CC BY
73
© Коллектив авторов, 2012 УДК 61:93]:92 Ломоносов
А. М. Вязьмин, А. Л. Санников, Э. А. Мордовский
ИДЕИ М. В. ЛОМОНОСОВА: ХАРАКТЕРИСТИКА ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ И ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПОМОРЬЯ В XVIII—XIX ВЕКАХ (К 300-ЛЕТИЮ СО ДНЯ РОЖДЕНИЯ УЧЕНОГО)
ГОУ ВПО Северный государственный медицинский университет Минздравсоцразвития РФ, Архангельск
В статье рассмотрены показатели общественного здоровья Архангельской губернии во второй половине XVIII—XIX веке: численность населения, состав по полу, уровню рождаемости, смертности, в том числе младенческой и детской. Проанализированы культурные традиции Поморья в XVIII—XIX веках. Даны основные характеристики состояния и структуры системы здравоохранения того периода. Ключевые слова: население, рождаемость, смертность, медицина, Поморье
THE IDEAS OF M.V. LOMONOSOV: THE CHARACTERISTICS OF POPULATION HEALTH AND MEDICAL CARE OF POMORYE IN XVIII-XIX CENTURIES
A.M. Vyazmin, A.L. Sannikov, E.A. Mordovsky
The North state medical university of Minzdravsocrazvitiya of Russia, Arkhangelsk
The article considers the indicators of population health of Archangelskaya gubernia in second half of XVIII-XIX centuries: population size, gender structure, birth rate and mortality structure, including infant and children. The cultural traditions of Pomorye in XVIII-XIX centuries are analyzed. The main characteristics of conditions and structure of health system of this time are given. Key words: population, birth rate, mortality, medicine, Pomorye
В сфере научных интересов М. В. Ломоносова значимое место занимают медицина и медицинское дело. В современном понимании вопросы, которые рассматривал М. В. Ломоносов, относятся к дисциплине "Общественное здоровье и здравоохранение".
Письмо М. В. Ломоносова И. И. Шувалову "О размножении и сохранении народа" от 1 ноября 1761 г. может быть названо одним из наиболее значительных произведений российской научной мысли социально-гигиенической направленности XVIII века. Основная его цель — выявление причин незначительного прироста населения в России в середине XVШ века и обоснование ряда мероприятий для улучшение ситуации. Этой работой ученый фактически основал нашу дисциплину.
Особое место в жизни М. В. Ломоносова занимал Русский Север. Проблемы, о которых писал М. В. Ломоносов И. И. Шувалову, проявлялись здесь особенно наглядно. В течение всего XVIII века периоды роста населения сменялись десятилетиями его убыли. Высокая смертность от эпидемий, наличие "уникальных" для региона заболеваний в сочетании с крайне неравномерным распределением населения и суровым климатом — лишь немногие особенности края, которыми можно объяснить это явление.
В Государственном архиве Архангельской области сохранились документы ревизий (переписей) населения губернии в XVIII веке, позволяющие проанализировать ситуацию с медициной и общественным здоровьем. По данным 3-й ревизии, в 1786 г. на территории Архангельского наместничества проживал 174 891 человек [1]. Наиболее густонаселенным был сельскохозяйственный Шенкурский округ (уезд), наименее населенными были промысловые Кольский и Мезенский округа. Архивные документы дают возможность оценить и половой состав населения наместничества. Всего в нем проживали 84 866 (48,5%) мужчин и 90 025 (51,5%) женщин [1]. В среднем половой состав в различных округах был относительно стабильным, лишь в Мезенском и Онежском доля женщин была несколько выше (52,2%), что можно объяснить частой гибелью мужчин на промыслах в море. Численность населения Архангельска в 1786 г. составила 3571 (1868 мужчин — 52,3% и 1703 женщины — 47,7%) [1]. Таким образом, городское население характеризовалось обратным соотношением числа мужчин и женщин в сравнении с населением округа и наместничества в целом преимущественно вследствие резкого преобладания мужчин в клире и среди купцов [1].
В 1791 г. в Архангельской губернии была проведена 4-я ревизия мужского населения, состоящего в рекрутской повин-
A.M. Вязьмин — д-р мед. наук, проф., зав. каф. (8182-28-57-84); А. Л. Санников — д-р мед. наук, проф. ([email protected]); Э. А. Мордовский — ординатор (8182-28-57-84).
