CC BY
53
О КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2015 УДК 613.63:616-092:612.6.05.014.3
Харченко ТВ.1,2, Аржавкина Л.Г.1,2, Синячкин Д.А.2, Язенок А.В.2
ХРОМОСОМНЫЕ НАРУШЕНИЯ У РАБОТНИКОВ ХИМИЧЕСКИ ОПАСНЫХ ПРЕДПРИЯТИЙ С РАЗЛИЧНЫМ СОСТОЯНИЕМ ЗДОРОВЬЯ
'ГБОУ ВПО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава России, 195067, Санкт-Петербург; 2ФГБВОУ ВПО Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова МО РФ, 194044, Санкт-Петербург
Хромосомные аберрации (ХА) являются одним из наиболее чувствительных биомаркеров, используемых для выявления ранних биологических эффектов действия повреждающих факторов внешней среды на организм человека. В этой связи сопоставление цитогенетических показателей у лиц, подвергшихся действию комплекса факторов химически опасных предприятий, с наличием профессионально обусловленных заболеваний представляется весьма перспективным для понимания роли вклада генотоксического действия факторов рабочей среды в заболеваемость персонала. Анализ ХА проведен у 138 работников химически опасных предприятий, в том числе у 84 человек, нуждавшихся в госпитализации для установления причинной связи заболеваний с работой в условиях химического производства, и у 54 человек, не нуждавшихся в госпитализации по результатам предварительного обследования. Группу сравнения составили 55 человек. Показано статистически значимое увеличение частоты ХА, в том числе неожиданно высокий уровень дицентрических и кольцевых хромосом в группе госпитализированных. Выявлено статистически значимое увеличение доли лиц с частотой ХА свыше 5% (p < 0,01) и/или носителей дицентрических и кольцевых хромосом (p < 0,5) в этой группе. Можно предположить, что в механизме возникновения заболеваний, этиологически связанных с работой на предприятиях высокого химического риска, значительную роль играет генотоксическое действие производственных факторов.
Ключевые слова: высокотоксичные химикаты; хромосомные аберрации; дицентрические хромосомы; кольцевые хромосомы.
Для цитирования: Гигиена и санитария. 2015, 94(8): 31-35.
Kharchenko TV.12, Arzhavkina L.G12, Siniachkin D.A.2, YazenokA.V2 CHROMOSOMAL DISORDERS IN WORKERS OF CHEMICALLY HAZARDOUS ENTERPRISES WITH THE DIFFERENT HEALTH STATUS
'North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov, Saint-Petersburg, Russian Federation, 195067; 2S. M. Kirov Military Medical Academy, Saint-Petersburg, Russian Federation, 194044
Objectives. Chromosomal aberrations (CAs) are the one of the most sensitive biomarkers of biological effects from the hazardous environmental exposure. In this relation the comparison of cytogenetical indices in persons, exposed to the complex of factors of chemically hazard enterprises, with the presence of occupationally caused diseases seems to be very perspective for the understanding of the role of the contribution of genotoxical impact of occupational factors into staff morbidity. Methods. Cytogenetical analysis was performed in 138 employees of chemically hazardous enterprises, including 84patients, who needfor establishment of the causation of diseases with the work in conditions of chemical plant and 54 persons without need for hospitalization according to results of the previous examination. Comparison group was consisted of 55 persons. There was performed the comparison of cytogenetical indices and commensuration of ratios of persons with individual high CAs levels and also carriers of exchange aberrations of chromosomal type in different groups of examined cases. Results. There was shown statistically significant increase of the rate of CAs level including unexpectedly high level of dicentric and ring chromosomes in the group of 84 hospitalized patients. There was revealed statistically significant gain in the share of persons with CAs rate more then 5% (p<0,01) and/or carriers of dicentrics and ring chronosomes (p<0,5) in this group.
Conclusion. It is possible to suggest that genotoxical impact plays a significant role in the mechanism of appearance of diseases etiologically related with the work on the enterprise of the high chemical risk.
Key words: high toxic chemicals; chromosomal aberrations; dicentrics; rings
For citation: Gigiena i Sanitariya. 2015; 94(8): 31-35. (In Russ.)
