CC BY
17
■ РЕКОНСТРУКТИВНАЯ И МИКРОСОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ
Хирургическое лечение пациентов с метастазами в кости
ДЛЯ КОРРЕСПОНДЕНЦИИ
Ерин Дмитрий Алексеевич -врач-онколог группы по лечению опухолей мягких тканей и костей МНИОИ им. П.А. Герцена - филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России (Москва, Российская Федерация) E-mail: erindmal@yandex.ru https://orcid.org/0000-0002-3501-036X
Ключевые слова:
хирургическое лечение;
метастазы в грудную стенку; онкологический прогноз
Бухаров А.В.1, Державин В.А.1, Ядрина А.В.1, Ерин Е.А.1, Елхов Д.О.1, Алиев М.Д.2, Каприн А.Д.2
1 Московский научный исследовательский онкологический институт имени П.А. Герцена - филиал Федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 125284, г. Москва, Российская Федерация
2 Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 249036, г. Обнинск, Российская Федерация
Метастатическое поражение костей - одна из важных проблем современной онкологии. У большинства пациентов с метастатическим поражением скелета хирургические вмешательства направлены на паллиативное лечение, однако в отдельных случаях, при солитарным метастатическом поражении, могут быть рассмотрены радикальные резекции с реконструктивно-пластическим компонентом, а прогноз предполагаемой продолжительности жизни, связанный с гистологической структурой злокачественной опухоли, является основным и решающим фактором при определении подходящего типа хирургического лечения.
Цель исследования - оценка результатов хирургического лечения пациентов с метастазами злокачественных опухолей в кости.
Материал и методы. Представлен анализ лечения 715 пациентов, которым выполнено хирургическое лечение по поводу метастатического поражения костей. Наиболее часто хирургические вмешательство выполнялось на позвоночнике - 48,5%, при метастазах в длинные кости - 35% операций, кости таза - 11% вмешательств и в грудную стенку - 5,5% операций. Результаты. Медиана выживаемости составила 14 мес. Улучшение качества жизни по шкале Каг-пс^$1<1' и EGOG после операции было отмечено у большинства - 633 (88,5%) больных. Послеоперационные осложнения были выявлены у 36 (5%) больных. Из них большинство инфекционного характера 21 (3%). Тактические ошибки в выборе объема хирургического лечения выявлены у 49 (7%) пациентов и связаны с неверной оценкой продолжительности жизни онкологических больных. Заключение. Активная хирургическая тактика при метастатическом поражении различных отделов скелета и благоприятном онкологическом прогнозе позволяет улучшить качество жизни больного и при солитарном поражении продлить его жизнь. Разработка новой программы выработки тактики лечения, основанной на прогнозе продолжительности жизни пациента и алгоритмах хирургического лечения, позволит сократить вероятность ошибки в выборе метода онкоортопедического пособия и увеличить эффективность лечения.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Для цитирования: Бухаров А.В., Державин В.А., Ядрина А.В., Ерин Е.А., Елхов Д.О., Алиев М.Д., Каприн А.Д. Хирургическое лечение пациентов с метастазами в кости // Клиническая и экспериментальная хирургия. Журнал имени академика Б.В. Петровского. 2022. Т. 10, № 3. С. 100-107. DOI: https://doi.org/10.33029/2308-1198-2022-10-3-100-107 Статья поступила в редакцию 08.10.2021. Принята в печать 01.08.2022.
Surgical treatment of patients with bone metastases
Bukharov A.V.1, Derzhavin V.A.1, Yadrina A.V.1, Erin E.A.1, Elkhov D.O.1, Aliev M.D.2, Kaprin A.D.2
1 Moscow Scientific Research Institute of Oncology named after P.A. Herzen - Branch of the National Medical Radiology Research Center of the Ministry of Health of the Russian Federation, 125284, Moscow, Russian Federation
2 National Medical Radiology Research Center of the Ministry of Health of the Russian Federation, 249036, Obninsk, Russian Federation
Metastatic bone disease is one of the important problems of modern oncology. In most patients with metastatic lesions of the skeleton, surgical interventions are aimed at palliative treatment, however, in some cases with solitary metastatic lesions, radical resections with plastic and reconstructive surgery can be considered, and life expectancy prognosis associated with histological structure of the malignant tumor is the main and decisive factor in determining the appropriate type of surgical treatment.
