CC BY
9Материалы XXVШ(61-й) Российской научной студенческой конференции «Актуальные вопросы хирургии, анестезиологии и реаниматологии детского возраста»
холЕцистолитиАз и функциональное состояние желчного пузыря
© Куркубет Н.Ю.
научный руководитель: д.м.н., профессор Цап Н.А.
Уральский государственный медицинский университет. Россия. Екатеринбург
gallstone disease and functional state of gallbladder in children
© Kurkubet N.Y.
Research supervisor DMedSci Professor Tsap N.A.
Уральский государственный медицинский университет. Russia. Yekaterinburg
Цель. Изучить течение желчнокаменной болезни у детей в корреляции с функциональным состоянием желчного пузыря, оценить интраоперационную картину и результаты лапароскопической холецистэктомии (ЛХЭ).
Материалы и методы. Выполнен анализ 73 историй болезни детей, которым выполнена ЛХЭ в течение 2019-2021 гг. Критерий включения в исследование — наличие конкрементов только в желчном пузыре — холецистолитиаз. Алгоритм диагностики предусматривает полный лабораторный комплекс, выполнение УЗИ и динамической радиоизотопной сцинтигра-фии гепатобилиарной системы (ГБС), что позволяет оценить на дооперационном этапе функцию желчного пузыря и сфинктерного аппарата билиарной системы.
Результаты. Возраст детей от 1,5 до 17 лет: до 10 лет — 43%, 11-14 лет — 21%, 15-17 лет — 36%. Подавляющее большинство пациентов девочки — 78,6%. По форме течения болезни при холецистолитиазе выявлено бессимптомное течение в 80% случаев, болевая форма — у 19,5% детей, желчная колика в единичных случаях — 0,5%. По результатам радиоизотопной сцинти-графии ГБС установлены варианты функциональных нарушений: «отключенный» желчный пузырь (68,7%), гипотония желчного пузыря с нарушениями сфинктерного аппарата (15,3%), нормофункция (16%). При нефункционирующем желчном пузыре целесообразность литоли-тической терапии не обоснована. Всем детям выполнялась ЛХЭ по стандартной методике, при эндовизуализации макроскопических воспалительных изменений желчного пузыря не обнаружено. Конверсий, интра- и послеоперационных осложнений не было. Дети на динамическом наблюдении у хирурга и гастроэнтеролога.
Выводы. При любой форме течения холецистолитиаза наиболее часто выявлены функциональные нарушения в виде «отключенного» желчного пузыря или его гипофункции, что обусловлено не приобретённой, а врожденной патологией. Показания к ЛХЭ базируются на комплексной диагностике. Результаты ЛХЭ исключают гипотезы о послеоперационных нарушениях функции билиарного дерева.
FORCIPE
VOL. 5 SUPPLEMENT 1 2022
ISSN 2658-4174