For correspondence: Tatyana V. Kharchenko, E-mail: [email protected]
Received 14.04.15
Возникновение соматических мутаций у человека является одним из неизбежных эффектов действия повреждающих факторов среды на организм человека, последствиями чего становятся онкологические заболевания, нарушения иммунитета, преждевременное старение. Наиболее точным и чувствительным биомаркером, «золотым стандартом» выявления ранних биологических эффектов действия повреждающих факторов внешней среды на человека, является изменение частоты и спектра хромосомных аберраций (ХА) в лимфоцитах периферической крови [1]. В настоящее время этот
Для корреспонденции: Харченко Татьяна Владимировна; E-mail: tatyana.kharchenko@szgmu. ru
метод используют не только как критерий оценки гено-токсичности, но и как прогностический фактор общей и профессиональной заболеваемости, особенно в экспонированных популяциях [2, 3]. В этой связи сопоставление цитогенетических показателей у лиц, подвергшихся действию комплекса факторов химически опасных предприятий, с наличием профессионально обусловленных заболеваний представляется весьма перспективным для понимания роли вклада генотоксического действия факторов рабочей среды в заболеваемость персонала.
Материалы и методы
Весь персонал предприятий повышенной химической опасности ежегодно проходит врачебную комис-
]л|игиена и санитария 8/2015
Таблица
Результаты цитогенетического обследования различных групп работников химически опасных предприятий
Показатель Группа 1 Группа 2 Контроль
Обследовано (человек) 84 54 55
Всего проанализировано метафаз 14487 8478 9353
Среднее число проанализированных метафаз 172,46 ± 6,4 154,15 ± 6,95 170,05 ± 5,32
Частота ХА на 100 метафаз 6,01 ± 0,38**АА 3,69 ± 0,36АА 1,67 ± 0,21
Среднее число ХА на аберрантную метафазу 1,11±0,02**АА 1,08±0,04 1,00 ± 0,00
Одиночные фрагменты 4,56 ± 0,35**АА 3,05 ± 0,28АА 1,20 ± 0,16
Хроматидные обмены 0,15 ± 0,04АА 0,07 ± 0,03А 0,00 ± 0,03
Дицентрики + кольца 0,24 ± 0,05**АА 0,06 ± 0,03 0,03 ± 0,02
В том числе кольцевые хромосомы 0,08 ± 0,02*АА 0,01 ± 0,01 0,00 + 0,03
Атипичные моноцентрики 0,10 ± 0,03А 0,03 ± 0,02 0,02 ± 0,02
Всего обменных ХА хромосомного типа 0,33 ± 0,06**АА 0,09 ± 0,03 0,05 ± 0,03
Парные фрагменты 0,80 ± 0,11**АА 0,42 ± 0,12 0,41 ± 0,08
Мультиаберрантные клетки 0,13 ± 0,03*АА 0,03 ± 0,02 0,00 + 0,03
Примечание. * - различия между группами работников статистически значимы при р < 0,05; **- различия между группами работников статистически значимы при р < 0,01; ▲ - различия с контрольной группой статистически значимы при р < 0,05; ▲ ▲ - различия с контрольной группой статистически значимы при р < 0,01.
сию. Осуществляется анализ медицинской документации, клинический осмотр специалистами различного профиля с проведением основных лабораторных исследований. По результатам обследования для медицинского освидетельствования и установления причинной связи заболеваний с воздействием химических токсикантов отбираются лица, имеющие соматические заболевания и нарушения состояния здоровья, требующие обследования и уточнения диагноза в условиях стационара. Для данной профессиональной группы отмечается раннее начало ряда общесоматических, в частности, сердечнососудистых, заболеваний, что согласуется с доказанным эффектом роли соматических мутаций в процессе преждевременного старения.