Aim. Surgical outcome assessment of patients with bone metastases.
Material and methods. Treatment analysis of 715 patients who underwent surgery for metastatic bone lesions is presented. Most often, surgical intervention was performed on the spine - 48.5%, long bones metastases - 35% of operations, pelvic bones metastases - 11% of interventions, chest wall metastases - 5.5% of operations.
Results. Median survival was 14 months. Quality of life improvement according to the Karnofski and EGOG scale after surgery was noted in the majority of patients [633 (88.5%)]. Postoperative complications were detected in 36 (5%) patients, most of them were infectious, 21 patient (3%). Tactical errors in the choice of extent of surgery were found in 49 (7%) patients and were associated with an incorrect assessment of life expectancy in oncologic patients.
Conclusion. Active surgical tactics in case of skeletal metastases along with a favorable oncological prognosis can improve patient's life quality and, in case of solitary lesions, prolong it. New program development for the treatment strategy based on the patient's life expectancy prognosis and algorithms of surgical treatment will reduce an error probability in choosing the method of onco-orthopedic treatment and increase the effectiveness of it.
OORRESPONDENCE
Dmitriy A. Erin - Oncologist of the Group for the Treatment of Tumors of Soft Tissues and Bones, Moscow Srientific Research Institute of Oncology named after P. A. Herzen - Branch of the National Medical Radiology Research Center of the Ministry of Health of the Russian Federation (Moscow, Russian Federation) E-mail: erindmal@yandex.ru https://orcid.org/0000-0002-3501-036X
Keywords:
surgical treatment; chest wall metastases; oncological prognosis
Funding. The study had no sponsor support.
Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.
For citation: Bukharov A.V., Derzhavin V.A., Yadrina A.V., Erin E.A., Elkhov D.O., Aliev M.D., Kaprin A.D. Surgical treatment of patients with bone metastases. Clinical and Experimental Surgery. Petrovsky Journal. 2022; 10 (3): 100-7. DOI: https:// doi.org/10.33029/2308-1198-2022-10-3-100-107 (in Russian) Received 08.10.2021. Accepted 01.08.2022.
Лечение новообразований костей скелета является актуальным и сложным направлением клинической онкологии. По данным крупнейших клиник мира, стандартизированные показатели частоты заболеваемости первичными опухолями костной системы составляют всего 1,1-3,9 на 100 000 населения. Однако к наиболее часто встречающимся опухолям костей относятся метастатические, они занимают 96% всех новообразований костной системы и выявляются у 70% онкологических пациентов [1-3].
Метастатическое поражение костей не только негативно влияет на ожидаемую продолжительность жизни онкологических пациентов, но и существенно снижает ее качество в связи с возникновением осложнений, таких как болевой синдром и патологические переломы [4-6].
У большинства пациентов с метастатическим поражением скелета хирургические вмешательства направлены на паллиативное лечение, однако в отдельных случаях, при солитарным метастатическом поражении, могут быть рассмотрены радикальные резекции с реконструктивно-пластическим компонентом [5, 7, 8].
В настоящее время хирургический арсенал при лечении больных с метастазами в кости достаточно велик и включает такие оперативные вмешательства, как различные виды остеосинтеза (интрамедуллярный, накостный, чрескостный и вне-очаговый), эндопротезирование, кюретаж опухоли с пластикой, остеосинтез с использованием костного цемента, аппараты наружной фиксации и другие методы онкоортопедической хирургии [9, 10]. Основными и наиболее часто применяемыми методиками в лечении метастазов в длинные кости являются эндопротезирование и интрамедуллярный остеосинтез. При метастазах в позвоночник выполняют декомпрессивно-стабилизирующие операции, вертебропластику и корпор- или вертебрэктомию с эндопротезированием. При поражении различных отделов скелета адекватное онкоортопедиче-ское пособие позволяет улучшить качество жизни больного и проводить впоследствии специализированную терапию (химиотерапия, таргетная терапия, лучевая терапия и т.д.) в комфортных для пациента условиях [11, 12].
