CC BY
190
ЛИТЕРАТУРА
1. Мостовой А. В., Скоромец А. П. и др. Физиологические аспекты и стандарты выхаживания недоношенных детей, I и II части. — СПб., 2013. — 119 с.
2. Сафонова Л. Н., Федорова Л. А. Истоки здоровья и болезней недоношенных детей, III часть. — СПб., 2010. — 111 с.
3. Базовая помощь новорожденному — международный опыт / Под ред. Н. Н. Володина, Г. Т. Сухих. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. — 208 с.
4. Избранные клинические рекомендации по неонатологии / Под ред. Е. Н. Байбариной, Д. Н. Дегтярева. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 240 с.
АВТОРСКАЯ СПРАВКА
Землянская Нателла Владимировна — кандидат медицинских наук, заместитель главного врача по педиатрической помощи ГБУ РО «Перинатальный центр», г. Ростов-на-Дону; врач высшей категории; главный внештатный неонатолог МЗ РО; e-mail: [email protected].
ООО «МЕДИЦИНСКИЕ РЕНТГЕНОВСКИЕ ТРУБКИ»
Тр|ризованныйдист|риЬЬютоР№иРМБ i| lAEISpTA™! предлагает:
■ "
€rt
.. 4
Трубки и излучатели производства 1АЕ для использования совместно с оборудованием европейских производителей радиологических систем Трубки 1АЕ для перезарядки в кожухи 1АЕ
Трубки 1АЕ для перезарядки в кожухи других европейских производителей Трубки и излучатели 1АЕ для производителей медицинского оборудования
Трубки и излучатели 1АЕ для производителей
II
систем контроля багажа и других устройств обеспечения безопасности
Консультации и разработка рекомендаций по вопросам применения и взаимозаменяемости реРгеновских трубок и кожухов в радиологических системах.
Адрес: 107497, г. Москва, ул. Байкальская, д. 1/3, стр. 1, тел./факс.: (499) 504-4211, e-mail: [email protected]
_
УДК 618.14—002
ХРОНИЧЕСКИМ ЭНДОМЕТРИТ
И РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ ЖЕНЩИНЫ
А. Е. Блесманович, А. Г. Алехина, Ю. А. Петров
Аннотация. Хронический эндометрит является довольно частой патологией у женщин репродуктивного возраста. Особое внимание к данному заболеванию обусловлено возможностью развития тяжелых осложнений, в том числе бесплодия, при несвоевременной диагностике и лечении. На сегодняшний день разрабатываются новые методы и схемы
терапии, что позволяет добиться неплохой эффективности и предотвратить развитие неблагоприятных последствий.
Ключевые слова: хронический эндометрит, бесплодие, эндометрий, антибактериальная терапия, воспалительные заболевания органов малого таза.
CHRONIC ENDOMETRITIS AND REPRODUCTIVE HEALTH OF WOMAN
A. E. Blesmanovich, A. G. Alekhina, Yu. A. Petrov
Annotation. Chronic endometritis is a fairly common pathology in women of reproductive age. Special attention to this disease is due to the possibility of the development of severe complications, including infertility, with late diagnosis and treatment. To date, new
methods and schemes of therapy are being developed, which allows achieving good efficiency and preventing the development of adverse effects.
Keywords: chronic endometritis, infertility, endometrium, antibacterial therapy, inflammatory diseases of the pelvic organs.
Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) широко распространены в современном мире и регистрируются более чем у 60% женщин. Так как данная группа нозологий крайне негативно сказывается на репродуктивной функции — может приводить к невынашиванию беременности, нарушению процесса имплантации, бесплодию, — особенно настораживает, что основной процент ВЗОМТ выявляется у пациенток детородного возраста.
На сегодняшний день особый интерес вызывает такая патология, как хронический эндометрит (ХЭ), частота встречаемости которого достаточно варьирует
(10—85%). Доказано, что хронический воспалительный процесс в эндометрии имеет крайне негативное влияние на его морфологию и функциональное состояние и приводит к серьезным отдаленным осложнениям: так, ХЭ может являться причиной бесплодия, неудачных исходов при применении вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), самопроизвольного прерывания беременности, осложненного течения гестационного периода [1].