Цитогенетическое исследование организовано в соответствии с современными принципами использования цитогенетических исследований для биомониторинга [4]. Обследованы две группы мужчин - работников предприятий повышенной химической опасности, сформированные в зависимости от необходимости обследования в условиях стационара для медицинского освидетельствования по поводу заболеваний с возможной
1 профессиональной этиологией. Первую группу составили пациенты, направленные в клинику по результатам ежегодного медицинского обследования (84 человека), вторую - 54 человека, не нуждавшиеся в дополнительном обследовании в условиях стационара. Контрольную группу составили 55 мужчин, не имевших отношения к работе с высокотоксичными веществами. На каждого обследованного как из основной, так и контрольной группы, заполняли анкету, содержащую вопросы, касающиеся образа жизни, трудовой истории, перенесенных заболеваний и медицинских манипуляций
Анализ хромосомных аберраций проводили в культивированных по стандартной методике лимфоцитах периферической крови в первом митотическом делении (колхицин вводили через 48 часов после начала культивирования), ХА анализировали в соответствии с критериями ВОЗ [5], учитывая все нестабильные ХА и распознаваемые без дифференциального окрашивания стабильные ХА (атипичные моноцентрики).
Статистическую обработку данных проводили в программе Statistica for Windows 6.0 с использованием непараметрических критериев: Манна-Уитни и критерия Фишера.
Рис. 1. Примеры мультиаберрантных клеток у персонала работников опасных химических производств (окраска азур-эозином по Романовскому, увеличение 100 . 10).
Результаты и обсуждение
При сопоставлении результатов обследования в различных группах было выявлено существенное ухудшение цитогенетических показателей у лиц, нуждавшихся в дополнительном обследовании в условиях стационара. Результаты цитогенетического обследования работников химически опасных предприятий в зависимости от необходимости углубленного обследования представлены в табл. 1.
Было выявлено, что у лиц, направленных в стационар, общая частота ХА составляла 6,01 ± 0,38 против 3,69 ± 0,36 в группе лиц, не нуждавшихся в госпитализации (и = 1395,5; р = 0,0001), при этом в обеих группах работников предприятий повышенной химической опасности различия с контролем достигали уровня статистической значимости (и = 1420,5; р = 0,0000, и и = 848,0, р = 0,0001). Основным типом нарушений были одиночные фрагменты, при этом у работников, нуждавшихся в обследовании в условиях стационара, этот показатель был значимо выше - 4,56 ± 0,35 против 3,05 ± 0,28 (и = 1652,5; р = 0,007). В обеих группах работников химически опасных предприятий частота одиночных фрагментов статистически значимо превышала значение этого показателя (1,20 ± 0,16) в контрольной группе (и = 779,5; и и = 702, р = 0,0000). Полученные нами контрольные показатели сопоставимы как с современными мировыми данными [6], так и с результатами российских исследователей [7].
Обращает на себя внимание увеличение числа хромосомных аберраций в одной аберрантной метафазе в группе лиц, отобранных для дополнительного обследования. В данной группе этот показатель был значимо выше, чем в группе лиц, не нуждавшихся в дополнительном обследовании (1,11 и 1,08, соответственно, и = 1645, р = 0,007). При этом в контрольной группе
Таблица 2
Уровни генетического риска (Назаренко С.А. и соавт., 2008)
Частота ХА на 100 метафаз
Генетический риск
0,0-2,5 2,51-5 5,1-10 Более 10
Низкий Повышенный Высокий Сверхвысокий
каждая аберрантная метафаза несла единственную хромосомную аберрацию, статистически значимые различия с контролем по показателю число хромосомных аберраций на аберрантную метафазу наблюдались лишь в группе работников химически опасных производств, отобранных для стационарного обследования (и = 1583, р = 0,0006). Среди полиаберрантных клеток в группе лиц, нуждавшихся в стационарном обследовании, значимо чаще встречались «нагруженные» клетки, несущие не менее четырех хромосомных разрывов (две аберрации обменного типа или 4 фрагмента) (0,13 ± 0,03 против 0,03 ± 0,02, и = 2000,5, р = 0,03) (рис. 1).
Увеличение среднегрупповой частоты ХА может быть обусловлено как равномерным повышением частоты ХА у всех обследованных, так и высоким индивидуальным уровнем ХА у отдельных лиц.
На основании многолетних цитогенетических обследований работников ядерно-химических производств Назаренко С.А. с соавт. [8] предложили следующую градацию генетического риска последствий для здоровья (табл. 2).