Прогноз предполагаемой продолжительности жизни, связанный с гистологической структурой
Таблица 1. Морфологическое строение опухоли
Морфологическое строение метастаза Число пациентов, абс. (%)
Метастаз рака молочной железы 307 (43%)
Метастаз рака почки 85 (12%)
Метастаз рака легкого 40 (6%)
Метастаз рака предстательной железы 31 (4%)
Метастаз рака щитовидной железы 31 (4%)
Лимфопролиферативные заболевания с поражением костей (лимфома, лимфогранулематоз, миелома) 30 (4%)
Метастаз колоректального рака 27 (3,5%)
Метастаз рака пищевода и желудка 21 (3%)
Метастаз рака области головы и шеи 20 (3%)
Метастазы сарком мягких тканей или костей 18 (2,5%)
Метастаз меланомы кожи 18 (2,5%)
Метастаз рака мочевого пузыря 18 (2,5%)
Метастазы гепатоцеллюлярного рака, рака желчного пузыря 13 (2%)
Метастаз рака шейки матки 8 (1%)
Метастаз рака эндометрия 8 (1%)
Метастаз рака яичников 8 (1%)
Метастаз без первично выявленного очага 32 (5%)
Всего 715 (100%)
злокачественной опухоли, является основным и решающим фактором при определении подходящего типа хирургического лечения при метастатическом поражении костей; чем благоприятнее прогноз, тем более агрессивная хирургическая тактика необходима [13-17].
Тактика хирургического лечения вырабатывалась на общедисциплинарном консилиуме с участием онкоортопеда, химиотерапевта и радиолога исходя из ожидаемой продолжительности жизни больного и распространенности опухолевого процесса. Для определения предполагаемой продолжительности жизни нами использовались шкалы прогноза (Tomita K, Tokuhashi, Bauer, Katagiri).
Материал и методы
Настоящее исследование основано на анализе результатов диагностики и хирургического лечения 715 пациентов с осложненным течением метастатического поражения костей, находившихся в отделении онкоортопедии МНИОИ им. П.А. Герцена с 2006 по 2020 г.
В исследование включены пациенты, получившие хирургическое лечение по поводу метастати-
ческого поражения костей, осложненного патологическим переломом или угрозой его возникновения, компрессией спинного мозга и/или выраженным болевым синдромом, обусловленным опухолевыми изменениями в скелете. Исключения составили больные с метастатическим поражением костей черепа, кистей и стоп.
Всего выполнено 780 хирургических вмешательств: у 230 (32%) мужчин и 485 (68%) женщин. Средний возраст больных составил 57 лет (от 25 до 73 лет).
С жалобами на болевой синдром различной степени выраженности обратились в клинику большинство пациентов - 690 (96,5%), и только 25 (3,5%) больных не отмечали наличие боли в области метастатического очага кости.
В табл. 1 представлено распределение пациентов в зависимости от морфологической структуры первичной опухоли.
Как видно из табл. 1, чаще всего хирургическое вмешательство выполнялись у пациентов с метастазами в кости рака молочной железы -307 (43%), рака почки - 85 (12%) и легкого -40 (6%). У 32 (5%) больных были метастазы в скелет рака без первично выявленного очага
Таблица 2. Локализация опухолевого процесса
Локализация Количество опухолевых очагов, абс. (%)
Позвоночник 347 (48,5%)
Длинные кости 247 (35%)
Кости таза 81 (11%)
Грудная стенка 40 (5,5%)
Всего 715 (100%)
Таблица 3. Локализация метастатического поражения длинных костей
Костный Патологический Угроза патологического Общее
сегмент перелом перелома количество
Бедренная кость 91 58 149
Плечевая кость 34 29 63
Кости голени 18 12 30
Кости предплечья 2 3 5
Всего 145 102 247
и по 31 (4%) больному было в группах с метастазами рака предстательной и щитовидной желез.
