CC BY
13
REFERENCES
1. VlasovW. [Study of diagnostic methods]. Mezhdunarodnyiy zhurnal meditsinskoy praktiki. 2006;4:7-17. Russian.
2. Lapach SN, Chubenko AV, Babich PN. [Statistical methods in biomedical research using Excel]. Kyiv, Morion. 2000;320. Russian.
3. Moskalenko VF, Puzanova OG. [Methodology of diagnosis and evidence, or evidence-based diagnosis]. Therapia. Ukrainskiy medichniy visnik. 2011;6:20-26. Ukrainian.
4. Crie'e CP, Sorichter S, Smith HJ. Body plethysmography - Its principles and clinical use. Respiratory Medicine. 2011;105:959-71.
5. Desiraju K, Agrawal A. Impulse oscillometry: The state-of-art for lung function testing. Lung India. 2016;33(4):410-6.
6. Goldman MD, Smith HJ, Ulmer WT. Whole-body plethysmography. Eur. Respir. Mon. 2005;31:15-43.
7. Hayden SR, Brown MD. Likelihood ratio: a powerful tool for incorporating the results of a diagnostic test into clinical decision making. Ann. Emerg. Med. 1999;33:575-80.
8. Bickel S, Popler J, Lesnick B, Eid N. Impulse oscillometry: interpretation and practical applications. Chest. 2014;146(3):841-7.
9. Pellegrino R, Viegi G, Brusasco V. Interpretative strategies for lung function tests. Eur. Respir. J. 2005;26:948-68.
10. Lalkhen AG, McCluskey A. Clinical tests: sensitivity and specificity. Continuing Education in Anaesthesia, Critical Care & Pain. 2008;8(6):221-3.
11. Wang N, Zeng NN, Zhu W. Sensitivity, Specificity, Accuracy, Associated Confidence Interval And ROC Analysis With Practical SAS Implementations. Health Care and Life Sciences. 2010;14:32-39.
CTarrfl Ha^mmna ^o pe^aKuii 30.06.2017
♦
УДК575.113:548.33:616.98:578.828В1Л:616.24-002.5-036.3 https://doi.Org/10.26641/2307-0404.2017.3.111930
Л.Р. Шостакович-Корецька, HLA DRB1 ПОЛ1МОРФ13М О. О. Волкова, ТА РИЗИК ВИНИКНЕННЯ
К^-Литвин' КО-1НФЕКЦ11В1Л/ТУБЕРКУЛЬОЗ
I.O. Губар,
O.A. Кушнерова,
О.В. Шевельова
ДЗ «Днтропетровсъка медична академгя МОЗ Украти» кафедра тфекцшних хвороб
(зав. — д. мед. н., проф. Л.Р. Шостакович-Корецъка)
вул. В. Вернадсъкого, 9, Днтро, 49044, Украта
SE «Dnipropetrovsk medical academy of Health Ministry of Ukraine»
Department of Infectious Diseases
V. Vernadsky str., 9, Dnipro, 49044, Ukraine
e-mail: ovolja@ukr.net
Ключов! слова: полiморфiзм гешв HLA DRB1, В1Л-тфжоват пащенти, ко-тфекщя ВЛ/туберкулъоз Key words: HLA DRB1 gene polymorphism, HIV-infected patients, co-infection HIV/tuberculosis
17/ Том XXII/ 3
81
Реферат. HLA DRB1 полиморфизм и риск возникновения ко-инфекции ВИЧ/туберкулез. Шостакович-Корецкая Л.Р., Воликова О.А., Литвин Е.Ю., Губарь И.А., Кушнерова Е.А., Шевелева Е.В. В работе представлены данные изучения взаимосвязи между полиморфизмом генов HLA DRB1 и риском возникновения и течением ВИЧ и ко-инфекции ВИЧ/туберкулез. Когорту наблюдения составили ВИЧ-инфицированные пациенты с различными клиническими стадиями в возрасте от 24 до 58 лет, средний возраст которых составил 38 лет. Получали ВААРТ 90 пациентов (89,2%). ВИЧ-инфицированных пациентов с проявлениями туберкулеза было 32 (31,4%), ВИЧ без проявлений туберкулеза составили 70 (68,6%) пациентов. Среди когорты ВИЧ-инфицированных пациентов с проявлениями туберкулеза легочные формы туберкулеза имели 32 (100%), из них внелегочные формы туберкулеза были у 12 (37,5%) пациентов. Больше всего случаев туберкулеза встречалось у ВИЧ-инфицированных пациентов в IV клинической стадии. Среди ВИЧ-инфицированных пациентов чаще встречались следующие аллели гена HLA DRB1: *01 (10%) *04 (10%) *07 (13%), *11 (15%), *13 (13%), *15 (10%). HLA DRB1 *03 *08 *09 *10, *12, *14, *16, *17, *18 были обнаружены