Мы провели сравнение распределения по группам с различным генетическим риском у работников опасных химических производств и в контрольной группе (рис. 2).
Среди пациентов стационара у половины имелся высокий и сверхвысокий генетический риск - высокий у 33,33% (28 человек) и сверхвысокий у 16,67% (14 человек). Низкий уровень ХА в этой группе наблюдали у 19,05% обследованных (16 человек), повышенный риск - 30,95% (26 человек). Среди лиц, не получивших направления в стационар, доля людей с высоким и сверхвысоким уровнем генетического риска была в два раза ниже - высокий уровень был выявлен у 25,93% (14 человек) и сверхвысокий - у 1,86% (1 человек) (р = 0,001). При этом нормальный уровень наблюдали у 38,89%
100-, 908070605040302010-
Стационар Не стационар Контроль
Q Нормальный [v| Повышенный 8S8 Сверхвысокий
Щ Высокий
Рис. 2. Соотношение лиц с различными уровнями генетического риска в группах работников опасных химических производств и в контрольной группе.
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
Стационар
Не стационар
Контроль
Лица без обменных аберраций ^ Носители
Рис. 3. Доли носителей обменных аберраций хромосомного типа в группах работников химически опасных объектов и в контрольной группе.
обследованных (21 человек), повышенный - у 29,63% (18 человек). В контрольной группе 76,6% (42 человека) имели нормальный уровень ХА, 20% (11 человек) относились к категории повышенного генетического риска, 3,6% (2 человека) - к категории высокого риска. Лиц со сверхвысоким уровнем генетического риска в нашей контрольной группе не было.
Наиболее грубыми нарушениями хромосомного аппарата клетки являются обменные аберрации хромосомного типа. Показано, что их возникновение может являться пусковым механизмом процессов возникновения злокачественных новообразований и отдаленных последствий для здоровья. В группе госпитализированных частота таких нарушений составила 0,33 ± 0,06 против 0,09 ± 0,03 в группе лиц, не нуждавшихся в дополнительном обследовании, и 0,05 ± 0,03 - в контрольной группе (U = 1724, p = 0,003). Суммарная частота дицентрических и кольцевых хромосом в группе госпитализированных работников была значимо выше, чем у работников, не нуждавшихся в стационарном обследовании, и составила 0,24 ± 0,05 против 0,06 ± 0,03 (U = 1772,5; p = 0,002). Различия между лицами, не нуждавшимися в госпитализации, и контролем были незначимы.
Для полноты информации мы сочли необходимым учитывать не только частоту таких аберраций во всей группе, но и процент лиц, несущих обменные аберрации. В группу «носителей обменных аберраций» вошли лица, у которых встречались обменные аберрации хромосомного типа. Среди лиц, обследованных в стационаре, 29 человек (34,5%) были носителями обменных абер-
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10
Стационар Не стационар Контроль
I | Лица без колец ^ Носители
Рис. 4. Доли носителей кольцевых хромосом у персонала химически опасных объектов, нуждавшихся и не нуждавшихся в стационарном обследовании, и в контрольной группе.
[гиена и санитария 8/2015
раций хромосомного типа, среди лиц, не нуждавшихся в стационарном обследовании, носителей было 16,6% (9 человек) (р = 0,02). В контроле обменные аберрации хромосомного типа были у 5,45% обследованных (3 человека). Различия между контрольной группой и группой госпитализированных статистически были значимы (р = 0,0000), тогда как между контрольной группой и группой работников, не нуждавшихся в стационарном обследовании, недостоверны (рис. 3).
Особого внимания заслуживает необычно высокий уровень кольцевых хромосом в группе лиц, обследованных в стационаре (рис. 4). Кольцевые хромосомы являются крайне редким типом цитогенетических нарушений, их частота в контрольных популяциях по России не превышает 0,01 на 100 клеток [7]. Вместе с тем при метаанализе результатов многолетних многоцентровых исследований в различных странах показано, что именно этот тип ХА наиболее тесно ассоциирован с риском возникновения онкологических заболеваний [9].