У 30 (4%) пациентов имелось лимфопролифе-ративное заболевание с поражением костей, при этом наиболее часто имелась миеломная болезнь. Метастазы таких онкологических заболеваний, как колоректальный рак, рак пищевода и желудка, области головы и шеи, сарком костей и мягких тканей, меланомы кожи и рак мочевого пузыря, наблюдались у 2,5-3,5% пациентов. У 13 (2%) больных имелся гепатоцеллюлярный рак или рак желчного пузыря, по 8 (1%) пациентов было в группах с метастазами рака шейки матки, эндометрия и яичников.
Из табл. 2 следует, что наиболее часто хирургические вмешательства по поводу осложненного течения метастатического процесса в костях выполнялись на позвоночнике, что составило 48,5% всех операций. Это, вероятнее всего, связано с наиболее частым его метастатическим поражением в сравнении с другими отделами скелета. На 2-м месте по частоте хирургического лечения стояли длинные кости - 247 (35%) операций, на 3-м - кости таза [81 (11%) вмешательство], на грудной стенке выполнено 40 (5,5%) операций.
В группе пациентов с метастатическим поражением длинных костей (247 больных) наиболее часто хирургическое вмешательство выполнялось на костях нижней конечности - 179 (72%) пациентов и реже на костях верхних конечностей - 68 (28%) больных. При этом наиболее часто поражалась бедренная кость - 149 пациентов и плечевая кость -63 больных соответственно (табл. 3).
Большее количество хирургических вмешательств на костях нижних конечностях связано не только с их более частым метастатическим поражением, но и с тем, что патологические переломы костей нижних конечностей, в отличие от верхних, оказывают значительное влияние на подвижность
пациента. Поэтому хирургическое лечение при угрозе и/или наличии патологического перелома длинных костей нижних конечностей более предпочтительно.
Из 247 пациентов с метастатическим поражением длинных костей у 145 уже имелся патологический перелом кости, в то время как у 102 пациентов отмечалась угроза патологического перелома.
Степень угрозы патологического перелома оценивали по шкале Мп'ге15. Менее 7 баллов было у незначительного количества пациентов - 12 (12%), в то время как у большинства больных - 90 (88%) степень угрозы патологического перелома была высокой, что соответствовало >8 баллам по шкале МиеЬ.
В группе пациентов с метастатическим поражением позвоночного столба (347 больных) наиболее часто хирургическое вмешательство выполнялось на грудном уровне - у 199 (57%) пациентов, на поясничном отделе позвоночника - у 101 (29%), на крестцовом отделе - у 35 (10%) и у 12 (4%) больных на шейном уровне.
Степень неврологического дефицита оценивалась по шкале FгenkeL.
Из табл. 4 следует, что неврологические нарушения были у 192 (55%) пациентов из 347 с метастатическим поражением позвоночника. При этом у 19 (5%) больных на момент операции имелась параплегия нижних конечностей продолжительностью до 7 сут, у 71 (20%) - симптомы выраженного парапареза и у 102 (30%) пациентов умеренный парапарез соответственно.
Из 192 пациентов с неврологическим дефицитом до операции у большинства больных -148 (77%) - длительность неврологических нарушений составила более 3 дней, из них более 15 дней у 62 (33%) пациентов. Менее 3 сут до операции отрицательная неврологическая симптоматика появилась у 44 (23%) больных.
Таблица 4. Оценка неврологического дефицита по Frenkel
Степень неврологического дефицита Баллы Количество больных, абс. (%)
Без неврологических нарушений Е 138 (45%)
Умеренный парапарез C-D 112 (32%)
Выраженный парапарез В 71 (20%)
Плегия А 9 (3%)
Таблица 5. Динамика болевого синдрома после хирургического вмешательства по Wat<ins
Баллы Количество больных Уровень значимости
до операции после операции
0 33 405 (33*) р<0,001
1 120 215 (5*) р<0,001
2 307 58 (32*) р<0,001
3 188 22 (18*) р<0,001
4 67 7 (7*) р<0,001
Всего 715 715
* - количество больных, которые не уменьшили прием обезболивающих препаратов после операции, - 95 (13%).
