CC BY
15
3. Lazarev AF, Solod EI, Ragozin AO, Kakabadze MG. Treatment of Proximal Femur Fractures on the Background of Osteoporosis. Vestnik travmatologii i ortopedii im. N. N. Priorova 2004; (1): 27-31. Russian (Лазарев А. Ф., Солод Э. И., Рагозин А. О., Какабадзе М. Г. Лечение переломов проксимального отдела бедренной кости на фоне остеопороза. Вестник травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова 2004; (1): 27-31).
4. Barabash AP, et al. Surgical treatment of proximal femur in elderly and senile patients. Saratov, 2006; 271 p. Russian (Ба-рабаш А. П. и др. Хирургическое лечение переломов проксимального отдела бедренной кости у людей пожилого и старческого возраста. Саратов: Приволж. кн. изд-во, 2006; 271 с.).
5. Barabash AP, Rusanov AG, Kauts OA. Comparative Characteristics Of Linear Displacement Of Proximal Femoral Department Fragments In Transosseous Fixation. Saratov Journal of Medical Scientific Research 2009; (3): 399-403. Russian (Барабаш А. П., Русанов А. Г., Кауц О. А. Сравнительная характеристика линейных перемещений отломков проксимального отдела бедренной кости при чрескостной фиксации. Саратовский научно-медицинский журнал 2009; (3): 399-403).
6. Rafaelyan AV. Perspectives for Proximal Femoral Fractures Treatment Using Devices. Vestnik travmatologii i ortopedii im. N. N. Priorova 2006; (4): 24-8. Russian (Рафае-лян А. В. Перспективы аппаратного лечения переломов проксимального отдела бедра. Вестник травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова 2006; (4): 24-8).
7. Dedushkin VS, et al. First experience of stabile-functional osteosynthesis of trochanteric fractures of femoral bone with intramedullary PFN nail. Ambulatornaya khirurgiya 2007; (2): 71-6. Russian (Дедушкин В. С. и др. Первый опыт применения стабильно-функционального остеосинтеза вертельных переломов бедренной кости с использованием интрамедул-лярного стержня PFN (Proximal Femur Nail). Амбулаторная хирургия 2007; (2): 71-6).
8. Ballalet MSG, et al. Proximal femoral nail failures in extracapsular fractures of the hip. J Orthop Surg 2008; 16 (2): 146-9.
9. Ruecker A^ et al. The treatment of intertrochanteric fractures: results using an intramedullary nail with integrated cephalocervical screws and linear compression. J Orthop Trauma 2009; 23 (1): 22-30.
10. Lomtatidze ESh, et al. The analysis of surgical treatment of intertrochanteric and subtrochanteric fractures of femoral bone. In: Treatment of combined trauma and limb diseases: abstr. of All-Russian Anniversary Research and Practice Conf. M., 2003; p. 200. Russian (Ломтатидзе Е. Ш. и др. Анализ результатов оперативного лечения меж- и под-вертельных переломов бедренной кости. В сб.: Лечение со-четанных травм и заболеваний конечностей: материалы Все-рос. юбил. науч.-практ. конф. М., 2003; с. 200).
11. Ananko AA, Babko AN. The modern trends in the urgent traumatological treatment of the proximal femoral fractures (review of German literature). Ukrainian Medical Journal 2007; 1 (57): 75-80. Russian (Ананко А. А., Бабко А. Н. Современная травматологическая тактика при проксимальных переломах бедренной кости (обзор немецкой литературы). Укр. мед. ча-сопис 2007; 1 (57): 75-80).
12. The method of treatment of long-uniting, ununited fractures and false joints of long bones: Pat. RF 2406462 / Barabash YuA, Barabash AP, Balayan VD, Grazhdanov KA, Kauts OA, Tishkov NV; published 02.09.2009. Russian (Способ лечения длительно срастающихся, несросшихся переломов и ложных суставов длинных костей: пат. 2406462 РФ / Ба-рабаш Ю. А., Барабаш А. П., Балаян В. Д., Гражданов К. А., Кауц О. А., Тишков Н. В.; опубл. 02.09.2009).
13. Barabash YuA, et al. Assessment stimulate healing of the fracture in surgical and hydrodynamic effects on the ends of fragments and bone marrow contents. International Journal of Applied and Fundamental Research 2014; (9): 58-61. Russian (Барабаш Ю. А. и др. Оценка стимуляции заживления перелома при хирургическом и гидродинамическом воздействии на концы отломков и костномозговое содержимое. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований 2014; (9): 58-61).
