Хирургическое лечение гинекологических больных с сопутствующим хроническим неосложнённым калькулёзным холециститомèè Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

СОЧЕТАННЫЕ И СИМУЛЬТАННЫЕ ОПЕРАЦИИ В ГИНЕКОЛОГИИ

Берлев И.В., Басос С.Ф., Басос А.С. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ С

Кафедра акушерства и гинекологии Военно-медицинской СОПУТСТВУЮЩИМ ХРОНИЧЕСКИМ

академии, .. ^^

Санкт-Петербург, Россия НЕОСЛОЖНЕННЫМ КАЛЬКУЛЕЗНЫМ

ХОЛЕЦИСТИТОМ

Актуальность проблемы. Внедрение эндови-деохирургических технологий в хирургическую практику позволяет выполнять большие по объему симультанные операции на органах брюшной полости и малого таза, без значимого увеличения травматичности операционного доступа. Это положение в полной мере относится к симультанным лапароскопическим операциям у гинекологических больных с присутствующей экстрагениталь-ной хирургической патологией — хроническим неосложнённым калькулёзным холециститом.

Материал и методы. Мы располагаем опытом лечения 67 больных с сочетанной гинекологической патологией и неосложненным хроническим кальку-лезным холециститом. Возраст пациентов колебался от 23 до 78 лет. Показаниями к выполнению гинекологических операций у 26 пациенток были доброкачественные опухоли яичников, у 28 — миомы матки, у шести — выпадение матки, рак яичников — у четверых, рак тела матки — у троих больных.

Результаты исследования. Первым этапом у всех больных выполнялась лапароскопическая холецистэктомия. У 47 пациенток гинекологический этап выполнен эндовидеохирургическим способом, у 16 — традиционным способом. Показаниями к лапаротомии явились злокачественные заболевания яичников и матки, большие миома-тозные узлы. У четырех пациенток вторым этапом выполнена влагалищная гистерэктомия. Интра- и послеоперационных осложнений не было. Течение послеоперационного периода и длительность пребывания в стационаре не отличались от средних показателей у аналогичной группы больных без сопутствующей хирургической патологии.

Вывод. Таким образом, применение симультанных операций в гинекологической практике оправдано у больных с неосложненным течением желчнокаменной болезни, поскольку не приводит к значимому увеличению операционной травмы и общей продолжительности лечения.

3Гордеева Т.В., 1Рутенбург Г.М., 2Беженарь В.Ф., 'Жемчужина Т.Ю., 1Иогансен Ю.А.

'Городской Центр лапароскопической хирургии, 2НИИ акушерства и гинекологии им. Д.О.Отта РАМН, Санкт-Петербург;

3Краевая клиническая больница им.С.В.Очаповского №1, Краснодар, Россия

ВОЗМОЖНОСТИ СИМУЛЬТАННЫХ ОПЕРАЦИЙ ПРИ СОЧЕТАННОЙ ПАТОЛОГИИ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА И КИСТАХ ПОЧЕК У ЖЕНЩИН

Актуальность проблемы. Пристальное внимание к проблеме простых и парапельвикальных кист почек обусловлено распространенностью данной патологии, тем патологическим действием, которое кисты оказывают на почку, вызывая нарушения уро- и гемодинамики, возможными осложнениями, нередким сочетанием кисты и рака почки. При хирургическом лечении больных с простыми кистами почек лапароскопический доступ мы посчитали оправданным при локализации кисты по передней поверхности почки и в

передне-верхнем сегменте, несмотря на проникновение в брюшную полость, поскольку он более привычен для хирурга, предполагает больше анатомических ориентиров, и часто киста, расположенная по передней поверхности почки, определяется через брюшину.

Материал и методы. Использованная методика достаточно проста и позволила выполнить поставленные задачи у 107 женщин. Больные с изолированными операциями на почке (группа 1) составили 86 человек (80,4 %), с симультанными

■ ЖУРНАЛЪ АКУШЕРСТВА и ЖЕНСКИХЪБОЛЪЗНЕЙ спецвыпуск/2006

issn 1684-0461