Хирургическое лечение больных варикозным расширением вен нижних конечностей Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Вестник Ка^НМУ №1-2019

УДК 617.58:616.14- 007.64 - 089

Е.Т. Кенжебеков, Е.Н. Жаникулов, М.К. Исмайлов

Казахский Национальный медицинский университет имени С.Д. Асфендиярова

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ ВАРИКОЗНЫМ РАСШИРЕНИЕМ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

Одной из часто встречающих болезней в сосудистой хирургии является варикозное расширение вен нижних конечностей, характеризующиеся выбуханием вен нижних конечностей с нарушением кровообращения. Несмотря на бессимптомные протекания в начальных стадиях, варикоз является опасным для здоровья .Поздние обращения пациентов принуждает врача принимать хирургический метод для устранения нарушении в кровообращений и эстетических проявлении, и для улучшение качества жизни. В данной работе приведено клиническое наблюдение. Показана необходимость проведения клинических исследований для уточнения,выяснить какая тактика хирургического лечения более оптимальна для пациентовс осложненными и неосложненными формами варикозной болезни.

Ключевые слова: Варикозное расширение, лечение варикоза, сафенэктомия, кроссэктомия, хирургическое лечение варикоза

Актуальность.

На сегодняшний день варикозное расширение вен нижних конечностей является наиболее распространенной сосудистой патологией. Около 20% мужчин и 40% женщин страдает различными формами данного заболевания. Ежегодный прирост ВБНК достигает 2.5%. В нашей стране, по самым приблизительным оценкам, оно имеет место у 4-5 млн. человек. Но бессимптомные протекание болезни заставляет людей поздно обращаться к врачу. Появление отеков нижних конечностей, судорог, боли к концу дня и трофические нарушение вынуждает людей обратится к врачу. При обращении пациента диагностика и лечение не вызывает затруднении. Варикозно измененные подкожные вены диаметром более 3 мм, недостаточность остиальных клапанов и венозный рефлюкс показания к операции.По клиническим и диагностическим показаниям пациент госпитализируется в плановом, или экстренном .виде. Цель исследования.

Провести сравнительный анализ результатов лечения пациентов с варикозным расширением вен нижних конечностей с осложненными и неосложненными формами.

Диагностика.

Для диагностики проводились: ОАК, коагулограмма, группа крови и резус фактор, биохимический анализ крови, ЭКГ, ОАМ, ИФА на гепатит В,С, ИФА на ВИЧ,УЗАС, реакция Вассермана, а так же консультация специалистов. Самыми информативными были инструментальные исследования. Традиционнымоперативным методом лечения при варикозной расширении вен нижних конечностей является сафенэктомия (по Бэбкок-Нарату). А так же при осложненных формах принимается кроссэктомия (по Тренделенбургу). Материалы и методы.

В течение года в Алматинской многопрофильной клинической больнице, ГКП на ПХВ — Алматы прооперировано более 384 пациентов с варикозным расширением вен нижних конечностей. 248 (64,5 %) женщин и 136(35,5 %)мужчин. Из них при плановой госпитализации .... больных проведено операция сафенэктомия, при экстренной госпитализации ... больных проведено операция кроссэктомия.

Таблица 1- Данные и статистика возрастных категории ВБНК

Возрастные категории Число пациентов (%)

18- 25 лет 12(3 %)

26-35 лет 49(13 %)

36-45 лет 93(24 %)

46 - 55 лет 141(37 %)

56-65 лет 81(21 %)

более 65 лет 8 (2 %)

Общее каличество 384 (100%)

Таблица 2 - Виды операции ВБНК

Сафенэктомия-(288) Кроссэктомия-(96)

Мужчины -91(31,5%) Мужчины-12(12,5%)

Женщины -197(68,5) Женщины -84(87,5)

Результаты исследований.

В ходе исследования пациентов варикоз нижних конечностей часто встречается у людей среднего возраста, у женщин больше в два раза чем у мужчин. А варикозс осложненными формами встречается 3 раза меньше чем не осложненная форма. После сафенэктомии пациенты с улучшением выписывались домой в течение 5-7 сутки.А после кроссэктомии в течение 4-5 сутки. То есть, осложненный варикоз, по сравнению с неосложненным, с точки зрения экономики государству убыток не принесеть.И в ходеоперации осложнении хирургического характера не

отмечались. В результате лечения состояния пациентов улучшилось.

Данная статистика и имеющаяся мной материалы позволили нам оценить эпидемиологию варикоза по полу и возрасту. Оценить материальный ущерб лечения осложненного и неосложненного варикоза. Это доказывает что принимающиеся сейчас в медицине виды операции сафенэктомия и кроссэктомия наилучший вариант на сегодняшний день и для хирургов, и для государства. Но думаю наша медицина на этом не остановится.

Vestnik KazNMU №1-2019

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1 Кузовкина диагностики клапанной недостаточности глубоких вен для хирургической тактики при ХВН // Материалы юбилейной конференции «Прогресс и проблемы в лечении заболеваний сердца и сосудов», 8-11 декабря 1997. - СПб.: 1997. - С. 240-248.