14. Method of treating old fractures and false joints of proximal part of femoral bone: Pat. RF 2411922, IPC A61B1756 / Kauts OA, Barabash AP, Barabash YuA, Balayan VD. Applicant and patent holder Saratov Research Institute of Traumatology and Orthopedics. №2010101199/14; claimed 15.01.2010. Russian (Способ лечения застарелых переломов и ложных суставов проксимального отдела бедренной кости: пат. 2411922 РФ / Кауц О. А., Барабаш А. П., Барабаш Ю. А., Балаян В. Д.; заявитель и патентообладатель ФГБУ «СарНИИТО» Минздрава России. №2010101199/14; опубл. 15.01.2010).
УДК 611.983:611.061.1:617-089.844 Оригинальная статья
ИДЕНТИФИКАЦИЯ РЕФЕРЕНТНОЙ ЛИНИИ КОЛЕННОГО СУСТАВА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ГЕНДЕРНЫХ И АНТРОПОМЕТРИЧЕСКИХ ПАРАМЕТРОВ У ПАЦИЕНТОВ, НУЖДАЮЩИХСЯ В ТОТАЛЬНОЙ АРТРОПЛАСТИКЕ
М. Н. Козадаев — НИИ травматологии, ортопедии и нейрохирургии, ФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского» Минздрава России, младший научный сотрудник отдела фундаментальных и клинико-экспериментальных исследований, кандидат медицинских наук; М. В. Гиркало — НИИ травматологии, ортопедии и нейрохирургии ФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского» Минздрава России, старший научный сотрудник отдела инновационных проектов в травматологии и ортопедии, кандидат медицинских наук; А. В. Деревянов — НИИ травматологии, ортопедии и нейрохирургии, ФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского» Минздрава России, врач травматолог-ортопед общебольничного медицинского персонала; О. А. Кауц — НИИ травматологии, ортопедии и нейрохирургии ФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского» Минздрава России, старший научный сотрудник отдела инновационных проектов в травматологии и ортопедии, кандидат медицинских наук; А. В. Мандров — НИИ травматологии, ортопедии и нейрохирургии ФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского» Минздрава России, врач травматолог-ортопед, заведующий операционным блоком.
THE IDENTIFICATION OF KNEE JOINT REFERENT LINE IN CORRELATION WITH GENDER AND ANTHROPOMETRIC PARAMETERS IN PATIENTS IN NEED FOR TOTAL ARTHROPLASTY
M.N. Kozadaev — Scientific Research Institute of Traumatology, Orthopedics and Neurosurgery of Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Junior Research Assistant, Department of Fundamental, Clinical and Experimental Research, Candidate of Medical Sciences; M. V. Girkalo — Scientific Research Institute of Traumatology, Orthopedics and Neurosurgery of Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Senior Research Assistant, Department of Innovative Projects in Traumatology and Orthopedics, Candidate of Medical Sciences; A. V. Derevyanov — Scientific Research Institute of Traumatology, Orthopedics and Neurosurgery of Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, House Traumatologist and Orthopedist; O. A. Kauts — Scientific Research Institute of Traumatology, Orthopedics and Neurosurgery of Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Senior Research Assistant, Department of Innovative Projects in Traumatology and Orthopedics, Candidate of Medical Sciences; A. V. Mandrov — Scientific Research Institute of Traumatology, Orthopedics and Neurosurgery of Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Traumatologist and Orthopedist, the Head of Surgery Block.
Дата поступления — 24.08.2018 г. Дата принятия в печать — 06.09.2018 г.
Козадаев М.Н., Гиркало М.В., Деревянов А.В., Кауц О.А., Мандров А.В. Идентификация референтной линии коленного сустава в зависимости от гендерных и антропометрических параметров у пациентов, нуждающихся в тотальной артропластике. Саратовский научно-медицинский журнал 2018; 14 (3): 557-560.
Цель: определить возможные различия по признаку идентификации референтной линии коленного сустава у пациентов, нуждающихся в артропластике, в зависимости от пола и длины тела. Материал и методы. В предоперационном периоде проанализированы рентгенограммы коленных суставов 100 женщин и 102 мужчины в возрасте 56,5±11,5 года, нуждающихся в эндопротезировании коленного сустава. Результаты. Сравнительный анализ средних значений коэффициентов, определяющих линию коленного сустава, у женщин и мужчин 1-й и 2-й подгрупп, 2-й и 3-й подгрупп и 1-й и 3-й подгрупп статистически значимых различий не обнаружил. Заключение. Анализ полученных результатов позволил констатировать отсутствие влияния длины тела и пола пациентов на определение линии коленного сустава.