Проблема и сложность для практического врача состоит в том, что ХЭ довольно нелегко заподозрить и диагностировать. Клиническая картина отличается довольно
ГИНЕКОЛОГИЯ - П РДЧ
скудной и, что самое важное, неспецифической симптоматикой. Нередко могут наблюдаться мено- и метрор-рагии, в основе которых лежит нарушение циклических процессов в слизистой оболочке матки и проницаемости сосудистой стенки вследствие хронического воспалительного процесса. Также пациентки могут предъявлять жалобы на тянущие боли внизу живота, наличие болезненности, связанной с половым актом, серозные и гнойные выделения. Большая доля женщин обращается за помощью к специалисту в связи с проблемами зачатия. Показано, что более чем в половине случаев при ХЭ наблюдаются расстройства тревожного и депрессивного спектра.
Такие аспекты, как стертая симптоматика, несвоевременная, а иногда и неправильная постановка диагноза могут привести к позднему началу лечения либо назначению нерациональной терапии. Комплексное обследование пациенток, включающее использование современных лабораторных и инструментальных методов, позволит намного эффективнее распознавать ХЭ и бороться с ним. Для выявления и идентификации возбудителя используют микроскопический, бакте-рио- и вирусологический методы, в качестве материала берут соскобы эндометрия, отделяемое влагалища и цервикального канала. Однако основным и наиболее информативным способом диагностики является морфологическое исследование эндометрия. Характерно выявление воспалительных инфильтратов, в которых преобладают лимфоидные клетки. Нередко при длительном течении заболевания отмечаются изменения стромы в виде очагов фиброза, склероз сосудистых стенок. При хроническом эндометрите подтвердить диагноз позволяет определение иммуногистохимических маркеров: CD 68, CD 138, Ki-67-показатель процессов пролиферации, Syndecan-1, экспрессирующийся на поздних стадиях дифференцировки B-лимфоцитов и участвующий в процессах неоваскуляризации, новообразования и деления клеток. Также при исследовании возможно выявить увеличение коллагена III и IV типов [2].
Такая диагностическая методика, как гистероскопия позволяет определить неравномерную толщину эндометрия, полиповидные разрастания, полнокровие сосудов, кровоизлияния точечного характера, примерно в 10% случаев может наблюдаться очаговая гипертрофия [3].
Ультразвуковое исследование целесообразно проводить и в первую, и во вторую половины цикла, оптимальными сроками считаются 5—7 и 17—21 дни. Основным плюсом данного метода является его простота и неин-вазивность. Признаками хронического воспаления могут быть повышение эхогенности и неравномерная структура эндометрия, расширение вен. При длительном течении иногда наблюдаются атрофические изменения. Важно помнить, что при ХЭ имеет место нарушение равновесия между процессами деления, новообразования клеток и их программируемой гибелью, вследствие этого может быть как патологическая пролиферация, так и атрофия слизистой оболочки матки.
Определение концентрации половых гормонов и оценка гормонального статуса пациентки в целом может помочь в определении объема терапии.
Говоря об этиологии и патогенезе ХЭ, необходимо отметить, что чаще всего имеется первичный характер патологии. При этом инфекционный агент, попадая в полость матки, внедряется в эндометрий, и развивается реакция воспаления. Лишь не более чем в 5% случаев инфекция попадает с током крови и лимфы из отдаленных очагов в организме (вторичный ХЭ) [4].
Наиболее частыми возбудителями эндометрита является бактериальная флора (M. tuberculosis, T. pallidum, N. gonorrhoeae), вирусы (Herpesviridae, Enterovirus), грибки (в частности, рода Candida), хламидии, микоплазмы. Если специфический инфекционный агент не получается определить, то ХЭ является неспецифическим, что чаще всего наблюдается при длительном использовании вну-триматочных контрацептивов, а также при бактериальном вагинозе. В качестве причины воспаления немаловажную роль играет и анаэробная флора — бактероиды, энтерококки и др. При исследовании посевов редко удается обнаружить один-единственный причинный микроорганизм, чаще всего выявляются их ассоциации, в основном имеется тандем вируса и бактерии [5].