Для оценки стабильности позвоночника нами использовалась шкала SINS. При анализе из 347 больных с метастатическим поражением позвоночника у 118 (34%) пациентов результат оценки находился в интервале стабильности позвоночного столба (от 0 до б баллов), промежуточная стабильность (соответствует от 7 до 12 баллов) выявлена у 174 (50%), а у 55 (16%) больных, соответственно, наблюдалась нестабильность позвоночного столба (до 18 баллов) на момент обращения.
При метастатическом поражении грудной стенки (40 пациентов) хирургическое вмешательство было выполнено у 25 (62%) больных с локализацией в ребрах и у 15 (38%) пациентов с поражением тела и/или рукоятки грудины.
В группе больных с метастатическим поражением костей таза (81 пациент), согласно классификации W. Enneking, наиболее часто хирургическое вмешательство выполнялось при изменениях в 2-й зоне - 60 (75%) больных, у 17 (20%) больных в 1-й зоне и только у 4 (5%) пациентов при поражении 3-й зоны.
Переломы могут возникать в любой области костей таза, но периацетабулярная область (зона 2) наиболее уязвима, в связи с тем что области 1 и 3 -это зоны, которые не несут осевой нагрузки, тогда как периацетабулярная область несет основную нагрузку и обеспечивает сочленение тела с нижней конечностью. Именно поэтому наиболее часто хирургическое лечение метастатического поражения костей таза выполнялось на 2-й зоне.
Результаты
Основной целью хирургического лечения пациентов с метастазами в кости является улучшение качества их жизни путем уменьшения болевого синдрома, стабилизация пораженного костного сегмента и облегчение врачебной и сестринской помощи. Только в случае с солитарным метастатическим поражением хирургическое вмешательство было направлено не только на вышеперечисленные паллиативные цели, но и на радикальную ликвидацию опухолевого очага в надежде на продление жизни больного.
Оценка изменения уровня качества жизни и обезболивающего эффекта после хирургического лечения метастатического поражения костей осуществлялась в различные сроки после операции с учетом локализации опухоли и объема вмешательства.
По шкале Wat<ins снизили дозу или полностью отказались от приема обезболивающих препаратов после хирургического вмешательства по поводу метастатического поражения костей у 620 (87%) пациентов. У 95 (13%) больных операция не позволила уменьшить прием анальгетиков (табл. 5). Причем 33 (5%) пациента из них до онкоорто-педического пособия обезболивающие препараты не принимали.
Полное исчезновение или существенное уменьшение болевого синдрома по визуальной аналоговой шкале после хирургического лечения метастатического поражения костей отмечено у 629 (88%) больных (табл. 6). Интенсивность болей не изменилась у 86 (12%) пациентов. При этом у 25 (3,5%) пациентов до операции болевого синдрома не было.
Таблица 6. Динамика изменения болевого синдрома после хирургического вмешательства по визуальной аналоговой шкале
Баллы Количество больных Уровень значимости р
до операции после операции
0-2 25 431(25*) <0,001
3-4 210 197(17*) 0,45
5-6 270 67 (24*) <0,001
7-8 145 25 (15*) <0,001
9-10 65 5 (5*) <0,001
Всего 715 715
* - количество больных, у которых болевой синдром после операции не изменился, - 86 (12%).
Таблица 7. Динамика изменения качества жизни после хирургического лечения по шкалам ЕСОС и Карновского
Описание Баллы Число больных Уровень значимости p
до после
Пациент полностью активен, способен выполнять все, как и до заболевания (90-100 баллов по шкале Карновского) 0 44 270 (44*) <0,001
Пациент не способен выполнять тяжелую, но может выполнять легкую или сидячую работу (например, легкую домашнюю или канцелярскую работу, 70-80 баллов по шкале Карновского) 1 121 202 (14*) <0,001
Пациент лечится амбулаторно, способен к самообслуживанию, но не может выполнять работу. Более 50% времени бодрствования проводит активно - в вертикальном положении (50-60 баллов по шкале Карновского) 2 153 82 (10*) <0,001
Пациент способен лишь к ограниченному самообслуживанию, проводит в кресле или постели более 50% времени бодрствования (30-40 баллов по шкале Карновского) 3 196 38 (8*) <0,001
Инвалид совершенно не способен к самообслуживанию, прикован к креслу или постели (10-20 баллов по шкале Карновского) 4 201 6 (6*) <0,001
Всего 715 715
* - количество больных, качество жизни которых после операции не изменилось, - 82 (11,5%).
