CC BY
110УДК 619:618.19 - 006:636.7
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОПУХОЛИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У СУК
Скрипник В. И., кандидат ветеринарных наук, доцент;
Академия биоресурсов и природопользования ФГАОУ ВО «КФУ имени В. И. Вернадского»
У собак с опухолями молочной железы наиболее часто встречаются аденомы и фиброаденомы (74,7 %) в возрасте от трёх до восьми лет (52,3 %). Опухоль молочной железы регистрировали на протяжении всего года, однако зависимости данного заболевания от сезонности года не установили. По породному составу новообразования наблюдались: у спаниелей (25 %), пинчеров (20,8 %), боксёров (20,8 %), немецких овчарок (16,7 %), французских бульдогов (12,5 %) и беспородных (4,2 %). Радикальная мастэктомия с удалением пораженного пакета молочной железы вместе с рядом расположенными молочными железами и региональными лимфатическими узлами обеспечивает полное выздоровление собак с диагнозом аденома и фиброаденома в 100 % случаев без рецидивов. При диагнозе аденокарцинома и фибросаркома- в 72,7% случаев.
Ключевые слова: собаки, аденома, фиброаденома, аденокарцинома, фибросаркома, мастэктомия.
SURGICAL TREATMENT OF BREAST TUMOR
Skripnik V. I., Candidate of Veterinary sciences, Associate Professor; Academy of Life and Environmental Sciences FSAEI HE «V. I. Vernadsky Crimean Federal University»
Dogs with mammary tumors most often meet adenomas andfibroadenomas (74.7 %) in age from three to eight (52.3 %). Mammary tumor was recorded for all years, however dependences of this disease from the seasonality of the year didnt establish. The species composition of tumors were observed: spaniel (25 %), pincher (20.8 %), boxers (20.8%), german shepherd (16.7 %), french bulldogs (12.5 %) and mongrel (4.2 %). Radical halsteds mastectomy with ablation of the affected package of glandula mammaria along with mammary glands and regional lymph nodes, provides the absolute recovery of dogs with the diagnosis of adenoma and fibroadenoma in 100 % of cases without recurrences. When the diagnosis of adenocarcinoma and fibrosarcoma in 72,7 % of cases.
Key words: dogs, adenoma, fibroadenoma, adenocarcinoma, fibrosarcoma, mastectomy.
Введение. Опухоли молочной железы имеют довольно широкое распространение и занимают значительное место в структуре болезней незаразной этиологии. Около 90 % опухолей молочной железы у собак старше 7 лет носят злокачественный характер (аденокарциномы) и являются частой причиной их гибели [3, 4].
Эффективность хирургического лечения опухоли зависит от размера новообразования, стадии её развития, доброкачественности и злокачественности, наличия рецидивов, общего состояния организма и др. При злокачественном течении 60-80 % прооперированных животных погибают в течение года после проведения операции [1].
Целью исследований было определение эффективности хирургического лечения опухоли молочной железы у сук.
Материал и методы исследований. Исследования проводили на базе частных ветеринарных клиник в городе Симферополе с марта 2014 года по май 2017 года. Объектом исследований были собаки различных возрастов и пород с опухолью молочной железы.
При клиническом исследовании собак с опухолью молочной железы местно определяли форму молочной железы, ее размеры, состояние кожного покрова, болезненность, консистенцию, отношение к окружающим тканям, местную температуру. Из общих клинических признаков измеряли температуру тела животных, частоту дыхания, сердечных сокращений, также определяли состояние слизистых оболочек, шерстного покрова.
У собак с новообразованиями выполняли биопсию. Полученные кусочки тканей заливали парафином, делали микросрезы и окрашивали гемотоксили-ном и эозином. Готовые препараты исследовали под микроскопом.
Всем животным с новообразованиями выполняли мастэктомию. Операцию проводили под общим наркозом и местным обезболиванием.