После того, как микроорганизм проник в эндометрий, формируется воспалительный очаг, происходит активация нейтрофилов и макрофагов, секретирующих биологически активные вещества, в результате действия которых происходит нарушение тока крови в микроцир-куляторном русле, изменение гемореологии. Возникает ишемия и гипоксия, развивается оксидативный стресс. Факторы роста способствуют новообразованию сосудов, активации пролиферативных процессов, что ведет к увеличению активности фибробластов и синтеза компонентов соединительной ткани. Эндотелиальные факторы роста являются причиной усиленной пролиферации клеток эндотелия и повышения проницаемости стенок сосудов, что может лежать в основе маточных кровотечений [6].
Однако, по мнению большинства исследователей, инфекционный агент является лишь пусковым фактором в развитии хронического эндометрита. В дальнейшем при длительной персистенции микроорганизма изменяется антигенная структура клеток слизистой оболочки матки. Таким образом, запускается аутоиммунный процесс, возникает реакция по типу гиперчувствительности замедленного типа, появляются аутоагрессивные антитела, которые повреждают не только измененные вследствие патологического процесса клетки эндометрия, но и здоровую ткань. Таким образом, беря во внимание то, что местный иммунный ответ снижен и неполноценен, плюс имеется развитие аутоиммунных реакций, возбудитель просто-напросто утрачивает свое значение, и развившееся хроническое воспаление поддерживается в основном за счет аутоагрессии к клеткам внутренней оболочки матки; в данном случае возрастает значение условно-патогенной флоры [7].
Не стоит забывать о том, что ХЭ — заболевание труд-нодиагностируемое, часто поздно выявляемое, следовательно, нередки случаи длительного течения патологического процесса, при котором в эндометрии уже возникают изменения вторичного характера. В частности, гемоди-намические нарушения в маточных сосудах, связанные с микротромбозами, склеротическими изменениями стенок сосудов, фиброз и склероз стромы и, конечно, нарушение рецепторного аппарата. Наблюдается нарушение равновесия между про- и противовоспалительными факторами, увеличивается содержание клеток с киллерной активностью, нарушается чувствительность рецепторов к прогестерону, вследствие чего развивается изменение секреторной трансформации слизистой оболочки матки и циклических процессов в целом [8].
В норме при беременности в эндометрии появляются особые органеллы, называемые пиноподиями, наблюдается экспрессия определенных пептидов и белков; при ХЭ данные процессы претерпевают патологические изменения, и нарушается рецептивность, то есть способность к имплантации. В совокупности вышеописанные
ГИНЕКОЛОГИЯ
процессы приводят к развитию бесплодия, а в случае, если беременность все-таки наступила, значительные структурные изменения в самой слизистой оболочке матки и в сосудистой системе могут привести к нарушению маточно-плацентарного кровотока, плацентарной недостаточности и потере беременности на ранних сроках.
Тяжелые последствия ХЭ наносят большой вред репродуктивному здоровью женщины, что не может не сказываться на демографической обстановке в государстве. Поэтому по сей день ведется поиск новых эффективных методов терапии, и уделяется большое внимание данной проблеме [9].