Частота кольцевых хромосом в группе обследованных в стационаре составила 0,08 ± 0,02 против 0,01 ± 0,01 (и = 2015,5, р = 0,02) у персонала, не нуждавшегося в дополнительном стационарном обследовании. Среди 84 лиц, нуждавшихся в дополнительном обследовании в условиях стационара, 11 человек (13,1%) являлись носителями кольцевых хромосом, среди 54 лиц, не нуждавшихся в дополнительном обследовании, кольцевая хромосома была выявлена только у одного человека (1,9%), в контрольной группе колец не было. Различия статистически значимы при р = 0,02.
Заключение
Чувствительность генетического аппарата клетки к воздействию повреждающих факторов обусловливает необходимость цитогенетического мониторинга для гигиенической оценки окружающей среды [10]. Однако не менее важным является и возможность использования цитогенетических отклонений для оценки риска заболеваемости в экспонированных группах.
В течение длительного времени цитогенетические нарушения в соматических клетках рассматривались главным образом как фактор риска развития онкологических заболеваний как в общей популяции [11], так и в экспонированных группах [12]. Однако наряду с этим имеются работы, в которых цитогенетические нарушения ассоциированы также с сердечно-сосудистой патологией и общей заболеваемостью в экспонированных группах [13-16].
Наши данные подтверждают связь цитогенетиче-ских нарушений с заболеваемостью в экспонированных группах. При обследовании работников опасных химических производств, нуждавшихся в дополнительном обследовании в условиях стационара по медицинским показаниям, были выявлены значительные цитогене-тические отклонения по сравнению с группой лиц, не получивших направления в стационар по результатам периодического амбулаторного обследования на местах. При этом наиболее значимыми являлись высокий уровень цитогенетического риска (число ХА свыше 5 аберраций на 100 клеток) и носительство обменных аберраций хромосомного типа.
Таким образом, можно предположить, что в механизме возникновения заболеваний, которые могут быть этиологически связаны с работой на предприятиях высокого риска, значительную роль играет генотоксиче-ское действие производственных факторов.
Литература (п.п. 1-6, 9, 11, 13 см. References)
7. Севанькаев А.В., Хвостунов И.К., Снигирева Г.П., Новицкая Н.Н., Антощина М.М., Фесенко Э.В. и др. Сравнительный анализ результатов цитогенетических обследований контрольных групп лиц в различных отечественных лабораториях. Радиационная биология. Радиоэкология. 2013; 53 (1): 5-24.
8. Назаренко С.А., Попова Н.А., Назаренко Л.П., Пузырев А.П. Ядерно-химическое производство и генетическое здоровье. Томск: Печатная мануфактура; 2004.
10. Сычева Л.П. Цитогенетический мониторинг для оценки безопасности среды обитания человека. Гигиена и санитария. 2012; 6: 68-72.
12. Мансурова Г.Н., Иванина П.В., Литвяков Н.В., Васильева Е.О., Скобельская Е.В., Карпов А.Б. и др. Хромосомные аберрации и полиморфизм генов эксцизионной репарации у работников СХК с онкологическими заболеваниями. Сибирский онкологический журнал. 2008; S1: 84-5.
14. Воробцова И.Е., Семёнов А.В. Частота хромосомных аберраций в лимфоцитах человека как показатель риска заболеваемости. Медицинский академический журнал. 2008; 4: 45-9.
15. Алексанин С.С., Слозина Н.М., Неронова Е.Г. Чрезвычайные ситуации и геном человека. СПб.: Политехника-Сервис; 2010.
16. Мулдагалиев Т. Ж. Оценка сопряженности цитогенетических нарушений с формированием различных патологических состояний среди населения Казахстана, подвергавшегося радиационному воздействию в результате испытания ядерного оружия на Семипалатинской полигоне. Радиация и риск. 2013; 22 (1): 15-25.
References
1. Au W.W., Lee E., Christiani D.C. Biomarker research in occupational health. J. Occup. Environ.Med. 2005; 47(2): 145-53.
2. Blakey D., Galloway S.M., Kirkland D.J., MacGregor J.T. Regulatory aspects of genotoxicity testing: from hazard identification to risk assessment. Mutat. Res. 2008; 657 (1): 84-90.
