CC BY
12Scientist
24
ХИРУРГИЯ ПАХОВЫХ ГРЫЖ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА
Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул Кафедра детской хирургии, анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии
Елькова Д.А., Смирнов А.К., Головко В.И., Монахова А.С.
Актуальность. Врачам любой детской специальности приходится в своей практической деятельности встречаться с врождёнными паховыми грыжами. Своевременная диагностика и лечение грыжи позволяет избежать возможных грозных осложнений грыжи, таких как ущемление, некроз ущемлённого органа с последующим развитием перитонита.
Цель: оценка эффективности хирургического лечения врожденных паховых грыж у детей.
Материалы и методы: проведён ретроспективный анализ 1650 историй болезни детей с установленным диагнозом врождённой паховой грыжи, госпитализированных на клинические базы ФГБОУ ВО АГМУ в период 20132021 гг.
Результаты: диагноз устанавливался на основании клинических проявлений грыжи, в ряде случаев в качестве метода дифференциальной диагностики с врождённой водянкой оболочек яичка либо с кистой семенного канатика выполнялось УЗИ паховых областей. Традиционный открытый метод пахового грыжесечения применялся у 1011 пациентов с врожденной паховой грыжей. В эту группу входили пациенты в возрасте от 6 месяцев до 17 лет включительно. Технически в 95% клинических наблюдений выделение вагинального отростка брюшины происходило без вскрытия пахового канала и соответственно не требовало в дальнейшем проведения пластики стенок пахового канала. Рецидивов заболевания в данной группе детей было 2. В 2013 году в клинике детской хирургии Алтайского края внедрены лапароскопические методики оперативного лечения врождённых паховых грыж у детей. Применялись методики SEAL, PIRS. Активно в клиническую практику внедряется методика Фелпса. Наименьший возраст ребёнка, прооперированного в данной группе, составлял 24 дня жизни к моменту
Scientist, 22(4S), 2022
25
Детская хирургия, проблемы и решения, г. Барнаул, 2022
операции. В среднем возраст оперированных эндоскопически по поводу паховой грыжи детей варьировал от 1 мес. до 10 лет. Наиболее предпочтительной оказалась возрастная группа пациентов до 3-х лет. В пользу лапароскопической герниографии при выборе подхода к оперативному лечению склонялись у детей с двухсторонней паховой грыжей и при сочетании паховой и пупочной грыж. Рецидивов после лапароскопических герниографий было 14.
Выводы. Современная детская герниология предлагает два эффективных направления хирургического лечения врожденных паховых грыж у детей: открытое традиционное грыжесечение и лапароскопические методики. Хочется подчеркнуть, что лапароскопия не является методом диагностики паховой грыжи, диагноз, в первую очередь, устанавливается на основании клинических проявлений грыжи. Лапароскопическая герниография, более вероятно, предпочтительнее у детей до 3 лет, при двухсторонней паховой грыже, при сочетании паховой и пупочной грыж.
Как цитировать:
Елькова Д.А., Смирнов А.К., Головко ВИ, Монахова А.С. (2022). Хирургия паховых грыж детского возраста. Материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Детская хирургия, проблемы и решения», посвящённой памяти Беляева Сергея Александровича. 15 сентября, 2022 года, г. Барнаул, Алтайский государственный медицинский университет. Scientist, 22 (4S), 24-25.
Scientist, 4S(22), 2022