редко (1-7%). Аналогичные распределения генов DRB1 были отмечены среди жителей региона с доминированием HLA DRB1 *01 *04 *07 *11 *13 и *15. С наличием у ВИЧ-инфицированных пациентов аллелей локуса DRB1 *13, DRB1 *03 и DRB1 *08 наблюдалась наибольшая возможность развития ко-инфекции туберкулез. Риск возникновения туберкулеза выше с достоверной разницей у ВИЧ-инфицированных пациентов, имеющих аллели локуса DRB1 *13 - в 2 раза, DRB1 *03 - в 4,4 раза и DRB1 *08 - в 5,4 раза. Достоверные шансы возникновения туберкулеза выше у тех ВИЧ-инфицированных пациентов, которые имели аллели локуса DRB1 *13 - в 2,6 раза, DRB1 *03 - в 5,1 раза и DRB1 *08 - в 6,4 раза. Таким образом, вариабельность аллелей локуса HLA DRB1 может играть предрасполагающую или защитную роль в возникновении туберкулеза у ВИЧ-инфицированных пациентов.
Abstract. HLA DRB1 polymorphism and risk of HIV/tuberculosis co-infection. Shostakovych-Koretskaya L.R., Volikova O.O., Lytvyn K.Y., Gubar I.O., Kushnerova O.A., Sheveleva O.V. In the research data on the study of interconnection between polymorphism of HLA DRB1 genes and the risk of HIV infection and co-infection and HIV/tuberculosis are presented. The cohort of observation was HIV-infected individuals with different clinical stages aged from 24 to 58 years, average age being 38 years. 90 patients (89.2%) received HAART. There were 32 (31.4%) HIV-infected patients with manifestations of tuberculosis, 70 (68.6%) HIV patients without manifestations of tuberculosis. Among the cohort of HIV-infected patients with manifestations of tuberculosis, pulmonary forms of tuberculosis was in 32 (100%), of which extrapulmonary forms of tuberculosis were in 12 (37.5%) patients. The majority of cases of tuberculosis occurred in HIV-infected patients in the IV clinical stage. Among HIV-infected patients, the following alleles of the HLA gene DRB1 *01 (10%) *04 (10%) *07 (13%), *11 (15%), *13 (13%), *15 (10%) occurred more often, HLA DRB1 *03 *08 *09 *10, *12, *14, *16, * 17, *18 were rarely found (1-7%). Similar distributions of DRB1 genes were noted among residents of the region with the dominance of HLA DRB1 *01 *04 *07 *11 *13 and *15. With the presence of alleles of the locus DRB1 *13, DRB1 *03 and DRB1 *08, the greatest probability of co-infection of tuberculosis was observed in HIV-infected patients. The risk of tuberculosis is by 2 times higher with a significant difference in HIV-infected patients with DRB1 *13 locus alleles, DRB1 *03 - by 4.4 times and DRB1 *08 - by 5.4 times. Significant chances of tuberculosis occurrence are higher - by 2.6 times in HIV-infected patients with DRB1 *13 locus alleles, DRB1 *03 - by 5.1 times and DRB1 *08 - by 6.4 times. Thus, the variability of the HLA DRB1 locus alleles may play a predisposing or protective role in the occurrence of tuberculosis in HIV-infected patients.
Ввдомо, що генетична вар1абельтсть головного комплексу пстосумкност може впливати на виникнення та перебк В1Л-шфекци та ко-морбщних статв [2, 9, 10, 11, 15, 16].
Одтею з найпоширетших коморбвдних ш-фекцш серед В1Л-шфшованих пащенпв в Украг-m та в свт е туберкульоз. Серед опортутс-тичних шфекцш туберкульоз лишаеться основною причиною смертносп серед В1Л-шфшо-ваних. За рахунок безперервного системного запалення, постшно! стимуляци 1мунно! системи туберкульоз призводить до збшьшення репль каци В1Л. Туберкульоз, на вщмшу вщ шших опортутстичних шфекцш, може виникнути на р1зних р1внях 1мунодефщиту в пащенпв з В1Л, що, насамперед, пов'язано з1 збшьшенням за-хворюваноспта смертносп [3, 5, 13, 14].