На сегодняшний день существует двухступенчатый подход к лечению ХЭ. Основной задачей первого этапа является устранение инфекционного агента, то есть этиологического фактора. При этом применяются антибактериальные либо противовирусные препараты. Имеется несколько точек зрения на проведение антибиотикоте-рапии. Одни авторы считают, что антибиотики (АБ) нужно применять только при обострении процесса, другие полагают, что этиотропная терапия должна проводиться вне зависимости от активности процесса и является одним из основополагающих звеньев в лечении. Однако совершенно точно необходимо учитывать соотношение пользы и вреда для пациентки, так как необоснованное применение АБ может приводить к нарушению нормальной микрофлоры, усугублению инфекционного процесса, развитию суперинфекции. Выбор АБ осуществляют, полагаясь на основные принципы антибиотикотерапии. Во-первых, необходимо идентифицировать возбудителя и определить его антибиотикочувствительность, что намного повышает эффективность лечения. В определенных случаях возможно проведение эмпирической терапии с использованием препаратов широкого спектра действия. Важным аспектом является длительность антибактериальной терапии, а также возможная смена препарата, так как при эндометрите во время лечения нередко происходит замена основного ведущего микробного фактора на другой, в основном, на условные патогены. Безусловно, при неэффективности антибиотикотерапии важно не забывать, что нередко в развитии ХЭ имеют место ассоциации микроорганизмов, в частности, на сегодняшний день вирусы все чаще выступают в роли этиологического фактора. Поэтому еще раз нужно подчеркнуть необходимость комплексного и всестороннего подхода [10].
Второй этап лечения хронического воспаления слизистой оболочки матки включает в себя восстановление нормального морфологического и функционального состояния эндометрия. Это является довольно тяжелой задачей. Необходимо воздействовать на фибротические и склеротические процессы, восстановить нормальную гемодинамику в сосудах матки, восстановить адекватную активность и функционирование рецепторного аппарата эндометрия.
Так как при ХЭ имеют место выраженные патологические изменения сосудов, включая нарушение ангио-архитектоники, склероз стенок артерий и сужение их просвета, то вполне закономерно развивается нарушение перфузии эндометрия и его ишемия. С целью воздействия на данные процессы используют как медикаментозное лечение, так и физиотерапевтические методы [11]. Применяют средства, оказывающие действие на метаболические процессы (антиоксиданты, витамины), что особенно важно для женщин, имеющих репродуктивные нарушения и нуждающихся в восстановлении нормальной рецептивности эндометрия. Считается, что метаболическая терапия должна проводиться в виде короткого
курса парентерального введения препаратов с последующим их пероральным приемом в течение не менее одного месяца. Доказано, что эффективность лечения повышается при проведении повторных курсов.
Физиотерапевтические методы, в частности, электроимпульсная терапия, воздействие магнитного поля, токи надтональной частоты и интерференционные токи способствуют улучшению гемодинамики в сосудах малого таза, нормализуют венозный отток, оказывают стимулирующее действие на рецепторный аппарат слизистой оболочки матки. При применении физиотерапии в комплексном лечении ХЭ наблюдается эффект последействия, поэтому оценивать эффективность лечения целесообразно не ранее, чем через 2 месяца.
По результатам исследования Л. В. Боровковой, целью которого являлась оценка эффективности электромагнитной терапии в лечении ХЭ на этапе прегравидарной подготовки, было показано, что при применении данного вида физиотерапевтического воздействия повышался процент наступления беременности и ее благоприятных исходов [12].
При ХЭ возможно также применение таких эффективных технологий, как СКЭНАР-терапия (терапия с помощью самоконтролируемого энергонейроадаптивного регулятора), заключающаяся в воздействии на определенные кожные зоны с большим количеством рецепторов (паравертебральная область, остистые отростки, лицо и др.) низкочастотных электрических импульсов. В основе данного вида терапии лежат два компонента. Во-первых, сигнал способствует возникновению общей реакции центрального отдела нервной системы, проявляющейся в активации и появлении реакции коры и гипоталамуса. При этом процесс передачи информации от внутренних органов к корковому отделу головного мозга облегчается, включается система координации нижележащих отделов ЦНС вышележащими, что приводит к запуску процесса самовосстановления организма. Второй составляющей действия СКЭНАР-терапии является активация кожно-висцеральных рефлексов, что приводит к усилению потока сигналов от конкретного пораженного органа в центральные отделы нервной системы, в частности, в кору. По результатам исследований было показано, что использование электроимпульсной терапии позволяло скорректировать иммунные нарушения при ХЭ и повысить общую эффективность лечения [13, 14].
