HLA-гаплотипы у больных с заболеваниями системы крови с показаниями к трансплантации аллогенных гемопоэтических стволовых клеток Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»

Гематол. и трансфузиол., 2014, т. 59, № 1

Эффективность применения ромиплостима при проведении трансплантации ГСК у больных множественной

миеломой

Фоминых М.С., Шуваев В.А., Волошин С.В., Шмидт А.В., Кувшинов А.Ю., Зотова И.И., Кузяева А.А., Запреева И.М., Абдулкадыров К.М.

ФГБУ Российский НИИ гематологии и трансфузиологии ФМБА, Санкт-Петербург

Введение. Высокодозная химиотерапия с последующей трансплантацией аутологичных гемопоэтических стволовых кроветворных клеток (ауто-ТГСК) остается одним из самых эффективных методов лечения больных множественной миеломой (ММ).

Цель работы. Изучить влияние агониста тромбопо-этина - ромиплостима на сроки тромбоцитопении и потребность в концентрате тромбоцитов при проведении высокодо-зной химиотерапии с последующей ТГСК у больных ММ.

Материалы и методы. Оценку эффективности ромиплостима выполняли в группе из 24 больных ММ, которым была проведена ауто-ТГСК с режимом кондиционирования MEL-200. Ромиплостим вводили подкожно однократно в ДО

в дозе 250 мкг 9 больным; остальные 15 больных являлись контрольной группой.

Результаты. Длительность тромбоцитопении 3-й степени составила 7,7 дня в группе ромиплостима и 8,9 дня в контрольной группе, длительность тромбоцитопении 4-й степени - 4,1 и 6 дня соответственно. Потребность в концентрате тромбоцитов была 1064 мл в группе ромиплостима и 1302 мл в группе контроля.

Заключение. Применение ромиплостима при ауто-ТГСК у больных ММ сокращает продолжительность тромбоцитопении и уменьшает риски развития жизнеугрожающих геморрагических осложнений, а также снижает потребность в трансфузиях концентрата тромбоцитов.

Неходжкинские лимфомы у ВИЧ-инфицированных больных на фоне ВААРТ

Хайретдинов Р.К., Давыдкин И.Л., Кривова С.П., Данилова О.Е., Степанова Т.Ю., Рогова О.Е, Анисимова Е.В. ГОУ ВПО Самарский государственный медицинский университет Минздрава России, кафедра и клиника госпитальной терапии

Введение. С момента введения ВААРТ отмечается снижение заболеваемости ВИЧ-ассоциированными неходж-скинскими лимфомами (НХЛ). Однако, несмотря на эффективность ВААРТ, у некоторых больных по-прежнему могут развиться НХЛ.

Цель работы. Выявить особенности возникновения НХЛ у ВИЧ-инфицированных больных на фоне ВААРТ, до и после 12 мес лечения.

Материалы и методы. В исследование включены 10 ВИЧ-инфицированных больных, наблюдавшихся в период с 2002 по 2013 г., с НХЛ, развившимися после назначения ВААРТ, 7 - с диффузной В-клеточной крупноклеточной

лимфомой, 3 - с В-клеточной лимфомой из клеток зоны мантии.

Результаты. В 80% случаев НХЛ возникли в течение 12 мес от начала ВААРТ. В 20% ВААРТ проводили более 12 мес и лимфома возникла в этих случаях при более высоком уровне CD4-клеток и ассоциировалась с вирусом Эп-штейна-Барр (ВЭБ) и герпесвирусом типа 8.

Заключение. На фоне ВААРТ у ВИЧ-инфицированных больных заболевание НХЛ произошло в основном в первые 12 мес от начала лечения. У больных НХЛ после длительного подавления ВИЧ-инфекции (более 12 мес) концентрация СМ-клеток была выше и наблюдалась связь с ВЭБ или герпесвирусом типа 8.

HLA-гаплотипы у больных с заболеваниями системы крови с показаниями к трансплантации аллогенных

гемопоэтических стволовых клеток

Хамаганова Е.Г., Е.Н. Паровичникова, Л.А. Кузьмина, Э.Г. Гемджян, Т.П. Чугреева, А.А. Юшкова, В.Г. Савченко ФГБУ Гематологический научный центр Минздрава России, Москва

Цель работы. Установить наиболее распространенные НЬА-гаплотипы у больных заболеваниями системы крови, нуждающихся в трансплантации аллогенных гемопоэтиче-ских стволовых клеток (алло-ТГСК).

Материалы и методы. HLA-A/B/C/DRB1/DQB1-генотипированы 203 больных заболеваниями системы крови с показаниями к проведению алло-ТГСК и 386 их кровных родственников. Методами частотного анализа построено распределение НЬА-гаплотипов, определены наиболее часто встречающиеся гаплотипы.

Результаты. Выявлено 265 различных НЬА-гаплотипов. Пять наиболее распространенных НЬА-гаплотипов: A*03-B*07-C*07-DRB1*15-DQB1*06, А*01-В*08-С*07-DRB1*03-DQB1*02, A*02-B*13-C*06-DRB1*07-DQB1*02,

A*02-B*07-C*07-DRB1*15-DQB1*06, A*25-B*18-C*12-DRB1*15-DQB1*06. 30% больных обладали НЬА-гапло-типами из числа 10 наиболее распространенных у европеоидов и, следовательно, могли рассчитывать на нахождение совместимого неродственного донора в течение непродолжительного времени.

Заключение. Установлено большое разнообразие НЬА-A/B/C/DRB1/DQB1-гаплотипов. Это, как и существование региональных особенностей в распределении НЬА-гаплотипов, указывает на необходимость иметь в стране крупные регистры НЬА-типированных доноров ГСК, что существенно бы повысило шансы подобрать больному НЬА-совместимого неродственного донора в течение непродолжительного времени.

Гаплотипспецифическое секвенирование генов HLA

Хамаганова Е.Г., Бидерман Б.В., Якутик И.А., Судариков А.Б. ФГБУ Гематологический научный центр Минздрава России, Москва

Введение. Обязательным требованием для НЬА-типирования при неродственной трансплантации гемопоэти-ческих стволовых клеток (ТГСК) является разрешение всех неоднозначностей во 2-м и 3-м экзонах генов НЬА класса 1 и во 2-м экзоне генов НЬА класса 2, приводящих к замене ами-

нокислотных остатков пептидсвязывающей бороздки. Для обозначения аллелей НЬА класса 1, имеюших идентичные экзоны 2 и 3, и аллелей НЬА класса 2 с идентичным экзоном 2 используется понятие О-группы.

Цель работы. Анализ соответствия НЬА-типирования