS. J. Neurochem. 2003; 84: 705-716.

13. Ernfors P., Kucera J., Lee K.F., Loring J., Jaenisch R. Studies on the physiological role of brain-derived neurotrophic factor and neurotrophin-3 in knockout mice. Int. J. Dev. Biol. 1995; 39 (5): 799-807.

14. Hanisch U.K., Quirion R. Interleukin-2 as a neuroregulatory cytokine. Brain. Res. Brain. Res. Rev. 1995; 21: 246-284.

15. Hickey W.F., Hsu B.L., Kimura H. T-lymphocyte entry into the central nervous

clinical application. Ann. Intern. Med. 1990 Oct 15; 113 (8): 619-27.

33. Samland H., Huitron-Resendiz S., Masliah E., Criado J., Henriksen S.J., Campbell I.L. Profound increase in sensitivity to glutamatergic but not cholinergic agonist induced seizures in transgenic mice with astrocyte production of IL-6. J. Neurosci. Res. 2003; 73: 176-187.

34. Schorle H., Holtschke T., Hunig T., Schimpl A., Horak I. Development and function of T cells in mice rendered interleukin-2 deficient by gene targeting. Nature. 1991; 352: 621624.

35. Van Rijckevorsel -Harmant K., Delire M., Schmitz-Moorman W., Wieser H.G. Treatment of refractory epilepsy with intravenous immunoglobulins. Int. J. Clin. Lab. Res. 1994; 24: 162-166.

36. Vezzani A., Moneta D., Conti M., Richichi C., Ravizza T., De Luigi A., De Simoni M.G., Sperk G., Andell-Jonsson S., Lundkvist J., Iverfeldt K., Bartfai T. Powerful anticonvulsant action of IL-1 receptor antagonist on intracerebral injection

and astrocytic overexpression in mice. Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 2000; 97: 11534-11539.

37. Vezzani A., Moneta D., Richichi C., Aliprandi

M., Burrows S.J., Ravizza T., Perego C., De Simoni M.G. Functional role of inflammatory cytokines and antiinflammatory molecules in seizures and epileptogenesis. Epilepsia. 2002; 43: 30-35.

38. Yuhas Y., Weizman A., Ashkenazi S. Bidirectional concentration-dependent effects of tumor necrosis factor alpha in Shigella dysenteriae-related seizures. Infect Immun. 2003; 71: 2288-2291.

system. J. Neurosci. Res. 1991; 28: 254-260.

16. Horak I., Lohler J., Ma A., Smith K.A. Interleukin-2 deficient mice: a new model to study autoimmunity and self-tolerance. Immunol. Rev. 1995; 148: 35-44.

17. Huang E.J., Reichardt L.F. Neurotrophins: Roles in Neuronal Development and Function. Annu. Rev. Neurosci. 2001; 24: 677-736.

18. Huang Z., Dauer D.J., Ha G.K., Lewis M.H., Petitto J.M. Interleukin-2 deficiency-induced T cell autoimmunity in the mouse brain. Neurosci Lett. 2009; 463: 44-48.

19. Kundig T.M., Schorle H., Bachmann M.F., Hengartner H., Zinkernagel R.M., Horak I. Immune responses in interleukin-2-deficient mice. Science. 1993; 262: 1059-1061.

20. Kuramoto S., Yasuhara T., Agari T., Kondo A., Jing M., Kikuchi Y., Shinko A., Wakamori T., Kameda M., Wang F., Kin K., Edahiro S., Miyoshi Y., Date I. BDNF-secreting capsule exerts neuroprotective effects on epilepsy model of rats. Brain Res. 2011 Jan 12; 1368: 281-9.

21. LaFrance W.C. Jr., Leaver K., Stopa E.G., Papandonatos G.D., Blum A.S. Decreased serum BDNF levels in patients with epileptic and psychogenic nonepileptic seizures. Neurology. 2010 Oct 5; 75 (14): 1285-91.

22. Lapchak P.A., Araujo D.M., Quirion R., Beaudet A. Immunoautoradiographic

0 u

_ n.