Ключевые слова: референтная линия коленного сустава, идентификация, гендерный пол, длина тела, тотальная артропластика, предоперационное планирование артропластики.
Kozadaev MN, Girkalo MV, DerevyanovAV, Kauts OA, MandrovAV. The identification of knee joint referent line in correlation with gender and anthropometric signs in patients in need for total arthroplasty. Saratov Journal of Medical Scientific Research 2018; 14 (3): 557-560.
Aim: to identify possible gender and anthropometric differences by the identification of the line of knee joint in patients who need arthroplasty. Material and Methods. X-rays of patients' knee joints (100 women and 102 men, aged 45-68 years, mean age: 55.4±1.3 years) who need TKA in the preoperative period were analyzed. Results. The comparative analysis of mean values of coefficients identifying knee joint line in males and females of 1st and 2nd, 2nd and 3rd, 1st and 3rd subgroups stated the absence of statistically significant differences. Conclusion. The analysis of obtained results did not demonstrate any correlations between the height and gender of patients and knee joint line identification.
Key words: knee joint referent line, identification, gender and anthropometric parameters, total arthroplasty, preoperative planning.
Введение. Важным критерием успеха тотальной артропластики является восстановление безболезненного объема движений и стабильности коленного сустава, что в большинстве случаев связано с реконструкцией линии сустава, максимально приближенной к анатомической позиции [1]. Если по ряду причин хирург не достигает нормального ее положения, то неизбежно возникают осложнения в послеоперационном периоде [1, 2]. К наиболее часто встречающимся проблемам нарушения положения линии коленного сустава (ЛКС) после тотального эндопро-тезирования (ТЭП) относятся пателлофеморальный синдром с классической картиной контактной хон-дромаляции надколенника, нестабильность коленного сустава и уменьшение амплитуды движений. Эти осложнения возникают при девиации ЛКС>5 мм, что становится причиной неудовлетворенности пациентов результатом лечения [3-5].
В данных обстоятельствах важное значение приобретает поиск оптимальной методики выявления девиации ЛКС у пациентов с неудовлетворительными результатами тотальной артропластики, особенно при выявлении показаний к выполнению ревизионного вмешательства и его планировании. В арсенале врача-ортопеда имеются различные методики инструментальной диагностики (в основном лучевые методы) выявления ЛКС, однако до настоящего времени не достигнут общий консенсус в отношении использования универсальных критериев ее определения.
Цель: определить возможные различия по признаку идентификации референтной линии коленного сустава у пациентов, нуждающихся в артропластике, в зависимости от пола и длины тела.
Материал и методы. Проанализированы рентгенограммы коленного сустава 202 пациентов, нуждающихся в тотальной артропластике, среди которых были 100 женщин и 102 мужчины в возрасте 45-68 лет. Все исследования выполняли на этапе предоперационного планирования на базе травмато-лого-ортопедического отделения №3 НИИТОН СГМУ в 2018 г Пациенты разделены на две группы по признаку пола. В каждой группе выделены подгруппы в
Ответственный автор — Козадаев Максим Николаевич
Тел.:+7 (987) 3217491
E-mail: m_kozadaev_ortoped@mail.ru
зависимости от длины тела больных (см). Среди женщин в 1-ю подгруппу вошла 61 обследуемая с длиной тела до 160 см, во 2-ю включили 35 пациенток с длиной тела 161-170 см, 3-ю группу составили 4 участницы с длиной тела свыше 170 см. Среди мужчин в 1-й подгруппе было 4 обследуемых с длиной тела ниже 160 см, во 2-й оказались 36 пациентов с длиной тела 161-170 см, в 3-ю вошли 62 мужчины с длиной тела свыше 170 см. Референтную ЛКС определяли по следующей методике: на рентгеновских изображениях при стандартной переде-задней укладке и фокусном расстоянии 1,1 м отмечали наивысшие точки мыщелков бедренной кости. Затем проводили измерения длины поперечника между наивысшими точками мыщелков бедра, далее опускали перпендикуляр к линии коленного сустава и измеряли его величину. У всех обследуемых измеряли значения показателей: ML — расстояние между наивысшими точками дис-тального метафиза бедренной кости, MD — расстояние от наивысшей точки медиальной поверхности дистального метафиза до дистальной линии сустава, LD — расстояние от наивысшей точки латеральной поверхности метафиза до дистальной линии сустава. Рассчитывали коэффициенты по формулам: KM=ML/ MD, где КМ — коэффициент медиальный, и KL=ML/ LD, где KL — коэффициент латеральный (рисунок).
