CC BY
23Российская оториноларингология № 2 (81) 2016 -
REFERENCES
1. Detskaya otorinolaringologiya: rukovodstvo dlya vrachei [Pediatric otorhinolaryngology: Manual for doctors]. Pod red. M. R. Bogomil'skogo, V. R. Chistyakovoi. V dvukh tomakh. T. 2. M.: Meditsina, 2005: 527 (In Russian).
2. Shuster M. A., Kalina V. O., Chumakov F. I. Neotlozhnaya pomoshch' v otorinolaringologii [Rescue emergency care in otorhinolaryngology]. M.: Meditsina, 1989: 304 (In Russian).
3. Govorun M. I., Gorokhov A. A. Povrezhdeniya LORorganov i shei v mirnoe i voennoe vremya [Injuries of ENT-organs and neck in peace and war time]. SPb.: SpetsLit, 2010: 126 (In Russian).
4. Selin V. N., Svistushkin V. M., Mustafaev D. M. i dr. Neobychnoe inorodnoe telo dykhatel'nykh putei u rebenka (rybolovnoe gruzilo [Extraordinary foreign body in respiratory airway in child (fishery weight lead)]. Rossiiskaya otorinolaringologiya; 2009;4(41): 185-188 (In Russian).
5. Fel'dman A. I., Vulfson S. I. Bolezni ukha i verkhnikh dykhatel'nykh putei v detskom vozraste [Ear and upper respiratory airway diseases in children]. M.: Medgiz, 1957: 384 (In Russian).
Artyom V. Gerbergagen - otorhinolaringologist of ENT-department of Podolsk Municipal Clinical Hospital. Russia, 142100, Moscow region, Podolsk, 38 Kirova Str., tel.: 8(4967)54-55-72.
УДК 616.22-006.33.03-089 doi: 10.18692/1810-4800-2016-2-124-126
ХОНДРОМА ГОРТАНИ
Мустафаев Д. М., Егоров В. И.
ГБУЗ Московской области «Московский областной научно-исследовательский клинический институт
им. М. Ф. Владимирского», Москва, Россия
(Руководитель клиники оториноларингологии - проф. В. И. Егоров)
LARYNX CHONDROMA
Mustafaev D. M., Egorov V. I.
State-Financed Health Institution in Moscow Region Moscow Regional Research and Clinical Institute
named after M. F. Vladimirskiy. Moscow, Russia
Хрящевые опухоли составляют менее 1% опухолей гортани. Хондрома и хондросаркома являются наиболее распространенными. 70-75% этих опухолей возникают на внутренней поверхности пластинки перстневидного хряща. Клиническая картина разнообразна и напрямую зависит от размера и локализации опухоли: стридор, охриплость, одышка или объемное образование шеи - основные клинические проявления. Не всегда удается получить биопсийный материал из хрящевых опухолей из-за их подслизистой локализации. Для хондромы гортани рентген-исследование считается основным и информативным методом обследования. КТ в аксиальной плоскости является основой лучевой диагностики хондромы гортани из-за возможности уточнить размер, распространенность и инвазии опухоли в окружающие структуры. Хирургическое вмешательство - основа лечения, при этом лучевая или химиотерапия неэффективны. Авторы представляют случай из практики - хондрома гортани. Опухоль росла из печатки перстневидного хряща. Пациенту проведено хирургическое вмешательство.
Ключевые слова: хондрома гортани, перстневидный хрящ, хирургическое лечение, рецидив.
Библиография: 3 источника.
Cartilaginous tumors of the larynx present less than 1% of laryngeal tumors; the most common are chondroma and chondrosarcoma. 70-75% of these tumors occur on the endolaryngeal surface of the posterior lamina of the cricoid cartilage. The clinical presentation varies, it is directly dependent on the size and location of the tumor: stridor, hoarseness, dyspnea, or space-occupying mass are the most common clinical manifestations. It is not always possible to obtain an adequate biopsy sample from cartilaginous tumors because of their submucosal location. X-ray examination is the major and the most informative method for larynx chondroma. CT scanning in the axial plane is the mainstay of radiographic imaging of chondroma due to its ability to show size, extent of the tumor, and invasion into surrounding structures. Surgical intervention is the standard therapy while radiation or chemical therapies are ineffective. The authors present the case study of laryngeal chondroma. It was localized on the cricoid cartilage. The patient was treated surgically.