Во время операции опухоль отделяли в пределах здоровых тканей единым блоком вместе с кожей и клетчаткой. Кровеносные сосуды, питающие опухоль и молочную железу лигировали. Если опухоль располагалась в первых трёх парах молочных желёз, удаляли все три железы до апоневроза. При поражении регионарного подмышечного узла удаляли их единым блоком. В случае расположения опухоли в 4-й и 5-ой паре удаляли обе железы и паховые лимфатические узлы при их поражении. В окружающие ткани вводили 5 % раствор энрофлокса, затем рану обрабатывали 70 % этиловым спиртом, и зашивали послойно. На кожу накладывали узловатые швы и швы с валиками. Послеоперационный уход заключался в применении цефазолина в дозе 10 мг/кг массы 2 раза в день в течение 5-7 дней, назначении курса витаминов. Швы с валиками снимали через 6-8 дней, а узловатые швы на 14 день после операции. Наблюдение за животными вели в течение года после операции.
Результаты и обсуждение. С марта 2014 года по апрель 2017 года опухоли были зарегистрированы у 203 собак, в том числе у 87 (42,8%) в области молочной железы, из которых у 37-ми (42,5 %) была выявлена аденома, у 28-ми (32,2%) - фиброаденома, у 13-ти (14,9 %) - аденокарцинома, и фибросаркома - у 9-ти (10,4 %).
Опухоль молочной железы регистрировали на протяжении всего года, зависимости данного заболевания от сезонности года не установили. По породному составу собаки с новообразованиями принадлежали к разным породным
группам: спаниели (25 %), пинчеры (20,8 %), боксёры (20,8 %), немецкие овчарки (16,7 %), французские бульдоги (12,5 %) и беспородные (4,2 %).
При сопоставлении возраста и наличия новообразования в молочной железе мы отметили, что аденома и фиброаденома чаще наблюдалась у собак в возрасте от трёх до восьми лет (52,3 %); аденокарцинома от пяти до двенадцати лет (78,1 %) и фибросаркома от девяти до одиннадцати лет 86,2 %).
Существует мнение, что причиной возникновения опухоли молочной железы является применение препаратов для подавления течки, действие которого приводит к дисгармональному нарушению в организме, что ведет к изменению физиологических функций в репродуктивных органах, и, как следствие, к развитию рака молочной железы. Вначале отмечают гиперплазию молочных желез у собак, протекающую доброкачественно, но и частота малигнизации их довольно высока [2, 5, 6, 7, 8].
Мы установили, что развитию новообразований молочной железы у сук предшествовало воспаление молочной железы (29,1 %); ложная щенность (16,7 %); нарушение полового цикла (25 %), дача гормональных препаратов, тормозящих половую охоту (16,7 %).
Гистологически аденома была представлена однотипными волокнами или группами мономорфных эпителиальных клеток с очагами ороговения. По периферии клетки часто располагались на базальной мембране. Эпителий имел полярность и характерное расположение железистых структур.
При фиброаденоме выявляли эпителиальные и стромальные фибробластич-ные клетки, коллагеновые волокна, плотно прилегающие друг к другу и имеющие разную направленность. Среди отдельных волокон встречались фибробласты.
Аденокарцинома характеризовалась наличием однотипных полиморфных клеток правильной формы, с лимфоидными инфильтрациями, нарушением целостности базальной мембраны и некрозами. Зачастую встречали клетки с изменённым ядром или многоядерные. В стромальной ткани обнаруживали нейтрофилы и эозинофилы.
При фибросаркоме отмечали наличие веретеноподобных клеток, располагающихся хаотично. Вдоль кровеносных сосудов имелись ретикуляцион-ные и коллагеновые волокна и эозинофилы.
Клинически аденома имела упругую консистенцию, была подвижна, четко локализована, без изменения в региональных лимфатических узлах и без видимых признаков метастазирования.
Фиброаденома при местном обследовании сопровождалась наличием плотной, слегка бугристой припухлости, хорошо подвижной, четко локализованной, без метастазов и воспалений в региональных лимфатических узлах.
Кожа над поверхностью аденомы и фиброаденомы была без покраснений, не изменена, хорошо собиралась в складки.
При исследовании общего состояния собак с аденомой и фиброаденомой мы не установили существенных изменений, животные вели себя как обычно, температура и пульс соответствовали физиологическим нормам.
Аденокарцинома представляла собой малоподвижное, болезненное новообразование, бугристой формы с наличием соединительно-тканных тяжей по направлению к рядом расположенным молочным железам, иногда и к прилегающим лимфатическим узлам.