Статистическую обработку полученных результатов осуществляли с помощью пакета компьютерных программ Statistics 6.0 (StatSoft Inc.). После проверки вариационных рядов на нормальность распределения по критерию Шапиро-Уилка дальнейшую обработку проводили с использованием непараметрической статистики. Для представления полученных данных использовали медиану и интерквартильный диапазон. Для оценки значимости различий использовали U-критерий Манна-Уитни. Различия считали статистически значимыми при р<0,05.
Результаты. Среднее значение коэффициента KM в 1-й подгруппе (до 160 см) у женщин составило 2,55, у мужчин 2,53; во 2-й подгруппе (160-170 см) у женщин 2,50, у мужчин 2,50; в 3-й подгруппе (более 170 см) у женщин 2,51, у мужчин 2,47. Среднее значение коэффициента KL в 1-й подгруппе (до 160 см) у женщин составило 2,18, у мужчин 2,12; во 2-й подгруппе (160-170 см) у женщин 2,14, у мужчин 2,20; в
Таблица
Величины показателей коэффициентов — медиального (КМ) и латерального у обследуемых различного пола и роста
Подгруппа 1-я подгруппа (до 160 см) 2-я подгруппа (160-170 см) 3-я подгруппа (более 170 см)
Пол муж жен муж жен муж жен
Коэффициент, КМ 2 53 (1,90; 3,24) р3>0,05 2,55 (1,95; 3,85) р>0,05 р3>0,05 2,50 (1,93; 3,31) р,>0,05 2,50 (1,90; 3,45) р>0,05 р,>0,05 2,47 (1,81; 3,45) р2>0,05 2,51 (1,73; 3,20) р>0,05 р2>0,05
Коэффициент, KL 2,12 (1,01; 3,16) р3>0,05 2,18 (1,06; 3,28) р>0,05 р3>0,05 2,20 (1,56; 3,07) р,>0,05 2,14 (1,61; 2,96) р>0,05 р,>0,05 2,13 (0,01; 2,90) р2>0,05 2,08 (0,86; 2,21) р>0,05 р2>0,05
Примечание: в таблице для каждой группы обследованных приведены медиана и межквартильный диапазон, р — значения коэффициентов КМ, Ю- внутри каждой группы, р, — значения коэффициентов КМ, Ю- в 1-й и 2-й подгруппах (по полу), р2 — значения коэффициентов КМ, К- во 2-й и 3-й подгруппах (по полу), р3 — значения коэффициентов КМ, К- в 1-й и 3-й подгруппах (по полу).
3-й подгруппе (более 170 см) у женщин 2,08, у мужчин 2,13). Полученные средние значения коэффициентов КМ и Ю- не имели статистически значимых различий внутри групп и между группами (р1-3>0,05).
Обсуждение. В настоящее время существуют различные методики определения референтной ЛКС по рентгенологическим критериям [5]. Большинство из них предполагает расчет с использованием следующих показателей: суставная линия медиального над-мыщелка бедра, суставная линия латерального над-
Стандартная графическая методика идентификации линии коленного сустава по рентгенограммам: М1_ — расстояние между наивысшими точками мыщелков бедренной кости; MD — расстояние между медиальной наивысшей точкой мыщелка бедренной кости и линией коленного сустава с внутренней стороны; LD — расстояние между латеральной наивысшей точкой мыщелка бедренной кости и линией коленного сустава с наружной стороны
мыщелка бедра, линия головки малоберцовой кости, нижний полюс надколенника, линия приводящего бугорка бедра [6]. Доказанная надежность определения референтных линий коленного сустава имеется лишь у линии приводящего бугорка, однако коэффициентов, связанных с его применением, мы не встретили [7]. Отдельные авторы предлагают использовать индексы Insall — Salvati, Caton — Deschamps, Blackburn, однако их зависимость от состояния пателлофемо-рального соединения не гарантирует надежность их применения [7]. Описаны отдельные методики, включающие определение референтной линии сустава с использованием расчетных коэффициентов. Так, в исследованиях J. Romero (2010) [8, 9] получены данные о наличии взаимосвязи между межэпикондилярным расстоянием и дистанцией до линии сустава от медиального (KM) и латерального (KL) надмыщелков. Полученные нами результаты свидетельствуют об отсутствии взаимосвязи коэффициентов KL и Km не только с тендерными, но и c отдельными антропометрическими параметрами обследуемых.