Ризик приеднання туберкульозу у В1Л-шфшованих пащент1в збшьшуеться в 10-30 раз1в.
У крагнах, що розвиваються, серед В1Л-шфь кованих туберкульоз зустр1чаеться в 40% ви-падюв, в шших крагнах - у 10-15% В1Л-шфь кованих [1, 3, 7].
Добре вщомо, що генетичт фактори можуть впливати на 1мунну вщповвдь через р1зт меха-тзми. Роз'яснення рол1 генетичног мшливосп в генах HLA може допомогти пояснити вщмш-ност1 в розвитку туберкульозу у В1Л-шфжованих пащенпв [2, 5, 9, 10, 16].
Серед генетичних фактор1в важливе значення вдаграе визначення DRB1 локушв, та це питання недостатньо вивчене. Тому наш1 дослщження проводилися саме в цьому напрямку [2, 9, 10, 16].
Метою дослвдження було вивчення взаемо-зв'язку м1ж пол1морф1змом гетв HLA DRB1 та ризиком виникнення та перебком В1Л i ко-шфекци В1Л/туберкульоз.
82
МЕДИЧН1ПЕРСПЕКТИВИ / MEDICNIPERSPEKTIVI
МАТЕР1АЛИ ТА МЕТОДИ ДОСЛ1ДЖЕНБ
У дослщжент взяли участь 102 пащенти з В1Л в1ком вщ 24 до 58 роюв, середнш вж хворих становив 38 роюв.
Bci пацieнти були розподшет на три групи залежно ввд cтадiй BIЛ-iнфекцil. До I групи увш-шли 30 (29,4%) пащенпв з I та II клiнiчними cтадiями - 7 оаб (23,3%) та 23 особи (76,7%) вщ-повiдно, до II групи - 28 (27,5%) ошб з III клшч-ною o^iero, до III групи - 44 (43,1 %) пацieнти з IV клшчною cтадieю. Дiагноз BIЛ-iнфекцil був ви-ставлений вiдповiдно до кттчног класифжаци.
Спостереження пацieнтiв проводилось на базi КЗ «Дншропетровська мicька клшчна лiкарня №21 iM. проф. С.Г. Попковог» ДОР», мicького Центру профшактики та боротьби з BIЛ/СHIДом м. Дншра, обласного Центра профшактики та боротьби з ВЫ/СШДом Дншропетровсько! облаcтi.
Bикопiювання клiнiко-лабораторних даних проходило з карток у вищезазначених закладах охорони здоров'я.
Лабораторне доcлiдження HLA II класу псто-cумicноcтi в групах спостереження проводилось у Дiагноcтичному Центрi Дншропетровськог медично! академи.
Методом ПЛР проводилось типування DRB1 так званим варiантом ciквенc-cпецифiчних прай-мерiв (PCR-SSP). Доcлiдження здiйcнювалоcя наборами «HLA-ДНК-ТЕХ» для типування генiв DRB1 виробництва «ДНК-Технолопя» (Москва,
РФ). Bикориcтанi амплiфiкацiйнi тест-системи визначають 15 cпецифiчноcтей гетв DRB1 на рiвнi алелiв [4].
До контрольное' групи було залучено 15 здорових добровольщв вiдповiдного вшу.
Статистичну обробку результата проводили за допомогою лщензшного програмного продукту STATISTICA v.6.1® та Excel-2010. Статис-тично значущим вважалось значення р<0,05 [8].
РЕЗУЛЬТАТИ ТА IX ОБГОВОРЕННЯ
Серед когорти спостереження (102) чоловши склали 52 особи (51,0%), жшки - 50 (49,0%). Термiн шфжування обстежених становив у середньому 7,4±0,33 року. Отримували BAAPT 90 пащенпв (89,2%). Не отримували BAAPT 12 пащенпв (11,8%) BIЛ-iнфiкованих пацieнтiв з проявами туберкульозу було 32 (31,4%), BLH без проявiв туберкульозу склали 70 (68,6%) па-цieнтiв. Серед когорти BIЛ-iнфiкованих пащен-тiв з проявами туберкульозу легеневi форми туберкульозу мали 32 (100%), з них позалегеневi форми туберкульозу були в 12 (37,5%) пащенпв. Найбшьше випадкiв туберкульозу зуcтрiчалоcя у BIЛ-iнфiкованих пацieнтiв у IV клiнiчнiй стади.