3. Silins I., Hogberg J. Combined toxic exposures and human health: biomarkers of exposure and effect. Int. J. Environ. Res. Public Health. 2011; 8(3): 629-47.
4. Mateuca R.A., Decordier I., Kirsch-Volders M. Cytogenetic methods in human biomonitoring: principles and uses. Methods Mol. Biol. 2012; 817: 305-34.
5. WHO. International programme on chemical safety. Guidelines for the Study of Genetic Effects in Human Populations. Environmental health criteria 46. Geneva: WHO; 1985: 126.
6. Wang Y., Yang H., Li L., Wang H., Xia X., Zhang C. Biomark-ers of chromosomal damage in peripheral blood lymphocytes induced by polycyclic aromatic hydrocarbons: a meta-analysis. Int. Arch. Occup. Environ Health. 2012; 85 (1): 13-25.
7. Sevan'kaev A.V., Khvostunov I.K., Snigireva G.P., Novitskaya N.N., Antoshchina M.M., Fesenko E.V. et al. Comparative analysis of cytogenetic examination of control groups of subjects carried out in different Russian laboratories. Radiatsionnaya bi-ologiya. Radioekologiya. 2013; 53 (1): 5-24. (in Russian)
8. Nazarenko S.A., Popova N.A., Nazarenko L.P., Puzyrev A.P. Nuclear Chemical Enterprises and Genetic Health [Yaderno-khimicheskoe proizvodstvo i geneticheskoe zdorov'e]. Tomsk: Pechatnaya manufaktura; 2004. (in Russian)
9. Bonassi S., Norppa H., Ceppi M., Stromberg U., Vermeulen R., Znaor A. et al. Chromosomal aberration frequency in lymphocytes predicts the risk of cancer: results from a pooled cohort study of 22 358 subjects in 11 countries. Carcinogenesis. 2008; 29 (6): 1178-83.
10. Sycheva L.P. Cytogenetic monitoring to assess the safety of the human environment. Gigiena i sanitariya. 2012; 6: 68-72. (in Russian)
11. Boffetta P., van der Hel O., Norppa H., Fabianova E., Fucic A., Gundy S. et al. Chromosomal aberrations and cancer risk: results of a cohort study from Central Europe. Am. J. Epidemiol. 2007; 165 (1): 36-43.
12. Mansurova G.N., Ivanina P.V., Litvyakov N.V., Vasil'eva E.O., Skobel'skaya E.V., Karpov A.B. et al. Chronosonal aberrations and polymorphism excision repair genes in SCC workers with oncological diseases. Sibirskiy onkologicheskiy zhurnal. 2008; S1: 84-5. (in Russian)
13. Bonassi S., Neri M., Puntoni R. Validation of biomarkers as early predictors of disease. MutatRes. 2001; 480-481: 349-58.