Заключение. Сравнительный анализ средних значений коэффициентов, определяющих линию коленного сустава, у женщин и мужчин 1-й и 2-й подгрупп, 2-й и 3-й подгрупп и 1-й и 3-й подгрупп статистически значимых различий влияния длины тела и пола пациентов на определение линии коленного сустава не обнаружил.
Конфликт интересов. Работа выполнена в рамках инициативного плана НИИТОН ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В. И. Разумовского» Минздрава России «Совершенствование методов диагностики, лечения и профилактики травм и заболеваний опорно-двигательной и нервной систем». Регистрационный номер АААА-А18-118060790019-0.
Авторский вклад: концепция и дизайн исследования — М. Н. Козадаев, М. В. Гиркало; получение и обработка данных, анализ и интерпретация результатов — М. Н. Козадаев, М. В. Гиркало, А. В. Де-ревянов, О. А. Кауц, А. В. Мандров; написание статьи — М. Н. Козадаев; утверждение рукописи для публикации — М. В. Гиркало.
References (Литература)
1. Amaranth R, Thirunarayanan V, Kumar SS, et al. Calculating position of joint line of knee using various radiological
parameters based on Indian population. International Journal of Orthopaedics Sciences 2017; 3 (3): 1118-23.
2. Pereira GC. Calculating the Position of the Joint Line of the Knee Using Anatomical Landmarks. Orthopedics 2016; 39 (6): 381-6.
3. Yau WP. Intraobserver errors in obtaining visually selected anatomic landmarks during registration process in nonimage-based navigation-assisted total knee arthroplasty: a cadaveric experiment. The Journal of Arthroplasty 2005; 20 (5): 591-601.
4. Babazadeh MM, Swan Dowsey JD, Stoney JD, et al. Joint line position correlates with function after primary total knee replacement. The Bone & Joint Journal 2011; 93B (9): 1223-31.
5. Kumar N, Mukhopadhaya J, Yadav C, et al. Joint line restoration in total knee arthroplasty. J Orthop Allied Sci 2017; (5): 10-4.
6. Servien E, Viskontas D, Giuffri BM, et al. Reliability of bony landmarks for restoration of the joint line in revision knee
arthroplasty. Knee Surg Sports Traumatol Arthrose 2008; (16): 263-9.
7. Luyck T, Beckers L, Colyn W, et al. The adductor ratio: A new tool for joint line reconstruction in revision TKA. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2014; (22): 3028-33.
8. Romero J, Seifert B, Reinhardt O, et al. A Useful Radiologic Method for Preoperative Joint-line Determination in Revision Total Knee Arthroplasty. Clin Orthop Relat Res 2010; 468: 1279-83.
9. Girkalo MV, Derevyanov AV, Kozadaev MN, Kauts OA. The restoration of knee joint line in revisionary arthroplastics with the use of metaphyseal sleeves. In: Abstr. of XI All-Russian Congress of Traumatologists and Orthopedists. Spb., 2017; (13): 940-6. Russian (Гиркало М. В., Деревянов А. В., Козадаев М. Н., Кауц О. А. Восстановление линии коленного сустава при ревизионном эндопротезировании с применением метафизар-ных втулок. В кн.: Сборник материалов XI Всероссийского съезда травматологов-ортопедов. СПб., 2017; (13): 940-6).