Доcлiдження частоти зуcтрiчальноcтi алелiв локусу DRB1 у когорт спостереження порiвню-валися з даними зуcтрiчальноcтi DRB1 гетв серед ошб Днiпропетровcького регюну.
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
Л?
8>
>
>
>
Л?
&
У
>
&
У
>
□ Control group
□ HIV group
DRB1 - вар1анти алел1в локусу
Рис. 1. Графж сшвввдношення алел!в локусу DRB1 серед когорти спостереження пащенпв з В1Л та здорового населення Дншропетровського регiону
Серед BIЛ-iнфiкованих пацieнтiв часпше зу-cтрiчалиcь такi алелi гена HLA DRB1: *01 (10%) *04 (10%) *07 (13%), *11 (15%), *13 (13%), *15 (10%). HLADRB1 *03, *08, *09, *10, *12, *14, *16,
*17, *18 були виявлет рiдко (1-7%). Aналогiчнi розподшення генiв DRB1 були вiдзначенi серед жителв регiону з домiнуванням HLA DRB1 *01, *04, *07, *11, *13 и *15 (рис. 1) [6].
17/ Том XXII/ 3
83
3 метою виявлення взаемозв'язку виникнення туберкульозу у В1Л-шфшованих пащенпв з вар1абельтстю алел1в локусу НЬА ОЯВ1 проведено анашз частоти зустр1чальносп алел1в гена БЯВ1 у В1Л-шфшованих пащент1в з проявами туберкульозу та без прояв1в туберкульозу.
Результата показали, що група В1Л-шфшо-ваних пащенпв з проявами туберкульозу мала бшьш висою статистично достов1рт частоти алел1в локусу БЯВ1 *13 (37,5% проти 18,6%), БЯВ1 *03 (18,8% проти 4,3%), та БЯВ1 *08 (15,6% проти 2,9%) (табл. 1).
Таблиця 1
Частота зустр!чальносп туберкульозу у В1Л-шфжованих пащен^в з р!зними алелями локусу НЬА БИВ!
Алел! локусу Групи дослщження, п=!02 р#
НЬА БИВ! НГУ+ТЬ, п=32 (3!,4%) Н1У-ТЬ, п=70 (68,6%)
БИВ! *0! 5 (!5,6%) !4 (20,0%) 0,785
БИВ! *04 7 (2!,9%) !! (!5,7%) 0,576
БИВ! *07 7 (2!,9%) !9 (27,!%) 0,632
БИВ! *!! !0 (3!,3%) 20 (28,6%) 0,8!7
БИВ! *!3 !2 (37,5%) !3 (!8,6%) 0,049
БИВ! *!5 5 (!5,6%) !3 (!8,6%) 0,787
БИВ! (рщко зустр!чаються) !9 (59,4%) 30 (42,9%) 0,!39
БИВ! *03 6 (!8,8%) 3 (4,3%) 0,026
БИВ! *08 5 (!5,6%) 2 (2,9%) 0,030
БИВ! *!0 - ! (!,4%) !,0
БИВ! *!2 ! (3,!%) 2 (2,9%) !,0
БИВ! *!4 3 (9,4%) 4 (5,7%) 0,675
БИВ! *!6 3 (9,4%) !! (!5,7%) 0,540
БИВ! *!7 ! (3,!%) 6 (8,6%) 0,429
БИВ! *!8 - ! (!,4%) !,0
Прим1тка. # — р1вень значущостп вщмшностей м1ж групами за двостороншм точним критер1ем Ф1шера ^яЬегехаСр two-tailed).
Таким чином, з наявтстю у В1Л-шфшованих У В1Л-шфшованих пащент1в дослщжували
пащенпв алел1в локусу ОКВ1 *13, ОКВ1 *03 та шанси виникнення туберкульозу залежно вщ
ОЯВ1 *08 спостеркалась найбшьша можливкть наявност1алел1в локус1вОЯВ1 (табл.2). розвитку ко-шфекци туберкульоз (табл. 1).