Улучшение качества жизни по шкале Карновского и ЕСОС после операции было отмечено у 633 (88,5%) больных, а у 82 (11,5%) качество жизни не изменилось. Причем у 44 (6%) больных качество жизни до операции существенно не страдало -было в пределах 90-100% (табл. 7).
Послеоперационные осложнения были выявлены у 36 (5%) больных, из них большинство - инфекционного характера, у 21 (3%) пациента. Тактические ошибки в выборе объема хирургического лечения выявлены у 49 (7%) пациентов и связаны с неверной оценкой продолжительности жизни онкологических больных. Так, выполнение обширных хирургических вмешательств (вертебрэкто-мия с эндопротезированием, резекция костей таза с реконструкцией и т.д.) больным с метастазами в кости с плохим онкологическим прогнозом нецелесообразно, им необходимы исключительно паллиативные операции (вертебропластика, остео-синтез и т.д.). При ожидаемой продолжительности жизни более 1 года онкоортопедическое вмешательство при метастазах должно склониться в сторону максимально радикального объема.
Паллиативное хирургическое лечение пациентов с метастатическим поражением костей не направлено на увеличение продолжительности жизни и значимо на нее не влияет, в то время как радикальное удаление солитарного метастаза в ко-
сти может привести к продлению жизни больного. В нашем исследовании выпонена оценка выживаемости после онкоортопедического пособия всем пациентам (715 больных). Результаты представлены в табл. 8.
Из табл. 8 следует, что часть больных - 443 (62%) умерли в течение 1 года после онкоортопе-дического пособия, при этом только 168 (23%) из них в течение первых 6 мес. Продолжительность жизни 176 (25%) пациентов составила от 1 года до 2 лет. Более 2 лет жили 96 (13%) больных, из них от 2 до 3 лет - 74 (10%), 3 года и более - 22 (3%) больных.
Заключение
Благодаря достижениям современных методов лечения онкологических заболеваний мы видим общее увеличение продолжительности жизни онкологических больных, а следовательно, увеличение количества пациентов с костными метастазами. Активная хирургическая тактика при метастатическом поражении различных отделов скелета позволяет улучшить качество жизни больного и проводить впоследствии специальную терапию в комфортных для пациента и медицинского персонала условиях. При этом онкоортопедическое пособие, выполняемое пациентам с диссеминированной формой
Таблица 8. Продолжительность жизни после хирургического вмешательства
Продолжительность жизни Количество пациентов
До 6 мес 168 (23%)
От 6 мес до 1 года 275 (39%)
От 1 года до 2 лет 176 (25%)
От 2 до 3 лет 74 (10%)
От 3 лет и более 22 (3%)
опухолевого процесса как этап комбинированного лечения не должно сопровождаться долгим реабилитационным периодом, позволяя начать специальное лечение (химиотерапия, лучевая терапия и т.д.) в кратчайшие сроки, для этого необходимо использовать все современные достижения хирургической науки и имплантологии.
Увеличение объема хирургического пособия при метастатическом поражении костей необходимо соотносить с ожидаемой продолжительностью жизни и рисками увеличения количества осложнений, а также более длительным реабилитационным периодом.
Прогноз предполагаемой продолжительности жизни, связанный с гистологической структурой злокачественной опухоли, является основным
и решающим фактором при определении подходящего типа хирургического лечения при метастатическом поражении костей; чем благоприятнее прогноз, тем более агрессивная хирургическая тактика необходима.
Тактика хирургического лечения вырабатывалась нами на междисциплинарном консилиуме с использованием современных шкал прогноза, что, однако, не позволило у 49 (7%) пациентов избежать тактических ошибок. Разработка новой программы выработки тактики лечения, основанной на прогнозе продолжительности жизни пациента и алгоритмах хирургического лечения, по нашему мнению, позволит сократить вероятность ошибки в выборе метода онкоортопедического пособия и увеличить эффективность лечения.