ности. За 5 лет, прошедших со времени предыдущей переписи, численность мужского населения сократилась на 6839 человек (-8,06%) и составила 78 207 [2]. В 1795 г., по результатам 5-й ревизии, численность мужчин составила 80 049, т. е. увеличилась на 1842 человека (+2,36%) [3].
В письме И. И. Шувалову М. В. Ломоносовым впервые основной причиной стагнации численности населения России была названа ужасающая младенческая и детская смертность [4]. По его подсчетам, ежегодно в стране умирало 100 тыс. детей в возрасте до 3 лет [5]. Среди первоочередных мер, которые позволили бы снизить напряженность ситуации, М. В. Ломоносов назвал правильное обучение женщин повивальному искусству [4]. М. В. Ломоносов первым в нашей стране указал на необходимость учреждения института родовспоможения на государственном уровне.
В Архангельской губернии во второй половине XVШ века были периоды значительного колебания рождаемости. В Государственном архиве Архангельской области сохранились сведения о числе родившихся и умерших в 1772—1775 гг. Для 1773 г. было характерно существенное падение числа родившихся во всех уездах губернии при одновременном резком увеличении числа умерших. Этот год стал своего рода демографическим "провалом", хотя баланс рождаемости и смертности был положительным.
Младенческая смертность на протяжении всего XVШ века оставалась очень высокой. В 1773 г. в Архангельской губернии в первый год жизни умирал практически каждый десятый мальчик. Половой состав новорожденных в губернии также имел свои особенности. В нем отмечается значительное и стабильное преобладание мальчиков на протяжении ряда лет. В 1770— 1775 гг., например, в среднем на 1000 мальчиков рождалось всего 854 девочки [6].
Г. О. Минейко впервые проанализировал демографическую ситуацию в Архангельской губернии за целое столетие (1782— 1882) и выделил условно два этапа [7]. Первый этап длительностью более 30 лет (1782—1815) характеризовался убылью населения почти во всех уездах губернии. Особенно сильно сократилось население в традиционных промысловых уездах [7]. Начиная с 20—30-х годов XIX века в губернии отмечался значительный рост численности населения всех уездов. На этот раз наибольшее увеличение числа жителей наблюдалось именно в промысловых уездах — Мезенском, Кемском, Кольском. Это объяснялось введением новых льгот для переселенцев, активизацией промысловой деятельности [7].
М. В. Ломоносов в вопросе организации медицинского дела в стране особую роль отводил проблеме доступности врачебной помощи [4]. В 1761 г. врачи с университетским образованием бы-
ли в России редкостью. Лекари, которых готовили в госпитальных школах, преимущественно обслуживали военное ведомство. Гражданская медицина была практически лишена высококвалифицированных кадров. К слову, в медико-статистических сведениях об Архангельской губернии за 1849 г., опубликованных в Архангельских губернских ведомостях, упоминается, что в составе врачебного управления было 14 штатных врачей, 15 лекарских помощников, 2 повивальные бабки в Архангельске и 5 — в уездах и 1 зубной врач [8], т. е. всего 37 медицинских работников на губернию, которая занимала практически весь север Европейской части России! Объем медицинской помощи также был относительно невелик: всего 3285 посещений врачей. В больницах губернии было пролечено 808 человек, из которых 70 (8,7%) умерли [8]. Положение практикующих врачей было непростое. Оклад Мезенского уездного врача, например, в 1887 г. составлял всего 400 руб. в год [9]. И. В. Мазюкевич, член Общества архангельских врачей, отмечал, что только для того чтобы проехать из одного конца Мезенского уезда в другой (более 400 верст), требовалось более 150 руб. [9]. Естественно, что жители наиболее отдаленных волостей уезда не могли надеяться на оказание своевременной медицинской помощи.
На территории Архангельской губернии из-за отсутствия земства штат врачебного управления вплоть до начала XX века определялся нормативами Министерства внутренних дел. В 1878 г. на одного врача на Севере приходилось в среднем 47 378 человек, которые проживали на площади 112 282 км2 [10].