84
МЕДИЧН1ПЕРСПЕКТИВИ / МЕБТСМТ РЕЯБРЕКТШ
3a дaними тaблицi 2 шaнcи виникнення ту- У тaблицi З пpедcтaвленi дaнi pизикy виник-беpкyльoзy вище y rax BIЛ-iнфiкoвaниx пaцieн- нення тyбеpкyльoзy y BIЛ-iнфiкoвaниx пaцieнтiв.
якi мaють aлелi лoкycy DRBl *1З - в 2,6 pay, DRBl ^З - в 5,1 paзy тa DRBl *O8 - в 6,4 paзy.
Таблиця 2
Biднoшeння iiiaMcie у BIЛ-iнфiкoвaниx пaцieнтiв з пpoявaми тубepкульoзу пpи piзниx aлeляx лoкуcу HLA DRBl
Aлeлi лoкуcу HLA DRBl
Шaнc в ocнoвнiй гpупi
Шaнc у кoнтpoльнiй гpупi
Biднoшeння mancÍH (9S% Д1)
Cтaндapтнa пoмилкa вiднoшeння шaнciв
DRBl *Ol
O.l85
O.2SO
O.l4l (O.242-2.269)
O.Sll
DRBl *O4
O.28O
O.l86
l.SO2 (O.S22-4.32l)
O.S39
DRBl *Ol
O.28O
O.373
O.lS2 (O.2l9-2.O23)
O.SO5
DRBl *ll
O.4S5
O.4OO
l.l36 (O.4S8-2.822)
O.464
DRBl *l3
O.6OO
O.228
2.63l (l.O32-6.lO4)#
O.477
DRBl *lS
O.l85
O.228
O.8l2 (O.263-2.SlO)
O.S76
DRBl (piдкo зуcтpiчaютьcя) l.462
O.lSO
l.949 (O.833-4.SS7)
O.433
DRBl *O3
O.23l
O.O45
S.lS4 (l.l99-22.l49)#
O.744
DRBl *O8
O.l85
O.O29
6.296 (l.lSl-34.444)#
O.867
DRBl *l2 O.O32 O.O29 l.O9l l.244
(O.O96-l2.SS6)
DRBl *l4 O.lO3 O.O6l l.lOl O.796
(O.3S9-8.ll8)
DRBl *l6 O.lO3 O.l86 O.SSS O.69O
(O.l44-2.l44)
DRBl *ll O.O32 O.O94 O.344 l.lO2
(O.O4O-2.984)
Пpимiткa. S - дocтoвipнa piзниця вщношення шaнciв виникнення тyбеpкyльoзy y BIЛ-iнфiкoвaниx пaцieнтiв пopiвнянo з кoнтpoльнoю гpyпoю.
Дaнi вiднocнoro pизикy, як i вiднoшення шaн-шв виникнення кo-iнфекцiï тyбеpкyльoз y BW-iнфiкoвaниx пaцieнтiв, зa pезyльтaтaми гашого
дocлiдження, cпiвпaдaють. Як видно з тaблицi З, pизик виникнення тyбеpкyльoзy вище з дocтo-вipнoю piзницею y BIЛ-iнфiкoвaниx пaцieнтiв,
17/ TOM XXII/ 3
8S
яю мають алел1 локусу ОИВ1 *13 - в 2 рази, ОЯВ1 *03 - в 4,4 разу та БЯВ1 *08 - в 5,4 разу.
Як 1 в нашому дослвджент, за даними ЬотЬагё 2. ^ а1., фенотип ОЯВ1 * 1302 до-
стов1рно асощювався з туберкульозом, що виникав при значно бшьшш частот! алелей у випадках, тж у контрольнш грут серед на-селення ШвденногАфрики [12].
Таблиця 3
Ввдносний ризик у В1Л-шфжованих пащенэтв з проявами туберкульозу при р!зних алелях локусу НЬА БИВ!
Алел! локусу НЬА БИВ! Абсолютний ризик в основнш груш Абсолютний ризик е контрольнш груш Вщносний ризик (95% Д1) Стандартна помилка вщносного ризику
БИВ! *0! 0.!56 0.200 0.78! (0.308-!.983) 0.475
БИВ! *04 0.2!9 0.!57 !.392 (0.595-3.258) 0.434
БИВ! *07 0.2!9 0.27! 0.806 (0.377-!.722) 0.387
БИВ! *!! 0.3!3 0.286 !.094 (0.580-2.06!) 0.323
БИВ! *!3 0.375 0.!86 2.0!9 (!.040-3.922)# 0.339
БИВ! *!5 0.!56 0.!86 0.84! (0.328-2.!60) 0.48!