Т. М. Мотовилова предлагает комбинированное применение поливалентного пиобактериофага и инфракрасного лазера при ХЭ. Плюсами данного вида терапии являются максимальное и эффективное местное воздействие и отсутствие нежелательных системных реакций. Оба фактора потенцируют действие друг друга, в итоге достигается антибактериальный эффект, нормализация гемодинамики, обменных процессов в эндометрии [15].
Из комбинированных методов лечения ХЭ также заслуживает внимания применение озоно- и бактериофа-готерапии. Исследование, проведенное Г. О. Гречкане-вым и Т. М. Мотовиловой, показало, что данная терапия имела значительный клинический эффект и способствовала санации эндометрия, нормализации микрофлоры влагалища [16].
О. А. Заливина показала эффективность эфферентной и лимфотропной терапии при ХЭ. Клиническое выздоровление после курса лечения наблюдалось более чем у 80% пациенток. Были выявлены значительные де-токсикационный и иммунокорригирующий эффекты [17].
Так как весомое место при ХЭ имеют фибротические и склеротические процессы, продолжается поиск эффективных препаратов и методов воздействия. Находят
МЫ ГОРДИМСЯ ТЕМ, ЧТО ДЕЛАЕМ!1
ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ АППАРАТЫ РОССИЙСКОГО ПРОИЗВОДСТВА
Контактная информация:
www.pulsrostov.com
344022, г,Ростов-на-Дону, М_ Горька га, 245/2G, аф. 900 тел./факс: (ВбЗ)£50-ее-в0, 250-66-31, £50-$е-$2
S-mail; [email protected]
Т7ТТ РЕГИОНАЛЬНЫМ /С I I НАУЧНО-ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЙ .£ Ж.1.Х ФОРУМ
ПЛЕНУМ ПРАВЛЕНИЯ РОССИЙСКОГО ОБЩЕСТВА АКУШЕРОВ-ГИНЕКОЛОГОВ
Мать и Дитя
В рамках форума состоятся прекурсы:
Контактная информация:
«Патология шейки матки, влагалища и вульвы: от диагностики к рациональной терапии» Руководители: Байрамова Г.Р., Зароченцева Н.В.
«Акушерские кровотечения и проблемы тромботической микроангиопатии» Руководители: Пырегов A.B., Шмаков Р.Г. «Прегравидарная подготовка в группах высокого риска» Руководитель: Баранов И.И.
Участие в научной программе Игорь Иванович Баранов +7 (495) 438-94-92 [email protected]
Участие в выставке
Анастасия Князева +7 (926) 611-23-94 [email protected]
Регистрация делегатов
Мария Сизова +7 (929) 646-51-66 [email protected]
Бронирование гостиниц, авиа и ж/д билетов
Елена Лазарева, + 7 (926) 095-29-02 [email protected]
► Стоимость и условия участия: mother-child.ru mediexpo.ru
QTMBBfi
hV<
ЛкНКГТЬЪЧП'УЛ f:i
■7IK1J 200-12-30
Ф мелима
КРАСНОДАР
1Э-л Медицинская вьсывка
о
P;i 1ДМЛМ ВЫСТЗ
© Нсмимммя ГС >W Hi,
(AtpYlKAiH* II UHJCHULrM
© MirKjHn. дофарнаьлчннна
© Игл^мкпНтдогы
© Ч'- Л nt-iip.!'bf^i-t
© Рпшииыг ■■tTrrillfY.I. I- -ли r.ti .