В сравнении с врачом, материальное положение фельдшера в Архангельской губернии было даже несколько лучше. В начале XX века его годовой оклад составлял 240 руб. Дополнительно ему было положено около 200 руб. на питание, разъезды, оспопрививание, конкретные пособия на содержание детей [11]. Вместе с тем служебные обязанности этого медицинского работника были колоссальными: помощь врачу, ведение хозяйства и отчетности врачебного участка, отпуск лекарственных средств, замещение должности аптекаря в уездной больнице. Дополни-
тельно к вышеперечисленному на фельдшера ложилась обязанность вскрытия трупов и проведение судебной экспертизы [11]. Фельдшерский участок также был велик — в среднем 2—3 волости уезда с 50 поселениями и населением до 10 тыс. человек. Расстояние от крайних поселений могло превышать 100 верст [11]. Поскольку врачебные должности в Архангельской губернии годами могли быть не заняты, фельдшера были единственными медицинскими работниками, которые могли оказывать помощь населению. В то же время закон запрещал фельдшерам быть "самостоятельными врачевателями" [11]. Подобное противоречие получило название "фельдшеризм", что по справедливости считалось бедствием российской окраины.
ЛИТЕРАТУРА
1. Государственный архив Архангельской области (ГААО). Ф. 1. Оп. 2. Т. 1а. Д. 181. Л. 1.
2. Государственный архив Архангельской области (ГААО). Ф. 4. Оп. 3. Д. 184. ЛЛ. 3—5 об.
3. Государственный архив Архангельской области (ГААО). Ф. 4. Оп. 7. Д. 722. ЛЛ. 3—4.
4. Ломоносов М. В. Избранные произведения. — Архангельск, 1980. — С. 131—148.
5. Громбах С. М. Вопросы медицины в трудах М. В. Ломоносова. — М., 1961. — С. 9.
6. Государственный архив Архангельской области (ГААО). Ф. 1. Оп. 1. Д. 10 635. Л. 10, 17, 44, 51, 81, 19 об, 30 об.
7. Минейко Г. О. // Архангельск. губерн. ведомости. — 1890. — № 8. — С. 2—4.
8. Отчет врачебного управления // Архангельск. губерн. ведомости. — 1850. — № 20. — С. 4.
9. Мазюкевич И. В. // Архангельск. губерн. ведомости. — 1887. — № 84. — С. 3—4.
10. Обзор Архангельской губернии за 1878 год. Приложение к всеподданнейшему отчету. — Архангельск, 1879. — С. 23—27.
11. Капельс // Изв. Архангельск. о-ва изучения Рус. Севера. — 1909. — № 11. — С. 43.
Поступила 07.06.11
© Е. В. Шерстнева, 2012 УДК 614.2:616.9-022-084]:93
Е. В. Шерстнева ПЕРВЫЕ ПАСТЕРОВСКИЕ СТАНЦИИ В РОССИИ
Национальный НИИ общественного здоровья РАМН, Москва
Статья посвящена начальному этапу организации антирабической помощи населению России. В ней отражена история создания первых 5 пастеровских станций, организованных в России в 1886 г. (в 2011 г. отмечалось их 125-летие), представлены основные направления работы станций и дана оценка их деятельности. Ключевые слова: бешенство, пастеровские прививки, пастеровские станции в Poccuu
THE FIRST PASTEUR STATIONS IN RUSSIA
Ye.V. Sherstneva
The National research institute of public health of Russian academy of medical sciences, Moscow
The article considers the initial stage of organization of antirabic care of population of Russia. The history of organization in 1886 of the five initial Pasteur stations in Russia is presented. The main directions of stations functioning and assessment of their activities is given. Key words: rabies, Pasteur inoculation, Pasteur station, Russia
Тенденция роста частоты случаев бешенства среди животных и трагических исходов этого заболевания среди людей, отмечаемая в последнее десятилетие, вызывает серьезную озабоченность отечественных специалистов и порождает дискуссии об оптимальной организации антирабической службы в нашей стране. В связи с этим история ее формирования в России, особенно на самых ранних этапах, представляет большой интерес. Обратиться к этому вопросу побуждает и то, что в 2011 г. отмечается 125 лет со времени открытия пастеровских станций в России — первых не только в нашем Отечестве, но и в мире — за
Е. В. Шерстнева — канд. мед. наук, ст. науч. сотр. (917-89-39).
пределами Парижа.
Получив одобрение Парижской академии наук, Луи Пастер с ноября 1885 г. начал официально производить антирабические прививки людям, полагая, что одна его лаборатория удовлетворит потребности всего мира. В Париж стали съезжаться пострадавшие из многих стран. Особенно заинтересовались данным вопросом Венгрия, Италия, Россия, где бешенство было наиболее распространено.
Медицинское сообщество России уделяло работам Луи Па-стера пристальное внимание: вопрос о пастеровских прививках освещался в медицинских периодических изданиях, обсуждался на заседаниях научных медицинских обществ, по ходатайству врачей вносился на рассмотрение земств, городских дум.