БИВ! (рщко зустр!чаються) 0.594 0.429 !.385 (0.934-0.934) 0.20!
БИВ! *03 0.!88 0.043 4.375 (!.!67-!6.399)# 0.674
БИВ! *08 0.!56 0.029 5.469 (!.!20-26.700)# 0.809
БИВ! *!2 0.031 0.029 !.094 (0.!03-!!.628) !.206
БИВ! *!4 0.094 0.057 !.64! (0.390-6.906) 0.733
БИВ! *!6 0.094 0.!57 0.597 (0.!79-!.993) 0.6!5
БИВ! *!7 0.03! 0.086 0.365 (0.046-2.905) !.059
Прим1тка. # — достов1рна р1зниця вщносного ризику виникнення туберкульозу у В1Л-шфжованих пащентпв пор1вняно з контрольною групою.
ВИСНОВКИ
1. Нами спостер1гався аналопчний розподш гетв НЬА ОИВ1 серед здорового населення Дт-пропетровського регюну та В1Л-шфжованими пащентами. Так, серед В1Л-шф1кованих па-щенпв часпше зустр1чались так1 алел1 гена НЬА БКВ1: *01 (10%) *04 (10%) *07 (13%), *11 (15%), *13 (13%), *15 (10%). НЬА ОИВ1 *03, *08, *09, *10, *12, *14, *16, *17, *18 були виявлет рвдко (1-
7%). Серед жител1в регюну (за даними дис. д. мед. н. В.В. Маврутенкова) також домшували НЬА ОИВ1 *01, *04, *07, *11, *13 и *15.
2. Вар1абельтсть алел1в локусу НЬА ОЯВ1 може в1д1гравати схильну або захисну участь у виникнент туберкульозу у В1Л-шф1кованих пащенпв.
86 МЕДИЧН1ПЕРСПЕКТИВИ / МЕЫСШ РЕКБРЕКТТУТ
3. У В1Л-шфжованих пащенпв, як1 мають алел! локусу DRB1 *13, DRB1 *03 та DRB1 *08, спостеркалась найбшьша можливкть розвитку ко-шфекци туберкульоз.
4. Достов1рт шанси виникнення туберкульозу вище в тих В1Л-шфшованих пащенпв, яю мають
алел! локусу DRB1 *13-в 2,6 разу, DRB1 *03 - в 5,1 разу та DRB1 *08 - в 6,4 разу. Ризик виникнення туберкульозу з достов1рною р1зницею вище у В1Л-шфшованих пащенпв, як мають алел! локусу DRB1 *13 - в 2 рази, DRB1 *03 - в 4,4 разу та DRB1 *08 - в 5,4 разу.
СПИСОК Л1ТЕРАТУРИ
1. Бондаренко В.П. ВИЧ-ассоциированный туберкулез (литературный обзор) / В.П. Бондаренко, Д.Ю. Рузанов // Проблемы здоровья и экологии. -2008.-№3 (17).-С.41-46.
2. Возникновение ВИЧ-ассоциированного туберкулеза в зависимости от системы HLA / O.A. Воли-кова, Л.Р. Шостакович-Корецкая, ЕЮ. Литвин, E.A. Кушнерова [и др.] // Матер1али шосто! Пац. наук.-практ. конф. з MiO // Профшакт. медицина. -2015.-№3/4 (25). -С.18-19.
3. Изменение иммунологических и вирусологических показателей при ВИЧ в зависимости от системы гистосовместимости / O.A. Воликова, Л.Р. Шостакович-Корецкая, ЕЮ. Литвин, E.A. Кушнерова [и др.] // Mатерiали шосто! Пац. наук.-практ. конф. з MiO. // Профшакт медицина. - 2015. - № 3/4 (25). - С.19-20.
4. Кишкун A.A. Иммунологические и серологические исследования в клинической практике / A.A. Кишкун - Москва: OOO «Мед. информ. аген-ство», 2006. - 536 с.
5. Лабораторна дiагностика рiвня iмуносупресi! у В1Л-шфжованих пащенпв / O.O. Волшова, Л.Р. Шо-стакович-Корецька, К.Ю. Литвин, O.A. Кушнерова [та in] // Mатерiали третьо! Пац. наук.-практ. конф. "За кожне життя разом: прискорення до мети 90-90-90" // Профшакт. медицина. - 2016. - № 3-4 (27) - С. 37-38.