При фибросаркоме отмечали спаянность кожи с поверхностью опухоли, соединительнотканные тяжи в соседние пакеты молочных желёз, поражение подмышечных и паховых лимфатических узлов, которые были увеличены и болезненны.
Аденокарцинома и фибросаркома сопровождалась увеличением общей температуры тела на 0,5-1°С, повышением частоты пульса до 130 ударов в минуту и наличием признаков депрессии, характеризующейся угнетением, отказом от корма, замедлением реакции на внешние раздражители.
Для лечения новообразований молочной железы мы применили мастэк-томию с полным иссечением поражённых пакетов желёз. При этом опухоль отделяли с максимальным захватом здоровых тканей единым блоком вместе с кожей и подкожной клетчаткой. При аденоме и фиброаденоме мастэктомию проводили с удалением поражённого пакета молочной железы, а при необходимости удаляли и соседний пакет железы. Если аденома или фиброаденома располагалась во втором пакете, удаляли третий и первый. Если в третьем, удаляли также второй. Подмышечные лимфатические узлы не иссекали. При мастэктомии аденокарциномы удаляли опухоль вместе с пакетом молочной железы, а также и соседний пакет. У собак с аденокарциномой, расположенной в области второй молочной железы, удаляли первую и третью молочную железы, если в области третьей железы - удаляли вторую молочную железу. У собак с поражением четвёртой молочной железы удаляли пятую. При мастэктомии собак с фибросаркомой, расположенной в области четвёртого пакета молочной железы, проводили одновременное удаление пятого пакета железы и паховых лимфатических узлов, а в области первых трех удаляли все три молочные железы с подмышечным лимфатическим узлом.
В период наблюдения за собаками после мастэктомии мы установили, что у животных, которым был поставлен диагноз аденома и фиброаденома, на третий день после операции в области операционной раны наблюдали выраженную отечность и четко сформированную фибринозную спайку. При пальпации местная температура была повышена по сравнению с окружающими тканями, отмечали болезненность, уплотнение тканей в области раны, без флюктуации. Общее состояние животных было удовлетворительное, слегка угнетенное. Температура в пределах 39,2-39,6 °С, частота пульса от 86 до 124 ударов в минуту, частота дыхания - 20-28 дыхательных движений в минуту.
На седьмой день после операции отечность в области операционной раны была намного меньше, при пальпации ткани были слегка уплотнены и болез-нены, местная температура не повышена. Общее состояние у животных было удовлетворительное. Температура колебалась в пределах от 38,6 до 39,8 °С, частота пульса от 84 до 116 ударов в минуту, частота дыхания от 19 до 24 дыхательных движений в минуту. На четырнадцатый день после проведения опера-
ции отечность в зоне раны отсутствовала, а при пальпации операционной раны болезненность и уплотнения не наблюдали. Отмечали плотную соединительнотканную спайку, у всех животных были сняты швы. Температура тела была в пределах 38,5-38,9 °С, частота пульса - от 82-110 в минуту, частота дыхания -от 18 до 22 дыхательных движений в минуту.
На двадцать первый день после операции общее состояние у животных удовлетворительное, при пальпации области молочной железы уплотнений не обнаружили. Слизистые оболочки были розового цвета, шерстный покров гладкий, аппетит сохранен. Отклонений по температуре, пульсу и дыханию не выявляли. Ткани в области раны были слегка набухшие, края раны прочно сросшиеся.
На тридцать пятый день после проведения операции собаки были активные, аппетит хороший. При пальпации молочной железы уплотнений не отмечали. Температура тела, пульс и дыхание была в пределах нормы.
На девяностый день животные были активные, без признаков уплотнений в области молочной железы. При последующем наблюдении рецидивов у собак, прооперированных с аденомой и фиброаденомой, не отмечали.
При мастэктомии тринадцати собак с аденокарциномой удаляли новообразование вместе с пакетом молочной железы, а также и соседний пакет. Так, из прооперированных собак аденокарцинома была у четырёх животных в области второй, у шести собак в области третьей, у трёх в области четвертой молочной железы. У собак с аденокарциономой, расположенной в области второй молочной железы, удаляли первую и третью молочные железы. У собак при поражении третьей молочной железы удаляли вторую молочную железу. У собак с поражением четвёртой молочной железы удаляли пятую. Трём собакам пришлось удалить и подмышечные лимфатические узлы, а двум - паховые.