WJl^DIUf klfi иПГ-.-н.Г--! rpwiu ;, ■li.rL'i H ГНГНГВД
® Ir.ll.n.-f1,ll|lb=.. ТраВНИГШйГНЯ TfiriWJW
Получигс бисиллтнын Билez
Hi сзитс www.med¡ma.su
¡3-
Ваш прими КОД: нед19
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ФОРУМ
СОВРЕМЕННАЯ МЕДИЦИНА-2019~
Юг/AEDexpo. РНАЯМАюг, Салон MEDtlinic^^B
О) (О по
B>HARMA
ш ж и ж
U
РОСТОВ-на-ДОНУ, Конгресс-отель "Дон-Плаза"
ул. Б.Садовая, 115
Щ ВЫСТАВКА # КОНФЕРЕНЦИЯ
www.plaza-expo.ru
При содействии:
у а л
| Министерство здравоохранения * Ростовской области
/ii / \ ЮГ / \ / \\
_ I I 1\ { I \ V
■ Ч Wit L.
Ехра
UbKrMCHHHV,
Тел.:(863)262-70-57 262-70-56
ГИНЕКОЛОГИЯ - П РДЧ
применение различные ферменты, например гиалуро-нидаза, однако за счет действия ингибиторов ее активность достаточно низка. Не так давно был создан препарат лонгидаза, представляющий собой конъюгат гиалуронидазы и высокополимерного носителя; за счет данной связи обеспечивается устойчивость вещества и высокая ферментативная активность.
Еще одним важным аспектом в лечении ХЭ является нормализация микрофлоры влагалища. С этой целью применяются препараты местного действия, эубиотики, пробиотики.
До сих пор предметом споров и обсуждений является применение циклической гормональной терапии. Одни специалисты считают, что использование гормонов при
лечении ХЭ позволяет нормализовать связь и взаимоотношения в гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси и восстановить циклические процессы в эндометрии. Другие же убеждены, что гормонотерапия при ХЭ целесообразна только в случае выявленной гипофункции гонад, либо при хронической ановуляции [18].
Бесспорно, хронический эндометрит является патологией, требующей пристального внимания. Важнейшим аспектом является своевременная диагностика и назначение эффективной и современной терапии [19]. Настороженность специалистов, детальное и комплексное обследование пациенток позволит предотвратить развитие тяжелых осложнений и сохранить репродуктивное здоровье женщины.
ЛИТЕРАТУРА
1. Унанян А. Л., Коссович Ю. М. Хронический эндометрит: этиопатогенез, диагностика, клиника и лечение. Роль антифиброзирую-щей терапии // Лечащий врач. — 2013. — №11/12. — С. 1—8.
2. Кулавский В. А., Мехдиева Ю. Д., Кулавский Е. В., Фролов А. Л. Современный взгляд на лечение хронического эндометрита // Медицинский вестник Башкортостана. — 2015. — №4. — С. 96—102.
3. Петров Ю. А. Микробиологические детерминанты хронического эндометрита // Известия высших учебных заведений. СевероКавказский регион. Серия: Естественные науки. — 2011. — №6 (166). — С. 110—113.
4. Петров Ю. А. Роль микробного фактора в генезе хронического эндометрита // Кубанский научный медицинский вестник. — 2016. — №3 (158). — С. 113—118.
5. Гульмухаммедова Д. Ч., Тотчиев Г. Ф., Токтар Л. Р. Патогенез, диагностика и лечение хронического эндометрита // Вестник РУДН. Серия: Медицина. Акушерство и гинекология. — 2011. — №1. — С. 261—266.
6. Радзинский В. Е., Петров Ю. А., Калинина Е. А. и др. Патогенетические особенности макротипов хронического эндометрита // Казанский медицинский журнал. — 2017. — Т. 98. — №1. — С. 27—34.
7. Бессуднова И. Ю., Кожевникова Е. С. Варианты лечения хронического эндометрита у пациенток с бесплодием и невынашиванием беременности // Журнал акушерства и женских болезней. — 2016. — №65. — С. 60—62.
8. Плясунова М. П., Хлыбова С. В. Хронический эндометрит как одна из актуальных проблем в современной гинекологии // Вятский медицинский вестник. — 2013. — №1. — С. 44—53.
9. Петров Ю. А. Эффективность сонографической диагностики хронического эндометрита // Вестник РУДН. Серия: Медицина. —
2011. — №S5. — С. 248—253.