6. Маврутенков В.В. Герпесвiрусна шфекщя IV типу: iмунопатогенез, клшша, дiагностика та лжу-вання: дис. на здобуття наук. ступеня д-ра мед. наук: спец. 14.01.13 / В.В. Маврутенков. - Дншропетровськ, 2008.-296 с.
7. Процюк Р.Г. Oсобливостi перебiгу туберкульозу легень у В1Л-шфшованих та хворих на СП1Д / Р.Г. Процюк // Укр. пульмонол. журнал. - 2007. -№ 4. - С. 9-13.
8. РеброваO.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA. - 3-е изд. / O.:. Реброва -Москва: МедиаСфера, 2006. -312 с.
9. Роль генетичних факторiв у прогнозуванш перебйу В1Л шфекцп та розвитку В1Л асоцiйованних захворювань / Л.Р. Шостакович-Корецька, О.О. Воль кова, К.Ю. Литвин, О.А. Кушнерова [та ш.] // Сучаснi аспекти вшськово! медицини: зб. наук. праць Головного вшськово-медичного клiнiчного центру «ГВКГ» МОЗ Укра!ни. - Ки!в, 2011. - Вип. 18. -С. 616-624.
10. Роль II класу пстосумкносп в розвитку су-путнiх захворювань у ВIЛ-iнфiкованих пащенпв / О.О. Волiкова, Л.Р. Шостакович-Корецька, К.Ю. Литвин, О.А. Кушнерова [та ш.] // Проблеми вшськово! охорони здоров'я: зб. наук. праць Укр. вшськово-ме-дично! академil. - Кшв, 2015. - Т.2, вип. 44. - С.59-62.
11. Хаитов Р.М. Физиологическая роль главного комплекса гистосовместимости человека / Р.М. Хаитов, Л.П. Алексеев // Иммунология. - 2001. - № 3. - С. 37-42.
12. Association of HLA-DR,-DQ, and vitamin D receptor alleles and haplotypes with tuberculosis in the Venda of South Africa / Z. Lombard [et al.] // Human Immunology. - 2006. - Vol. 67, N 8. - С.643-654.
13. Lawn S. Epidemiology of HIV associated tuberculosis / S. Lawn, G. Churchyard // Curr. Opin. HIV AIDS. - 2009. -N4 - Р.325-333.
14. The growing burden of tuberculosis: Global trends and interactions with the HIV epidemic / E.L. Cor-bett, C.J. Watt, N. Walker, D. Maher [et al.] // Arch. Inter. Med. - 2003. - Vol.163. - Р.1009-1021.
15. Trachtenberg Elizabeth A. A review of the role of the human leukocyte antigen (HLA) system as a host immunogenetic factor influencing HIV transmission and progression to AIDS / Elizabeth A. Trachtenberg, Henry A.Erlich // HIV Molecular Immunology. - 2001. -Vol. I43. - Р. 43-60.
16. Volikova O.A. Correlation of locus alleles of DRB1 II class of histocompatibility complex with clinical, immunological and virological parameters in HIV infection / O.A. Volikova // Eur. Science Review. - 2015. -N9-10.-Р. 48-50.
REFERENCES
1. Bondarenko VN, Ruzanov DJu. [HlV-associated tuberculosis (literature review)]. Problemy zdorov'ja i jekologii. 2008;3(17):41-46. Russian.
2. Volikova OA, Shostakovych-Koretskaya LR, Lyt-vyn EY, Kushnerova EA, Petul'ko AP, Panikova TN, Va-ganova ON. [The emergence of HIV-associated tuberculosis, depending on the system HLA]. Scientific and
Practical Conference. Profilaktychna medycyna. 2015;3/4(25):18-19. Russian.
3. Volikova OA, Shostakovych-Koretskaya LR, Lyt-vyn EY, Kushnerova EA, Petul'ko AP, Panikova TN. [Change of immunological and virological parameters in HIV depending on the histocompatibility system].
17/ Том XXII/ 3
87
of histocompatibility in development of concominant diseases in HIV-infected patients]. Problemy vijs'kovoi' ohoronyzdorov'ja. 2015;2(44):59-62. Ukrainian.
11. Khaitov RM, Alekseev LP. [Physiological role of the main complex of human histocompatibility]. Im-munologiya. 2001;3:37-42. Russian.