На третий день после операции все прооперированные животные были слегка угнетены, температура тела была в верхних границах нормы и даже превышала её, колебалась в пределах 39,2-39,9 °С; пульс был в диапазоне от 118 до 134 ударов в минуту; частота дыхания - от 27 до 36 раз в минуту. Почти все животные отказывались от приёма корма, подолгу лежали. Местно в зоне операционной раны наблюдали болезненную отёчность, припухлость краёв раны, у трёх собак было истечение небольшого количества серозно-геморрагического экссудата из угла раны.
На седьмой день у прооперированных животных с аденокарциномой общее состояние было удовлетворительным. Температура тела была 38,4-39,0 °С, частота пульса 116-124 ударов в минуту, частота дыхания 23-26 дыхательных движений в минуту. Местно наблюдали снижение признаков воспаления. Отечность в области операционной раны была намного меньше, местная температура не повышена, при пальпации отмечали незначительную болезненность, а также беспокойство животных, между краями раны образовалась стойкая вторичная сосудистая спайка, которая местами переходила в соединительнотканную.
На четырнадцатый день после проведения операции активность животных возросла. Температура колебалась в пределах 38,5-39,2 °С, частота пульса
117-128 ударов в минуту, частота дыхания 21-23 дыхательных движений в минуту. Видимые слизистые оболочки у всех собак розового цвета, шерстный покров блестящий, сердечный толчок умеренной силы, ритмичный. Животные охотно поедали корм. Поза во время акта дефекации и мочеиспускания естественная. Края раны срослись на всем протяжении шва, признаков воспаления нет. Швы были сняты. У двух собак воспаление в зоне раны приобрело гнойный характер и лечение продолжили.
На двадцать первый день после операции общее состояние у животных удовлетворительное. Температура тела 38,4-39,0 °С, частота пульса 115-126 ударов в минуту, частота дыхания 22-28 дыхательных движений в минуту. При пальпации области молочной железы отёчность ткани существенно снизилась. У собак с гнойным воспалением рана была покрыта серозно-слизи-стым экссудатом с хорошо выраженной грануляционной тканью под ними. На рану наложили вторичные швы.
На тридцать пятый день после проведения операции собаки были активны, охотно поедали корм. Видимые слизистые оболочки увлажнены, блестящие, розового цвета. Температура тела 38,7-39,0 °С, частота пульса 118-124 удара в минуту, частота дыхания 24-28 дыхательных движений в минуту. При пальпации молочной железы уплотнений не выявили. У двух собак были сняты швы, рана была закрыта соединительно-тканной спайкой, в глубине раны пальпировали плотный соединительно-тканный тяж.
На шестидесятый день после проведения операции отметили, что общее состояние животных удовлетворительное, животные активны. При пальпации молочной железы уплотнений не было. Температура тела 38,4-38,8 °С, частота пульса 84-102 удара в минуту, частота дыхания 18-24 дыхательных движений в минуту.
На девяностый день животные были активны, видимые слизистые оболочки розового цвета, блестящие, без наложений и повреждений. Шерстный покров гладкий, блестящий. Температура тела была в пределах нормы 38,2-38,8°С, частота пульса 74-89 ударов в минуту, частота дыхания 16-22 дыхательных движений в минуту. Пульс умеренный, дыхание ритмичное. При пальпации молочной железы выявили небольшое уплотнение в области прооперированной молочной железы.
При мастэктомии девяти собак с фибросаркомой проводили одновременное удаление и соседнего пакета молочной железы, вместе с подмышечными или паховыми лимфатическими узлами.
На третий день после удаления фибросаркомы у собак отмечали повышение температуры тела до 39,8-40,1 °С, частота пульса была 128-136 ударов в минуту, частота дыхания 32-44 дыхательных движений в минуту. Общее состояние угнетённое, собаки отказывались от корма и воды. Были назначены капельницы и клизмы. В зоне раны наблюдали обширный отёк тканей, рана была горячей, болезненной. Из краёв раны истекал серозно-геморрагический экссудат.