о о. m о

. о о ■

S з

« SP

I Sí 3

j о д а и>-

i ï* s 5!Ü

oo о.

¡ E I

a ¿¡S.

Si i г

г! :

И н i = « ; i *

=! 3

«Sí

Ш

^ s 5

Sí ó ■

Ht s H

0 Ф 5

1 a i

« л 5

ÏU

o >|JC

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

S И ill Iii ü Sn ii ° a s 13

Ш

ä о я

Ф £ £

E §0

S Я о

is I*

Son ¡».S

Я I JE

П S h

2014 Том 6 №3

ЭПИЛЕПСИЯ

и пароксизмальные состояния

localization of interleukin 2-like 28.

immunoreactivity and interleukin 2 receptors (Tac antigen-like immunoreactivity) in the rat brain. Neuroscience. 1991; 44: 173-184.

23. Lehtimaki K.A., Keranen T., Huhtala H., 29. Hurme M., Ollikainen J., Honkaniemi J.,

Palmio J. et al.: Regulation of IL-6 system in cerebrospinal fluid and serum compartments by seizures: the effect of seizure type and duration. J. Neuroimmunol. 2004; 152: 121-125. 30.

24. Lipatova L.V., Serebryanaya N.B., Dubinina E.E., Churilova I.V., Leonova N.V., Egorova D.A., Sivakova N.A., Vasilenko A.V., Zaikova G.M. About the role of inflammation and oxidative stress in pathogenesis of drug resistant epilepsy. J. Allergy, Asthma and Immunophysiology: from basic science to clinical management. 2013; B3-B7.

25. Lipatova L.V., Serebryanaya N.B., Sivakova 31. N.A. About the role of inflammation in drug-resistant epilepsy. Journal of Neurology.

June 2013; 260 (1): 146-147.

26. Lipatova L.V., Serebryanaya N.B., Sivakova 32. N.A. Opportunity of using recombinant

human interleukin-2 in patients with epilepsy. J. Epilepsia. 2013; 54 (3): 341-342.

27. M. Guilbaud O., Chaouat G., Cayol V., 33. Speranza M., Chambry J., Paterniti S.,

Moussa M., Flament M., Jeammet P. Cytokines and anorexia nervosa. Psychosom Med. 2001 May-Jun; 63 (3): 502-4.

Mahendran R., Mahendran R., Chan Y.H. Interleukin-2 levels in chronic schizophrenia patients. Ann. Acad. Med. Singapore. 2004 May; 33 (3): 320-3.

Malek T.R., Yu A., Zhu L., Matsutani T., Adeegbe D., Bayer A.L. IL-2 family of cytokines in T regulatory cell development and homeostasis. J. Clin. Immunol. 2008; 28: 635-639.

Paradiso B., Zucchini S., Su T., Bovolenta R., Berto E., Marconi P., Marzola A., Navarro Mora G., Fabene P.F., Simonato M. Localized overexpression of FGF-2 and BDNF in hippocampus reduces mossy fiber sprouting and spontaneous seizures up to 4 weeks after pilocarpine-induced status epilepticus. Epilepsia. 2011 Mar; 52 (3): 572-8.

Petitto J.M., Huang Z. Molecular cloning of the coding sequence of an interleukin-2 receptor alpha subunit cDNA in murine brain. J. Neuroimmunol. 1995; 59: 135-141. Rubin L.A., Nelson D.L. The soluble interleukin-2 receptor: biology, function, and clinical application. Ann. Intern. Med. 1990 Oct 15; 113 (8): 619-27. Samland H., Huitron-Resendiz S., Masliah E., Criado J., Henriksen S.J., Campbell I.L. Profound increase in sensitivity to glutamatergic but not cholinergic agonist induced seizures in transgenic mice with

astrocyte production of IL-6. J. Neurosci. Res. 2003; 73: 176-187.

34. Schorle H., Holtschke T., Hunig T., Schimpl A., Horak I. Development and function of T cells in mice rendered interleukin-2 deficient by gene targeting. Nature. 1991; 352: 621-624.