Key words: larynx chondroma, cricoid cartilage, surgical treatment, recurrence.
Bibliography: 3 sources.
: Из практики
Рис. 1. Рентген-компьютерная томография гортани пациента Х., 1961 г. р. Рис. 2. Ларинготрахеофиссура: в операционной На уровне подголосового отдела гортани воздушный столб гортани сужен ране визуализируется опухоль подголосового отде-за счет новообразования, исходящего из задней стенки. ла гортани, покрытая неизменной слизистой обо-
лочкой, суживающая просвет на этом уровне.
Хрящевые опухоли составляют менее 1% опухолей гортани [1, 2]. Хондрома и хондросаркома являются наиболее распространенными [2].
Хондромы гортани встречаются преимущественно у мужчин в возрасте от 30-40 до 60 лет. Они развиваются, как правило, изолированно, но возможно образование множественных хондром. По частоте образования хондром хрящи гортани располагаются в такой последовательности: перстневидный, щитовидный, надгортанник и реже черпаловидные. Поэтому клинически они чаще обнаруживаются в подголосовом отделе гортани [1-3].
Диагностика хондромы гортани может быть затруднительной в первую очередь в связи невозможностью биопсии. Лечение исключительно хирургическое. После удаления хондромы гортани нередко рецидивируют, иногда многократно [1-3].
Приводим собственное наблюдение.
Пациент Х., 1961 г. р., находился в ЛОР-клинике МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского в феврале 2015 г.
Жалобы при поступлении на быструю утомляемость голоса, одышку при разговоре, приступообразный сухой кашель, затруднение дыхания при физической нагрузке. Из анамнеза известно, что в течение многих лет наблюдался у ЛОР-врача по месту жительства с диагнозом хронический ларингит.
Фиброларингоскопия: голосовые складки обычной окраски, определяется ограничение подвижности левой половины гортани при дыхании и фонации, также наблюдается небольшая асимметрия левого черпаловидного хряща. В подголосовом отделе гортани визуализируется новообразование в виде гладкой округлой опухоли на широком основании, покрытой неизмененной слизистой оболочкой.
На рентген-компьютерных томограммах гортани на уровне подголосового отдела гортани воздушный столб резко сужен за счет новообразования диаметром около 0,8 см, исходящего из задней стенки (рис. 1).
Под общей анестезией через превентивно наложенную под местной анестезией трахеосто-му проведена операция - ларинготрахеофиссура с удалением новообразования подголосового отдела гортани (рис. 2). В послеоперационную полость установлен валик-тампон, ларинготрахеальный дефект ушит послойно. Валик тампон удален на 5-е сутки после операции. Пациент деканюлирован на 7-е сутки. Заключение гистологического исследования операционного материала от 26.03.2015 г. (№ 21199): хондрома. Послеоперационный период протекал без осложнений.
Особенность изложенного клинического наблюдения заключается в редкой встречаемости такой опухоли гортани, также из-за длительного нераспознавания она достигла больших размеров и угрожала жизни пациента.
2.
3.
ЛИТЕРАТУРА
Зенгер В. Г., Ашуров З. М., Афзайеш Д., Инкина А. В., Мустафаев Д. М., Алышов Ф. А. [и др.]. 3 наблюдения хондромы гортани // Рос. оториноларингология. 2007. № 4. С. 102-106.
Зенгер В. Г., Ашуров З. М., Ворожцов А. А., Мустафаев Д. М., Грачев Н. С., Сивкович О. О. Хондрома подголосового отдела гортани // Вестн. оториноларингологии. 2007. № 4. С. 61-62.
Garsta E. [et al.] Malignant and non-malignant cartilaginous tumours of the larynx // Otolaryngol. Pol. 2013. Vol. 67(5). P. 233-237.