На седьмой день после операции отёчность в области раны сохранена, отмечали клеточную инфильтрацию в зоне раны, болезненность умеренная, ап-
петита нет. Температура тела была 39,6-40,2 °С, частота пульса 118-124 удара в минуту, частота дыхания 32-38 дыхательных движений в минуту.
На четырнадцатый день у животных температура тела составляла 39,239,8 °С, пульс - 118-124 удара в минуту, дыхание - 28-36 дыхательных движений в минуту. Животные адекватно реагировали на окружающие раздражители. Область раны имела плотную консистенцию, края спаяны между собой. У четырех собак отмечали незначительное выделение гнойного экссудата. Было принято решение о снятии отдельных узловатых швов и раскрытию раны с проведением хирургической обработки.
На двадцать первый день после операции состояние собак было удовлетворительным, температура тела 38,9-39,4 °С, частота пульса 106-120 ударов в минуту, частота дыхания 24-32 дыхательных движений в минуту. Коллатеральный отёк в области раны уменьшился, ткани стали плотнее, кожа малоподвижна. В зоне разреза прочная соединительная спайка, были сняты оставшиеся узловатые швы. Четырем собакам были наложены швы на гранулирующую рану.
На тридцать пятый день после проведения операции отмечали увеличение активности животных. Видимые слизистые оболочки были розового цвета. Температура тела была в пределах 38,5-39,2 °С, частота пульса 110-116 ударов в минуту, частота дыхания 22-34 дыхательных движений. Пульс умеренный, дыхание ритмичное. Отмечали отсутствие отечности, при пальпации операционной раны болезненность, а также уплотнения не обнаружили. Края раны срослись. Общее состояние удовлетворительное. У четырех собак, которым были наложены вторичные швы, наблюдали формирование соединительно-тканной спайки. У двух животных края раны разошлись, и им наложили дополнительные вторичные швы.
На шестидесятый день после операции при пальпации в области молочной железы из девяти прооперированных собак у четырех выявили плотные тяжи в области раны. Они были малоболезненны, имели округлую или продолговатую форму. Общее состояние у животных удовлетворительное. Температура тела 38,5-39,1 °С, частота пульса 98-115 ударов в минуту, частота дыхания 21-27 дыхательных движений в минуту.
На девяностый день после проведения операции у собак отмечали хорошую активность, общее состояние было удовлетворительное, собаки охотно поедали корм. При пальпации молочной железы у четырех собак уплотнения сохранены, слегка болезненны, размеры не увеличились. Наблюдение за собаками, у которых выявляли наличие уплотнение после операции вели на протяжении года.
Было отмечено, что у двух собак с аденокарциномой после операции уплотнения имели тенденцию к увеличению. У собак с фибросаркомой после операции рецидивы выявлены у четырех животных в течение года, у одной они имели метастазы, которые были локализованными, слегка болезненными.
Выводы. 1. За период с марта 2014 года по апрель 2017 года нами было принято 87 собак с опухолями молочной железы, из них с аденомой 37 (42,5%), с фиброаденомой 28 (32,2 %), с аденокарциномой 13 (14,9 %) и с фибросаркомой 9 (10,4 %).
2. Развитию новообразований молочной железы у сук предшествовало воспаление молочной железы (29,1 %); ложная щенность (16,7 %); нарушение полового цикла (25 %), дача гормональных препаратов тормозящих половую охоту (16,7 %).
3. Клинически аденома и фиброаденома не сопровождались изменениями в общем состоянии животных. При аденокарциноме и фибросаркоме отмечали повышение температуры тела (100 %); угнетение (100 %); местные признаки воспаления (100 %); воспаление региональных лимфатических узлов.
4. Гистологически аденома была представлена однотипными волокнами или группами мономорфных эпителиальных клеток с очагами ороговения. Фиброаденома характеризовалась эпителиальными и стромальными фибробла-стичными клетками, коллагенновыми волокнами, плотно прилегающими друг к другу. Аденокарцинома имела однотипные полиморфные клетки правильной формы, с лимфоидными инфильтрациями и некрозами. При фибросаркоме отмечали наличие веретеноподобных клеток, располагающихся хаотично.