2 Алекперова флебография - опыт применения в современной флебологической практике // Ангиология сегодня. - 1999. - №5. -С. 2-9.

3 Шаталов субфасциальная диссекция перфорантов (SEPS) и склерохирургия в лечении трофических язв венозной этиологии // Ангиология исосудистая хирургия. - 2002. - №3. - С. 21-22.

4 Беленцов -Foam-склеротерапия как метод устранения патологических рефлюксов при варикозной болезни нижних конечностей: ближайшие и отдаленные результаты // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2007. - №2, Т.13. - С. 57-60.

5 Берган Дж. Дж. Достижения в диагностике и лечении хронической венозной недостаточности // Ангиология и сосудистая хирургия. - 1995. - №3. - С. 59-76.

6 Чекалин диагностика и хирургическое лечение недостаточных перфорантных вен нижних конечностей // Тезисы докладов 19 Пленума правления Всесоюзного научного общества хирургов. - Ярославль: 1983. - С. 48-50.

7 Гужков эффективности сочетанного применения эндовазальной лазерной коагуляции и эхосклеротерапии в комплексном лечении осложненных форм варикозной болезни // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2007. - №3, Т.13. - С. 95-100.

8 Даудярис операций при варикозном расширении вен нижних конечностей // Хирургия. - 1969. - №6. - С. 96-101.

9 Arnoldi C. C. Physiology and pathophysiology of the venous pump of the calf. In: Eklof B., Gjores J. E., Thulesius O., Bergqvist D. (eds). Controversies in the Mana-gement of Venous Disorders: Scandinavian Contributions on Venous Problems with Coments by International Authorities. - London: Butterworth, 1989. - Р. 6-23.

10 Coleridge Smith P. D. Microcirculation of venous disease. Landes Bioscience. - Austin, Texas, USA: 1988. - 234 p.

Е.Т. Кенжебеков, Е.Н. Жаникулов, М.К. Исмайлов

С.Ж. Асфендияров атындагы К,азац ¥лттыцмедицинаyHueepcumemi

АЯЦТЬЩ ВАРИКОЗДЫ КЕЦЕЮЛЕР1МЕН АУЫРАТЫН НАУЦАСТАРДЬЩ ХИРУРГИЯЛЬЩ ЕМ1

ty^h: Нэтижеш ;орыта келе, соцгы 6ip жыл шшде варикозбен ауырган нау;астарга жасалган оталардыц сафенэктомияга (ас;ынбаган варикоз) 288-i, кроссэктомияга (ас;ынган варикоз) 96-сы тиесш жэне ол оталар емдеу уа;ыты мен сапасын жогары децгейде устап тур. Бул осы эд^тердщ элi актуальдылыгын жоймаганын керсетедь Осы нэтижелер алдагы уа;ытта практикам усынылады.

TY^H4i сездер: варикозды кецею,сафенэктомия,кроссэктомия, емдеу сапасы.

E.T.Kenzhebekov, E.N. Zhanikulov, M.K. Ismailov

Asfendiyarov Kazakh National medical university

SURGICAL TREATMENT OF PATIENTS WITH VARICOSE VEINS OF THE LOWER EXTREMITIES

Resume: To sum up, over the past year, patients with varicose veins have been diagnosed with a saphenectomy by 288, and 96 have crossectomy. The operations keep the time and quality of treatment at a high level, which indicates that these methods have not lost their relevance yet. Further, these results will be applied in practice. Keywords: varicose veins, saphenectomy, crossectomy, treatment quality

УДК 616.353-002.3-007.253-089

Т.А. Булегенов, М.Ж. Аймагамбетов, Н.Д. Кенесбек, Н.Б. Омаров

НАО «Медицинский университет Семей»

СОСТОЯНИЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПАРАРЕКТАЛЬНОГО СВИЩА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

Оперативное лечение прямокишечных свищей имеет давнюю историю. Еще в трудах Гиппократа были описаны первые методики оперативного лечения данной патологии.

При лечении хронического параректального свища более трудоемкой является лечение экстрасфинктерных и сложных чрессфинктерных хронических прямокишечных свищей. Любое оперативное вмешательство, направленное на радикальное иссечение прямокишечного свища в большей или меньшей степени повреждает запирательный аппарат прямой кишки, что приводит к развитию или усугублению анального недержания.

В настоящее время высокая распространенность данной патологий и частые осложнения и рецидивы, трудности выбора способа лечения требуют комплексного изучения и совершенствования существующих лечебно -диагностических протоколов и алгоритмов.

Ключевые слова: Хронический параректальный свищь, хирургическое лечение

Одним из наиболее часто встречающихся заболеваний в литературы, в структуре колопроктологических патологии

практике врача-проктолога является свищевая форма прямокишечные свищи, составляют от 15% до 30%[1].

хронического парапроктита. По данным различной При профилактических осмотрах и обращаемости

пациентов с параректальными свищами, составляет 2