1
Мустафаев Джаваншир Мамед оглы - канд. мед. наук, ст. н. с. МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского. Россия, 129110, Москва, ул. Щепкина, д. 61/2; тел.: 8 (495) 631-08-01 8 (926) 564 3593, е-таП: mjavanshir@mail.ru
Егоров Виктор Иванович - руководитель клиники оториноларингологии МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского. Россия. 129110, Москва, ул. Щепкина, д. 61/2; тел.: 8 (495) 631-08-01, 8 (925) 509-20-10, е-таП: evi.lor-78@mail.ru
Российская оториноларингология № 2 (81) 2016 -
REFERENCES
1. Zenger V. G., Ashurov Z. M., Afzaiesh D., Inkina A. V., Mustafaev D. M., Alyshov F. A. 3 nablyudeniya hondromyi gortani [3 cases of larynx chondroma observation]. Rossiyskaya otorinolaringologiya; 2007; 4: 102-106 (In Russian).
2. Zenger V. G., Ashurov Z. M., Vorozhtsov A. A., Mustafaev D. M., Grachev N. S., Sivkovich O. O. Hondroma podgolosovogo otdela gortani [Chondroma of larynx cavitas infraglottica]. Vestnik otorinolaringologii; 2007; 4: 61-62 (In Russian).
3. Garsta E. [et al.] Malignant and non-malignant cartilaginous tumours of the larynx [Malignant and non-malignant cartilaginous tumours of the larynx]. Otolaryngol. Pol.; 2013; 67(5): 233-237 (In Russian).
Dzhavanshir M. ogly Mustafaev - MD Candidate, senior research associate of the Chair of Otorhinolaryngology of Moscow Regional Research and Clinical Institute named after M. F. Vladimirskiy. Russia, 129110, Moscow, 61/2 Schepkina Str., tel.: 8 (495) 631-08-01; 8 (926) 564- 35-93, e-mail: mjavanshir@mail.ru.
Viktor I. Egorov - Head of the Clinic Otorhinolaryngology of Moscow Regional Research and Clinical Institute named after M. F. Vladimirskiy. Russia, 129110, Moscow, 61/2 Schepkina Str., tel.: 8 (495) 631-08-01; 8 (925) 509-20-10, e-mail: evi.lor-78@mail.ru
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ОМСКОЙ ОБЛАСТИ ОМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ КЛИНИЧЕСКИЙ МЕДИКО-ХИРУРГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР МЗОО ОМСКИЙ ФОНИАТРИЧЕСКИЙ ЦЕНТР МЗ ОМСКОЙ ОБЛАСТИ ИНФОРМАЦИОННОЕ ПИСЬМО
УВАЖАЕМЫЕ КОЛЛЕГИ!
Приглашаем Вас 30-31 мая 2016 г. принять участие в работе межрегиональной научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии в диагностике и лечении патологии гортани и смежных дисциплин», посвященной 40-летию Омского фониатрического центра. В программе конференции предполагается обсудить следующие вопросы:
• Развитие фониатрической службы в России
• Особенности клиники, диагностики и лечения пациентов с голосовыми расстройствами
• Реабилитация голосовых расстройств
• Онкопатология гортани
• Клиника, диагностика и лечение заболеваний верхних дыхательных путей и уха
• Клиника, диагностика и лечение заболеваний внутренних органов и их связь с ЛОР патологией
ОБЩАЯ ИНФОРМАЦИЯ
К участию приглашаются врачи-оториноларингологи, фониатры, эндокринологи, онкологи, семейные врачи, пульмонологи, терапевты, торакальные хирурги, логопеды, фонопеды. Участие бесплатное.
Место проведения:
Клинический медико-хирургический центр МЗОО.
г. Омск, ул. Булатова, д. 105. Фониатрический центр, актовый зал.
30 мая, 10-00 - открытие конференции, пленарные заседания, выставка, презентация литературы по оториноларингологии.
31 мая - секционные заседания, мастер-классы и круглые столы.
Данные для регистрации участников конференции отправлять на omskfoncentr@mail.ru
АДРЕС ОРГКОМИТЕТА
644007, г. Омск, ул. Булатова, д. 105.
Клинический медико-хирургический центр МЗОО.
Фониатрический центр.
Проезд до ост. «МСЧ-10» марш. такси 56.
Дополнительная информация: сайт http://omsk-osma.ru Кафедра оториноларингологии.