14. Vorobtsova I.E., Semenov A.V. The yield of chromosome aberrations in lymphocytes as a marker of sick rate in human. Meditsin-skiy akademicheskiy zhurnal. 2008; 4: 45-9. (in Russian)
15. Aleksanin S.S., Slozina N.M., Neronova E.G. The Aœsidents and Human Genom [Chrezvychaynye situatsii i genom chelove-ka]. SPb.: Politekhnika-Servis; 2010. (in Russian)
16. Muldagaliev T.Zh. Assessment of an associativity of cytogenetic disorders with formation of various pathological conditions among the population of Kazakhstan treated to radiation action as a result of tests of the nuclear weapon on the Semipalatinsk rang. Radiatsiya i risk. 2013; 22 (1): 15-25. (in Russian)
Поступила 14.04.15
Гигиена питания
О КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2015 УДК 613.287.58:616.155.194-084
Глаголева О.Н.1, Турчанинов Д.В.1, Боярская Л.А.1,2, Богдашин И.В.3
ГИГИЕНИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПРОФИЛАКТИКИ АНЕМИЙ, СВЯЗАННЫХ С ПИТАНИЕМ, С ПОМОЩЬЮ КИСЛОМОЛОЧНОГО ОБОГАЩЕННОГО БИОПРОДУКТА
'ГБОУ ВПО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава России, 644099, Омск; 2ФГБУЗ «Западно-Сибирский медицинский центр» ФМБА России, 644033, Омск; 3КПОО «Центр питательных смесей», 644105, Омск
В контролируемом исследовании доказана эффективность применения обогащенного кисломолочного продукта «Пролакта» как средства первичной профилактики анемий, связанных с питанием, в первую очередь на стадии латентного дефицита железа. В исследование были включены 166 взрослых жителей Омска. В числе обследованных было 48 (30%) мужчин и 118 (70%) женщин в возрасте от 18 до 59 лет (средний возраст - 29,2 ± 0,84 года). Опытная группа (79 человек) в течение двух месяцев ежедневно употребляла по 1 стакану (200 мл) биопродукта «Пролакта». Контрольная группа (87 человек) данный продукт не получала, а также не употребляла БАД или другие витаминно-минеральные комплексы. Группы были сопоставимы по полу и возрасту. В качестве критериев отклонения от нормальных показателей принимались следующие значения: концентрация гемоглобина (Hb) менее 130 г/л у мужчин и менее 120 г/л у женщин; уровень железа сыворотки крови менее 12,5 мкмоль/л, сывороточный ферритин у мужчин менее 95 мкг/л, у женщин - менее 30 мкг/л. Удельный вес лиц основной группы исследования с латентным дефицитом железа сократился с 41,8% до 25,3% (р < 0,05), удельный вес лиц с нормальной обеспеченностью железом существенно возрос (с 26,6 до 41,8%; р < 0,05). Регулярное употребление обогащенного кисломолочного биопродукта «Пролакта» в качестве средства профилактики недостатка микронутриентов и формирования анемий, связанных с питанием, в наибольшей степени рекомендовано лицам групп риска (спортсменам, детям и подросткам, а также женщинам репродуктивного возраста). Профилактические эффекты данного продукта сочетаются с диетологическими преимуществами молочных продуктов, его употребление улучшает структуру питания населения.
Ключевые слова: анемии, связанные с питанием; Омск; распространенность; обогащенные продукты; попу-ляционная профилактика.
Для цитирования: Гигиена и санитария. 2015; 94(8): 35-39.
Glagoleva O.N.1, Turchaninov D.V.1, Boyarskaya L.A.12, Bogdashin I.V.3 HYGIENIC SUBSTANTIATION OF THE PREVENTION OF NUTRITION ASSOCIATED ANEMIA WITH THE AID OF FORTIFIED FERMENTED MILK BIOPRODUCT
'Omsk State Medical University, Omsk, Russian Federation, 644043; 2West Siberian Medical Center, Federal Medical-Biological Agency of Russia, Omsk, Russian Federation, 644033; 3Nutritional formulas Center, Omsk, Russian Federation, 644105
The pilot controlled study proved the effectiveness of enriched fermented milk product "Prola^a" as means of the primary prevention of nutrition- associated anemia, firstly, at the stage of latent iron deficiency. The study included 166 adult residents of the city of Omsk. Among examined patiens there were 48 (30%) men and 118 (70%) women aged from 18 to 59 years (mean age: 29,2 ± 0,84 years). Experimental group (79 persons) over two months took 1 glass (200 ml) of bioproduct "Prola^a" daily. The control group (87people) no received this product neither used supplements or other vitamins and minerals. The groups were matched by gender and age. As criteria for the deviation from the normal settings there were accepted following values: the concentration of hemoglobin (Hb) - less than 130 g/l in men and less than 120 g/l in women; serum iron level - less than 12,5 fmol/L, serum ferritin in men less than 95 fg/l, in women - less than 30 fg/l. The proportion of persons from the main study group with latent iron deficiency decreased from 41,8% to 25,3% (p <0,05), the proportion of subjects with normal iron supply increased significantly (from 26,6 to 41,8%; p <0,05). Regular consumption of fermented milk enriched with bio "Prola^a" as a means of preventing the deficiency of micronutrients and nutrition-related anemia in large extent is recommended to