УДК 617-089.844:616-001.6:611.711 (5-6) Оригинальная статья
БИОМЕХАНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЦИРКУЛЯРНОГО СПОНДИЛОСИНТЕЗА ПЕРЕХОДНОГО ГРУДОПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА
С. В. Лихачев — НИИ травматологии, ортопедии и нейрохирургии ФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского» Минздрава России, старший научный сотрудник отдела инновационных проектов в нейрохирургии и вертебрологии, кандидат медицинских наук; В. В. Зарецков — НИИ травматологии, ортопедии и нейрохирургии ФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского» Минздрава России, ведущий научный сотрудник отдела инновационных проектов в нейрохирургии и вертебрологии; ФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского» Минздрава России, профессор кафедры травматологии и ортопедии, доктор медицинских наук; В. Б. Арсениевич — НИИ травматологии, ортопедии и нейрохирургии ФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского» Минздрава России, заведующий травматолого-ортопеди-ческим отделением №3, кандидат медицинских наук; А. Е. Шульга — НИИ травматологии, ортопедии и нейрохирургии ФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского» Минздрава России, научный сотрудник отдела инновационных проектов в нейрохирургии и вертебрологии, кандидат медицинских наук; И. Н. Щаницын — НИИ травматологии, ортопедии и нейрохирургии ФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского» Минздрава России, старший научный сотрудник отдела инновационных проектов в нейрохирургии и вертебрологии, кандидат медицинских наук; К. К. Скрипаченко — ФГБОУ ВО «Саратовский национальный исследовательский государственный университет им. Н. Г. Чернышевского» Ми-нобрнауки России, аспирант кафедры математической теории упругости и биомеханики.
BIOMECHANICAL ASPECTS OF CIRCULAR SPONDYLOSYNTHESIS OF TRANSITIONAL THORACOLUMBAR SPINE
S. V. Likhachev — Scientific Research Institute of Traumatology, Orthopedics and Neurosurgery of Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Department of Neurosurgical and Vertebrological Innovations, Senior Research Assistant, Candidate of Medical Sciences; V. V. Zaretskov — Scientific Research Institute of Traumatology, Orthopedics and Neurosurgery of Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Department of Neurosurgical and Vertebrological Innovations, Leading Research Assistant; Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Department of Traumatology and Orthopedics, Professor, Doctor of Medical Sciences; V. B. Arsenievich — Scientific Research Institute of Traumatology, Orthopedics and Neurosurgery of Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Head of the Third Traumatology and Orthopedics Department, Candidate of Medical Sciences; A. E. Shul'ga — Scientific Research Institute of Traumatology, Orthopedics and Neurosurgery of Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Department of Neurosurgical and Vertebrological Innovations, Research Assistant, Candidate of Medical Sciences; I. N. Shchanitsyn — Scientific Research Institute of Traumatology, Orthopedics and Neurosurgery of Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Department of Neurosurgical and Vertebrological Innovations, Senior Research Assistant, Candidate of Medical Sciences; K.K. Skripachenko — Saratov State National Research University n.a. N. G. Chernyshevsky, Department of Mathematic Theory of Elasticity and Biomechanics, Post-Graduate Student.
Дата поступления — 24.08.2018 г. Дата принятия в печать — 06.09.2018 г.
Лихачев С. В., Зарецков В. В., Арсениевич В. Б., Шульга А. Е., Щаницын И. Н., Скрипаченко К. К. Биомеханические аспекты циркулярного спондилосинтеза переходного грудопоясничного отдела позвоночника. Саратовский научно-медицинский журнал 2018; 14 (3): 560-566.
Цель: представить возможности биомеханического моделирования при индивидуальном подборе оптимального метода хирургической реконструкции повреждения переходного грудопоясничного отдела позвоночника. Материал и методы. На основе данных компьютерной томографии поврежденного грудопоясничного отдела позвоночника построена твердотельная трехмерная модель исследуемого сегмента позвоночника при помощи программы Mimics 13. Модели системы фиксации и кейджа создавались в системе автоматизированного проектирования SolidWorks. Численное моделирование осуществлялось в системе ANSYS в среде Workbench. При анализе результатов расчетов для каждой модели сравнивались поля полных перемещений, их максимальные значения, а также эквивалентные напряжения в системах фиксации и позвонках. Результаты. Анализ эквивалентных напряжений и полей перемещений, возникающих в моделях при приложении семи типовых нагрузок, выявил наиболее стабильный вариант спондилосинтеза, которым является циркулярная фиксация позвоночника. Заключение. Трехмерное компьютерное биомеханическое моделирование на основе индивидуальных данных больного (рост, вес, рентгенанатомические особенности) и известных параметров металлоконструкций может быть применено на практике как часть алгоритма выбора оптимального варианта циркулярного спондилосинтеза переходного грудопоясничного отдела позвоночника.
Ключевые слова: переходный грудопоясничный отдел позвоночника, циркулярная фиксация, биомеханическое моделирование позвоночника.