5. Радикальная мастэктомия с удалением пораженного пакета молочной железы вместе с рядом расположенными молочными железами и региональными лимфатическими узлами обеспечивает полное выздоровление собак с диагнозом аденома и фиброаденома в 100 % случаев без рецидивов, а при диагнозе аденокарцинома и фибросаркома - в 72,7 % случаев.
Список использованных источников:
1. Голубева О. Н. Оценка эффективности применения адъювантной химиотерапии при раке молочной железы / Голубева О. Н. - СПб.: Лань, 1993. - 198 с.
2. Лактионов К. П. Рак молочной железы / К. П. Лактионов, Е. М. Погодина. - М.: Москва, 1996. - 241 с.
3. Онкологические заболевания мелких домашних животных / Под ред. Р.А.С. Уайта. Пер. с англ. Е. Б. Ма-хиянова. - М.: ООО «Аквариум ЛТД»,
2003. - 352 с.
4. Потоцький М. К. Новоутворен-ня молочних залоз: фактори анамнезу, пстолопчш типи / М. К. Потоцький // Ветеринарна медицина Украши. -
2004. - №12. - С. 38-39.
5. Потоцький М. К. Пухлини мо-лочних залоз / М. К. Потоцький, Н. I. Шес-тяева // Ветеринарна медицина Укра!-ни. - 2009. - №10. - С. 23-26.
References:
1. Golubeva O. N. Evaluation of the effectiveness of adjuvant chemotherapy in breast cancer / Golubeva O. N. - SPb: DOE, 1993. - 198 p.
2. Laktionov K P. breast Cancer / K. P. Laktionov, E. M. Pogodina. - M.: Moscow, 1996. - 241 p.
3. Oncological diseases of small animals / edited by R. A. S. white. Per. from English. E. B. Mahenova. - M.: OOO «Akvarium LTD», 2003. - 352 p.
4. Potocki M. K. Novootvoreni Mo-lochnik sales: factory history, Tologon tipi / Potocki M. K. // Veterinary medicine of Ukraine. - 2004. - № 12. - P. 38-39.
5. Potocki M. K. Puchline Moloch-nik sales / M. K. Potocki, N. I. Sastav // Veterinary medicine of Ukraine. - 2009. -№ 10. - P. 23-26.
6. Starchenkov S. V. Diseases of dogs and cats: a tutorial / S. V. Starchenkov. -SPb.: DOE, 2001. - 198 p.
6. Старченков С. В. Болезни собак и кошек: учебное пособие / С. В. Старчен-ков. - СПб.: Лань, 2001. - 198 с.
7. Суховольский О. К. Консервативное лечение собак при дисгор-мональных гиперплазиях молочных желез / О. К. Суховольский // Международный вестник ветеринарии. -2017. - №1. - С. 53-56.
8. Тимофеев С. В. Опухоли органов репродуктивной системы у собак / С. В. Тимофеев, Н. В. Голубцова, Е. В. Кузьмичева // Ветеринария. -2006. - № 9. - С. 50-51.
7. Suhovolskiy O. K. Conservative treatment of dogs with dishormonal hyperplasia of mammary glands / Suhovolskiy O. K. // international journal of veterinary medicine. - 2017. -№ 1. - P. 53-56.
8. Timofeev S. V. Tumors of the reproductive system in dogs / S. V. Timofeev, N. V. Golubtsova, E. V. Kuz'mi-cheva // Veterinary Medicine. - 2006. № 9. - P. 50-51.
Сведения об авторе:
Скрипник Виктор Иванович - кандидат ветеринарных наук, доцент, доцент кафедры хирургии и акушерства, декан факультета ветеринарной медицины Академии биоресурсов и природопользования, ФГАОУ ВО «КФУ имени В. И. Вернадского», [email protected], 295492, п. Аграрное, Академия биоресурсов и природопользования ФГАОУ ВО «КФУ имени В. И. Вернадского».
Information about the author:
Skripnik Viktor Ivanovich - Candidate of Veterinary Sciences, Associate Professor, Assistant Professor of surgery and obstetrics, Dean of the Faculty of Veterinary Medicine of the Academy of Life and Environmental Sciences, FSAEI HE «V. I. Vernadsky Crimean Federal Univercity», [email protected], Academy of Life and Environmental Sciences, FSAEI HE «V. I. Vernadsky Crimean Federal Univercity» 295492, Agrarnoe,