35. Van Rijckevorsel-Harmant K., Delire M., Schmitz-Moorman W., Wieser H.G. Treatment of refractory epilepsy with intravenous immunoglobulins. Int. J. Clin. Lab. Res. 1994; 24: 162-166.

36. Vezzani A., Moneta D., Conti M., Richichi C., Ravizza T., De Luigi A., De Simoni M.G., Sperk G., Andell-Jonsson S., Lundkvist J., Iverfeldt K., Bartfai T. Powerful anticonvulsant action of IL-1 receptor antagonist on intracerebral injection and astrocytic overexpression in mice. Proc. Natl. Acad. Sci. 2000; 97: 11534-11539.

37. Vezzani A., Moneta D., Richichi C., Aliprandi M., Burrows S.J., Ravizza T., Perego C., De Simoni M.G. Functional role of inflammatory cytokines and antiinflammatory molecules in seizures and epileptogenesis. Epilepsia. 2002; 43: 30-35.

38. Yuhas Y., Weizman A., Ashkenazi S. Bidirectional concentration-dependent effects of tumor necrosis factor alpha in Shigella dysenteriae-related seizures. Infect Immun. 2003; 71: 2288-2291.

0 u

_ n.

о а. m о

. о о ■

S з

« SP

I Sí 3

j o ja

i ï* s 5!Ü

IMMUNE DISTURBANCES IN PATIENTS WITH EPILEPSY AND OPPORTUNITY OF IMMUNOMODULATION BY RECOMBINANT HUMAN IL-2

Lipatova L.V.1, Serebryanya N.B.2, Sivakova N.A.1, Vasilenko A.V.1, Kapustina T.V.1

1 St. Petersburg V.M. Bekhterev Psychoneurological Research Institute, Ministry of Health of the Russian Federation

2 North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov, Ministry of Health of the Russian Federation Abstract: the inflammation in epilepsy pathogenesis is the subjects of scientific discussion. Extensive evidence in favor of the inflammatory theory of epileptogenesis is obtained, according to which epilepsy is a consequence of specialty inflammation in the CNS connected with both the induction of convulsions and their progression. Special attention is paid to cytokines containing in plasma mostly because they are natural pro-convulsants, the markers of inflammation, increased level of which result in higher risk of seizures. Inflammatory factors and mediators such as IL-1 p u TNF can influence on neuron transmission of mediators and promote development of hyper synchronous in neurons and hyper excitation of the brain. The specific role of cytokines I L-1 p in epilepsy is discerning due to it expression in CNS in astrocytes and microglia as a factor of chronic inflammation in CNS. The aim of our study is to evaluate the dynamics of immunological parameters in patients with epilepsy (PE) during the treatment with rIL-2-medicament (Roncoleukinum®), cytokine drug of Interleukin s series containing recombinant human Interleukin-2 (rIL-2), which is a structural and functional analog of the endogenous IL-2. The results of the research of specialties of system inflammation response in epileptic patients reveal the increased level of the inflammation markers in plasma and CNS (increased concentration and violation of balance of cytokines of I L-1 p family defined by decrease of RAIL-1 concentration and RAIL-1/IL-1 coefficient). We obtained the data on decrease of content of pro-inflammatory cytokine IL-8 and increase content of BDNF in PE as a result of rIL-2-medicament treatment. Changes of these immunological parameters correlated with clinical improvement of PE: reduction of seizure frequency and positive EEG changes. These results might be used to optimize treatment of PE due to modulation of inflammatory process and increase of neurotrophic factors production required for the processes of brain neuroplasticity and neurogenesis.

Key words: epilepsy, drug resistance, immune disturbances, inflammation, cytokines, BDNF (brain-derived neurotrophic factor), immunomodulation.

oO а

¡ E I

a ¿¡S.

Si i г

г! :

И н i = « ; i *

=! 3

«Sí

ш

^ s 5 Sí ó

я

Ht s H

0 Ф 5

1 a i

« л 5

ÏU

o >|JC

S И

in

Iii ü Sn ii ° а s 13

Ш

а о я

Ф £ £

E §0

S Я о

is I.ÏS

5 о я ¡».S

Я I JE

П S h

Y///M2

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.