12. Lombard Z, et al. Association of HLA-DR,-DQ, and vitamin D receptor alleles and haplotypes with tuberculosis in the Venda of South Africa. Human immunology. 2006;67(8):643-54.
13. Lawn S, Churchyard G. Epidemiology of HIV associated tuberculosis. Curr. Opin. HIV AIDS. 2009;4:325-33.
14. Corbett EL, Watt CJ, Walker N, Maher D, Williams BG, Raviglione MC, et al. The growing burden of tuberculosis: Global trends and interactions with the HIV epidemic. Arch. Intern. Med. 2003;163:1009-21.
15. Trachtenberg Elizabeth A., and Erlich Henry A. A review of the role of the human leukocyte antigen (HLA) system as a host immunogenetic factor influencing HIV transmission and progression to AIDS. HIV Molecular Immunology. 2001;I43:43-60.
16. Volikova OA. Correlation of locus alleles of DRB1 II class of histocompatibility complex with clinical, immunological and virological parameters in HIV infection. European science review. 2015;9-10:48-50.
Crarrfl Ha^mmna ^o pe^aKuii 30.06.2017
♦
УДК 616.2-002.1-018.73-036:614.8.026.1:616.98-053.2 https://doi.Org/10.26641/2307-0404.2017.3.111931
A.B. Карпенко ФАКТОРИ РИЗИКУ
ТА ОСОБЛИВОСТ1 ПЕРЕБ1ГУ ПОВТОРНИХ БАКТЕР1АЛЬНИХ УСКЛАДНЕНЬ ГРВ1 В Д1ТЕЙ
ДЗ «Днтропетровсъка медична академгя МОЗ Украти»
кафедра педгатри 3 та неонатологп
(зав. - д. мед. н., проф. Ю.К. Болъбот)
вул. В. Вернадсъкого, 9, Днгпро, 49044, Украта
SE «Dnipropetrovsk medical academy of Health Ministry of Ukraine»
Department of Pediatrics 3 and Neonatology
V. Vernadsky str., 9, Dnipro, 49044, Ukraine
e-mail: pediatria2@i.ua
Ключов! слова: гострий середнш отит, гострийриносинусит, ГРВ1, л!зоцим, дти Key words: acute otitis media, acute rhinosinusitis, URTI, lysozyme, children
Реферат. Факторы риска и особенности течения повторных бактериальных осложнений ОРВИ у детей. Карпенко А.В. Целъю исследования стало определение факторов риска рецидивирующих бактериалъных
Scientific and Practical Conference. Profilaktychna medycyna. 2015;3/4(25):19-20. Russian.
4. Kishkun AA. [Immunological and serological studies in clinical practice]. Moskva, Meditsinskoe in-formatsionnoe agenstvo. 2006;536. Russian.
5. Volikova OO, Shostakovych-Koretskaya LR, Lyt-vyn KY, Kushnjerova OA, Petul'ko AP, Panykova TN. [Laboratory diagnostic of immunosuppression level in HIV-infected patients]. Scientific and Practical Conference. Profilaktychna medycyna. 2016;3-4 (27):37-38. Ukrainian.
6. Mavrutenkov VV. [Herpesvirus infection type IV: immunopathogenesis, clinic, diagnosis and treatment]. [dissertation]. 14.01.13. Dnipropetrovsk, 2008;296. Ukrainian.
7. Procjuk RG. [Features of pulmonary tuberculosis in HIV-infected patients and patients with AIDS]. Ukraynskyj pul'monologycheskyj zhurnal. 2007;4:9-13. Ukrainian.
8. Rebrova Oyu. [Statistical analysis of medical data. Application of the STATISTICA software package]. Moskva, MediaSfera 3. 2006;312. Russian.
9. Shostakovych-Koretskaya LR, Volikova OO, Lyt-vyn KY, Kushnjerova OA, Chykarenko ZO. [The role of genetic factors in predicting the transition of HIV infection and development of HIV-associated diseases]. GVKG MOZ Ukrai'ny. 2011;18:616-24. Ukrainian.
10. Volikova OO, Shostakovych-Koretskaya LR, Lyt-vyn KY, Kushnjerova OA, Rjeznik OS. [Role of II class
88
МЕДИЧН1ПЕРСПЕКТИВИ / MEDICNIPERSPEKTIVI