Литература
1. Каприн А.Д., Старинский В.В., Шахзадова А.О. Состояние онкологической помощи населению России в 2019 году. Москва : МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2020. 239 с. : ил. ISBN 978-5-85502-255-1.
2. Ratasvuori M., Wedin R., Keller J., Nottrott M., Zalkova O., Bergh P. et al. Insight opinion to surgically treated metastatic bone disease: Scandinavian Sarcoma Group Skeletal Metastasis Registry report of 1195 operated skeletal metastasis // Surg. Oncol. 2013. Vol. 22. P. 132-138. DOI: https://doi.org/10.1016/j.sur-onc.2013.02.008
3. Wang F., Zhang H., Yang L., Yang X.G., Zhang H.R., Li J.K. et al. Epidemiological characteristics of 1196 patients with spinal metastases: a retrospective study // Orthop. Surg. 2019. Vol. 11, N 6. P. 1048-1053.
4. Алиев М.Д. Онкоортопедия вчера, сегодня, завтра // Вестник онкологического общества. 2013. № 5 (598). С. 3-4.
5. Бухаров А.В., Державин В.А., Ерин Д.А., Ядрина А.В., Алиев М.Д. Хирургическое лечение метастатического поражения костей таза // Современная онкология. 2020. № 22. С. 72-76.
6. Lun D.X., Xu L.N., Wang F., Yang X.G., Yu X.C., Zhang G.C. et al. Prognostic differences in patients with solitary and multiple spinal metastases // Orthop. Surg. 2019. Vol. 11, N 3. P. 443-450.
7. Bauer H.C. Controversies in the surgical management of skeletal metastases // J. Bone Joint Surg. Br. 2005. Vol. 87. P. 608-617.
8. Forsberg J.A., Eberhardt J., Boland P.J., Wedin R., Healey J.H. Estimating survival in patients with operable skeletal metastases: an application of a Bayesian belief network // PLoS One. 2011. Vol. 6. Article ID e19956.
9. Katagiri H., Okada R., Takagi T. et al. New prognostic factors and scoring system for patients with skeletal metastasis // Cancer Med. 2014. Vol. 3. P. 1359-1367.
10. Kosmln M., Padhanl A.R., Gogbashlan A., Woolf D., Ah-See M.L., Ostler P. et al. Comparison of whole-body MRI, CT, and bone scintigraphy for response evaluation of cancer therapeutics in metastatic breast cancer to bone // Radiology. 2020. Vol. 297, N 3. P. 622-629.
11. Ehne J., Tsagozis P. Current concepts in the surgical treatment of skeletal metastases // World J. Orthop. 2020. Vol. 11, N 7. P. 319-327.
12. Ryan C., Stoltzfus K.C., Horn S., Chen H., Louie A.V., Lehrer E.J. et al. Epidemiology of bone metastases // Bone. 2022. Vol. 158. Article ID 115783.
13. Бухаров А.В, Алиев М.Д., Державин В.А., Ядрина А.В. Стратегия персонализированного хирургического лечения онкологических больных с метастазами в костях // Онкология. Журнал имени П.А. Герцена. 2020. Т.9, № 3. С. 61-65.
14. Hernandez R.K., Wade S.W., Reich A., Pirolli M., Lie-de A., Lyman G.H. Incidence of bone metastases in patients with solid tumors: analysis of oncology electronic medical records in the United States // BMC Cancer. 2018. Vol. 18, N 1. P. 44.
15. Liu D., Wu J., Lin C., Andriani L., Ding S., Shen K. et al. Breast subtypes and prognosis of breast cancer patients with initial bone metastasis: a population-based study // Front. Oncol. 2020. Vol. 10. Article ID 580112.
16. Mandal C.C. Osteolytic metastasis in breast cancer: effective prevention strategies // Expert Rev. Anticancer Ther. 2020. Vol. 20, N 9. P. 797-811.
17. Wang D., Bai Y., Huo Y., Ma C. FDG PET predicts the effects of (131)I and prognosis for patients with bone metastases from differentiated thyroid carcinoma // Cancer Manag. Res. 2020. Vol. 12. P. 13 223-13 232.