10. Яковлева О. В. Подходы к реабилитации женщин с хроническим эндометритом после ранних репродуктивных потерь (обзор литературы) // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. — 2016. — №4—3. — С. 578—581.
11. Унанян А. Л., Коссович Ю. М. Современные подходы к лечению больных с хроническим эндометритом // Архив акушерства и гинекологии им. В. Ф. Снегирева. — 2016. — №3 (3). — С. 141—146.
12. Боровкова Л. В., Сумина Т. В., Мотовилова Т. М., Замыслова В. П. Клиническая эффективность электромагнитной терапии в лечении хронического эндометрита // Медицинский альманах. — 2015. — №4 (39). — С. 103—105.
13. Петров Ю. А. Гистероскопическая характеристика эндометрия женщин с ранними репродуктивными потерями // Вестник РУДН. Серия: Медицина. — 2011. №S5. — С. 243—247.
14. Черчаго А. Я. Нейрофизиологические механизмы действия аппаратов серии СКЭНАР // Известия ЮФУ. Технические науки. —
2012. — №1. — С. 122—125.
15. Мотовилова Т. М., Качалина Т. С. Перспективы использования альтернативного этиопатогенетического подхода к лечению хронического неспецифического эндометрита // Вестник РУДН. Серия: Медицина. — 2013. — №5. — С. 210—218.
16. Гречканев Г. О., Мотовилова Т. М., Качалина Т. С., Пономарева И. В. Опыт комбинированного лечения хронического эндометрита с использованием озоно- и бактериофаготерапии // Биорадикалы и Антиоксиданты. — 2016. — №3. — С. 144—148.
17. Заливина О. А., Мустафаева И. А., Устинова Е. А. и др. Эфферентная и лимфотропная терапия в лечении хронического неспецифического эндометрита // Бюллетень ВСЦН СО РАМН. — 2007. — №1 (53). — С. 142—144.
18. Овчарук Э. А. Хронический аутоиммунный эндометрит как одна из главных причин нарушения репродуктивной функции (обзор литературы) // Вестник новых медицинских технологий. — 2013. — №1. — С. 1—11.
19. Петров Ю. А., Радзинский В. Е., Калинина Е. А. Возможности таргентной терапии хронического эндометрита с учетом патомор-фотипа // Медицинский вестник Юга России. — 2015. — №4. — С. 71—75.
АВТОРСКАЯ СПРАВКА
ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» МЗ РФ, кафедра акушерства и гинекологии №2, г. Ростов-на-Дону. Блесманович Анна Евгеньевна — соискатель. Алехина Анжела Геннадьевна — соискатель.
Петров Юрий Алексеевич — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой, e-mail: [email protected].
МЕДИСКРИН:
НЕИНВАЗИВНАЯ СКРИНИНГ-ДИАГНОСТИКА ПО МЕТОДУ НАКАТАНИ для детей (код ОМС-157018) и взрослых (код ОМС-057018)
Измерения занимают не более трех минут, по значению электропроводности выявляют функциональные нарушения органов, систем органов и всего организма в целом на ранней стадии. Чувствительность методики превышает 75%, специфичность — более 65%.
Скрининг: выявляет поражения органов на стадии функциональных отклонений; наиболее эффективен при наблюдении динамики лечения пациента; незаменим, когда противопоказаны или затруднены инструментальные исследования ввиду особенностей состояния больного (пожилой или детский возраст, а также при беременности); улучшает качество работы врача, повышает экономическую эффективность работы клиники в целом.
Прибор мобильный, удобен для выездной работы врача, не требует расходных материалов, предназначен для медицинских учреждений.
Область применения: реабилитация, терапия, рефлексотерапия, физиотерапия, неврология, кардиология, педиатрия, семейная медицина, ЛФК и спортивная медицина, гинекология, урология, профилактическая медицина.
Методика утверждена МЗ РФ, МЕДИСКРИН внесен в реестр новой медицинской техники, сертифицирован, его производство лицензировано.
Подробности по тел. 8 (499) 39-12-789 или на сайте www.mediscreen.ru