References
1. Kaprln A.D., Starlnsky V.V., Shakhzadova A.O. The state of oncological care for the population of Russia In 2019. Moscow: MNIOI Im. P.A. Gertsena - filial FGBU «FMITs radiologii» Mlnzdrava Rossii, 2020: 239 p. ISBN 978-5-85502-255-1 (in Russian)
2. Ratasvuori M., Wedin R., Keller J., Nottrott M., Zaikova O., Bergh P., et al. Insight opinion to surgically treated metastatic bone disease: Scandinavian Sarcoma Group Skeletal Metastasis Registry report of 1195 operated skeletal metastasis. Surg Oncol. 2013; 22: 132-38. DOI: https://doi.org/10.1016/j.sur-onc.2013.02.008
3. Wang F., Zhang H., Yang L., Yang X.G., Zhang H.R., Li J.K., et al. Epidemiological characteristics of 1196 patients with spinal metastases: a retrospective study. Orthop Surg. 2019; 11 (6): 1048-53.
4. Aliev M.D. Onco-orthopedics yesterday, today, tomorrow. Vestnik onkologicheskogo obshchestva [Bulletin of the Cancer Society]. 2013; 5 (598): 3-4. (in Russian)
5. Bukharov A.V., Derzhavln V.A., Erin D.A., Yadrlna A.V., Aliev M.D. Surgical treatment of metastatic lesions of the pelvic bones. Sovremennaya onkologiya [Modern Oncology]. 2020; (22): 72-6. (in Russian)
6. Lun D.X., Xu L.N., Wang F., Yang X.G., Yu X.C., Zhang G.C., et al. Prognostic differences in patients with solitary and multiple spinal metastases. Orthop Surg. 2019; 11 (3): 443-50.
7. Bauer H.C. Controversies in the surgical management of skeletal metastases. J Bone Joint Surg Br. 2005; 87: 608-17.
8. Forsberg J.A., Eberhardt J., Boland P.J., Wedin R., Healey J.H. Estimating survival in patients with operable skeletal metastases: an application of a Bayesian belief network. PLoS One. 2011; 6: e19956.
9. Katagiri H., Okada R., Takagi T., et al. New prognostic factors and scoring system for patients with skeletal metastasis. Cancer Med. 2014; 3: 1359-67.
10. Kosmin M., Padhani A.R., Gogbashian A., Woolf D., Ah-See M.L., Ostler P., et al. Comparison of whole-body MRI, CT, and bone scintigraphy for response evaluation of cancer therapeutics in metastatic breast cancer to bone. Radiology. 2020; 297 (3): 622-9.
11. Ehne J., Tsagozis P. Current concepts in the surgical treatment of skeletal metastases. World J Orthop. 2020; 11 (7): 319-27.
12. Ryan C., Stoltzfus K.C., Horn S., Chen H., Louie A.V., Lehrer E.J., et al. Epidemiology of bone metastases. Bone. 2022; 158: 115783.
13. Bukharov A.V., Aliev M.D., Derzhavin V.A., Yadrina A.V. Strategy for personalized surgical treatment of cancer patients with bone metastases. Onkologiya. Zhurnal imeni P.A. Gertsena [Oncology. Journal named after P.A. Gertsen]. 2020; 9 (3): 61-5. (in Russian)
14. Hernandez R.K., Wade S.W., Reich A., Pirolli M., Liede A., Lyman G.H. Incidence of bone metastases in patients with solid tumors: analysis of oncology electronic medical records in the United States. BMC Cancer. 2018; 18 (1): 44.
15. Liu D., Wu J., Lin C., Andriani L., Ding S., Shen K., et al. Breast subtypes and prognosis of breast cancer patients with initial bone metastasis: a population-based study. Front Oncol. 2020; 10: 580112.
16. Mandal C.C. Osteolytic metastasis in breast cancer: effective prevention strategies. Expert Rev Anticancer Ther. 2020; 20 (9): 797-811.
17. Wang D., Bai Y., Huo Y., Ma C. FDG PET predicts the effects of (131)I and prognosis for patients with bone metastases from differentiated thyroid carcinoma. Cancer Manag Res. 2020; 12: 13 223-32.
